Сахарный диабет 1 типа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты.

Причины развития сахарного диабета первого типа

Развитие диабета 1 типа провоцируют следующие заболевания:

Тяжелые вирусные инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, гепатит, свинка). В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела, которые одновременно с клетками вируса разрушают бета-клетки, во многом схожие с клетками инфекции. В 25% случаев после перенесённой краснухи человеку диагностируют сахарный диабет.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и надпочечников , вырабатывающих гормоны: аутоиммунный тироидит, хроническая надпочечниковая недостаточность.
Гормональные заболевания : синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, феохромоцитома.
Длительный приём ряда лекарств . Опасны антибиотики, таблетки против ревматизма, биодобавки с селеном — все они провоцируют гипергликемию — повышенное содержание глюкозы в крови.
Беременность . Гормоны, вырабатываемые плацентой, увеличивают уровень сахара в крови. Поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку и не справляется с производством инсулина. Так развивается гестационный диабет. Это заболевание требует наблюдения и может проходить бесследно после родов.
Стресс. Когда человек сильно нервничает в кровь выбрасывается большое количество адреналина и глюкокортикостероидов, разрушающих бета-клетки. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, именно после стресса ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Если ограничить ребёнка в сладком, его скорее можно защитить от диатеза, чем от диабета.

Лечение в клинике « Наран»

Лечение в клинике “Наран” направлено на устранение причин заболевания. Квалифицированные врачи лечат сахарный диабет по канонам древней тибетской медицины без химии, гормонов и побочных эффектов.

Комплексное лечение сахарного диабета I типа включает:

коррекцию питания;
коррекцию образа жизни;
тибетскую фитотерапию;
внешние процедуры:
- глубокий точечный массаж;
- иглорефлексотерапия;
- вакуум-терапия (баночный массаж);
- моксотерапия (полынные прогревания);
- хормэ – масляно-травяной массаж.

Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:

восстановление жизненного равновесия;
активизацию собственных сил организма;
улучшение циркуляции энергии и крови по всему телу;
повышение иммунитета;
стимуляцию восстановительных процессов в тканях организма.

Немаловажное значение имеет правильный подбор питания, в соответствии с конституцией. Для нормализации конституции “Ветер” необходимо согреть организм, активизировать «пищеварительный огонь». Рекомендовано употреблять горячую янскую пищу. Не стоит кушать холодные закуски, отдайте предпочтение горячим блюдам; во время жажды имеет смысл употреблять только теплые или горячие напитки. Врач дает общие рекомендации по образу жизни – избегать внешнего охлаждения, избегать “закаливающие процедуры”, купания в холодной воде.

Фитотерапия. Многокомпонентные препараты состоят из натуральных растительных и минеральных компонентов и назначаются только индивидуально. Они эффективно снижают и стабилизируют сахар в крови, стимулируют функции поджелудочной железы, липидный и углеводный обмен, очищают печень и желчевыводящие пути, восстанавливают сосуды и капилляры.

глубокий точечный массаж;.

Симптомы 1 типа

Поскольку клинические проявления развиваются, когда большая часть бета-клеток поджелудочного органа разрушена, то начальный процесс для сахарного диабета всегда острый, и способен первоначально проявиться тяжелым типом ацидоза, комой.

Дети, подростки при начале зарождения болезни сталкиваются с признаками кетоацидоза. Иногда пациенты точно называют день, когда были замечены первые признаки сахарного диабета 1 типа.

Бывают случаи, что болезнь развивается на фоне тяжело проходящей вирусной инфекции – гриппа, паротита.

Симптомы сахарного диабета 1 типа проявляются следующим образом:

сухостью в ротовой полости;
чувством жажды;
чрезмерным выводом жидкости почками;
частым посещением санузла;
повышенным желанием есть;
существенной утратой веса, до 15 кг за месяц;
общей слабостью;
быстрой утомляемостью.

