Атипичные формы инфаркта и их признаки

Описание инфаркта миокарда

Сердечный приступ вызывает атеросклероз, который поражает артерии в различных частях тела. При поражении коронарной сети сердечной мышцы говорят об ишемической болезни сердца, вызванной образованием атеромы. Ее разрастание сужает просвет артерии и ограничивает кровоток. Этот процесс может привести к стенокардии и некрозу миокарда

Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ) происходит, когда кровоснабжение сердца полностью блокируется либо кровяным сгустком, либо оторвавшимся кусочком атеромы. Прекращение кровотока в коронарной артерии может привести к повреждению части сердечной мышцы, которую ранее кровоснабжала именно эта коронарная артерия.

Факты об инфаркте миокарда

  • Большинство людей переживают сердечные приступы и практически полностью восстанавливаются.
  • Сердце – одна из самых важных мышц в человеческом теле, поэтому крайне важно проведение ее своевременного лечения.
  • Нормально чувствовать усталость, слабость и излишнюю эмоциональность после сердечного приступа – это пройдет.
  • Многие из причин ИМ зависят от образа жизни больного – никогда не поздно снизить риск развития повторного сердечного приступа.

Не все эти признаки возникают во время каждого сердечного приступа.

Периферические формы

Существуют и такие атипичные варианты инфаркта миокарда, когда болят части тела и органы, расположенные далеко от сердца.

В моей практике и на опыте коллег встречались следующие проявления болезни:

  • тянущие боли в левой руке (иногда в запястье или даже одном пальце);
  • резкие прострелы под левую лопатку;
  • боли в отдельном участке позвоночника, напоминающие обострение остеохондроза;
  • неприятные ощущения в нижней челюсти или левой части головы;
  • боли в горле, похожие на ангину или воспаление при простуде.

Когда я подозреваю атипичный инфаркт миокарда, то сразу делаю ЭКГ в срочном порядке, контролирую уровень давления, выслушиваю тоны сердца и провожу оценку общего состояния.

Особенности диагностики атипичных форм инфаркта, дифференциальная диагностика

Диагностирование рассматриваемого недуга начинается с детального и внимательного сбора анамнеза. Первоочередным диагностическим мероприятием является запись электрокардиограммы. При наличии приступов аритмии, их следует купировать в срочном порядке, так как это может повлиять на окончательный диагноз. После устранения аритмии выполняют повторную ЭКГ.

Помимо ЭКГ, могут также назначать иные инструментальные методы исследования: УЗИ сердца, компьютерную томографию, а также иные мероприятия на усмотрение доктора.

Некоторые атипичные формы инфаркта миокарда имеют симптоматику, при которой проблематично сразу заподозрить сердечную патологию. Поэтому очень важно своевременно отличить рассматриваемую патологию от иных заболеваний, и поставить точный диагноз.

Разновидность атипичной формы инфаркта

С каким заболеванием нужно дифференцировать

Диагностические мероприятия

Абдоминальный

Холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость, панкреатит, прободная язва.

Аритмический

Астматический

Церебральный

Коллаптоидный

Инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения

После устранения аритмии выполняют повторную ЭКГ.

Атипичные формы инфаркта миокарда и их симптомы

Инфаркт миокарда – это не всегда тот случай, когда болит за грудиной. Иногда он может болеть не там или вовсе не болеть. И такое действительно может быть.

Атипичные формы инфаркта миокарда — это такие варианты течения инфаркта, при которых боль возникает не за грудиной, а в других местах. В некоторых случаях боль вообще может отсутствовать. Поэтому такие формы заболевания часто являются причиной запоздалой диагностики инфаркта.

В каких случаях может возникнуть нетипичная клиника.

Период рубцевания

Продолжается до двух месяцев. Опасен тем, что осложнения, выраженные до этого, приобретают хронический неизлечимый характер и дополняются более тяжкой симптоматикой. Во время образования рубца могут проявиться:

  • аневризмы сердца;
  • постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбозндокардит;
  • тромбоэмболические осложнения.

Наступает после второго месяца с момента инфаркта и продолжается до полного приспособления организма к последствиям болезни.

Что такое атипичная форма?

Главным спасительным сигналом для человека при любой болезни является боль. По ее наличию различают два вида инфарктов. Типичная форма инфаркта миокарда дает о себе знать сильным болевым синдромом за грудиной. Атипичные формы инфаркта миокарда проявляют себя болями иной локализации либо полным их отсутствием. В связи с этим их делят на болевые и безболевые.

В зависимости от места возникновения боли и присоединения других не характерных симптомов различают несколько атипичных форм инфаркта. Чаще всего они диагностируются у людей старшего возраста, в силу имеющихся у них болезней – атеросклероза, ишемии сердца, желудочно-кишечных и неврологических патологий. Абдоминальная форма инфаркта характерна для относительно молодых пациентов. Сопутствующие заболевания могут обостряться во время инфаркта и также влиять на его клиническую картину. Случаи, когда высока вероятность развития атипичной формы инфаркта:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности с застойными явлениями;
  • кардиосклероз;
  • гипертония с высокими цифрами;
  • сахарный диабет (из-за снижения чувствительности к боли);
  • не первый инфаркт миокарда.

Атипичные формы – это инфаркт миокарда 2 типа. Он развивается вследствие дисбаланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его фактическим поступлением с кровью. Причина – коронарный спазм, эмболия (закупорка тромбом) коронарных артерий, анемия, скачки артериального давления.

не первый инфаркт миокарда.

Лечение

Традиционное лечение атипических форм инфаркта медикаментозное.

Читайте также:  Витамины Ревит: инструкция по применению, отзывы

В курс терапии при этом входят следующие группы препаратов:

  • Анальгетики от боли.
  • Седативные препараты для устранения стресса.
  • Бета-блокаторы, которые используются для расширения просвета сосудов.
  • Антагонисты кальция, изменяющие сердечный ритм.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Препараты для разжижения крови.

Конкретный препарат должен подбирать лечащий врач для каждого пациента в индивидуальном порядке. Длительность лечения обычно составляет 1-2 месяца, после чего проводится поддерживающая терапия.

Во время лечения больной должен полностью ограничить волнение и физические нагрузки. Также стоит соблюдать диету с низким содержанием соли и жиров, отказаться от курения.
При необходимости больному могут надевать кислородную маску.

Важно! Практиковать народное лечение при инфаркте с помощью различных настоек и отваров можно только в качестве вспомогательной терапии и только после разрешения врача. Самолечение может вызвать осложнения.

Это сложная операция, во время которой из вены человека делают обходной путь для нормального кровообращения.

Варианты течения недуга

Согласно статистическим исследованиям, инфаркт миокарда, развитие которого отличается от классического варианта течения болезни, встречается у каждого десятого пациента с диагностированным очаговым некрозом сердечной мышцы. Как правило, подобный недуг в самом начале своего развития маскируется под заболевания висцеральных органов или протекает практически бессимптомно, без четко выраженного болевого синдрома.

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

  • абдоминальная;
  • аритмическая;
  • астматическая;
  • коллаптоидная или безболевая;
  • бессимптомная;
  • периферическая;
  • отечная;
  • церебральная;
  • комбинированная.

  1. Абдоминальная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, у которых возникает некроз задней стенки сердца, прилегающих к диафрагме, что и провоцирует развитие симптомов, схожих с проявлениями нарушений со стороны пищеварительного тракта. Для данного варианта течения недуга характерными являются следующие симптомы:
  • боли в животе, преимущественно в эпигастральной области или под правой реберной дугой в зоне проекции печени и желчевыводящих путей;
  • выраженная тошнота, рвота;
  • метеоризм кишечника;
  • резко выраженное вздутие живота;
  • запор или пронос.

Наиболее часто абдоминальный инфаркт протекает под маской острого панкреатита. Определить очаговый некроз миокарда можно с помощью ЭКГ-исследования, а также во время врачебного осмотра, когда диагностируется тонус мускулатуры передней брюшной стенки и нарушения в работе сердца в виде снижения артериального давления и аритмии.

  1. Аритмический вариант заболевания отличается минимальными проявлениями болевого синдрома при развитии различных форм аритмии или нарушения проводимости сердца. У пациентов на первый план выступают признаки пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, атрио-вентрикулярной блокады и других патологических состояний. К подобным симптомам следует относиться очень серьезно и не забывать дифференцировать их с аритмической формой ИМ.
  1. Астматическая форма инфаркта миокарда встречается преимущественно у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола. Часто этот вариант заболевания представляет собой рецидив некроза сердечной мышцы, поэтому в данном случае нельзя терять ни единой минуты. У пациентов недуг начинается с приступа одышки, которая возникает на выдохе и очень напоминает бронхиальную астму. Одышка часто сопровождается кашлем с отхождением розовой пенистой мокроты.
  1. Безболевая ишемия или коллаптоидный инфаркт миокарда – атипичная форма течения недуга, для которой характерными являются нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы, которые выражаются в головокружении, передобморочных состояниях и расстройствами зрения. Безболевой инфаркт миокарда протекает абсолютно безболезненно на фоне резкого снижения кровяного давления, что позволяет заподозрить инфаркт миокарда.

Безболевой вариант некроза миокарда встречается редко. В большинстве клинических случаев им страдают пациенты преклонного возраста, болеющие сахарным диабетом. Как известно у пожилых людей и диабетиков болевой порог существенно снижен за счет отмирания рецепторов. Именно с этим патологическим явлением связывают возникновение безболевой формы инфаркта миокарда и развитие коллаптоидных состояний.

  1. Бессимптомная или стертая форма заболевания – самый коварный вариант развития недуга, который диагностировать своевременно очень сложно, что приводит к возникновению тяжелых осложнений патологического состояния и существенно подрывает здоровье больного человека. Для бессимптомной формы свойственно скрытость основных симптомов. Больной просто ощущает незначительное недомогание или упадок сил, тогда как в его сердце происходит настоящая катастрофа.

Заболевание в большинстве случаев расценивается как проявление банальной простуды или переутомления на работе. Пациенты очень редко предают значение такому ухудшению состояния своего здоровья. Поэтому не считают за необходимость обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

  1. Периферический ИМ характеризуется появлением нетипичной для заболевания боли, которая возникает в местах возможной иррадиации без очага первичных болевых ощущений. К примеру, у многих пациентов, пострадавших от периферической формы некроза миокарда, алгический синдром проявляется в горле и напоминает ангину. Также боль может определяться только в мочке мизинца или под лопаткой, без ее ощущения в области сердца.
  1. Отечная форма инфаркта миокарда развивается у пациентов с признаками сердечной недостаточности. У таких больных на фоне относительного благополучья резко возникает отечность, сначала локальная, а потом и обширная. Массивные отеки сопровождаются нарастающей одышкой, увеличением в размерах печени и скоплением жидкости в брюшной полости.
  1. Церебральный вариант болезни протекает подобно недостаточности мозгового кровообращения. У больного человека возникает сильное головокружение, которое может привести к обморочному состоянию. Иногда у пациентов диагностируются нарушения речи и слабость в конечностях. Нередко возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, появление темных кругом перед глазами.
Читайте также:  Что означает белый налёт на языке у грудничка?

Церебральная форма инфаркта миокарда напоминает коллаптоидный вариант заболевания, а также может быть ошибочно расценена, как мозговой инсульт.

В отличие от ишемии участка центральной нервной системы при церебральном инфаркте не происходит функциональных и органических нарушений со стороны головного мозга.

  1. Комбинированный очаговый некроз мышечной ткани сердца встречается в клинической практике нечасто. При этом варианте развития заболевания у пациента возникают проявления сразу нескольких атипичных форм патологического состояния, что еще больше осложняет его диагностику. Наиболее распространенным считается комбинированный инфаркт, когда больной жалуется на боли в области живота (симптом абдоминальной формы) и сильное головокружение с помутнением сознания (характерно для церебрального варианта болезни).

К сожалению, порой даже самые опытные врачи не способны определить комбинированную форму атипичного инфаркта. Именно поэтому происходит задержка с назначением адекватного лечения и увеличиваются риски развития осложнений сердечного удара.

Отечная форма инфаркта миокарда развивается у пациентов с признаками сердечной недостаточности.

Причины формы инфаркта миокарда

Это связано с атеросклеротическими бляшками, которые приводят к аномальному сосудистому сужению. Из-за него к сердцу не поступает нужный объем крови, в результате чего начинается некротизация тканей мышцы сердца.

В развитии атипичных форм важную роль играет выраженный кардиосклероз, проблемы с коронарным кровообращением, артериальная гипертензия. Если у человека был инфаркт, увеличивается вероятность того, что при плохих обстоятельствах приступ случится вновь.

Невозможно точно сказать, почему случился атипический инфаркт. Иногда решающую роль играют сразу несколько факторов. Независимо от причин нужно вовремя выявить патологию и оказать необходимую помощь.

При абдоминальной форме возникают болевые ощущения в верхней области живота.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Я Алтын Г.А., много лет проработав в практической медицине врачом, заметила: многие не подозревают, что инфаркт миокарда может протекать не только в привычном классическом формате, который описывается в учебниках. Зачастую случаются неординарные случаи, проявления которых необходимо знать, чтобы вовремя помочь и спасти больного.

Инфаркт миокарда (ИМ) — тяжелейшее последствие ишемии сердца. Характеризуется некротическими преобразованиями в тканях органа в результате резкой недостаточности кровоснабжения. Такое возможно при закупорке тромбом одного из коронарных сосудов. Согласно статистическим данным, заболевание лидирует по смертельным исходам. Первопричинами неутешительных данных являются несвоевременное обращение за медицинской помощью и трудности диагностики отдельных случаев.

Сложность в распознании болезни вызывает неклассическая картина течения некоторых видов инфаркта миокарда. Чаще всего, нетипичные симптомы наблюдаются в самом начале ситуации. Дальнейшее развитие болезни идет по привычному сценарию. Рассмотрим атипичные формы инфаркта миокарда.

Атипичный инфаркт миокарда

Видоизмененная клиника может возникнуть из-за физиологических особенностей пациента. Существенная часть инцидентов приходится на немолодых людей, в возрастной категории старше 60 лет. Помимо возраста немалую роль играют следующие основания:
— наличие в истории ранее пережитых инфарктов миокарда;
— недостаточность кровообращения, которая выражается нарушениями гемодинамики с патологическим распределением крови в сосудистом русле, что приводит к дезорганизации кровоснабжения органов;
— выраженный кардиосклероз, возникающий при наличии некоторых патологических состояний (миокардит, ревматизм, инфаркт и дистрофия сердечной мышцы).

Разновидности

Атипичный инфаркт миокарда симптомы которого не похожи на шаблонные проявления заболевания, зачастую удается распознать только по данным электрокардиограммы. Больные жалуются на нехарактерные боли в различных частях тела (эпигастральная область, лопатка слева, грудной отдел позвоночника, горло, челюсть, левая рука) и симптомы, свойственные другим заболеваниям (одышка, нарушение сердечного ритма, кашель, отеки, резкое падение артериального давления, обморок, удушье).

Различают следующие атипичные варианты инфаркта миокарда:
1. Астматический инфаркт миокарда.
2. Абдоминальный.
3. Цереброваскулярный.
4. Аритмический.
5. Атипичная болевая форма инфаркта миокарда.
6. Малосимптомный.
7. Отечный.
8. Комбинированный.
9. Безболевой.

Каждый вариант ИМ имеет свою собственную специфичную клиническую картину, отличную от остальных локализацией, характером и иррадиацией боли (либо её отсутствием). Опишем часто встречающиеся формы заболевания.

Астматический вариант инфаркта миокарда

К наиболее распространенным (до 20%) нестандартным типам острой коронарной недостаточности, относится астматическая форма инфаркта миокарда, симптомы которой при постановке диагноза часто путают с приступом бронхиальной астмы. Начало заболевания характеризуется возникновением одышки, переходящей в тяжелое удушье. Такое развитие типично для «status asthmaticus» (астматического статуса).

Астматическая форма инфаркта миокарда принадлежит к безболевым. Симптоматика определяется левожелудочковой недостаточностью. Возможно отделение мокроты с примесью крови, дыхание жесткое, свистящее, кашель. При несвоевременно установленном диагнозе, присоединяются признаки хронической сердечной недостаточности (развиваются отеки, учащается сердцебиение, усиливается одышка).

Считается одним из самых неблагоприятных: много случаев заканчивается летальным исходом. Астматический вариант инфаркта миокарда можно распознать, наблюдая следующие симптомы:

— удушье, чаще возникающее ночью;
— больной чувствует некоторое облегчение в сидячем положении;
— бронхолитические препараты, которые дают для облегчения дыхания, не эффективны;
— кожа бледная, покрыта холодным потом;
— изменение психосоматического состояния: паника, страх.

Читайте также:  Ксантомы на коже: что это такое и виды образований

Симптомы астматического инфаркта миокарда в большинстве случаев наблюдают у больных пожилого возраста с патологическими изменениями сердца и сосудов (гипертония, кардиосклероз, перенесенные ИМ).

Аритмический

Начинается с приступа сердцебиения или других нарушений ритма и проводимости(мерцательная аритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков, различные блокады сердца). Болевые ощущения отсутствуют, либо слабые.

Абдоминальный

Трудности в диагностике вызывает и абдоминальная форма болезни. Занимает 1% от числа всех ИМ. Локализацию очага поражения наблюдают в задне-диафрагмальной области сердечной мышцы, что и обусловливает симптоматику. Клиническая картина схожа с острыми заболеваниями пищеварительной системы.

Пациенты ощущают боли в различных отделах живота (чаще вверху), сопровождающиеся вздутием, тошнотой, иногда рвотой, изжогой, поносом. В отдельных случаях наблюдается кровотечение.

Неприятность ситуации в том, что пациент, имеющий в анамнезе заболевания ЖКТ, воспринимает данные симптомы как обострение хронической патологии и не обращается за медицинской помощью. Такое отношение приводит к непоправимым последствиям, а зачастую и к смерти.

Клинические проявления схожи с картиной инсульта. На первый план выходит неврологическая симптоматика: головная боль, шум в ушах, головокружение, нарушение слуха и зрения, сознание от спутанного до комы, тошнота, позывы к рвоте, онемение в конечностях.

Вариант наблюдается у лиц, имеющих многолетние сердечно-сосудистые проблемы и у курильщиков «со стажем».

Атипичная болевая форма

Такой вид ИМ требует особой бдительности, так как боли носят неангиозный характер и наблюдаются только в зонах иррадиации: позвоночник, лопатка, шея, зубы, левая рука, челюсть, горло. Они могут быть восприняты как самостоятельное заболевание, в связи с чем упускается время начала лечения. Верный диагноз возможен только после ЭКГ.

Малосимптомный

Достаточно коварная форма. Распространенность: около 15% от всех случаев ИМ. Протекает без боли, сопровождается очень скудным набором симптомов: слабость, аппатия, проблемы со сном, перемены настроения, отсутствие аппетита. Чаще наблюдается у мужской половины населения. Может стать причиной внезапной смерти.

На первый план выходит неврологическая симптоматика головная боль, шум в ушах, головокружение, нарушение слуха и зрения, сознание от спутанного до комы, тошнота, позывы к рвоте, онемение в конечностях.

Профилактика заболевания

Как в случае и с другими формами инфаркта миокарда, профилактические меры сводятся к предупреждению развития заболеваний сердца. Для этого важно соблюдать стандарты здорового образа жизни, то есть:

  • Отказаться от курения.
  • Сократить распитие спиртных напитков.
  • Ежедневно заниматься физкультурой и выполнять кардиоупражнения, например, бег или занятия на велотренажёре. Занятия не должны быть изнуряющими, но занимать они должны не менее 20 минут.
  • Урезать поедание жирной и жареной пищи, снизить содержание соли в блюдах.
  • Включить в рацион свежие овощи и фрукту, морскую рыбу, нежирное мясо.
  • Нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно тратить не менее 7 часов.
  • Контролировать ур-нь холестерина и АД, снижать при их повышении.

Нелишним будет посещать кардиолога раз в 6 месяцев, а также сдавать ан-зы мочи и крови для контроля состояния сердца.

Следующее видео расскажет о том, какую еду стоит употреблять ,чтобы снизить риск возникновения атипичного инфаркта и других заболеваний сердца:

Нормализовать режим работы и отдыха.

Причины возникновения

Атипичные формы инфаркта миокарда возникают из-за атеросклероза, точнее, из-за атеросклеротических бляшек, приводящих к аномальному сужению сосудов. Из-за сужения сосуды не могут обеспечить нормальный приток крови к сердцу, что даёт старт развитию некротизации тканей сердечной мышцы.

Можно выделить несколько факторов, то есть явлений, которые способствуют развитию инфаркта. Пожалуй, главный фактор — пристрастие к курению. Воздействие табака таково, что сужает сосуды и ухудшает доступ кислорода к сердцу, а это в совокупности с атеросклерозом гарантированно приводит к инфаркту. К другим факторам относятся:

  • стенокардии в любых формах;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;

К другим факторам относятся.

Болезни сердца

Известно, что в момент приступа немалое значение имеет то, насколько быстро будет определен тип и начато лечение.

Симптомы и лечение атипичной формы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание, характеризующееся острой ишемией и некрозом сердечной мышцы вследствие нарушения кровотока в органе. Это разновидность ишемической болезни. Факторами риска развития болезни являются атеросклероз коронарных артерий, ожирение, курение, низкая двигательная активность, тромбоз и гипертензия. Атипичные формы инфаркта миокарда отличаются от классической формы специфической клинической картиной и протекают под маской другой патологии (астмы, коллапса, язвы, панкреатита и инсульта).

Периоды в зависимости от стадии.

Аритмическая форма

Болевые проявления при такой форме инфаркта миокарда минимальные или совсем отсутствуют. Наблюдаются самые разные формы аритмий (от учащения ритма до хаотичного сокращения сердечной мышцы) – вплоть до развития так называемых атрио-вентрикулярных блокад (когда блокируются электрические импульсы в клетках сердечной мышцы).

Отечная форма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: