Азооспермия: симптомы, причины, лечение

Классификация и стадии развития азооспермии

Азооспермия бывает обструктивной, необструктивной (секреторной) и транзиторной (временной).

Обструктивная форма азооспермии связан с закупоркой (обструкцией) семявыводящих путей вследствие разных причин.

Необструктивная форма возникает по причине нарушения выработки (секреции) сперматозоидов.

При транзиторной форме заболевания сперматозоиды в эякуляте отсутствуют определённый промежуток времени, однако между подобными эпизодами возможно оплодотворение женщины естественным путём. Транзиторная азооспермия может возникнуть как в связи с обструктивными, так и секреторными причинами. Также временная азооспермия подразумевает, что при исключении токсических или вредных факторов воздействия фертильность мужчины восстанавливается естественным образом. [10]

Одновременно с этим, импульсы восходящих нервов создают ощущение оргазма.

Лечение азооспермии

Как только поставлен диагноз, многие мужчины задаются вопросом: а можно ли вылечить азооспермию? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Успех лечения зависит от факторов, которые стали причиной заболевания, ведь терапия, в первую очередь, направлена на ее устранение.

При азооспермии современная медицина применяет два метода лечения:

1. Хирургическое вмешательство при обструктивной азооспермии для восстановления проходимости семявыводящих путей.
2. Консервативное лечение применяют при обструктивной или секреторной форме. Проводится стимуляция сперматогенеза гормональными препаратами, либо устраняется инфекция антибактериальными средствами.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным.

Методы лечения

Перед тем как лечить патологию спермы, определяют причину нарушения выработки, созревания или продвижения сперматозоидов по семявыводящим каналам. По показаниям назначаются:

• медикаментозная терапия;
• аппаратное лечение;
• реконструктивная операция.

Если оперативные и медикаментозные методы не помогают, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

При подозрении секреторной азооспермии обязательно проводится исследование гормонального статуса.

Лечение азооспермии: отзывы пациентов

Мужу поставили диагноз азооспермия. Многие врачи даже не пытаются установить причину заболевания, а сразу предлагают ЭКО и ИКСИ. После долгих лет поисков мы нашли специалиста, который назначил мужу диагностическую биопсию. Оказалось, что в нашем случае сперматогенез был нарушен из-за дефицита гормонов. После назначения курса заместительной терапии все пришло в норму.

Мужу делали аспирацию сперматозоидов. На собственном опыте убедились, что шансов на успех больше, когда кусочки ткани берут из нескольких мест, например из центра яичка, нижней и верхней части. Поэтому кому предстоит такая процедура, просите врача, чтобы делал именно так.

Возможно, кому-то и помогло консервативное лечение азооспермии, но мы чего только не пробовали все безрезультатно. Поэтому решили не терять время и согласились на аспирации сперматозоидов и ЭКО. Муж сказал, что было не больно.

После назначения курса заместительной терапии все пришло в норму.

Симптомы

При азооспермии нарушения сексуальной функции не происходит, однако зачатие становится невозможным. Чаще всего заболевание сопровождается снижением выработки мужских гормонов. Если патология является врождённой, это обычно приводит к общей недоразвитости половых органов – гипогонадизму. Некоторые пациенты с азооспермией жалуются на болевые ощущения, отёчность в области мошонки. Характерными признаками патологии являются аномальный размер и дряблость яичек, причём, чем меньше орган, тем ниже его способность к синтезу половых клеток, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на результатах спермограммы.

В зависимости от этиологии и симптомов протекания заболевания, выделяют несколько основных форм азооспермии.

Азооспермия

Азооспермия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием в эякуляте сперматозоидов. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом некоторых патологических процессов, протекающих в организме мужчины.

опухоли гипофиза;.

Симптомы нарушения

Азооспермия всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья

Секреторная азооспермия не имеет специфических симптомов, кроме случая ретроградной эякуляции – при этом нарушении мужчина чувствует оргазм, присутствуют спазмы, характерные для эякуляции, но самого семяизвержения не происходит. Спустя некоторое время семенная жидкость обнаруживается как соответствующие вкрапления в моче. Как уже упоминалось, ретроградная эякуляция и азооспермия – это разные заболевания, несмотря на одинаковые последствия для репродуктивной системы.

При обструктивной азооспермии сексуальные возможности мужчины не страдают. Специфические симптомы нарушения зависят от первопричины его развития. Так, при азооспермии вследствие нарушения функции яичек наблюдаются:

• недоразвитость половых органов;
• увеличение молочных желез;
• оволосение по женскому типу;
• женский тип фигуры;
• высокий голос.

Как правило, эта форма нарушения сопровождается ослаблением или полным отсутствием сексуального влечения. Гипогонадизм диагностируют еще в подростковом возрасте, когда становится заметно отставание мальчика в половом развитии.

При азооспермии, причиной которой выступает эпидидимит или орхит, наблюдаются все симптомы воспаления яичек:

• увеличение пораженного яичка;
• сильный болевой синдром;
• общее недомогание;
• жжение при мочеиспускании;
• выделения из полового члена.

Важно учесть, что азооспермия развивается как осложнение острого инфекционного воспаления яичек, то есть отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не появляется спонтанно. Мужское бесплодие развивается постепенно, поэтому мужчинам, перенесшим острое воспаление яичек, рекомендовано повторять спермограмму спустя 6, 12, 18 и 24 месяца после успешного лечения.

недоразвитость половых органов;.

Необструктивная форма азооспермии

Необструктивная азооспермия – это причина возникновения 60% случаев рассматриваемого недуга. Она возникает по причине проблем с производством спермы в организме, в результате чего наблюдается гормональный дисбаланс.

Плохо сказаться на выработке спермы могут следующие причины:

1. Применение определенных лекарств, к которым можно отнести антибиотики, стероиды, а еще препараты, используемые для лечения рака или воспаления.
2. Употребление горячительных напитков, наркотиков и курение. Все это имеет пагубное воздействие на выработке спермы.
3. Наследственность. У мужнины могут быть гены, которые негативно воздействуют на способность производства спермы (синдром Клайнфельтера). Еще гены могут пагубно сказаться на половых органах (синдром Калльмана).
4. Гормональный сбой. Нарушенное функционирование яичек может стать причиной неправильной выработки гормонов и спермы.
5. Ретроградная эякуляция. Для этого патологического процесса характерно проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь, а не выведение ее наружу. Такое состояние может быть вызвано поражением спинного мозга, приемом определенных медикаментов, диабетом и патологией с шейкой в мочевом пузыре.
6. Радиационное излучение и излучение, которое задействуют при терапии онкологии, могут пагубно сказаться на выработке спермы.
7. Прочие факторы, к которым стоит отнести повышение температуры тела, тяжелые металлы, пестициды и не опущение яичек. Все это может печально сказаться на выработке спермы.

Ретроградная эякуляция.

Необструктивная

При необструктивной, или секреторной, форме наблюдаются нарушения в процессе сперматогенеза. Она сложнее всего лечится. Нарушение сперматогенеза протекает бессимптомно. Нередко необструктивная азооспермия отмечается у мужчин с высокой половой активностью. И наоборот, мужчины со сниженным темпераментом могут быть высокофертильны. На секреторную форму приходится около 60 % всех случаев выявленной патологии. Ее причинами могут быть аномалии развития, отдельные заболевания головного мозга, хромосомные и гормональные отклонения. Часто этот вид патологии носит необъяснимый, иначе — идиопатический, характер.

Лечение азооспермии.

Симптомы азооспермии, лечение и диагностика

Часто причиной бесплодия является азооспермия у мужчин. В процентном отношении этот показатель достигает отметки 20. То есть, пятая часть мужчин, которые не могут иметь детей страдают именно этой болезнью.

Многие даже не слышали о ней, и вполне могут не знать о ее наличии у себя, поскольку нередко она протекает бессимптомно. А между тем патология в большинстве случаев излечима. Это означает, что те, кто уже поставил на отцовстве крест, имеют шанс благополучно зачать ребенка. Об особенностях, видах, а также о том, как лечить азооспермию, читайте ниже.

Многие даже не слышали о ней, и вполне могут не знать о ее наличии у себя, поскольку нередко она протекает бессимптомно.

Азооспермия

• Азооспермия;
• Тератозооспермия – отклонения в строении спермиев, при сохранении количества живых клеток и их подвижности;
• Астенозооспермия – снижение подвижности спермиев;
• Олигозооспермия – низкое количество живых полноценных сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Азооспермия диагностируется примерно у 20% мужчин с бесплодием. Отклонения от нормы показателей семенной жидкости у мужчин, прежде всего, является симптомом нарушения репродуктивного здоровья, поэтому главной задачей медиков является устранение причин, вызвавших данную патологию. Что это такое и почему возникает, попробуем разобраться.

Азооспермия диагностируется примерно у 20 мужчин с бесплодием.

Прогнозы

Нормальный объём яичек и уровень биологически активных веществ, вырабатываемых железами, дают высокий процент (около 83%) успешного получения сперматозоидов благодаря хирургической экстракции. При неудовлетворительных показателях по этим критериям, как правило, рекомендуют применение микрохирургических методик биопсии яичек. После корректного лечения появится реальный шанс стать отцом – по статистике, в случае успешного врачебного вмешательства вероятность составляет не меньше 65%.

Важно! В современной репродуктологии практически отсутствуют факторы, которые дают 100% негативный прогноз на получение мужских половых клеток хирургическим путём. Исключения – некоторые генетические аномалии, нарушающие процессы выработки и созревания сперматозоидов (микроделеция, синдром де Ля Шапеля). Многие из них перестают быть препятствиями после прохождения гормональной терапии.

Если после успешного лечения беременность не наступает, специалисты рекомендуют использовать вспомогательные репродуктивные технологии – ИКСИ (искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку), ЭКО. Несмотря на активное развитие медицины, остаётся определённый процент больных идиопатической азооспермией, когда выявить точные причины появления нарушений не удаётся. В таком случае биологическое отцовство невозможно, и единственным выходом остаётся использование донорской спермы.

Он обязательно включает этап получения мужской половой клетки.

Этиология

Причины азооспермии могут быть продиктованы как определёнными патологическими процессами, так и внешними негативными факторами воздействия.

К первой группе этиологических факторов следует отнести следующие недуги:

• варикоцеле;
• ретроградная эякуляция;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• механическое повреждение репродуктивных органов, а также позвоночника;
• вазэктомия – в этом случае подразумевается хирургическая контрацепция. После такой процедуры в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды;
• врождённые патологии, в результате которых семявыводящие протоки отсутствуют с рождения;
• нарушение в работе гормонального фона, в результате чего в организме наблюдаются проблемы с выработкой спермы.

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то в эту группу следует отнести:

• алкоголизм и приём наркотических средств;
• длительный приём некоторых медикаментозных средств;
• наследственная предрасположенность;
• неопущение яичек в том возрасте, в котором это должно происходить по физиологическим нормам;
• облучение организма в результате лечения онкологического процесса или как следствие рабочего процесса;
• работа с тяжёлыми металлами, токсическими веществами и ядами;
• перенесённые ранее тяжёлые инфекционные заболевания.

нарушение в работе гормонального фона, в результате чего в организме наблюдаются проблемы с выработкой спермы.

Излечима ли азооспермия?

Однозначного ответа на этот вопрос нет – все зависит от формы заболевания. Обструктивная азооспермия подлежит коррекции. В этом случае назначают микрохирургическое восстановление семявыводящих протоков. К сожалению, такая операция не дает гарантии излечения, кроме того, в случае успеха через несколько месяцев может произойти повторная закупорка протоков. Поэтому во время операции также производится забор сперматозоидов, которые можно будет заморозить и использовать в программе ЭКО, если лечение не принесет результата.

Секреторная азооспермия, связанная с низким содержанием мужских гормонов, может корректироваться стимулирующей гормональной терапией.

Если терапия при азооспермии не приносит результата, врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Постэякуляторный анализ мочи.

Обструктивная азооспермия

Связана с нарушенной проходимостью или полной непроходимостью спермиев из яичек наружу. При такой форме яички вырабатывают нормальные сперматозоиды с хорошим потенциалом к зачатию, но они не добираются до нужного места из-за препятствия.

Непроходимость может быть связана с врожденной патологией – когда у новорожденного мальчика отсутствуют семенные канальцы, вызвана воспалительными процессами, хирургическими вмешательствами (вазэктомией – мужской стерилизацией, операцией по поводу паховой грыжи), травмами репродуктивных органов. Перекрыть семенные протоки могут рубцовые образования или кисты, затруднить выброс семени – склеротические явления в придатках, предстательной железе, уретре.

Обструктивная форма выявляется в 25-30% всех случаев.

венерические болезни, сепсис и туберкулез;.