Что значит агрегация в спермограмме?

Обнаружена агрегация сперматозоидов — что это такое, почему, что делать?

Как только возникает вопрос о неспособности мужчины к зачатию, в поликлинике ему назначается тщательное медицинское обследование. Пациенту в срочном порядке нужно сдать анализы, первым и самым важным из которых является спермограмма. Биоматериал одновременно проверяется по нескольким критериям и позволяет обнаружить такое патологическое состояние, как агрегация сперматозоидов. Это одно из нарушений, которое может стать причиной бесплодия.

  • Что значит агрегация сперматозоидов?
  • Причины
  • Симптомы и признаки состояния
  • Какая степень?
  • Лечение
  • Особенности, вероятность зачатия
  • Профилактика

Обнаружена агрегация сперматозоидов что это такое, почему, что делать.

Агрегация сперматозоидов: причины возникновения и способы лечения

  1. Причины агрегации спермиев
  2. Клеточный дебрис
  3. Принципы лечения агрегации
  4. Советы и рекомендации специалистов

Довольно распространенной причиной мужского бесплодия может стать так называемая агрегация сперматозоидов. Это состояние спермы, при котором сперматозоиды склеиваются со слизью, макрофагами и клетками эпителия, образуя своеобразные комки. В этом случае подвижность спермиев резко снижается, и они теряют способность к оплодотворению женской яйцеклетки.

Обнаружить эту патологию спермы можно на спермограмме, и для того, чтобы у женщины появилась возможность забеременеть, мужчине придется пройти определенное обследование и лечение.

Агрегация сперматозоидов причины возникновения и способы лечения.

Причины агрегации

Агрегация сперматозоидов вызывается двумя основными причинами:

  1. Воспаления репродуктивной системы.
  2. Особенности состава семенной жидкости, вариант нормы.

К первому пункту относятся орхит, эпидидимит, простатит, везикулит, воспаление бульбоуретральных желез. В таких случаях в сперме появляется слизь, которая является продуктом воспалительной реакции. В эякуляте здорового мужчины не должно быть слизистых включений.

Эпидидимит — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки

Сперматозоиды могут склеиваться с макрофагами – это клетки, задачей которых является захват и переваривание чужеродных или токсичных для организма агентов. Их появление в сперме также сигнализирует о воспалительном процессе в репродуктивной системе.

Образования из эпителиальных клеток также могут служить основой для скопления сперматозоидов. Эпителий – выстилка внутренней части уретры, семявыводящих и простатических протоков. Во время семяизвержения единичные клетки уносятся с эякулятом, их наличие в малом количестве считается нормой. Если эпителиальных клеток много, то в зависимости от их вида можно подозревать уретрит или простатит.

Агрегация сперматозоидов с эритроцитами свидетельствует о гемоспермии. Кровь в сперме появляется вследствие опухолей, травм, воспалений.

Сперматозоиды могут налипать и на лейкоцитарные летки. Единичные лейкоциты в сперме присутствуют практически всегда, но превышение нормы (лейкоспермия) уже говорит о воспалении органов мочеполовой системы.

В заключении к спермограмме может быть написано «агрегация с клеточным дебрисом» − это означает, что сперматозоиды агрегированы с отмершими клетками. Их появление свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе, который может себя никак не проявлять.

Невоспалительные причины повышенной вязкости спермы:

  1. Обезвоживание (в том числе из-за бани, сауны, частого употребления кофе и спиртного). Эякулят загустевает и при недостаточном употреблении жидкости.
  2. Длительное воздержание от эякуляций.
  3. Недостаток витаминов группы В.
  4. Интоксикация.

При отсутствии воспаления агрегация незначительная. Результаты спермограммы меняются в зависимости от рациона питания, физической и половой активности.

Результаты спермограммы меняются в зависимости от рациона питания, физической и половой активности.

Варианты лечения патологии

Агрегация — это состояние спермы, которое не требует лечения, если не принимает гипертрофированные формы. Чаще всего она является признаком наличия воспалительных процессов в организме. При устранении первопричины заболевания, патология исчезнет сама по себе.

В качестве лечения может быть назначена медикаментозная терапия в зависимости от результатов анализов. Среди назначаемых препаратов — противовоспалительные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства.

Для нейтрализации застойных процессов могут применяться разжижающие препараты, например витамин С. Хорошие результаты показывает лечение пиявками (гирудотерапия), направленное на улучшение микроциркуляции крови и других биологических жидкостей. Вещество, выделяемое пиявкой, обладает антибактериальными и кроворазжижающими свойствами.

Среди назначаемых препаратов противовоспалительные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства.

Почему появляется?

Самой распространенной причиной развития данного состояния является повышенное образование слизи. Если ее образование существенно превышает норму, то это приводит к тому, что она начинает накапливаться в организме в большом количестве.

Избытки слизи способствуют активному склеиванию мужских половых клеток между собой. Такая ситуация приводит к появлению достаточно больших комков слизи. Сперматозоиды, попавшие в них, начинают терять свои свойства.

У всех мужчин состав эякулята является индивидуальным: одних веществ в нем больше, других – меньше. Это в медицине называется физиологической особенностью. Однако все клинические параметры находятся в норме и четко связаны между собой. Если баланс в химическом составе спермы нарушается, развиваются патологии.

К избыточному образованию слизи в организме могут приводить различные заболевания. Одними из самых распространенных являются воспалительные болезни интимных органов.

Причинами их развития могут быть различные вирусные или бактериальные инфекции. Часто бывает так, что негативные симптомы появляются через несколько месяцев или даже лет с момента перенесенной инфекции:

  • Хронический простатит — одна из частых причин, ведущих к развитию повышенной агрегации сперматозоидов. К сожалению, это заболевание стало регистрироваться все чаще. Сопровождаться данная патология также может и снижением сексуальной функции.
  • Хронический везикулит — еще одна причина данных нарушений. Очень часто эта патология протекает «скрыто», без развития каких-либо значимых неблагоприятных симптомов. Характеризуется болезнь нарушением образования специфического секрета предстательной железы. Такая патология и приводит к повышенному слизеобразованию. Выявляется данная болезнь уже, как правило, достаточно поздно.
  • К избыточному образованию слизи также могут приводить и заболевания, передающиеся половым путем. Опасность их заключается в том, что они довольно долгое время никак не проявляются. Несвоевременное лечение венерических заболеваний способствует развитию патологической агрегации и агглютинации мужских половых клеток.
  • Избыточному образованию слизи также способствуют последствия различных травм интимных органов. Наиболее уязвимы к таким воздействиям яички и семенные канальцы. При повреждении этих анатомических областей могут формироваться анатомические дефекты половых органов. Некоторых из них сопровождаются даже воспалительными процессами. Длительное воспаление в репродуктивных органах способствует формированию различных патологий.
Читайте также:  Клион д помогает ли при молочнице

Урологи отмечают, что к изменению химических свойств эякулята приводит также злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт способствует изменению основных показателей спермы: она становится более густой, увеличивается ее вязкость.

В таких условиях сперматозоиды начинают терять свои биологические свойства. Мужские половые клетки начинают активно склеиваться со слизью. Это приводит к тому, что у семейной пары появляются сложности с зачатием малышей.

Курение также является пагубной привычкой, не улучшающей показатели сперматогенеза (процесса образования сперматозоидов). Содержащиеся в сигаретах химические вещества могут оказывать губительное действие на эпителий. Это способствует патологической агрегации сперматозоидов.

К развитию данного патологического состояния может привести даже нарушение в ведении здорового образа жизни. Современный быстрый ритм жизни совсем не способствует сохранению мужского здоровья.

Показатели фертильности (способности к зачатию) существенно снижаются при регулярных недосыпах, чрезмерных стрессах на работе, постоянных психоэмоциональных воздействиях. Мужчина, который круглые сутки находится в условиях изнуряющего стресса, может поплатиться своим здоровьем.

В таком случае мужчине требуется посетить лабораторию и сдать спермограмму.

Как лечат повышенное количество комочков слизи в эякуляте?

После получения результатов анализов, специалист объясняет пациенту что такое, и как лечится агрегация сперматозоидов. При этом обязательно учитывается причина развития патологии. Если это произошло из-за воспалительных заболеваний репродуктивных органов, вызванных инфекциями, то назначается антибиотикотерапия. Выбор медпрепаратов осуществляют, учитывая природу микроорганизмов. Это могут быть: Ципрофлоксацин, Афеноксин, Ципролет, Тобрамицин.

По длительности терапевтический курс также может отличаться. После окончания лечения оценивается эффективность терапии. Для этого специалист повторно направляет пациента на анализы крови, спермы и мочи. В некоторых случаях для нормализации сперматогенеза уходит несколько месяцев. За этот период мужской организм восстанавливается, и его репродуктивные функции стабилизируются.

При венерических заболеваниях медикаментозный курс проходят оба партнёра. Если женщина оказалась здорова, то ей всё равно проводят профилактическое лечение. При функциональных нарушениях, наличии макрофагов, изменениях вязкости спермы, назначают комплексную терапию с использованием:

  • спазмолитиков, снимающих болевой синдром;
  • антибиотиков, уничтожающих патогенные микробы;
  • витаминных комплексов, укрепляющих иммунитет;
  • гепатопротекторов, защищающих клетки печени от воздействия токсичных веществ.

Для улучшения показателей эякулята используют длительную витаминотерапию. Если у пациента выявлены признаки угнетения иммунитета, то применяются иммуномодуляторы, нормализующие работу защитной системы организма. При гормональных расстройствах назначают приём лекарственных средств, нормализующих работу эндокринной системы.

Кроме медикаментозной терапии используют и физиотерапевтические методы, позволяющие снизить частоту обострений хронических заболеваний в половых органах. Кроме этого, улучшается местное кровообращение, что положительно сказывается на фертильности пациента. Для этого применяют:

  • кислородное насыщение в барокамере, стимулирующее обменные процессы и нормализующее гормональный фон. После курса терапии в барокамере показатели спермограммы значительно улучшаются;
  • гирудотерапию (лечение пиявками) успешно стимулирующую сперматогенез и улучшающую качество семенной жидкости. Процедуры гирудотерапии нормализуют работу всего организма, что позволяет укрепить здоровье пациента;
  • лазерную терапию. Это самый прогрессивный метод лечения репродуктивной дисфункции, существующий в современной медицине.
  • электростимуляцию и массаж, которые положительно сказываются на состоянии простаты.

Значимую роль в успешном лечении играет правильное питание. Пациентам рекомендуют ограничить употребление таких блюд:

  • фастфуда;
  • жирного;
  • острого;
  • солёного;
  • пряного;
  • копчёного;
  • полуфабрикатов;
  • продуктов, насыщенных красителями и ароматизаторами.

Подобная пища негативно отражается на работе всего организма и качестве сперматогенеза. Мужской рацион необходимо наполнять:

  • свежими овощами и фруктами;
  • красным мясом;
  • крупами;
  • злаками;
  • растительными маслами;
  • улучшить вязкость эякулята помогает обильный питьевой режим. Лучше пить обычную воду по 1,8-2 литра за сутки.

Специалисты отмечают, что агрегация встречается и при полном отсутствии инфекций. Как правило, таким пациентам нормализовать репродуктивную функцию помогает отказ от вредных привычек, занятия спортом, регулярная половая жизнь. Это способствует устранению застойных явлений, и избавляет от проблемы.

На время лечения пациентам рекомендуют избегать термических воздействий: отказаться от посещения пляжа, сауны, бани. Перегрев часто становится причиной расстройства репродуктивных функций у мужчин.

тыквенные семена употребляют за два часа до приёма основной еды по большой ложке.

Диагностика агрегации в спермограмме

Узнать об агрегации в спермограмме, что это и в чём особенности патологического процесса, можно при консультировании урологом. Мужчины чащ обращаются к врачам с другими проблемами – к примеру, из-за болей в простате либо ухудшении выделения мочи.

Как правило, агрегация в спермограмме – это вторичное отклонение в лабораторном анализе, которое иным образом не обнаружить. Визуально судить о качестве выделяемой семенной жидкости мужчина не может. Иногда отмечается чрезмерная вязкость спермы, уменьшение её количества.

В лабораторных условиях специалисты оценивают клеточный состав биологического материала – общее число спермиев, их анатомическое строение. Обязательно исследуют подвижность половых клеток – их способность к естественному зачатию. Имеет большое значение присутствие посторонних примесей в сперме – к примеру, частиц отмерших клеток, прожилок гноя, крови.

Читайте также:  Лекарство от гайморита синуфорте цена

Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

  • ультразвуковой осмотр структур малого таза;
  • рентгенография позвоночного столба в крестцовом отделе;
  • анализы крови – на перенесённые половые инфекции, анемию, иммунограмма;
  • анализы мочи – исключить воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • по индивидуальной потребности – магнитно-резонансная/компьютерная томография.

После тщательного сопоставления информации как от лабораторных методов диагностики – спермограммы, так и инструментальных диагностических процедур – УЗИ, КТ, специалист даст своё квалифицированное заключение и порекомендует оптимальное лечение.

анализы крови на перенесённые половые инфекции, анемию, иммунограмма;.

Что такое агрегация сперматозоидов и как это лечится?

Агрегацией сперматозоидов называют их скопление в эякуляте в виде сгустков, которые могут быть разного размера. Выявить склеивание возможно только во время проведения анализа спермограммы. Такое состояние считается патологическим и может быть препятствием к наступлению беременности у женщины. Для нормализации качества спермы, врач посоветует лечение, которое будет напрямую зависеть от причин, вызвавших агрегацию.

О причинах снижения мужской способности к оплодотворению рассказывает врач-уролог Никита Валерьевич Зайцев.

Диета, образ жизни

При агрегации сперматозоидов следует внести некоторые изменения в свой образ жизни. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • Ведение активного образа жизни. Активность должна быть умеренной. Спорт можно заменить ежедневной зарядкой, плаванием в бассейне, регулярными пешими прогулками.
  • Исключить переохлаждение и перегревы.
  • Отказаться от вредных привычек. Это важно не только во время лечения, но и в дальнейшем. Отсутствие вредных привычек необходимо не только в целях здорового зачатия, но и снижения риска развития всевозможных заболеваний различных органов и систем организма.
  • Нормализовать свой вес. Если он выше нормы, то в форму следует приходить посредством постепенно снижения суточной калорийности и повышением физических нагрузок.
  • Питаться сбалансировано и дробно.
  • Ввести в рацион продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой. Это касается цитрусовых, киви, смородины, красного перца, брюссельской капусты, брокколи.
  • В качестве источника антиоксидантов полезен зеленый и белый чай. Напиток должен быть качественным, пакетированный продукт не подходит. С такими же целями рацион следует обогатить черносливом, изюмом, имбирем, какао, грецкими орехами, красной фасолью, оливковым маслом.
  • Отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, жареной, острой и жирной пищи, жгучих специй, продукции с химическими добавками и красителями.
  • Обогатить рацион свежими овощами, фруктами и зеленью, кашами, молочной продукцией, морепродуктами, орехами.
  • Снизить количество употребляемой соли.
  • Соблюдение питьевого режима. Если нет других рекомендаций лечащего врача, то взрослый мужчина должен выпивать в день 2-2,5 л жидкости. Основан питьевой режим должен быть на чистой воде без газа.

При агрегации сперматозоидов необходима регулярная половая жизнь. Это необходимо для обновления семенной жидкости и снижения риска ее загустевания. Оптимальным вариантом считается минимум 3 половых контакта за неделю.

Если патология развилась на фоне стресса, то необходимо осваивать меры борьбы с ним. Полезно практиковать правильное дыхание, различные методы релаксации, заниматься йогой.

горицвета в стакане кипятка и оставить на 2 часа.

Диагностика

Агрегация это в медицине объединение однородных или неоднородных частиц в одно целое при помощи сил сцепления. Агрегация спермы – это показатель анализа спермограммы, на который пациента направляют при:

  • появлении уплотнений или комочков в эякуляте;
  • изменении консистенции спермы (она становится вязкой и более плотной);
  • изменении оттенка эякулята.

Если в эякуляте нет никаких патологических изменений, то такое состояние называют нормозооспермией. в таких случаях вероятность зачать ребёнка довольно высокая (при отсутствии отягощающих факторов). Спермограмму проводят при помощи микроскопа. Так можно увидеть, каким образом произошло склеивание мужских половых клеток. Показатели расшифровывают, используя два термина:

  1. Агрегация со слизью, когда в биоматериале обнаруживаются комочки слизи. При этом семенная жидкость выбрасывается в нестандартном объёме: существенно большем или меньшем количестве. Такое явление встречается наиболее часто.
  2. Агрегация с клеточным дебрисом (debris – остатки отмерших клеток). При этом мужские гаметы склеиваются таким образом, что между ними обнаруживаются частицы мёртвых клеток. Заметить подобное нарушение без проведения специальных анализов невозможно. В редких случаях пациенты жалуются на боль во время полового акта. Часто к урологу с этой проблемой мужчины обращаются поздно, когда недуг уже находится в запущенной стадии и осложнён воспалительными процессами. Тогда лечение может затянуться надолго.

Кроме этих составляющих в спермограмме могут выявить и другие элементы агрегации:

  • макрофаги – клетки, захватывающие и переваривающие бактерии и частицы, чужеродные для организма. Активируются они при обострении хронических патологий в мужских гонадах, образующих сперматозоиды и стероидные гормоны. В этом случае спермограмма покажет скопление слизи в эякуляте в большом объёме;
  • эпителиальная ткань. Если количество патологических элементов небольшое, то способности к оплодотворению половые клетки не теряют. Если же содержание склеенных спермиев повышенное, то фертильность попадает под угрозу;
  • эритроциты. Агрегация происходит из-за возможных травм или развития опухолевого процесса в мочеполовой системе. В таких случаях сперма изменяет цвет или в ней обнаруживается кровь;
  • при повышенном содержании лейкоцитов подозревают наличие воспалительных процессов. В норме лейкоциты присутствуют в единичном количестве.

Агрегация с клеточн ым дебрис ом debris остатки отмерших клеток.

Причины проявления агрегации

Выясняя причины, от чего появляются агрегаты в спермограмме, следует уделить внимание следующим факторам:

  1. Воспалительные процессы мочеполовой системы, в том числе простатит.
  2. Избыточное количество макрофагов. Это клетки, накапливающие внутри бактерии и патогенные микроорганизмы. Проявляются при обострении хронических процессов в тестикулах, простате. Спермограмма в этом случае выявляет большое количество слизи в эякуляте.
  3. Склеивание спермиев эпителиальными клетками. Если количество таких элементов низкое, то угрозы фертильности нет, но при повышенном содержании склеенных сперматозоидов фертильность мужчины оказывается под вопросом. Причина – острый или хронический воспалительный процесс, требующий немедленного лечения.
  4. Склеивание спермиев эритроцитами вследствие полученных травм, растущих новообразований. Визуально сперма отличается измененным оттенком, возможно наличие крови.
  5. Повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии воспаления. В нормальной спермограмме лейкоциты присутствуют только в единичных экземплярах.
Читайте также:  Исследование крови на ферменты ГГТП

Кроме перечисленных, агрегация сперматозоидов со слизью является частым следствием вредных привычек, неправильного питания, образа жизни. Для исключения ошибки в диагностировании причины доктор может потребовать повтора спермограммы.

Все говорит о том, что при сдаче анализов будет обнаружена агрегация в спермограмме.

Принципы лечения

Если по результатам спермограммы у мужчины была обнаружена агрегация и агглютинация, необходимо выполнить расширенное обследование. Курс лечения составляется для каждого пациента на основании результатов анализов.

  • Курс медикаментозного лечения воспалительных заболеваний. Врач назначает антибактериальные препараты после предварительного определения чувствительности микроорганизмов. Если во время бактериологического исследования были обнаружены несколько возбудителей, выписывается комплекс средств с антибактериальной, противовирусной, фунгицидной и противопротозойной активностью.
  • Прием противовоспалительных медикаментов. Большинство препаратов обладают жаропонижающим и обезболивающим действием, а при остром воспалительном процессе у мужчины может возникнуть гипертермия и боли в паху.
  • Употребление биологических добавок и растительных средств для стимуляции сперматогенеза. Медикаменты повышают активность спермиев, увеличивают их количество и стимулируют половое влечение.

Вместе с медикаментозным лечением мужчине при агрегации сперматозоидов рекомендуют физиопроцедуры. Манипуляции предотвращают формирование спаек в семявыводящих протоках после воспалительного процесса и благоприятно влияют на работу предстательной железы.

Оценить результаты лечения позволяет повторная спермограмма. Диагностика назначается не раньше, чем через 2-3 недели после антибиотиков.

Опасности самолечения.

Что означает агрегация сперматозоидов, и чем опасно это состояние?

Для выяснения причин невозможности естественного оплодотворения оба партнера проходят тщательное обследование. Мужчина в таком случае в обязательном порядке сдает спермограмму — микроскопический анализ спермы, с помощью которого удается определить параметры, влияющие на фертильность. Одним из таких показателей является агрегация сперматозоидов — состояние, при котором живчики склеиваются с частичками слизи, эпителиальными и другими клетками.

Несмотря на то, что диагностика различных патологий и способы их лечения шагнули далеко вперед, нередко случаются ситуации, когда молодая пара, которая не жалуется на здоровье и мечтает о ребенке, долгое время не может добиться успешного зачатия. Если на протяжении года партнеры регулярно занимаются сексом, при этом не предохраняются, и женщина все равно не может забеременеть, речь идет о бесплодии. В таком случае следует обязательно обратиться к специалисту, который проведет глубокое обследование обоих супругов с целью выяснения препятствующих беременности причин и назначения соответствующего лечения.

Когда в заключении спермограммы указано на наличие агрегации спермиев, это может указывать на мужское бесплодие. Давайте подробно рассмотрим, что это за состояние, почему оно возникает, чем грозит и как лечится. Итак, начнем по порядку.

Для выяснения причин невозможности естественного оплодотворения оба партнера проходят тщательное обследование.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Увеличение путем длителного стояка за счет средства — Уротрин. Чем дольше “прибор” находится в готовом положении, тем длиннее он становится. Хороший пример это баскетболисты, часто прыгаю, вот по этому такие высокие.
  3. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  4. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  5. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.
  • общие анализы крови и мочи;
  • клинический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если результат анализа получится негативным, то через некоторое время мужчине придется обратиться за повторной сдачей семенной жидкости, чтобы оценить изменение ее показателей в динамике.

витамины и микроэлементы;.

Взятие анализов

Часто, когда сдается спермограмма, агрегация выявляется из-за неправильной сдачи анализов. Для получения качественного результата важно подготовиться заблаговременно. Придерживайтесь следующих правил:

  • Следует соблюдать режим питания: исключить жирное, жареное и острое, лучше сделать упор на овощи фрукты, крупы, зелень и орехи. Полностью исключите консервы и полуфабрикаты.
  • Откажитесь от алкоголя и лекарственных препаратов за неделю до срока сдачи анализов.
  • Избегайте перегревания: горячие ванны, душ, баня. Эти факторы отрицательно влияют на качество спермы.
  • Период полового воздержания должен составлять от 2 до 7 дней.
  • За 2-3 дня надо ограничить физическую нагрузку.
  • Все воспалительные или вирусные заболевания должны быть вылечены за неделю до сдачи спермограммы.

Если в результатах обнаружена агрегация, спермограмма сдается повторно. Связано это с тем, что очень многие факторы влияют на качество эякулята. Повторная сдача через две недели поможет избежать ошибки в установлении диагноза. Если все-таки результат не изменился, стоит обратиться к андрологу для поиска причины возникновения патологии и ее лечения.

За 2-3 дня надо ограничить физическую нагрузку.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: