Сцинтиграфия миокарда что это такое

Сцинтиграфия миокарда: показания, техника проведения, стоимость

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — это неинвазивный метод диагностики ишемической болезни сердца, определения состояния сердечной мышцы и функциональных возможностей коронарных сосудов в покое и при нагрузке.

Этот метод безопасен и эффективен для выявления такого опасного состояния, как ишемия миокарда. В случае, когда нужно оценить риск развития инфаркта и определить, какой объем мышечной ткани сердца заменен постинфарктным рубцом, сцинтиграфия незаменима.

Цены на сцинтиграфию миокарда варьируются, но остаются невысокими.

Сцинтиграфия миокарда

Миокард – основная часть массы сердца. Человеческое сердце – жизненно важный орган. При нарушении функционального потенциала сердца нарушается привычный ритм жизни. Человек с патологиями сердечной мышцы не может сохранять привычную активность, вести привычный до болезни образ жизни.

Понимая важность диагностических обследований сердца, стоит уделить внимание такому виду обследований, как сцинтиграфия. Процедура, производимая за счёт введения в организм человека препаратов, содержащих радионуклидные соединения малой радиационной активности (с таллием 201, с техницием), позволяет оценивать с помощью специальной аппаратуры функционал сердца и состояние тканей органа.

Суть сцинтиграфии: аппаратура гамма-сканера фиксирует излучение, испускаемое изотопами, введёнными в организм. Модель передаётся на компьютер медицинского персонала, выполняющего процедуру.

Сцинтиграфия сердца отличается высокой детализацией, информативностью исследования. Патологические процессы выявляются на самых ранних стадиях возникновения. За счёт безопасности, детальности и информативности сцинтиграфия получила свое распространение в странах Европы и США. На территории стран бывшего СНГ ядерный метод используется редко. Связано это с чрезвычайно высокой ценой применяемого оборудования и препаратов, содержащих радиоактивные частицы.

Процедуру можно сделать в специализированных государственных диагностических центрах или в крупных частных центрах. Районная диагностическая клиника, медицинские центры, работающие в системе ОМС, небольшие частные центры не могут себе позволить это оборудование. Стоимость процедуры сцинтиграфии начинается от 7 000 рублей. Для прохождения требуется предварительная запись.

Сцинтиграфия используется для проверки функциональности и отсутствия патологических процессов в тканях указанных органов:

  • щитовидная железа;
  • скелет человека;
  • печень;
  • почки;
  • лёгкие.

Для каждого конкретного участка тела применяют соответствующий тип изотопов, накопление которых свойственно тканям исследуемого органа.

Для проведения сцинтиграфии миокарда используются изотопы, способные накапливаться в тканях миокарда. Они попадают в исследуемую область через кровоснабжение сердечной мышцы и оседают там, где кровоснабжение происходит полнее. Процесс хорошо заметен на цветных изображениях, полученных по методике. Гамма-камера улавливает излучение и фиксирует его интенсивность. После передачи на компьютер персонал, проводящий исследование, сразу видит, какие области сердца получают хорошее кровоснабжение, какие – плохое. Если изображение миокарда получается ровным и чётким, без цветовых перепадов, сердце полностью здорово, дополнительных мер не требуется.

Радиоизотопный метод отличает возможность не нарушать привычный образ жизни при подготовке к ней, быстрый вывод препаратов из организма без существенных последствий для организма. Препараты покидают тело человека естественным путём вместе с мочой через органы мочеполовой системы. Их элементы абсорбируются почками при выработке мочевины. В течение суток после процедуры радиоактивных веществ в организме не остаётся. При необходимости возможно неоднократное проведение процедуры через небольшой промежуток времени.

Безопасность обследования подтверждается отсутствием значимого числа побочных эффектов после процедуры. Иногда поступают жалобы на присутствие аллергических реакций в месте, где производился ввод препарата. Но ситуация связана с индивидуальными особенностями организма и серьёзного вреда здоровью не несёт. Аллергическая реакция представлена зудом и покраснением.

Из негативных аспектов процедуры выделяется дискомфорт, испытываемый пациентом после диагностики. Он выражается в учащённых позывах к мочеиспусканию, перепадах давления (в пределах нормы), учащённом сердцебиении (в пределах нормы), повышении температуры тела. Перечисленные явления проходят в кратчайшие сроки.

Сцинтиграфия миокарда – радионуклидное исследование области сердца, показывающее состояние тканей органа и работу сердечной мышцы.

Связано это с чрезвычайно высокой ценой применяемого оборудования и препаратов, содержащих радиоактивные частицы.

Показания и противопоказания

Благодаря СМ получается разобраться в степени насыщения кровью любой камеры органа и выявить точные зоны, где от нарушения снабжения кровью миокард начинает функционировать неправильно. Чаще это обследование комбинируется с тредмил-тестами и велоэргометрией в качестве кардио-упражнений. Показания к сцинтиграфии миокарда следующие:

  1. Определение СМ.
  2. При развитии изменения на электрокардиограмме или симптоматики сердечных патологий.
  3. Для оценки работы левого желудочка.
  4. Для профилактической диагностики среди групп риска патологий сердца и сосудов (перед инвазивными методами, хирургией, занятиями спортом).
  5. Чтобы оценить риски осложнений.
  6. Для определения причин болевого синдрома в грудине.
  7. Чтобы понять, как работает миокард после перенесённого инфаркта.
  8. Для определения успеха лечения, ангиопластики, коронарного шунтирования.
  9. Для диагностирования ИБС (это один из наиболее информативных способов) и исследования его потенциала по сокращению мышцы.

При этом польза перфузионной сцинтиграфии миокарда наблюдается как на стадии диагностирования патологий коронарного кровообращения, так и при уже установленных диагнозах. Ведь при помощи диагностики можно дать более точную оценку степени ИБС и подобрать наиболее адекватный метод терапии. К примеру, когда по КТ, стенографии или катетеризации была диагностирована патология, назначают СМ, которая прольёт свет на надобность в хирургии в отношении коронарного сосуда.

  1. Избыточная масса тела (вес свыше 120-130 кг).
  2. Вынашивание ребенка.
  3. Инфицирование, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
  4. Тяжелые заболевания, не дающие возможности перегружать сердце и сосуды.
  5. Высокое и неподдающееся контролю кровяное давление.
  6. Тяжелая форма сердечной недостаточности или острый инфаркт, миокардит.
Читайте также:  Основные причины храпа: рекомендации мужчинам

У ограничениям относится тяжелая аритмия сердца и пороки сердечных клапанов аортальный стеноз).

Применение лекарств из группы нитратов.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач обязательно:

  1. Уточняет у пациента информацию о принимаемых ним препаратах и дает рекомендации о возможной отмене того или иного лекарственного средства. Мужчины, принимающие препараты для усиления эрекции (Левитра, Виагра и пр.), должны временно прекратить их прием, т. к. при выполнении проб с физическими нагрузками возможно развитие приступов стенокардии, которые купируются нитратными препаратами.
  2. Уточняет информацию о наличии у больного бронхиальной астмы.
  3. Рекомендует женщинам детородного возраста убедиться в отсутствии беременности.

За несколько суток до проведения сцинтиграфии миокарда больным не рекомендуется употреблять кофеинсодержащие продукты, а за несколько часов до процедуры отказаться от приема пищи.

На место ишемии миокарда указывают области меньшего накопления радиоактивных изотопов.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением сцинтиграфии миокарда необходимо:

  • не есть и не пить в течение нескольких часов (за сутки до процедуры исключаются кофеинсодержащие продукты: чай, кока-кола, кофе, шоколад);
  • скорректировать прием лекарств вместе с врачом;
  • предупредить врача о заболевании бронхиальной астмой (прием препаратов, содержащих теофиллин);
  • исключить беременность;
  • кормящие мамы обязаны сцедить молоко до сцинтиграфии на двое суток (радионуклиды сохраняются в грудном молоке 48 часов, поэтому такое молоко опасно для младенца);
  • мужчины, использующие Виагру обязаны поставить врача в известность, поскольку при возникновении приступа стенокардии от физнагрузок его снимают нитратами, которые несовместимы с лекарственными средствами, улучшающими эрекцию;
  • снять с себя все украшения и металлические предметы.

Нужно учитывать, что на результаты исследования могут повлиять: недавний ОИМ, миокардит, кардиостимулятор, нитраты, бета-блокаторы, курение, алкоголь.

Как правило, манипуляция состоит из двух этапов и продолжается в среднем около трех часов. Первые этап – это состояние покоя. Пациента просят раздеться до пояса, дают ему одноразовый комплект одежды. К грудной клетке обычно крепятся электроды, которые контролируют сердечную деятельность. Затем внутривенно вводят фармпрепарат с радионуклидами в минимальном количестве. Спустя полчаса делают серию сканов с помощью гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение. Сама камера не вырабатывает лучи, а только перемещается по кругу, снимая под разными углами. Во время фотосъемки пациент должен оставаться неподвижным.

На втором этапе осуществляют стресс-сцинтирование с лекарствами или физической нагрузкой. При физической активности сердцу нужно больше кислорода, поэтому кровь приливает к миокарду и, если кровоток нарушен, то при нагрузке это более очевидно, чем в покое. Сравнение сканов дает возможность увидеть участки ишемии.

Естественная физическая нагрузка (велотренажер или беговая дорожка) может быть заменена искусственной – лекарствами, которые вызывают усиленные сердечные сокращения и учащение пульса. Одновременно мониторируют показатели. На пике инъекцию фармсредства повторяют. Через 30 минут – сканируют под разными углами. На контрасте окраски при сравнении снимков ставят диагноз.

Применительно к онкологии, сцинтиграфия дает возможность определить патологические процессы в клетках опухоли, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть обнаружены с помощью общепринятых методов лучевой диагностики рентген скелета при онкологии, КТ.

Противопоказания

Перфузионное сканирование сердца не проводят беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью. Противопоказаниями к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце являются:

  • ОИМ;
  • нестабильная стенокардия;
  • стеноз коронара слева;
  • декомпенсированная левожелудочковая недостаточность;
  • тяжелая аритмия в анамнезе;
  • ТЭЛА;
  • воспаление любой оболочки сердца.

Противопоказания при медикаментозном стресс-тестировании: ОИМ, нестабильная стенокардия, бронхоспазм, слабость синусового узла, атриовентрикулярный блок, гипотония с систолическим давлением Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением сцинтиграфии миокарда необходимо:

  • не есть и не пить в течение нескольких часов (за сутки до процедуры исключаются кофеинсодержащие продукты: чай, кока-кола, кофе, шоколад);
  • скорректировать прием лекарств вместе с врачом;
  • предупредить врача о заболевании бронхиальной астмой (прием препаратов, содержащих теофиллин);
  • исключить беременность;
  • кормящие мамы обязаны сцедить молоко до сцинтиграфии на двое суток (радионуклиды сохраняются в грудном молоке 48 часов, поэтому такое молоко опасно для младенца);
  • мужчины, использующие Виагру обязаны поставить врача в известность, поскольку при возникновении приступа стенокардии от физнагрузок его снимают нитратами, которые несовместимы с лекарственными средствами, улучшающими эрекцию;
  • снять с себя все украшения и металлические предметы.
Читайте также:  Как происходит хирургическое лечение косоглазия?

Нужно учитывать, что на результаты исследования могут повлиять: недавний ОИМ, миокардит, кардиостимулятор, нитраты, бета-блокаторы, курение, алкоголь.

Как правило, манипуляция состоит из двух этапов и продолжается в среднем около трех часов. Первые этап – это состояние покоя. Пациента просят раздеться до пояса, дают ему одноразовый комплект одежды. К грудной клетке обычно крепятся электроды, которые контролируют сердечную деятельность. Затем внутривенно вводят фармпрепарат с радионуклидами в минимальном количестве. Спустя полчаса делают серию сканов с помощью гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение. Сама камера не вырабатывает лучи, а только перемещается по кругу, снимая под разными углами. Во время фотосъемки пациент должен оставаться неподвижным.

На втором этапе осуществляют стресс-сцинтирование с лекарствами или физической нагрузкой. При физической активности сердцу нужно больше кислорода, поэтому кровь приливает к миокарду и, если кровоток нарушен, то при нагрузке это более очевидно, чем в покое. Сравнение сканов дает возможность увидеть участки ишемии.

Естественная физическая нагрузка (велотренажер или беговая дорожка) может быть заменена искусственной – лекарствами, которые вызывают усиленные сердечные сокращения и учащение пульса. Одновременно мониторируют показатели. На пике инъекцию фармсредства повторяют. Через 30 минут – сканируют под разными углами. На контрасте окраски при сравнении снимков ставят диагноз.

предупредить врача о заболевании бронхиальной астмой прием препаратов, содержащих теофиллин ;.

Итоги обследования

Декодирование результатов обследования осуществляется согласно установленному алгоритму по сравнительно-анализной шкале. Сравнивая нормативные показатели с полученными данными, врач определяет наличие и степень изменения тканей миокарда: оценка расположения сердца относительно осей, присутствие дефектов, их локализация и масштаб, оценка активности радиофармпрерпарата на пораженных участках.

Сопоставляя результаты сцинтиграммы (снимков), проведенной в состоянии покоя и нагрузки, определяется степень проявления приступообразного характера ишемии. Радиофармпрепараты могут быть двух категорий. Одни имеют свойство накапливаться в областях сердца, которые не подвержены изменениям, а в участках миокарда с некрозом, абсорбция радиоизотопов будет низкая. Другие, напротив, скапливаются в дефективных тканях.

Врач оценивает результаты в зависимости от примененного препарата. Протокол сцинтиграфии пациент предъявляет лечащему кардиологу, который определяет дальнейшую тактику консервативной терапии либо решает вопрос об операции на сердце.

Поэтому пациенты решают, где сделать сцинтиграфию, исходя из своего географического положения и финансовой состоятельности.

Читайте также по теме

Средства, действующие на сердце нельзя принимать за 24 часа до начала обследования. Бета-блокаторы следует прекратить принимать за 2-3 дня до (при необходимости проконсультируйтесь с врачом) назначенного обследования. Пожалуйста, возьмите с собой сердечные препараты, когда вы идете на процедуру. Возможно, вам придется принять их перед записями, выполняемыми в ходе периода покоя. Между стрессом и записями в покое, вы можете прекратить физическую нагрузку, но не должны напрягаться и тратить время, потребное на расслабление.

Были ли проблемы с вашим сердцем.

Результаты исследования

Расшифровка сцинтиграфии миокарда

Получив серию снимков миокарда в покое и с нагрузкой, врач функциональной диагностики осуществляет визуальную оценку с помощью полярных карт. Далее идет компьютерная обработка снимков с вычислением концентрации веществ в различных участка миокарда. Слабое накопление радиоактивного вещества в той или иной области указывает на наличие зоны ишемии. Дефект накопления свидетельствует о случившемся ранее инфаркте миокарда. Некоторые факторы могут искажать результаты полученных исследований и приводить к ложноположительной пробе:

  • Повышенная склонность тканей организма к поглощению радиоактивных изотопов;
  • Большие размеры молочных желез;
  • Высокое стояние диафрагмы врожденное;
  • Выраженная подкожно-жировая клетчатка.

Расшифровка сцинтиграфии миокарда.

Что такое сцинтиграфия миокарда

Прежде всего, это исследование, являющееся частью неинвазивной диагностики сердца на определение возможности инфаркта. Оно позволяет собрать необходимую информацию о функционировании сердца и дает возможность обеспечить управление радиофармацевтическими и слабо радиоактивными препаратами, которые распределяются на уровне сердечной мышцы.

Использование этих препаратов обосновано тем, что сердце всасывает их в свои ткани. Способность сердечной мышцы к этому процессы зависит от того, в каком объеме она снабжается кровью.

Отсканированные изображения, при введении средств в организм, обрабатываются и попадают на расшифровку к кардиологу. Благодаря этим показаниям он интерпретирует различные параметры работы сердца и выставляет диагноз.

Исследование показано при подозрениях или наличии у пациента ишемии сердца

Показания к проведению процедуры.

Подготовка к процедуре

После назначения сцинтиграфии пациенту даются некоторые рекомендации:

  • Отказаться от пищи за несколько часов до процедуры. В последние сутки перед обследованием не принимать кофеинсодержащие продукты: кофе, чай, шоколад, кока-колу и т. д.
  • Сообщить врачу обо всех постоянно принимаемых лекарствах, некоторые из которых он предложит временно не использовать.
  • Женщины в детородном возрасте должны быть уверены в отсутствии у них беременности.
Читайте также:  Нормальный цвет ногтей

Кормящим матерям нужно до процедуры сцеживать всё молоко, чтобы кормить им малыша 2 дня после её проведения. Дело в том, что радиоактивный маркер будет присутствовать всё это время в грудном молоке, поэтому кормить им младенца нельзя в течение 2-х суток после процедуры.

  • Мужчины должны заранее предупредить врача, если они используют левитру, виагру и подобные препараты. Дело в том, что в процессе исследования возможно появление стенокардии, которую придётся купировать нитропрепаратами, а те, в свою очередь, несовместимы со средствами повышения эрекции.
  • О своём заболевании предупредить специалиста должны также больные астмой.
  • Чтобы результаты сцинтиграфии не получились искажёнными, печень пациента должна быть свободной от радионуклидов. Поэтому нельзя ставить рядом по времени такие исследования, как компьютерная томография, поскольку после него печень ещё будет «светиться», по крайней мере, час.
  • Нельзя также допустить попадания радиоактивных веществ в желудочно-кишечный тракт, чему способствует запрет на еду и приём подобных медикаментов за 2-3 часа до начала процедуры.

Затем сердце подвергают нагрузке, а процедура проходит на фоне частичного распада радиоактивного элемента.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда

Нужно учитывать, что некоторые факторы или состояния могут повлиять на результаты этого обследования. Например, к ним принадлежат:

  1. Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
  2. Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  3. Наличие у пациента имплантированного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
  4. Прием препаратов, содержащих теофиллин.
  5. Употребление кофеина в течение 24 часов до обследования.
  6. Применение лекарственных средств из группы нитратов.
  7. Прием препаратов, замедляющих сердцебиение (бета-блокаторы).

Перед проведением перфузионного сканирования сердца следует сообщить врачу:

  • Если вы беременны или можете быть беременной.
  • Если вы кормите грудью ребенка (существует риск попадания радионуклидов в грудное молоко, поэтому после обследования грудное вскармливание запрещается на 2 дня).
  • Обо всех принимаемых вами препаратах.
  • Если у вас имплантирован кардиостимулятор.
  • Если у вас есть аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо лекарственных средствам, контрастным веществам или йоду.

Непосредственно перед обследованием:

  • Не ешьте и не пейте ничего как минимум за три часа до перфузионного сканирования миокарда.
  • Наденьте удобную обувь и свободную одежку, которые подходят для физических упражнений.
  • Снимите все украшения.

Если пациенту планируется проведение СМ после физической или медикаментозной нагрузки, ему нельзя в течение как минимум 24 часов:

  • употреблять алкоголь;
  • курить;
  • употреблять напитки, содержащие кофеин;
  • принимать лекарственные средства, содержащие теофиллин или кофеин.

Если вы беременны или можете быть беременной.

Что такое сцинтиграфия миокарда

Заболеваний сердца множество, поэтому этот орган требует тщательного исследования, чтобы предупредить о заболевании, а при его возникновении поставить правильный диагноз и назначить лечение. Сцинтиграфия миокарда – это один из наиболее лучших способов проверить, как функционирует миокард и как проходит кровоснабжение.

Употребление в организм алкоголя и наркотиков, курение;.

Процедура сцинтиграфии миокарда

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают чуть ли не первое место среди всех заболеваний человека. Провокаторами таких состояний являются неблагоприятная экологическая обстановка и ритм жизни в современном мире.

Среди наиболее распространенных болезней сердца выделяют патологии коронарных сосудов. Они могут стать причиной нетрудоспособности или даже смертельного исхода.

Используемые стандартные методы диагностирования не могут предоставить полной информации, поскольку исследование проводится в состоянии покоя в течение незначительного промежутка времени. Требуется тщательное обследование отклонений, для чего используют высокоинформативные методы. К ним и относится сцинтиграфия миокарда.

Однако далеко не все люди знают, что это такое, насколько безопасно и в каких случаях назначается.

Основное преимущество метода заключается в его информативности и возможности неоднократного применения в течение дня, поскольку препарат из кровотока выводится на протяжении длительного времени.

Когда показана сцинтиграфия?

назначение СГ – оценка степени поражения миокарда вследствие хронической ишемии, инфаркта или постинфарктных склеротических изменений

Перфузионная сцинтиграфия миокарда может быть рекомендована пациенту, если подтвердить или опровергнуть диагноз не представляется возможным с помощью обычных методов диагностики, например, при помощи ЭКГ или УЗИ сердца. В таких спорных случаях проводятся мультиспиральная томография сердца (МСКТ) или сцинтиграфия.

Таким образом, сцинтиграфия показана пациенту, когда необходимо провести диагностику таких заболеваний:

  1. Острого инфаркта миокарда,
  2. Перенесенного инфаркта миокарда с формирующимся постинфарктным кардиосклерозом,
  3. Стабильной стенокардии.

Кроме этого, сцинтиграфию сердца проводят с целью оценки эффективности терапии ИБС или острого инфаркта, а также для установления диагноза впервые возникшей стенокардии с использованием стресс-тестов с физической нагрузкой.

Трудоемкость исследования является важным фактором, так как существуют другие визуализирующие методы исследования, не требующие значительных затрат, например, эхокардиография УЗИ сердца.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: