Амблиопия – что это такое?

Как проявляется амблиопия у детей

У маленьких пациентов развитие заболевания сопровождается следующими признаками:

  • Свисание верхнего века;
  • Глазные яблоки двигаются не синхронно;
  • При попытке рассмотреть объект или во время чтения, малыш наклоняет голову набок;
  • Ребёнок жалуется на быструю усталость и головную боль при выполнении кропотливой деятельности, требующей напряжения зрительного аппарата;
  • Одно из глаз может двигаться не произвольно.

Лечение детей лучше проводить до достижения семилетнего возраста, пока орган зрения находится на этапе формирования и легко поддается коррекции. В дальнейшем эффект от терапии будет намного меньше и с каждым годом он снижается.

Чем позже вы приступите к борьбе с аномалией, тем выше риск того, что вернуть прежнюю остроту зрения вы не сможете.

Если офтальмолог подозревает развитие косоглазия, проводится проверка угла обзора при помощи синаптофора.

Патогенез амблиопии

Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.

После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются. После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга. Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.

Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название “колонки глазодоминантности”. Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.

Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.

При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.

Монокулярная депривация (когда один глаз полностью “выключен” из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза. Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться. Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.

При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.

При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.

В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.

Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора. Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе. Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.

Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители.

Видео: Амблиопия: упражнение для глаз

Лечение ленивого глаза хирургическим путем показано для устранения птоза опущения верхнего века, лазерной коррекции причин нарушения рефракции и удаления косоглазия.

Общие сведения

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

Амблиопия — причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. Что такое амблиопия?
  2. Почему глаз «ленивый»?
  3. Причины возникновения амблиопии
  4. Симптомы амблиопии глаза
  5. Классификация заболевания амблиопия
  6. Степени амблиопии в зависимости от остроты зрения
  7. Рефракционная амблиопия и гиперметропия
  8. Страбизматическая и обскурационная амблиопия
  9. Клиническая картина амблиопии
  10. Диагностирование амблиопии глаз
  11. Общие принципы лечения амблиопии
  12. Прогноз и профилактика

Амблиопия причины, симптомы, диагностика и лечение.

Степени

Всего известно 5 степеней данного заболевания. При этом надо отметить, что нарушение зрения происходит по нарастающей.

  • При снижении зрения ниже 0,05 говорят об очень высокой (5-ой) степени синдрома ленивого глаза.Амблиопия 1-й степени имеет место в том случае, когда острота зрения составляет 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.
  • Про амблиопию 2-й степени (слабая степень) речь идет при остроте зрения 0,5-0,7.
  • Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4. Если же острота зрения устанавливается на уровне 0,05-0,2, то это уже 4-ая степень заболевания или амблиопия высокой степени.
Читайте также:  Народные средства от трещин в заднем проходе у женщин

Если же острота зрения устанавливается на уровне 0,05-0,2, то это уже 4-ая степень заболевания или амблиопия высокой степени.

Симптомы и причины возникновения амблиопии

Наиболее часто встречается врожденное заболевание. Но на фоне различных травм, новообразований и приобретенных дефектов роговой оболочки появляется приобретенная амблиопия.

Врожденная амблиопия глаз возникает, если у родителей или ближайших родственников имеется данная патология. Кроме того, существуют некоторые генетические заболевания, одним из симптомов которых является амблиопия.

  • асимметричной лицевой гиперплазии,
  • косоглазия,
  • отставания умственного развития,
  • синдрома Кауфмана,
  • офтальмоплегии с птозом и миозом,

обычно обнаруживается присутствие амблиопии.

К основным симптомам амблиопии у взрослых относится более слабое зрение на одном из глаз, и оно не улучшается с помощью корригирующих линз, и также это не объясняется органическим нарушением. На пораженном глазу практически всегда есть более выраженное нарушение рефракции. Уменьшение зрения начинает развиваться в первые годы жизни. Сначала нарушается центральное зрение, тогда как периферическое зрение как правило остается нормальным. Отдельные буквы легче читаются, чем строка в целом (эффект «скученности»). При низкой освещенности сила зрения на амблиопичном глазу снижается намного медленнее, чем глаза, в которых имеются органические поражения (синдром нейтрального фильтра).

Амблиопия у взрослых, если уровень ее высок, может вызывать некоторый афферентный относительный зрачковый дефект. Следует быть более внимательным, чтобы получить уверенность, что свет направлен вдоль одной же оси в каждый глаз, например, у людей с косоглазием. В случае, если свет станет направляться не по оси, то это может вызвать ложноположительный результат.

Врачи составили категории пациентов, которые подвержены амблиопии:

  • недоношенные дети;
  • дети с проблемами умственного развития;
  • страдающие ДЦП (детский церебральный паралич);
  • младенцы с малым весом при рождении.

чрезмерное прищуривание или закрытие глаз;.

Причины

Состояние считается функциональной патологией. Это означает, что амблиопия глаза не является самостоятельным заболеванием, но всегда возникает на фоне какого-то другого аномального изменения в организме. Причины у взрослых и малышей разные, среди самых распространенных можно отметить такие:

  1. Недоношенность и родовые травмы — наиболее частая причина амблиопии у детей. Возникает либо потому, что глаза не успели полноценно развиться в утробе матери, либо при тяжелых родах, когда один орган зрения оказывается частично смещен или поврежден.
  2. ДЦП — при этой болезни возможны поражения разных групп органов и систем, в том числе, зачастую страдают зрительные функции. Амблиопия глаза объясняется параличом зрительных нервов. Прогноз при таком варианте возникновения патологии осторожный, восстановить полноценное зрение удается не всегда.
  3. Косоглазие — еще одна частая причина амблиопии у детей. Из-за смещения роговицы происходит рассинхронизация получаемой информации. При этом, мозг пытается нормализовать работу органов зрения, подавляя поврежденный глаз. Образовывается замкнутый круг: косящий глаз не может нормально видеть, а зрительный центр не позволяет ему компенсироваться. Такое состояние всегда прогрессирует, вплоть до полной слепоты с «неправильной» стороны.
  4. Сильновыраженная близорукость или дальнозоркость. Это одна из причин, по которой необходимо вовремя диагностировать миопию и гиперметропию: без правильно подобранных очков происходит рассинхронизация, которая может выразиться в амблиопии глаза.
  5. Стрессовые факторы негативно влияют на зрение. Неврозы, истерические состояния — распространенная причина амблиопии у взрослых, вплоть до полной слепоты на пораженном органе. Поскольку патология является функциональной и не связана с органическими нарушениями, может быть обратима в том числе при помощи психотерапии.
  6. Наследственные заболевания. Некоторые генетические нарушения — синдром Кауфмана, синдром Бенче сопровождаются зрительными аномалиями, чаще всего на фоне птоза или миоза.
Читайте также:  Противопоказания к прививке от гриппа

Определение источника симптомокомплекса помогает поставить верный диагноз для последующего лечения амблиопии. Поскольку само по себе аномальное состояние не считается болезнью, то необходимо не просто пытаться вернуть человеку нормальное зрение, но выяснить причину неполноценного восприятия и «синдрома ленивого глаза», как еще называют амблиопию. Прогноз будет полностью зависеть от источника болезни.

Пациент жалуется на неспособность сосредоточиться на конкретном единичном объекте.

Симптомы

Характерные симптомы амблиопии – ослабление зрения одного глаза (реже – обоих), ухудшение восприятия объемных объектов и расстояния до них, проблемы с обучением.

Взрослые могут заподозрить у себя данное нарушение, при наблюдении:

  • двоения в глазах (часто возникает при косоглазии);
  • пелены перед глазами, нечеткости зрения;
  • катаракты или птоза верхнего века – при роговичном рубцевании наблюдаются покраснение и раздражение глаз, периодические боли в глазах, чрезмерное слезотечение;
  • внезапное падение зрения, развивающееся в течение короткого периода времени – от нескольких часов до пары месяцев – возникает при сильных эмоциональных потрясениях.

В случае падения зрения существует следующая классификация:

  • 1 стадия– зрение 0,8-0,9;
  • 2 стадия – 0,5-0,7;
  • 3 стадия – 0,3-0,4;
  • 4 стадия – 0,05-0,2;
  • 5 стадия – меньше 0,05.

При ухудшении зрения ниже 0,2 устанавливается амблиопия высокой степени. В этом случае, для устранения причины патологии необходимо хирургическое вмешательство.

депривационная, обскурационная возникает вследствие врожденных нарушений катаракта, помутнение роговицы , при обскурационной форме характерно отсутствие улучшения зрения при устранении этих нарушений;.

Диагностирование

Для установления диагноза нужно пройти несколько простых процедур. Для начала, врач осматривает пациента, определяя общее состояние глазных яблок, реакцию на свет и состояние век. Далее, следует ряд манипуляций, по типу:

  1. Визиометрия.
  2. Выявление цветовых полей.
  3. Периметрия.
  4. Определение силы преломления.

Если у человека определяется заболевание тяжелой степени, необходимо дополнить диагностику осмотром состояния глазного дна, микроскопическим исследованием, а так же проверкой состояния хрусталика и стекловидного тела на степень их прозрачности. Если определяется потеря прозрачности, то в данном случае требуется УЗИ.

Когда причина тяжелой патологии кроется за косоглазием, врачи проводят определение угла по методу Гиршберга. Ко всему этому, пациентам могут прописать тонометрию и консультацию у доктора невролога.

Для взрослых, такое лечение не подойдет.

Как классифицируется заболевание

Амблиопия может быть врождённой или приобретённой. Второй тип заболевания имеет несколько разновидностей. Среди них:

  • Страбизмическая или дисбинокулярная. Проявляется как подавление зрительного образа одного глаза (супрессия). В 70% случаев выявляется амблиопия данного типа с неправильной фиксацией. При этом сетчатка фиксируется на любом участке, за исключением центральной области. Этот случай рассматривается отдельно и называется правильной (центральной) фиксацией.
  • Обскурационная или депривационная. Характерная особенность – помутнение оптической среды зрительных органов. Подозрение на возникновение этого вида заболевания падает, если устранение причин амблиопии не помогает восстановить зрение и в области глазного дна не видно дефектов.
  • Рефракционная. На сетчатку проецируется нечёткая картинка если взглянуть на объект. Из-за этого преломление лучей света становится неестественным.
  • Анизометропическая. Нарушается создание целостной картинки из образов, полученных с обоих глаз. Такое проявление характерно при различном преломлении световых лучей на обоих глазах. Результат этого – отображение видимого объекта через каждую сетчатку в разных размерах.
  • Истерическая амблиопия или психогенная слепота. Это редкая разновидность заболевания, возникающая на фоне состояния сильного возбуждения.
Читайте также:  Гонорея лечение антибиотики у женщин

Любой из этих типов заболевания проявляет себя как ограничение зрительной активности, которая проявляется в разной степени (слабая – 0,4-0,8; средняя – 0,2-0,3; высокая – 0,05-0,1; очень высокая (ниже 0,05).

Профилактика амблиопии.

Амблиопия у взрослых

Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.

Описывая симптомы необходимо отметить, что довольно часто человек не догадывается о том, что у него развилась данная болезнь. Выявление патологии происходит случайно. У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Один из признаков у взрослых — это двоение в глазах. Отмечается он у пациентов с выраженным косоглазием как следствие неспособности мозга два слишком разных изображения объединить в единое.

Резкое продолжающееся от нескольких часов вплоть до месяцев ослабление зрения, также может быть признаком синдрома ленивого глаза.

При истерической амблиопии взрослые жалуются на резкое снижение зрения, что происходит через небольшой промежуток времени после истерии, нервного срыва.

Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра.

Лечение у взрослых намного сложнее, чем у детей. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.

На второй степени острота зрения снижается до уровня 0,5-0,7;.

Амблиопия у детей: причины появления

Статистика говорит о том, что амблиопией чаще страдают дети. Причина – большое количество факторов, провоцирующих патологию еще в утробе матери или в раннем детстве. Сложность еще и в том, что ребенок не до конца понимает, что у него есть проблемы со зрением. Если патология врожденная, он не знает, как мир выглядит на самом деле. Поэтому сказать об изменениях не сможет. Тут помогут лишь регулярные посещения специалистов, которые будут осматривать глазное дно, наблюдать за изменениями.

Проявляется заболевание у детей часто. Проблема в том, что в более раннем возрасте люди чаще подвержены риску получить травму. Также важно своевременно определить нарушения зрения. Задача родителей – снизить риск развития болезни.

наследственный фактор;.

Врожденная амблиопия

Врожденная амблиопия чаще возникает у детей, родившихся недоношенными, с отягощенным анамнезом внутриутробного развития, с отклонениями в психическом развитии, а также имеющих родителей с амблиопией, косоглазием. Амблиопия — частый спутник различных геномных патологий.

Осмотр включает оценку формы и размеров век, положения глаза и глазной щели, реакции зрачков на свет.

Факторы риска

Часто слышу вопросы: кто наиболее подвержен риску подобного заболевания?

По сути своей, амблиопия – детское заболевание, так как чаще всего встречается именно у детей. Однако взрослые также сталкиваются с этой проблемой, а факторы её возникновения следующие

  • Курение и табачная амблиопия;
  • Алкоголизм;
  • Неврозы, ДЦП, психические расстройства;
  • Близорукость;
  • Дальнозоркость;
  • Нависшее веко (птоз);
  • Недоношенность;
  • Косоглазие;
  • Дальтонизм;
  • Катаракта;
  • Глаукома;
  • Астигматизм;
  • Дистрофические изменения в роговице;
  • Анопсия и прочие нарушения.

Как видно из этого списка – для развитии амблиопии достаточно любого отклонения, за которое мозг может «зацепиться» так как мозг человека достаточно совершенный инструмент и делает все возможное для экономии энергии и более быстрой обработки информации.

Очень высокая степень амблиопии характеризуется снижением остроты зрения от 0,05 вплоть до полной слепоты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: