Правила отмены противозачаточных таблеток

Нарушение функции яичников и щитовидной железы

При патологии эндокринных органов происходит сбой продукции гормонов, что ведет к изменению цикла. Нередко выясняется, что КОК были назначены на фоне уже имеющихся проблем. Прием гормональных препаратов подавлял развитие болезни, но после отмены произошло быстрое прогрессирование патологии. В этой ситуации без помощи специалиста не обойтись.

Во время использования противозачаточных таблеток деятельность половых желез приостанавливается, а чувствительность рецепторов к гормонам увеличивается.

Гормональный сбой после отмены противозачаточных

Активация рилизинг систем мозга после блокировки, вызванной поступлением прогестерона и эстрогена, в свою очередь, провоцирует выброс ФЛГ и ЛГ. При правильной отмене противозачаточных таблеток такой выброс запускает начало нового менструального цикла: начинается рост фолликулов, трансформируется эндометрий.

Если резко бросить пить противозачаточные таблетки, риск развития гормонального дисбаланса увеличивается. Дополнительно усугубляет ситуацию факт, что после отмены оральных контрацептивов овуляция может сразу не наступить. В результате первые месяцы наблюдаются задержки.

Гормональный сбой после отмены противозачаточных.

Правила использования контрацептивов и их отмены

Соблюдение правил использования гормональных препаратов контрацептивного воздействия является важным элементом их применения.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Это обуславливается тем, что гормоны, привнесенные в организм, могут приносить не только пользу, но и вред, тем более, что неверное применение гормональной контрацепции снижает ее эффективность.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Также существуют некоторые нюансы, соблюдение которых требуется при прекращении использования гормональных противозачаточных средств.

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

В зависимости от состояния женского организма можно выделить такие варианты для первого применения.

Заболевания, возникающие при приеме ОК

Бывает такое, что на фоне приема контрацептивов у женщины развивается вагинальный кандидоз — «молочница». Это связано с тем, что при приеме гормонов у женщин немного снижается иммунитет. Адекватное лечение, как правило, приводит к полному излечению.

Если у женщины выраженный варикоз нижних конечностей, заболевание тоже может обостриться на фоне препаратов и сопровождаться отеками.

При приеме любых ОК необходимо делать перерыв для того, чтобы организм мог восстановиться, но считается оптимальным прием противозачатных таблеток непрерывно в течение 2 лет.

Если женщина принимает оральные контрацептивы, раз в год она должна посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Принимать решение о том, надо ли продолжать или прекращать прием, оптимально подобран препарат или нет, должен гинеколог. Он определяет это на основе осмотра, анамнеза, ряда анализов.

Если бросить прием ОК, не закончив упаковку, можно вызвать сбой менструального цикла, и предугадать, сколько он будет длиться, невозможно. Его восстановление будет зависеть от индивидуальных особенностей организма. Сбой менструального цикла может наступить также при условии длительного (5-7 лет) непрерывного приема препаратов без контроля врача и необходимых перерывов.

Пациентке требуется прекращение приема ОК при возникновении следующих заболеваний:

Олигоменорея (редкие менструации)
Появление полипов
Гиперплазия цервикального канала и эндометрия. Это крайне редкое явление на фоне приема ОК. В основе его — усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, из-за чего матка увеличивается в размерах.

Сбой менструального цикла может наступить также при условии длительного 5-7 лет непрерывного приема препаратов без контроля врача и необходимых перерывов.

Причины прекращения лечения

Отмена защитной терапии осуществляется по разнообразным причинам. Необходимость в прекращении употребления противозачаточных возникает в следующих случаях:

планирование зачатия;
отсутствие половой жизни;
обязательный перерыв в лечении;
появления разнообразных осложнений;
сопутствующая терапия.

Основной причиной отказа от контрацептивов является планирование зачатия. Было установлено, что противозачаточные, принимаемые длительное время, могут снизить репродуктивную функцию женщины. Чтобы наступила беременность, организм должен восстановить свою работу. По этой причине врачи рекомендуют прекратить лечение за полгода до начала планирования зачатия. За этот период возможно появление побочных эффектов. Врач поможет быстро устранить нежелательные последствия и нормализовать функцию репродуктивной системы.

У отдельных пациенток необходимость в противозачаточных отпадает при прекращении половой жизни. Если произошла смена партнера или женщина осталась одна, рекомендуется отказаться от таблеток. Это даст организму возможность отдохнуть и восстановиться.

Пить таблетки нужно по определенным правилам. При длительном предохранении таким способом врачи советуют делать небольшой перерыв каждые два года. Отдых необходим для поддержания естественной работы яичников. Отказ от перерыва чреват прекращением функционирования яичников. Дальнейшие шансы на быструю беременность снижаются.

У каждого человека имеются разнообразные реакции на прием лекарственных средств. Все противозачаточные содержат синтетические разновидности гормонов. На такую терапию часто возникают нежелательные реакции со стороны различных систем. В течение первых трех месяцев побочные действия должны самостоятельно исчезнуть. Если этого не происходит, следует заменить препарат на аналог или подобрать другой метод предохранения.

Отказ требуется и при назначении сопутствующего лечения. Обнаружение эндокринных заболеваний, новообразований неустановленной этиологии, гипертонического недуга приводит к назначению дополнительной терапии. Многие лекарственные средства несовместимы с противозачаточными таблетками. По этой причине врач подбирает другой способ защиты.

Если у пациентки имеются такие причины, она должна посетить специалиста. Врач объяснит, как должен осуществляться отказ и какие побочные реакции могут возникнуть. Правильная подготовка поможет женщине легко перенести восстановительный период.

Большинство противозачаточных таблеток имеют определенный нежелательный эффект набор массы тела.

Как сойти с оральных контрацептивов. Делаем это грамотно!

Так как Вы были на ОК долго, я все-таки считаю разумным сокращать дозу постепенно, т е я бы предложила сокращать по ? дозе в месяц, пусть даже отмена займёт несколько месяцев. Необходимо дать организму время привыкнуть к уменьшающейся дозе. Обычная практика отмены ОК -это их отменить в раз и это бы было ок, но постепенная отмена уместна при очень длительном приёме их (более года). Прогестиновые ОК отменять легче, чем комбинированные или эстро.

Синтетические гормоны не распознаются нашим организимом так хорошо, встраиваясь в гормональный обмен «с трудом» через большие дозировки, меняют весь гормональный фон, включая даже экзо функции поджелудочной (выработка инсулина), не только щитовидной, надпочечников и др, и резкая отмена – это ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ стресс, Вы даже можете столкнуться с симптомами климакса ( бросания в жар, ночной пот, тревоги, паника, депрессия), порой и очень яркими потому, что искусственный гормон отменён, а выработка своего ещё не налажена и компенсирующие гормоны, и даже нейротрасмиттеры мозга должны подстроиться под такие изменения тоже. Это можно рассматривать своеобразным синдром кастрации, удаления яичников, климаксом.

В период отмены гормональных контрацептивов и восстановления функций яичников, а следовательно и надпочечников (там образуются такие же секс гомоны и еще важные кортизол, адреналин, норадреналин и др) считаю целесообразным использовать фитоэстрогены и фитопрогестины.

Во время отмены ОК и восстановления функций репродуктивной системы поддержка нужна всем участникам «оркестра» -эндокринной системе, иммунной (в основном лимфоидная ткань кишечника), детоксикационной (печень). Для этого используем растительные, нутрицевтические средства, балансирующие ответ иммунной, репродуктивной системы, печени –орган с ведущей ролью в регуляции гормонального фона. Витамин Е, хром, лецитин/фосфатидилхолин, возможно йод, цинк, магний, бета-каротин и др.

Кишечник –ведущий орган иммунной системы ( в лимфоидной ткани кишеченика запускаются целые каскады иммуннологических реакций), и часть эндокринной, плюс «второй мозг», в кишеничнике образуется до 90 % серотинина –важного нейротрасмиттера «мира/гармонии». Наш гормональный фон во многом зависит от кишечного биоза, наша флора участвует даже в регуляции сахара крови и метаболизма, выработке витаминов, посмотрите сколько интересных исследований появилось о пробиотиках и регуляции веса.

Кишечная флора участвует в метаболизме и рециркуляции наших гормонов, и во многом определяет гормональный фон тоже.

Давайте, для убедительности и понимания, рассмотрим процессы детоксикации в печени стероидных гормонов, основными из них для женщины будут эстрогены –основные стероидные метаболические гормоны, именно так, в нашем организме не один эстрогеновый гормон.

Как и холестерин образно эстрогены можно подразделить на «хорошие» и «плохие». В организме женщины три типа эстрогенов: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстрол (ЕЗ). Они взамопревращаемы, например, тестостерон ароматизируется в Е2, который может трансформироваться в Е1 и обратно в Е2, или далее в Е3. Когда речь идет о «плохих» и «хороших» эстрагенах, то если точнее, мы рассматриваем метаболиты -продукты распада/ вещества с разными биосвойствами эстрогенов.

После того, как эстрогены задействовали свои рецепторы, и их тоже несколько групп и они есть практически во всех тканях и органах, включая даже мозг и почки, предстательной и т д, но это не для этого сообщения, так вот, когда эстрогены закончили свою работу, они подвергаются инактивации и детоскифицикации, как и любые другие вещества, как и тестостерон, билирубин, стероидные гормоны другие, через определенные реакции в двух фазах детоксикации печени.

Основные метаболиты эстрогенов после реакций детокса в первой фазе детоксикации печени: 2ОНЕ1 (2-гидроксиэстрогены), 4ОНЕ1, 16альфаОНЕ1 (он же эстриол). 2ОНЕ1 назвали «хорошим» парнем – антиэстрогеновым метаболитом эстрогена, 16 и 4 –«плохие» парни. Почему? Потому, что множественные исследования показывают, что высокое рэтио 2ОНЕ1 к 16ОНЕ1 (2:1 –норма) имет протекционный эффект от эстрогенозависимых канцерогенных (защищает нас от женских канцерогенных заболеваний), особенно много ассоциаций, подтвержденых исследованиями, наблюдается при инвазивном (агрессивном) раке у жен-н в предклимактеричесоком периоде (от 43 до 53 лет). И даже среди уже заболевших женщин с канцерогенными заболеваниями, лучшее рэтио будет говорить о более благоприятном прогнозе, гораздо более низких рисках метастазирования. 2ОН имеет антиэстрогенный эффект и антипролиферативный эффект (остановит рост патологических клеток). Почему антиэстрогенный эффект –это хорошо? Ради справедливости отмечу, что 2ОНЕ1 обладает примерно 48% активности эстрадиола и поэтому не оказывают пролиферативного действия на клетки.

И так, потому, что в природе все сбалансированно, нам супернужен эстрогены, но смотря какие формы (совем уж не синтетические молекулы из гормональных контрацептивов!) и когда, смотря для каких рецепторов, и самое главное, в каких количествах, в избытке и не в той форме будут иметь «безобразные» эффекты, повышенный уровень тревожности в плоть до паники, раздражительность, лабильность настроения, проблемы со сном, боли и разбухание молочных желез и мн др, и самое неприятное это высокий риск канцерогенных эстрагенозависимых заболеваний.

Согласно многочисленным, но не всем (ради истины придется об этом сказать) научным исследованиям, длительное нарушение баланса соотношения метаболитов эстрогенов – 2-ОНЕ1/16альфаОНЕ1 в сторону повышения синтеза «плохого –АГОНИСТА эстрогена» метаболита 16-гидроксиэстродиол (суперактивный «парень», он в 8 раз активнее эстрадиола), выступает причиной развития дисплазии шейки матки, эндометриоза/аденомиоза, лейомиомы, фиброзно-кистозной болезни, а так же фактором риска развития рака шейки матки и рака молочной железы, рака предстательной. Высокая скорость образования 16ОНЕ1 метаболита в организме женщины вызывает состояние гиперэстрогенемии, несмотря на нормальную концентрацию эстрадиола в крови и здесь я привлекаю ваше внимание к банальным анализам на гормоны, которые делают да еще и не по дням цикла, многие гинекологи, что смотрят в таких анализах? Да, только эстрадиол, а не метаболиты и он может быть в абсолютных пределах нормы. Тема разговора тоже не для этого соощения, но важная.

Если на эстрогены в первой фазе детокса действует специфический цитохром -фермент, не буду загружать вас его названиями, то в результате могут образовываться 4-гидроксиэстрогены и, несмотря на их относительно низкую активность, примерно 70% активности эстрадиола, они могут повреждать наши ДНК и вызывать канцерогенные заболевания через такие трансформации. Этот метаболит может выступать виновником доброкачественных и злокачественных новообразований матки, молочной железы и яичников.

Нормальный (оптимальный, но не повышенный) уровень эстрогенов, эстрадиола –наиболее активного из всех, наоборот, несет ответственность более чем за четыреста реакций в женском организме, начиная от хорошего зрения, молодой кожи, крепких костей и заканчивая оптимальным сексуальным фоном и репродукцией. Так достаточные уровни эстродиола имеют нейропротективный эффект (сохраняют наши нейроны), снижает оксидативный стресс (уровень свободных радикалов) –основная цель в программах антистарения и мн др.

И так, возвращаясь к печени/кишечнику и их роли в нормализации гормонального фона. Во второй фазе детоксикации печени, к счастью, для перечисленных выше метаболитов должны вступить на сцену 3 реакции дальнейшего их обезвреживания: метилирование (основные кофакторы для этой реации вит В12, фолат, В6, магний), глюкоронидация и сульфация. После удачного метилирования, если имеются все нутриенты в клетках печени для этого процесса, после превращения в метоксиэстрогены метаболиты эстрогенов связываются с сульфатами или глюкуроновой кислотой (реакции глюкоронидации и сульфации, которые тоже зависят от достаточности определенных нутриентов) в печени и далее абсолютно детоксифицированные метаболиты эстрогенов должны с желчью попасть в кишечник и быть выведенными. Подобрались к самому главному, глюкороновая кислота выступает транспортером эстрогеновых молекул, она буквально затягивает их в своем соединении в кишечник, НО! Если у нас дисбактериоз, преобладание в кишечнике кандиды, патогенной и условнопатогенной флоры, если женщина употребляет недостаточное количество клетчатки, которая, как известно подкармливает нашу дружелюбную флору, поддерживает ее рост, то неблагоприятная флора путем выделения фермента бетаглюкуронидазы, отщепляет глюкуроновую кислоту (транспортер) от детоксицированных эстрогенов ииии….. эстрогены неизменно будут снова всасываться через стенку кишечника в организм, увеличивают общее количество эстрогенов в организме и читайте выше «безобразие» состояний гиперэстрогении. В своей практике я ни разу не наблюдала женщин с нарушенным метаболизмом эстрогенов (фибробмиома, миомы, кистозно-фиброзная мастопатия, эндометриоз, СПКЯ, канцерогенные эстрогенозависимые, ожирение, нарушение цикла, привычное невынашивание, дисплазии шейки матки, женщин на контрацептивах) и ЗДОРОВЫМ кишечником.

Тема у нас, как «сойти» с ОК. Конечно, нутриенты, которые не только компенсируют хорошо известные потери их при употреблении и использовании любых видов контрацептивов, я перечисляла их уже не раз ( mornaturalforums . ru тонны информации по аспектам подходов к проблемам здоровья): фолат, тирозин, вит В2, вит В12, вит С, магний, цинк, вит В6. Именно поэтому контрацептивы имеют свои побочные эффекты: склонность к тромбообразованию, повышенный риск инсультов/инфарктов, мочекаменная болезнь, панические атаки, повышенный риск канцерогенных женских, желчекаменная болезнь и мн др

Напомню еще раз, что, к сожалению, большинство гормональных препаратов, в классике, имеет синтетическую природу, а синтетические гормоны превращаются в организме в соединения с потенциальным канцерогенным действием и не могут быть распознаны организмом «своими». Такие гормоны ограничивают детоксикационные возможности и не только печени, кишечника, почек тоже, и поэтому, накапливаясь, могут приводить к развитию заболеваний женской репродуктивной системы, увеличению риска рака молочной железы в последующем.

И так, все нутриеты, перечисленные выше должны быть включены в программу «выхода», чтобы скомпенсировать вызванные дефициты, которые не опасны, а СУПЕРопасны, а так же препараты, поддерживающие метилирование, сульфацию и глюкоронидацию, отток желчи, ее текучесть, кишечную флору. Основными нутриентами для глюкоронидации будут индол, ДИМ, кальция-Д-глюкорат, кишечника -пробиотики-пробиотик-пробиотики, клетчатка, и какая это уже для моих индивидуальных клиентов.

Не забываем, что избыток эстрогенов поддерживает кандиду, ее завоевания места под солнцем в кишечнике и это само по себе ведет к ряду диагнозов и проблем, потому, что ее метаболиты имитируют эстрогены и взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами. Этот аспект важно учитывать в программе «восстановление гормонального фона».

Как и то, что пестициды, гербициды, пластициды имеют эстрогеноподобный эффект. Более того, инсектициды, попадая в организм блокируют активность фермента в первой фазе детоксикации печени цитохром Р-450 1А2, который трансформирует эстрогены в «хорошего парня». И в случае, если этот путь заблокирован, эстрогены начинают идти по пути 16-гидрокси- и 4-гидрокси метаболитов, повышая неблагоприятные риски и осложнения. И как всегда добавлю, и вот так, благодаря «лечению» одного (акне, выпадение волос, кистообразование, СПКЯ и др) «больной становится еще более больным (((».

Помня об осложнениях, сбоях «оркестра» -эндокринной системы, не забываем оценить на оптимальном ли уровне гормоны щитовидной, кортизол, инсулин. Не помешает и поддержка надпочечникам и их основные нутриенты: вит С, магний, вит В5, м б нужны и адаптогены.

И последнее, у меня некоторые спрашивают, что я ничего особенного и не делала, уехала жить, где мне нравится, делаю, что по душе, даже ем такие нелюбимые вами (мной))) сушки/плюшки, а гормональный фон улучшился. Конечно, когда Душа пляшет и поет, или хотя бы «парит в свободном полете», у нас катастрофически, в хорошую сторону меняется гормональный фон, делаются совсем другие «заказы» через гипоталамус и гипофиз –дерижеров «оркестра». Йога, медитации, релаксации, наслаждение жизнью такой, какой вы себе ее строите, психотерапия, молитвы, не реактивные мысли на окружающее, спорт в удовольствие, творчество в удовольствие –все это отличное дополнение к комплекному подходу. Порой это одна из основных причин дисбаланса. Например, женщины с фиброидом, согласно Китайской Медицине имеют проблемы «обид» на других женщин, как не сложившиеся отношения с матерью, подругами, соперницами, не ощутили и не признали, пусть даже не осознанно, в себе ЖЕНЩИНУ, Мать, источник Красоты и Наслаждения.

Удачного «выхода» из злополучного круга контрацептивов для тех, кто решил взять ответсвенность за свой гормональный фон в свои руки!

Подобрались к самому главному, глюкороновая кислота выступает транспортером эстрогеновых молекул, она буквально затягивает их в своем соединении в кишечник, НО.

Побочные явления

Синдром отмены противозачаточных препаратов – побочный эффект прекращения поступления гормонов извне в привычной для организма дозе. Женщина может заметить, что у нее:

появилась раздражительность, плаксивость, испортилось настроение, возникло депрессивное состояние (последнее требует обращения к специалисту);
ухудшилось состояние кожи (появились высыпания, угри);
изменилась масса тела;
болит внизу живота;
сбился месячный цикл;
выделяется больше пота и кожного сала;
отмечаются головные боли;
время от времени возникает тошнота.

Отмена оральных гормональных таблеток может вызвать и другие неприятные явления. К наиболее распространенным можно отнести:

незначительное выпадение волос (временное);
повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболии;
ановуляцию и аменорею.

В последнем случае требуется тщательная диагностика. Такой побочный эффект встречается редко и может стать результатом атрофии эндометрия, развившейся на фоне приема ОК. В этом случае может потребоваться гормональная терапия – прием эстрогенов для восстановления функционального эндометриального слоя матки.

Иногда отсутствие овуляции у женщины наблюдается в течение полугода после отмены препарата и более. Особенно этому явлению подвержены молодые (до 23-х лет) женщины и приближающиеся к менопаузе.

нежелании пациентки беременеть при невозможности использования других средств защиты;.

Отмена контрацептивов перед беременностью

Многих женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть после отмены ОК и через какое время следует планировать зачатие. Если женщина решила планировать беременность и отменила прием противозачаточных таблеток, то организму требуется время, чтобы менструальный цикл полностью восстановился, для этого следует выждать 2-3 месяца. Яичники на фоне использования ОК длительное время находились в состоянии «сна», поэтому и рекомендуется выждать определенный период, чтобы их физиологическая функция возобновилась. Конечно, зачатие может произойти сразу же после отмены таблеток, однако такая беременность будет в группе риска, так как велик шанс самопроизвольного выкидыша на фоне недостаточности прогестерона в организме будущей мамы.

Наоборот, женщинам с гипофункцией яичников гинекологи назначают применение ОК на 2-3 месяца, после чего рекомендуют планировать беременность, так как шансы на успешное зачатие значительно повышаются, кроме того, повышаются шансы зачать двойню.

Выбор оральной контрацепции – отмена препаратов и пропуски таблеток

Итак, мы с вами подошли к вопросу отмены противозачаточных препаратов и вариантов, когда препараты нужно отменять. Не всегда таблетки можно применять длительно, а иногда есть и особые обстоятельства их отмены. Поэтому, продолжаем разговор о противозачаточных средствах.

Если вдруг беременность?

Бывают случаи, когда таблетки пропускаются, женщина забывает их пить и тогда возникает возможность зачатия. Хотя многочисленными исследованиями ученых и доказано, что противозачаточные препараты не оказывают негативного влияния на ребенка в ранние сроки беременности, но при подозрении на вероятную беременность, препарат немедленно нужно отменить. Если же беременность уже доказана по УЗИ или по тестам на беременность – немедленно прекращайте прием противозачаточных. Собственно – они уже не нужны, беременность уже есть. В случае отмены препаратов вне беременности нормальный естественный овуляторный цикл восстанавливается через некоторое время, иногда на протяжение двух-трех циклов женщина остается бесплодной и беременность не наступает, но это временное явление. Переживать по этому поводу не стоит – фертильность восстановится по мере нормализации гормонального фона женщины.

Врачи-гинекологи крайне настоятельно рекомендуют после того, как отменены противозачаточные препараты, пройти детальный осмотр и обследование, исключить наличие воспалительных и специфических инфекционных заболеваний, онкологической патологии. И только после этого стоит приступать к планированию беременности. У нерожавших или лечившихся от бесплодия женщин, которые принимают гормональные контрацептивы новейшего поколения, на их отмену существует реальная возможность беременности. Эти препараты создают самые прекрасные условия – за время приема противозачаточных препаратов ваши яичники отлично отдохнули, а матка прекрасно подготовилась к беременности. При приеме новых препаратов женщина отлично может планировать свою беременность и даже рождения ребенка в определенный сезон или даже месяц.

Что может быть на отмену?

Иногда, как реакция на отмену препаратов гормональной оральной контрацепции, у женщины может возникать некоторый дискомфорт – могут формироваться проблемы с кожными покровами и кожей лица, могут быть смены настроения, вплоть до возникновения депрессий, могут быть нарушения менструального цикла. Часто женщины переживают, не возникает ли это синдром зависимости от гормональных препаратов, синдром отмены. Хочу вас всех успокоить, так как никакой зависимости от приема гормональных оральных препаратов контрацепции не возникает. Обычно такие неприятные проявления возникают у тех женщин, которые изначально подобрали себе препарат сами, прием вели неправильно, либо если этот препарат изначально не подошел женщине по определенным параметрам. Еще раз вам напоминаю, препараты для оральной контрацепции применяются только по назначению врача, доктор оценит все показания и противопоказания.

Почему женщины отменяют препараты самостоятельно?

Почему же женщины начинают сами бросать прием препаратов, отменяя их без рекомендации врача? Можно выделить несколько причин подобных действий. Прежде всего, врачи зачастую назначают гормональную контрацепцию не только для основного эффекта, противозачаточного, но и для лечения и повышения способности к зачатию – врач как бы хочет дать отдых яичникам и матке. На время приема контрацептивов яичники отдыхают, эндометрий отслаивается скудно и это дает существенную разгрузку органам репродукции. После такого отдыха вероятность «залета» становится гораздо больше. Многие женщины, начиная курс противозачаточных препаратов, рассчитывают именно на этот эффект и торопятся, отменяя препараты, пропив их не очень долго. Но, если на фоне такой отмены беременность не наступила в течение трех последующих менструальных циклов, необходимо обратиться за консультацией к врачу – могут быть выявлены какие-либо проблемы.
Другой причиной может быть временное отсутствие у женщины постоянного партнера (муж уехал в длительную командировку, развелись, нет мужа и постоянного партнера). Тогда как таковой прием оральных контрацептивов отпадает, препараты можно использовать только в качестве терапии определенных заболеваний – проблем с кожей, болезни яичников. И еще одной причиной может стать уверенность женщины в том, что длительный прием препаратов оральной контрацепции запрещен. Но в реальности это неправда. Правильно подобранные препараты можно принимать без каких-либо побочных эффектов и осложнений очень длительное время. По мнению докторов с момента родов и даже до менопаузы можно применять одни и те же препараты.

Если же вы отменили препараты самостоятельно и возникли неприятные ощущения, важно дать женщине адаптироваться к новому состоянию, принимать поливитамины и полноценно питаться. Если же отмена препаратов без консультации врача привела к сбою менструального цикла и он не восстанавливается, необходимо проконсультироваться с врачом. Длительность цикла после приема таблеток может быть от 21 до 32-36 дней, это индивидуально, и обычно цикл регулируется и нормализуется. Если отмена препаратов сопровождается переменами настроения, необходимо принимать успокоительные фитопрепараты, они влияют на снижение уровня гормонов стресса и тестостерона. Иногда прием оральных контрацептивов применяют при проблемах кожи и волос – при угревой сыпи, жирности кожи и волос, это дисбаланс эстрогенов и тестостерона. Тогда назначают кратковременный курс препаратов с антиандрогенным эффектом. Такие таблетки применяют три-шесть месяцев и отменяют, но стоит помнить – после такого лечения резко возникает возможность беременности. Отменить препараты лучше за два-три месяца до планируемой беременности и использовать временно только барьерные методы.

Как правильно принимаются препараты оральной контрацепции?

Есть определенные правила приема оральных контрацептивов, чтобы они не подвели вас и дали свой полноценный эффект и не дали промашек. Начинать прием препарата необходимо в первый день менструации, тогда контрацептивный эффект от препарата возникает практически немедленно. А вот в случае приема препаратов с пятого дня менструации, как рекомендуют многие руководства по гинекологии, стоит еще как минимум семь дней предохраняться дополнительно. Женщинам, которые имеют нерегулярный менструальный цикл, стоит убедиться в отсутствии беременности и принимать препарат с первого дня кровотечения. Если вы родили и не кормите грудью, можно начинать прием оральных контрацептивов с 21-го дня после родов. Если вы кормите грудью малыша, прием оральных контрацептивов нужно отложить как минимум на полгода или до момента, пока не завершите кормление грудью. После того, как был проведен аборт, применять оральные контрацептивы необходимо в день производства аборта.

Есть несколько разных режимов приема контрацептивов:

– стандартный режим дозирования контрацептивов. Оральные контрацептивы принимают каждый день в одно время по таблетке (они обычно подписаны) 21 сутки подряд, затем делают перерыв на семь дней. Затем препарат принимают снова с первой таблетки в упаковке. На время семидневного перерыва и отдыха от таблеток, происходит подобное менструации кровотечение. Особый режим дозирования у препаратов современной контрацепции по типу “Джес” или “Клайра”, в их упаковке содержатся ряд гормональных таблеток и несколько таблеток-пустышек. Эти препараты принимают без каких-либо перерывов, и на время таблеток-пустышек происходит менструально-подобное кровотечение.

– режим продленного приема препаратов. Суть приема подобным режимом составляет прием препаратов с только активными препаратами непрерывно, несколько упаковок подряд. Наиболее распространенным является прием тремя циклами по 63 таблетки монофазного орального контрацептива, а затем делается перерыв на семь дней – возникает менструация. Таким образом происходит формирование менструации всего четыре раза в году. По подобному режиму приема пока еще ведутся споры, насколько длительно можно практиковать подобный режим приема.

Что же делать, если прием таблетки пропущен?

Иногда мы забываем принять таблетку и тогда сразу возникает вопрос, как быть и не скажется ли это на качестве защиты? Основным правилом при пропуске таблетки является следующее:
– немедленно, как вспомните, необходимо принять пропущенную таблетку,
– оставшиеся таблетки принимаете как положено, по времени обычных.

Если вы пропустили одну или две таблетки, если не начата новая упаковка таблеток в течении одного-двух дней нового цикла можно принять очередную таблетку, но имеется незначительный риск беременности.
Если пропущено три и более таблетки, или не принято в положенное время более трех таблеток из новой упаковки, вы опоздали на три и более дней с приемом новой пачки, нужно начать прием препаратов и первые семь дней использовать дополнительно барьерные методы контрацепции. Если в первые пять дней приема был незащищенный секс – есть шанс беременности и стоит применить экстренные методы контрацепции.

Если пропущено более трех таблеток из третьей недели приема – необходим прием таблетки, а если упаковка имеет 28 штук – последние семь уже не пьются. Перерыв не делается, нужно применять методы барьерной контрацепции в течение семи дней. Если в эти семь дней был незащищенный половой акт – есть риск беременности.

Суть приема подобным режимом составляет прием препаратов с только активными препаратами непрерывно, несколько упаковок подряд.

Жизнь после гормональной контрацепции

Многие женщины на протяжении долгих лет принимают ОК. Как правило, по назначению врача. В некоторых случаях – после сдачи соответствующих анализов. Но частенько бывает так, что ты приходишь на прием к врачу и говоришь, что хочешь принимать ОК.

– Нивапрос, – говорит дохтор. – Попейте вот эти.

– Если не подойдут – тогда вот те.

И женщина идет следовать совету врача. Есть еще вариант пойти в платную клинику, но идут туда единицы, по сравнению с общей массой.

Если женщина живет с одним партнером много лет, то такой способ предохранения как правило ее устраивает. Не надо задумываться о том, какой сегодня день цикла, купили презервативы или нет, и успеет ли он вытащить.

Выпил таблетку – и забыл о проблеме.

Зачастую прием этих таблеток растягивается на несколько лет, особенно если нет ярко выраженных проблем со здоровьем.

Основные плюсы ОК:

– на 99,99 предотвращают нежелательную беременность

– положительно влияют на состояние кожи, волос, ногтей (т.н. антиандрогенный эффект)

– устраняют ПМС и выравнивают общий гормональный фон

Что происходит с организмом во время приема ОК:

Гормоны, содержащиеся в ОК, подавляют синтез собственных гонадотропных гормонов и угнетают работу женской репродуктивной системы, и естественная беременность становится невозможной, т.к. по механизму своего действия ОК имитируют в организме женщины беременность. Таким образом, во время приема таблеток организм женщины существует в двух состояниях – ранней беременности и постабортном, и понятно, что такие “качели” здоровья не добавляют.

Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей отлаженной системы, которой является человеческий организм. В результате многие процессы утрачивают стабильность., ведь вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние системы устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию. Когда женщина принимает ОК, то собственная репродуктивная система перестаёт вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах. Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти (и происходит) дисфункция неработающих желез.

Т.е. в организме происходит замена естественных гормонов на “костыли”. И когда вы эти костыли уберете – вашему телу придется приложить усилия, чтобы восстановить то, что долгое время не использовалось.

Итак, ОК подавляют в женском теле синтез гонадотропных гормонов, которые отвечают за овуляцию (созревание яйцеклетки). Но иногда бывают случаи, что во время приема ОК овуляция все-таки происходит. Если этот случай единичен – то поводов для опасения нет, можно принимать таблетки дальше. Если это происходит не один раз – значит необходимо посетить врача и задуматься о смене таблеток (если вы все еще хотите их принимать).

Чем дольше вы принимает гормоны – тем больше они подавляют естественную работу вашего организма и тем больше появляется проблем.

Основная – пропадает либидо. Не сразу, нет. Постепенно. Если, например, женщина принимает ОК лет 5 без перерыва – то где-то на третьем году секс уже превращается в “обязаловку” – гормональный фон ведь ровный, овуляции не происходит, а нет овуляции – нет желания заниматься сексом (“продолжать род”). Получается парадокс – ОК принимают чтобы без проблем заниматься сексом, а секса-то и не хочется.

Важный нюанс – после 35 лет женщинам не рекомендуется принимать ОК.

В чем вред от приема ОК:

– угнетение репродуктивной системы

– чаще всего негативно влияют на женский организм (снижение либидо, прибавка в весе, целлюлит, проблемы с сосудами)

– повышают риск тромбофлебита

Что произойдет с организмом при отмене ОК?

Очень многие женщины не воспринимают ОК как лекарственный препарат и зачастую элементарно забывают назвать их, когда, например, врач спрашивает – принимаете ли вы что-либо из лекарств? Но это лирика.

Итак, отмена.

Правильно: допить блистер до конца и прекратить.

Неправильно: бросить на середине или начать дробить таблетки для уменьшения дозы “чтобы организм привык”

В первые три месяца отмены вы испытаете “радость” от взбесившейся гормональной системы. Гормоны – это естественный регулятор большинства процессов организма, а вы держали его на стабильной дозе несколько лет, а тут вдруг эта доза не поступает. И происходит так называемый гормональный сбой.

В течении первого полугода отмены ОК в организме могут вылезти все дремавшие болезни. У вас в семейном анамнезе проблемы с суставами? получите-распишитесь. С желудком? Пожалуйста. Про неврозы и прочие радости жизни уже не говорю – никакие доводы и призывы к спокойствию не помогут, когда ты вытаскиваешь из слива ванны в буквальном смысле пук своих волос.

Первый месяц отмены – кажется, что ничего не происходит. Но это только кажется. Организм начинает пытаться запустить обменные процессы без привычных доз таблеток. Любите головную боль? А она вас. Самый частый симптом отмены в первый месяц – головная боль.

Для поддержки организма желательно начать прием витаминов. В идеале, конечно, проводить отмену под контролем врача, но бывают случаи, когда нет такой возможности. Витамины принимайте те, которые принимаете обычно. Лучше всего спец комплексы для женщин – Перфектил, Мерц, Алфавит – все зависит от вашего кошелька.

Так же желательно до или после курса витаминов пропить курс гепатопротекторов (не хотите травить свой организм таблетками дальше – пейте масло расторопши, либо в капсулах, либо жидкое).

Второй месяц отмены – если критические дни пришли почти в срок (колебания в 2-3 дня в любую сторону не рассматриваются как отклонение от нормы), значит организм относительно здоров и готов сопротивляться. (если пациент хочет жить – медицина бессильна). Желательно с конца второго месяца принимать в малых дозах растительные успокоительные – валериана, пустырник. В малых! т.к. они имеют накопительный эффект. В зависимости от организма в этот период вы начнете либо худеть, либо наоборот, поправляться.

Появление воспалений на коже – вульгарные прыщи.

У кого-то воспаления на коже начинают проявляться сразу в первый месяц отмены. Но опять-же – у большинства это именно второй месяц.

Дальнейшее будем рассматривать с учетом той поправки, что организм женщины в целом здоров и ему от 30 до 35 лет.

Третий месяц отмены – самое интересное – начинаете чувствовать овуляцию. Да-да. Эти ноющие боли в животе (не сильные) это не кишечник. И не аппендицит. Это ваша овуляция. И то что вы ее чувствуете – это тоже хорошо, значит ваша репродуктивная система все-таки работает.

Четвертый-пятый месяц отмены – кажется, что все идет хорошо. Прыщи потихоньку проходят, болезненность овуляции снижается и начинает восстанавливаться либидо.

В этот период желательно тщательно обследоваться у врача-гинеколога, сделать узи, сдать кровь на гонадотропные гормоны и гормоны щитовидной железы и на инсулин. Все в порядке? Замечательно.

А теперь самое неприятное. К концу пятого месяца начинается обильное выпадение волос. За два месяца можно потерять примерно треть волос и далее выпадение слегка замедлится. Рекомендуется снова принимать успокоительные средства и поливитамины. Выпадение волос вернется к норме в течении 3-4 месяцев с начала выпадения. И новые волосы тоже отрастут. Правда может измениться их структура (например, начнут виться).

Шестой месяц отмены – к этому периоду уже должен устаканиться цикл (напомню, колебания в 2-3 дня являются нормой).

По мнению большинства врачей, гормональный фон должен более-менее прийти в норму именно по истечении полугода. Но это в идеале. В реальности все немного хуже – колебания гормонов могут продолжаться до двух лет.

В этот период желательно более внимательно относится к своему здоровью. Высыпаться. Правильно питаться. И организм, если он относительно здоров, восстановится.

Четвертый-пятый месяц отмены – кажется, что все идет хорошо.

Правила использования гормональных контрацептивов

О гормональных контрацептивах сегодня ходит множество слухов и далеко не все из них правда. Многие женщины, наслушавшись «страшилок» по-прежнему бояться применять такой метод контрацепции. Но на самом деле гормональные контрацептивы на сегодня являются наиболее эффективным и щадящим способом предохранения от нежелательной беременности. Если использовать их правильно, то индекс защиты будет составлять 99,9%, что доказывает эффективность данного метода контрацепции.

Что же такое правильное использование гормональных контрацептивов, и какие побочные эффекты они могут вызывать? Какие предрассудки мешают женщинам пользоваться данным методом контрацепции и насколько они далеки от правды? Как выбрать правильный вид гормонального контрацептива? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся найти.

Они помогают откорректировать гормональный фон и менструальный цикл, вылечить проблемы с кожей и подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка.

Правила использования контрацептивов и их отмены

Контрацепция — это не только способ предохранения от нежелательной беременности, но и способ сохранения вашего репродуктивного здоровья. Она позволяет планировать рождение здорового ребенка тогда, когда вы и ваш супруг будете к этому готовы. Таким образом, правильная контрацепция и адекватная отмена предохранения представляют собой основу планирования семьи.

Выделяют два основных направления контрацепции: гормональное и негормональное. Эти средства обладают различным механизмом контрацепции. Они отличаются также по степени эффективности и воздействию на организм.

К барьерной контрацепции, помимо использования презерватива (этот метод можно отменить накануне планируемого зачатия), относится также применение спермицидов — свечей или мазей, вводимых во влагалище незадолго до полового акта. Метод основан на химическом влиянии на сперматозоиды. Вещества, обладающие контрацептивным эффектом, обездвиживают сперматозоиды в половых путях женщины, отдельные препараты снижают риск передачи некоторых инфекций. Так как спермициды действуют в течение очень краткого промежутка времени и не влияют на способность женщины к зачатию, то оплодотворение после их применения возможно уже во время следующего полового акта. Беременность, наступившую на фоне применения спермицидов, не рекомендуют прерывать, так как яйцеклетки может достигнуть только полноценный, неповрежденный сперматозоид. В течение беременности рекомендуется раннее ультразвуковое исследование на 8—9-й неделе, проведение тройного теста.

Еще один негормональный метод — внутриматочная контрацепция, или постановка внутриматочного контрацептива (ВМК). Его контрацептивный эффект основан на изменении перистальтики (двигательной активности) маточных труб и изменении состояния эндометрия: контрацептив препятствует имплантации — внедрению оплодотворенного плодного яйца в стенку матки. Побочные действия этого метода — нарушение менструального цикла, появление межменструальных кровянистых выделений, обострение урогенитальных инфекций, внематочная (трубная) беременность.

Между удалением спирали и полной отменой предохранения желателен промежуток 1—3 цикла. Это время необходимо для восстановления эндометрия, хотя после удаления ВМК способность к зачатию восстанавливается, как правило, очень быстро. В течение 2—3 циклов рекомендуется использовать другие методы контрацепции (презерватив) — это необходимо для восстановления работы матки и маточных труб и, следовательно, снижения риска самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности.

Удаление спирали проводится на 2—3-й день менструации, когда шейка матки приоткрыта и извлечение ВМК наиболее безболезненно. Но обратиться к гинекологу для удаления ВМК необходимо за 2—3 недели до начала менструации. Доктор возьмет у вас анализы, в том числе и на степень чистоты влагалища. Если будет обнаружена или заподозрена какая-либо инфекция, то заболевание можно начать лечить еще до удаления ВМК. Это позволит сделать процедуру удаления безопасной, предотвратить проникновение инфекции из влагалища в полость матки.

В момент процедуры доктор вводит во влагалище специальные гинекологические зеркала, такие же инструменты он использует и во время обычного осмотра. ВМК, имеющие нити, обычно удаляют, потягивая за них. Если же нитей по той или иной причине не видно, то для удаления ВМК необходима госпитализация, тогда спираль удаляют в ходе гистероскопии — процедуры, которая проводится на фоне общего обезболивания. В полость матки вводят оптический прибор, который позволяет на экране увидеть, что происходит в матке. Если спираль обнаруживается, ее удаляют специальным инструментом.

Беременность наступает после извлечения ВМК в течение года у 90% женщин.

В случае наступления беременности на фоне использования ВМК и желания женщины сохранить беременность при наличии нитей ВМК следует удалить. Если нити ВМК не обнаруживаются и при этом диагностирована беременность, то ВМК не удаляют. Изменения, наблюдающиеся в слизистой оболочке матки на фоне спирали, являются фактором риска прерывания беременности на раннем сроке в случае ее наступления. Следует отметить, что не замечено увеличения частоты пороков развития или каких-либо повреждений плода, если беременность донашивается на фоне ВМК.

Контрацептивный эффект в данном случае основан на подавлении овуляции — выхода яйцеклетки из яичника, который происходит в середине менструального цикла, на изменении состояния шеечной слизи. Различают следующие виды гормональных контрацептивов:

* комбинированные (они содержат эстрогены и аналог прогестерона — гестаген); в настоящее время появились новые формы для использования комбинированной контрацепции. Это неоральные формы — пластырь и влагалищное кольцо;
* чисто прогестиновые контрацептивы: минипили (содержат только аналог прогестерона — гестаген), а также различные виды контрацепции, когда в организме так или иначе создается депо (запас) гормона, который регулярно поступает в кровоток, оказывает противозачаточное действие. К таким методам относятся спираль и капсулы, вшиваемые под кожу.

Если во время приема гормональных контрацептивов у вас отмечались осложнения, то перед планированием беременности необходимо пройти обследования и сдать анализы:

* Консультации и осмотры у специалистов (гинеколог, эндокринолог); мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки (ПАП-мазок — мазок по Папаниколау).
* УЗИ органов малого таза.
* Биохимический анализ крови для оценки функции печени и поджелудочной железы, особенно если отмечались жалобы со стороны работы этих органов.
* Если во время приема гормональных контрацептивов отмечались жалобы со стороны молочных желез, необходимы осмотр врачом-маммологом и УЗИ молочных желез.
* Одно из вероятных осложнений, возникающих на фоне гормональной контрацепции, — нарушение состояния свертывающей системы крови, образование тромбов, нарушение кровотока в мелких сосудах и, как результат, нарушение работы органов. Если во время приема гормональной контрацепции возникали жалобы на головные боли, боли в ногах, нужно сделать гемостазиограмму (анализ свертывающей системы крови).
* Сроки применения комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластырей, влагалищных колец) предполагают два варианта:
* Короткий курс (3—4 месяца) назначается как лечение при некоторых гормональных нарушениях.
* Длительный курс (более 6 месяцев) применяется как контрацепция.

После короткого курса не нужно ждать после отмены контрацепции, можно сразу планировать беременность. У большинства женщин овуляция происходит в первый же цикл после отмены гормональной контрацепции. Это связано с так называемым ребаунд-эффектом (эффектом отмены) — повышенным выбросом гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) в ответ на отмену контрацепции.

После отмены длительного курса гормональной контрацепции необходимо отложить планирование беременности на 2—3 цикла. Это связано с тем, что за время использования контрацептива слизистая оболочка матки истончается (во время приема оральных контрацептивов не происходит изменений, характерных для менструального цикла, — разрастания эндометрия). Поэтому условия для нормальной имплантации эмбриона ухудшаются. То есть увеличивается вероятность прерывания беременности на раннем сроке. Кроме того, гормоны, входящие в состав гормональных контрацептивов, изменяют витаминно-минеральный баланс в организме, препятствуя, например, усвоению витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному всасыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

В это время можно использовать негормональную контрацепцию (барьерную, прерванный половой акт, календарный метод).

У большинства женщин способность к зачатию восстанавливается в течение 2—3 месяцев, у некоторых — в течение 3—4 месяцев. В ряде случаев (особенно при длительном использовании гормональных контрацептивов) наблюдаются нарушения овуляции в течение 6—12 месяцев. Если менструальный цикл нарушился и не восстанавливается, обратитесь к врачу.

Если беременность наступила на фоне использования гормональных контрацептивов, сразу же подтвердите беременность (анализ на ХГЧ — гормон беременности — делается в течение 2 часов). Если беременность есть, отменяйте контрацепцию.

Обычно беременность, наступившую в такой ситуации, не требуется прерывать, но окончательный ответ на этот вопрос все равно может дать только врач: это зависит от того, какой препарат принимала женщина, какой срок беременности пришелся на прием препарата и т.д.

Посткоитальная контрацепция (использование таблеток с высокой дозой гормонов сразу после полового акта) основана в основном на блокировании имплантации — прикрепления плодного яйца к стенке матки. Беременность, наступившую на фоне такой контрацепции, тоже нет необходимости прерывать.

Отдельно необходимо сказать о так называемых пролонгированных препаратах — они содержат только гестагены (пример такого препарата — ДЕПО-ПРО ВЕРА). Инъекции препаратов делают 1 раз в 1—5 месяцев. Подкожные имплантанты представляют собой капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют гормон, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет. Примером является ПОРПЛАПТ, представляющий собой 6 цилиндрических капсул, которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье левой руки. Существуют внутриматочные контрацептивы, содержащие в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяется (пример такого препарата — МИРЕНА).

Восстановление способности к зачатию после отмены контрацептивов продолжительного действия может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Если планы изменились, то ПОРПЛАНТ и МИРЕНУ можно удалить, действие инъекции ДЕПО-ПРОВЕРА отменить нельзя.

Учитывая вышесказанное, пролонгированные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность.

Если беременность не наступила в первые месяцы после отмены контрацепции, то не стоит расстраиваться. Для наступления беременности требуется сочетание очень многих факторов в конкретном временном промежутке. Даже при условии отсутствия каких-либо нарушений здоровья у супругов, половой жизни без предохранения в надлежащие дни цикла вероятность зачатия в конкретном цикле составляет в среднем 20-25%. Если же проблема наступления беременности вас очень беспокоит, обратитесь за консультацией к врачу, который занимается проблемами бесплодия и невынашивания беременности. Доктор поможет вам определить наиболее благоприятные для зачатия дни цикла, и, если необходимо, порекомендует проведение обследования.

Она позволяет планировать рождение здорового ребенка тогда, когда вы и ваш супруг будете к этому готовы.

Плюсы и минусы оральных контрацептивов

Первые гормональные контрацептивы содержали очень большие дозы гормонов, из-за чего вызывали множество побочных эффектов. С тех пор прошло почти пятьдесят лет (в Советском союзе эти таблетки появились в начале семидесятых), составы и дозы давно изменились. Между тем оральные контрацептивы имеют множество положительных эффектов для женского здоровья.

Прежде всего, они стабилизируют гормональный баланс. Природная система регуляции в организме после начала приема КОК «отправляется на отдых», и остаются только введенные извне гормоны — в неизменных и четко отмеренных дозировках и соотношениях, устраняя все возможные последствия гормонального дисбаланса. Именно поэтому врачи назначают гормональные контрацептивы совсем не в целях контрацепции, а при таких состояниях, как:

Акне, или, попросту говоря, прыщи, [2] в сочетании с повышенной жирностью кожи и волос, избыточным оволосением. Все это признаки чрезмерно высокого количества собственных мужских половых гормонов — андрогенов, которые есть и у женщин. В такой ситуации обычно рекомендуют гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием.
Синдром предменструального напряжения, больше известный как ПМС [3] . Считается, что он возникает из-за нарушения нормального соотношения между эстрогенами и прогестероном и введение извне гормонов с постоянным соотношением избавляет от этой проблемы.
Эндометриоз [4] — состояние, при котором эпителий матки разрастается за ее пределы (в области яичников, шейки, труб, соседних органов), вызывая боли, избыточное кровотечение во время менструации, бесплодие. Гормональные контрацептивы рекомендуют для уменьшения болевых ощущений в ситуациях, когда удаление очага эндометриоза не рекомендуется или невозможно. Также их назначают после операции для предупреждения рецидива.
Синдром поликистозных яичников [5] — еще одно проявление гормонального дисбаланса, выраженное нерегулярным циклом, отсутствием овуляции и такими свойственными повышенному уровню андрогенов признаками, как избыточное оволосение, сальность кожи и волос, акне. Для нормализации гормонального баланса рекомендуют применять гормональные контрацептивы.

Но, помимо преимуществ, у гормональных контрацептивов есть и опасные стороны.

Самая главная их проблема — гормоны увеличивают свертываемость крови и могут стать причиной тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов. Поэтому КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет (курение увеличивает активность тромбообразования само по себе). По той же причине их нельзя применять женщинам, перенесшим инфаркт или инсульт и страдающим сахарным диабетом, при котором заведомо нарушено кровообращение в мелких сосудах.

Гормоны могут увеличивать уровень артериального давления, поэтому оральными контрацептивами нельзя пользоваться женщинам, чье АД стабильно выше 140/90.

Как и большинство лекарственных препаратов, гормональные контрацептивы метаболизируются в печени, а значит — они могут нанести вред при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

КОК могут усиливать мигрени, соответственно, не рекомендуется принимать их женщинам, имеющим в анамнезе мигренозную ауру.

Дефицит магния , участвующего в обмене глюкозы, и цинка, регулирующего активность инсулина, может спровоцировать набор веса.

Отмена противозачаточных таблеток

Цикл сбился, с кожей проблемы, настроение каждый день, как на пике ПМС… А всего-то перестала принимать противозачаточные таблетки.

Все-все-все пошло вразлад! Цикл сбился, с кожей проблемы, настроение каждый день, как на пике ПМС… А всего-то перестала принимать противозачаточные таблетки. Выходит, они вызывают зависимость?

По большому счету есть лишь три основные причины, по которым вы бросаете принимать КОК: у вас все хорошо, и вы задумались о ребенке; у вас все плохо, и секса больше нет; у вас все хорошо, но ты боишься долго принимать “гормоны”. Ты знаешь, какая из этих проблем твоя?

1 ПРИЧИНА: Современные гормональные контрацептивы нередко назначают не только для защиты от нежелательной беременности, но и, наоборот, чтобы ускорить зачатие. Когда ты прекращаешь принимать КОК, наступает так называемый ребаунд-эффект – отдохнувшие яичники активно принимаются за работу, и вероятность забеременеть существенно возрастает. Так что, отказавшись от таблеток, сразу же откажись и от курения, и от алкоголя в любых дозах.

Однако если в течение трех месяцев после отмены КОК беременность не наступила, надо обратиться к врачу. Причем не только тебе, но и твоему любимому: примерно в половине случаев проблемы с зачатием обусловлены состоянием мужского здоровья.

Кстати, именно чрезмерная активность яичников, вернувшихся к работе, и создает побочные эффекты, которые так тебя беспокоят.

2 ПРИЧИНА: Он бросил тебя, ты бросила принимать таблетки. Или ты бросила его и таблетки одновременно.

Если гормональные контрацептивы тебе назначались исключительно для предотвращения беременности, то дальше их принимать незачем. Даже если прямо завтра ты встретишь новую любовь, лучше на первых порах пользоваться презервативами: они защищают от половых инфекций. А когда вы начнете доверять друг другу… тебе придется снова пойти к доктору – подобрать контрацептивы. Даже если прежние устраивали, за время вынужденного воздержания в организме могли произойти какие-то изменения.

“Но если препарат назначен, чтобы помочь тебе справиться с ПМС, акне или какой-то другой проблемой, то отказываться от него не стоит. Даже при отсутствии половой жизни”, – считает гинеколог-эндокринолог клиники “Мать и дитя” Наталья Болдырева.

3 ПРИЧИНА: Почему-то многие верят, что ОК вредны для здоровья и их не надо принимать дольше 3-4 месяцев. Начнем с того, что КОК назначают не всем. “Если есть проблемы с печенью, варикозная болезнь, сахарный диабет, нарушения жирового обмена, гипертония, то в одних случаях имеет смысл заменить таблетки гормональным вагинальным кольцом или пластырем, а в других – вообще перейти на иные методы контрацепции, например барьерные”, – советует доктор Болдырева.

“Но если нет никаких отклонений и таблетки назначал врач, перерыва в приеме КОК делать не стоит, – уточняет профессор Тихомиров. – С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы”. А миф о том, что каждые 3-4 месяца нужно прерывать прием, возник, видимо, как эффект испорченного телефона. Дело в том, что через 3-4 месяца после назначения ОК надо, чтобы врач оценил эффект препарата.

На что жалуешься?

Перепады в настроении

Даже если контрацептивы были подобраны правильно, первые пару циклов после отмены возможны некоторые странности. Не стоит этого пугаться. Организму надо немного времени, чтобы адаптироваться к новым условиям, а твоим собственным гормонам – чтобы заработать без дополнительной помощи.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Тебе помогут витамины с кальцием или травяной сбор с прутняком обыкновенным (vitex agnus-castus, авраамово дерево). Эта трава влияет на уровень тестостерона. Не помешают также техники расслабления и физические нагрузки.

Задержка без видимой причины

Если до назначения ГК цикл был регулярным, то и после отмены сбоя быть не должно. Чаще всего он происходит у тех, кто и раньше жаловался на подобное. В редких случаях менструация задерживается на 2-3 цикла, поскольку после отмены КОК организм может не сразу “включиться”, ему надо привыкнуть к переменам.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Чтобы исключить другие причины задержки (в том числе и быстро наступившую беременность), сразу же обратись к врачу.

Обычно после отмены таблеток цикл возвращается в свой предыдущий естественный режим, но иногда он выбирает новый ритм – длиннее или короче прежнего.

ЧТО ДЕЛАТЬ? “Если твой цикл устанавливается в пределах 21-36 дней и при этом он регулярный, то у тебя нет оснований для беспокойства”, – объясняет доктор Болдырева.

Акне, черные точки, жирные волосы

Их причиной чаще всего является дисбаланс гормонов в организме. При таких проблемах подбирают КОК с так называемым антиандрогенным действием. “Прыщи, акне, сальность, иные кожные проблемы, связанные с подростковой гормональной неустойчивостью, в результате приема КОК пройдут и после отмены вернуться не должны, – поясняет гинеколог Наталья Болдырева. – Но если причины связаны с эндокринными нарушениями, то через некоторое время после отмены КОК проблемы могут вернуться”.

ЧТО ДЕЛАТЬ? В этом случае придется либо подобрать другую, системную, терапию, либо вернуться к КОК. Пока кожа не пришла в норму, следи за своим питанием и пей больше жидкости.

У некоторых женщин вес может увеличиться на 1,5-2 кг (из-за небольшой задержки жидкости) в начале приема КОК. Но отмена контрацептива никогда не дает такого эффекта. Причина лишних килограммов в чем-то другом, и неплохо было бы отправиться к врачу и найти истинную причину.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Подумай, может, ты заедаешь стресс, расставшись с любимым человеком? Стресс лучше сбрасывать в спортзале, честное слово!

Боли в низу живота

Изредка такое бывает после отмены таблеток, если яичники, включившись в работу, начинают функционировать слишком активно, они даже могут немного раздуваться. Но это быстро проходит. Чаще болевые ощущения возникают в результате переохлаждения или половой инфекции. А возможно, они обусловлены не столько отказом от контрацептивов, сколько опять же твоими переживаниями по поводу расставания или, наоборот, предстоящей свадьбы. Иными словами, боли имеют отношение скорее к пищеварительной системе, нежели к половой.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Сделай УЗИ сразу после менструации, убедись – все в норме. Попей пустырник на ночь в течение месяца. И следи за своим питанием. Важно не только количество и качество еды, но и манера: не заглатывай пищу на ходу, не забывай жевать, как следует. И не ешь в состоянии стресса! C

Оксана Алексеева
Фото: FOTOIMEDIA, RUY SANCHEZ BLANCO