Первые признаки заболевания
К базовой аллергической составляющей присоединяются другие патологии, которые и являются причиной появления симптомов астмы:
- повышенная активность гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов. Любое раздражающее воздействие на слизистые приводит к развитию бронхоспазма;
- под влиянием некоторых внешних факторов возможен массированный выброс веществ, участвующих в развитии воспалительной и аллергической реакции. Привычной симптоматики, свойственной аллергии, в подобной ситуации не наблюдается;
- главный признак воспаления – отечность слизистых. Из-за данной особенности при астме ухудшается проходимость бронхов;
- уменьшенная выработка слизи. На фоне приступа удушья при астме наблюдается недостаток слизистого секрета при кашлевом синдроме либо минимальное его количество;
- отмечается преимущественное поражение средних и мелких бронхов, у которых отсутствует хрящевой каркас.
- с развитием заболевания наблюдается патологическая трансформация тканей легких из-за нарушенного вентилирования.
Выделяется несколько степеней тяжести данной патологии, классификация основана на обратимости бронхообструкции и частоте приступов удушья. Чем чаще проявляются и дольше продолжаются приступы, тем более тяжелая степень.
При диагностировании болезни выделяют астму:
- легкого течения (интермиттирующую);
- среднетяжелую (персистирующую легкой степени);
- тяжелую (персистирующую средней тяжести);
- крайне тяжелую (персистирующую тяжелую).
Основываясь на информации, которая приведена выше, можно сказать, что бронхиальная астма – это хроническое вялотекущее воспалительное заболевание бронхов, причина обострений при котором заключается в реакции на внешние раздражители, вызывающей приступ бронхообструкции, сопровождающийся удушьем.
На раннем этапе развития болезни приступы происходят редко, снимаются быстро. Со временем они появляются чаще и в меньшей степени поддаются терапии.
Насколько успешным будет лечение данного недуга, зависит от своевременного обнаружения патологии.
На ранней стадии у пациентов с бронхиальной астмой появляются жалобы на наличие:
- одышки или удушья. Эти признаки могут проявиться при полном благополучии и покое ночью, а также на фоне физических нагрузок или если в дыхательные пути попадает загрязненный воздух, дым, пыль, пыльца растений. Кроме того, возникновение подобных симптомов возможно из-за перепадов температуры воздуха. Главный признак – их внезапное приступообразное появление;
- кашля. Типичный признак бронхиальной астмы – это сухой кашель. Он появляется одновременно с одышкой, для него характерна надсадность. Человек вроде бы пытается откашляться, но у него не получается. Лишь к окончанию приступа кашель становится влажным, появляется скудная прозрачная слизистая мокрота;
- частого периферического дыхания с продолжительным выдохом. В процессе приступа астмы у взрослых или детей появляются жалобы не на затрудненный вдох, а на невозможность полноценно выдохнуть. Выдох в этом случае длительный, чтобы его осуществить, требуются большие усилия;
- хрипов во время дыхания. Как правило, они сухие, свистящие. Иногда их можно услышать даже дистанционно. В процессе аускультации они прослушиваются лучше;
- необходимость принятия характерной позы при приступе. Медики дали название этому положению – ортопноэ. Больной в такой ситуации садится, опустив ноги, упирается руками о горизонтальную поверхность. В таком положении задействуются дополнительные мышцы, и человеку легче сделать вдох.
Сигнализировать гиперреактивности бронхов могут только некоторые типичные признаки заболевания, характерные для приступов. Для них свойственна кратковременность, самостоятельное исчезновение, затем они долго не проявляются.
Лишь с течением времени симптоматика становится прогрессирующей. Главное — не упустить данный момент и своевременно обратиться к врачу вне зависимости от частоты возникновения и длительности приступов.
Это заболевание в действительности является серьезной проблемой, поскольку для него свойственно прогрессирующее течение.
Острый приступ астмы
При возникновении острого приступа бронхиальной астмы, больного необходимо срочно определить в медучреждение, где ему будет предоставлена квалифицированная неотложная помощь!
Определить развитие острого приступа у человека можно по следующим признакам:
- приступообразный кашель с выделением мокроты;
- громкие, свистящие хрипы при выдохе, слышимые даже на большом расстоянии;
- западение межреберных промежутков (можно заметить только у людей, не имеющих лишнего веса);
- короткие вдохи, не глубокого характера, за которыми следуют продолжительные выдохи;
- обычная поза человека во время приступа – руки упираются в определенную опору, широко расставленные ноги;
- кожные покровы приобретают бледный, иногда даже синеватый оттенок;
- при прикосновении, ощущается холодная кожа больного.
Клинико-биологический, имеющий некоторые ограничения.
Купирование бронхиальной астмы
Купирование приступов бронхиальной астмы выполняется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией.
Используют аэрозольные селективные ? 2–адреномиметики в форме дозированных ингаляторов. Производят 2 вдоха спрея, повторное применение не ранее 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии.
B2 – адреномиметики действуют долгое время, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и снимают отёк слизистых. Бронхи очищаются лучше, бронхоспазм блокируется, увеличивается сокращение диафрагмы.
Если приступ после применения препарата- бронходилататора не проходит, следует вызвать скорую помощь.
При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
Что делать, если первый приступ астмы перешел в тяжелую стадию?
В большинстве случаев, симптомы бронхиальной астмы на начальной стадии ограничиваются приступами легкой и средней тяжести. Это правило справедливо как для взрослых, так и для детей. Однако в некоторых ситуациях состояние усугубляется настолько стремительно, что человек практически полностью теряет возможность дышать.
Это критическая стадия астматического приступа. Ее распознают по следующим характерным особенностям:
- Посинение кожных покровов. Длительный недостаток кислорода приводит к тому, что носогубный треугольник синеет. Постепенно также развивается посинение губ, кончиков пальцев и т.д.
- Выраженная тахикардия. Аритмичность сердцебиения представляет дополнительную опасность для больного во время его первого приступа. Этот симптом не нейтрализуется самостоятельно после восстановления дыхания, его купируют отдельно.
- Резкое расширение объема грудной клетки. Поскольку выдох становится невозможным, грудь как бы «разбухает» от вбираемого кислорода. Она замирает в фазе максимального вдоха, при постукивании слышен отчетливый глухой стук.
Даже одного из этих симптомов достаточно для того, чтобы немедленно вызывать скорую с указанием, что больной страдает от тяжелого астматического приступа. Самостоятельно ликвидировать подобное состояние невозможно, даже если по случайности у Вас на руках оказался аэрозоль с лекарственным средством. Алгоритм поведения в данной ситуации должен быть следующим:
- Вызовите неотложную помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше вероятность необратимых изменений.
- Постарайтесь остановить воздействие раздражителей на больного. Если приступ наступил на улице в сезон цветения, возможно, у человека аллергия на пыльцу, и его надо перенести в помещение. Удушье застало в аналогичных обстоятельствах, но в комнате – закройте окна, чтобы предотвратить дальнейшее попадание частиц пыльцы на чувствительные ткани бронхов. Если причиной стала пыль, проветрите комнату.
- Обеспечьте доступ к свежему воздуху (в пределах возможного). Не позволяйте людям толпиться вокруг больного, при необходимости – откройте окна для дополнительного притока воздуха.
- Постарайтесь успокоить больного. В тяжелой фазе человек уже не может нормально разговаривать, кроме того, он способен потерять сознание из-за недостатка кислорода. Но если этого пока не произошло, окажите пациенту психологическую поддержку. Паника ускоряет переход приступа в критическую стадию. Особенно тревожно человеку, сталкивающемуся с таким состоянием в первый раз. Расскажите ему, что ничего необъяснимого не происходит, что скоро ему помогут и все станет хорошо.
После нейтрализации тяжелой степени удушья пациенту требуется длительный курс восстановления. При правильном лечении и своевременном приеме препаратов, снимающих симптоматику, каждый может добиться того, чтобы первый приступ, оказавшийся настолько тяжелым, никогда не повторялся в подобной неприятной форме.
Алгоритм поведения в данной ситуации должен быть следующим.
Профилактика астмы
Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
- Исключение контакта с аллергенами
- Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
- Отказ от курения
- Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
- Физическую активность
- Занятия лечебной физкультурой
Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:
- Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
- Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
- Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
- Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере
Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.
Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы.
Признаки и проявления заболевания
Самый главный признак бронхиальной астмы – это приступ удушья. Он может длиться от нескольких минут до 4-5 часов.
Условно приступ можно разделить на три этапа: предвестники, этап разгара, этап обратного развития.
у пациента появляется обильный водянистый насморк чувство, как-будто течет вода из носа ;.
МКБ-10
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы бронхиальной астмы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение бронхиальной астмы
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма.
Лечение
Бронхиальная астма – это состояние организма, при котором важно не только комплексное лечение, но и правильный образ жизни. Специальная диета, ограничение физических и эмоциональных нагрузок – без строгого выполнения этих правил медикаментозное лечение будет неэффективным. Комплексное лечение бронхиальной астмы включает в себя:
- Гипоаллергенную диету;
- Ограничение физических и эмоциональных нагрузок;
- Поддержание оптимальных параметров воздуха;
- Постоянный приём медикаментозных препаратов.
Нужно научиться самому, или научить ребёнка постоянно носить с собой необходимые лекарства, с помощью которых можно снять приступ.
Любые медикаментозные препараты при бронхиальной астме нужно принимать только по назначению врача.
Приступообразный сухой кашель;.
Клиническая картина
При последнем у пациентов присутствуют кашель и эозинофилия мокроты, но при этом наблюдаются нормальные показатели функции легких при спирометрии и нормальная бронхиальная реактивность.
Немедикаментозное лечение
Важно научиться правильно дышать: делать вдох носом, а выдох – диафрагмой. Попробуйте выполнить 6 простых упражнений дыхательной гимнастики.
- Выпячивайте живот на вдохе, вытягивайте назад на выдохе. Для этого упражнения дышите через нос, а выдыхайте через рот.
- Делайте вдох носом через диафрагму неглубоко. На выдохе поставьте ладонь ко рту и выдохните на неё.
- Произносите на выдохе гласную букву «с».
- Затем гласные: «з», «ш», «щ». Ну а после произносим гласные: «а», «и», «у».
- Одновременно произносите гласные и согласные, например, «зшеа».
- Делайте упражнения из пунктов 3,4,5 – на выдохе носом.
Выполняя приведенные рекомендации вы сможете снизить основной признак – спазм в бронхах .
Астматикам также показано посещение гор, на высоте 2000 метров воздух чистый и не содержит аллергенов.
Признаки и симптомы бронхиальной астмы
К первым симптомам, по которым можно распознать бронхиальную астму относятся:
- Сильный кашель. Затруднённый и сухой, когда человек будто бы не может откашляться. Когда приступ заканчивается, вероятно появление небольшого количества влаги в виде слизи.
- Частое дыхание. Приступы часто могут быть с затрудненным дыханием. Когда больному тяжело вдыхать воздух, и еще тяжелее делать выдохи.
- Хрип. Приступы бронхиальной астмы сопровождаются свистящим хрипом, который можно услышать даже на расстоянии.
- Приступ удушья. Удушье или одышка может произойти очень внезапно. Как ночью во время сна, так и днем при любой физической нагрузке. Когда человек дышит пылью, дымом или загрязненным воздухом.
Чем тяжелее стадия болезни, тем более тяжелыми могут быть ее симптомы, например: учащенное сердцебиение (до 125-135 ударов в минуту, когда для астматиков нормой считается 90 ударов в минуту) или ярко выраженное головокружение (признак недостатка кислорода при бронхиальной астме).
Как ночью во время сна, так и днем при любой физической нагрузке.
Бронхиальная астма (БА)
Это хроническое заболевание, при котором в дыхательных путях формируется воспалительный процесс. Существуют разновидности болезни:
- Аллергическая – аллергены запускают каскад патологической реакции организма человека. Определенные вещества и запахи провоцируют приступ астмы;
- Нейрогенная – как реакция нервной системы на проблемы человека. Развивается у людей с заниженной самооценкой, которые плохо реагируют на критику в свой адрес; может появляться у человека с истероидным типом личности, когда он пытается привлечь к себе внимание; иногда такая астма явлется ответом на сильный психоэмоциональный стресс;
- Инфекционно-зависимый вариант – развивается у людей старше 35 лет, обострения астмы сопровождаются инфекционными заболеваниями дыхательных путей: гайморитами, бронхитами, пневмонией.
Симптоматика бронхиальной астмы при каждом из вариантов немного отличаются.
Перед появлением характерных астматических признаков у человека возникает предастма.
Симптоматика бронхиальной астмы при каждом из вариантов немного отличаются.
Мокрота при бронхиальной астме
Анализ мокроты при бронхиальной астме — обязательный этап диагностики. Оценивают концентрацию эозинофилов для определения инфекционного очага. Проверяют бактериальную активность, содержание гноя, крови. Иногда мокрота при бронхиальной астме содержит высокий процент нейтрофилов, свидетельствующих о тяжелом течении.
Врач анализирует, как мокрота отходит, каковы ее параметры (цвет, запах). Чем гуще секрет, тем больше опасность закупорки дыхательных путей.
Обструкция считается подтвержденной, если анализ показывает 50-90 единиц лейкоцитов; более 25 единиц нейтрофилов. На болезнь указывает присутствие макрофагов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена.
Мокрота при бронхиальной астме.
Диагностика бронхиальной астмы
Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.
Инструментальная диагностика бронхиальной астмы
Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.
- Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф. Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию.
- В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия.Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).
Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса.
Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии.
СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%
Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной.
- Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.
- Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы
- Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом.
- Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы.
Купирование острых приступов астмы B2- адреномиметики.
Этиология
В настоящее время существуют 4 группы факторов, которые являются причиной и способствуют развитию заболевания:
Эти приступы формируются без какой-то конкретной причины либо же под действием триггерных или этиологических факторов на фоне нормального состояния человека.