Помимо этого, когда возникает диабет 1 вида, пациент сталкивается с появлением:

зуда;
гнойничковых явлений на кожном покрове, ногтях;
ухудшение зрения;
снижается половая тяга;
потенция;
во рту возможен пародонтоз, альвеолярная пиорея, гингивит, стоматит, кариес.

Обследуя пациентов, признаки диабета 1 типа будут выявлены в виде высокая насыщенность сахара в кровеносном русле и присутствие его в урине. На этапе декомпенсации отмечают пересушенную кожу, слизистые, снижается тургор подкожно-жировой клетчатки, краснеют щеки, лоб, подбородок вследствие раскрытия капилляров на лице.

быстрой утомляемостью.

Диетотерапия

Диабетикам назначается диетический рацион «Стол №9». Согласно диете, продукты подразделяются на запрещенные, разрешенные, и те, что можно есть в ограниченном количестве. Выбор продуктов основывается на их гликемическом индексе (ГИ) и калорийности. ГИ представляет собой скоростной уровень резорбции (всасывания) глюкозы из пищи и выделения ее в системный кровоток. Продукты с высоким индексом (от 70 и выше) при диабете противопоказаны. В первую очередь, к данной категории относятся кондитерские изделия, сладкие напитки, некоторые сорта фруктов

В список продуктов, которые необходимо устранить из рациона, также входят:

свинина, жирное мясо домашней птицы (гусь, утка);
консервация: тушенка, паштеты, рыбные консервы, маринованные овощи, джемы, готовые компоты;
рыба, сало, мясо, приготовленные способом копчения;
саго, манка, белый рис;
жирные соусы на майонезной основе;
молочная и кисломолочная продукция с высоким процентным содержанием жира;
соленья, пресервы;
макароны, белая булка, сдоба;
бутилированный чай, пакетированные соки, сладкая газировка;
блюда фастфуда;
ароматизированные сухарики, снеки, чипсы.

Допустимые при заболевании продукты имеют гликемический индекс 30 единиц и ниже. Основу рациона составляет белок и клетчатка, которая содержится в овощах с низким ГИ. Низкоуглеводная диета позволяет диабетику нормализовать гликемические показатели и максимально отсрочить развитие осложнений. Лимитированные (ограниченные) продукты имеют ГИ от 30 до 70 единиц. Их употребление необходимо согласовать с лечащим врачом, поскольку питание и дозировка вводимого инсулина тесно взаимосвязаны.

Кроме разграничения продуктов, при заболевании необходимо соблюдать общие правила питания: ликвидировать из рациона быстрые углеводы (моносахариды и дисахариды), заменить животные жиры растительными, не жадничать в еде (не переедать), однократная порция не должна превышать 300–400 г, соблюдать режим питания и питьевой режим (интервальный промежуток между приемами пищи допускается 3–4 часа, количество выпитой за день жидкости – 1,5–2 литра).

Также следует контролировать калораж и ГИ продуктов (суточная калорийность – 2200–2500 ккал, баланс нутриентов: углеводы – 45%, белки – 20%, жиры – 35%), отказаться от приготовления пищи кулинарным способом жарки (разрешается только тушение, варка, пар). Рекомендуется исключить из меню содержащие алкоголь напитки. Этанол серьезно перегружает ослабленную поджелудочную железу, негативно влияет на работу сердца и сосудов.

Кроме разграничения продуктов, при заболевании необходимо соблюдать общие правила питания ликвидировать из рациона быстрые углеводы моносахариды и дисахариды , заменить животные жиры растительными, не жадничать в еде не переедать , однократная порция не должна превышать 300 400 г, соблюдать режим питания и питьевой режим интервальный промежуток между приемами пищи допускается 3 4 часа, количество выпитой за день жидкости 1,5 2 литра.

Как проявляется сахарный диабет 1 типа?

Так как клинические признаки появляются в момент, когда большая часть β-клеток поджелудочной железы разрушена, начало заболевания всегда острое и может впервые проявиться тяжелой формой ацидоза или диабетической комой. У детей и подростков начало заболевания характеризуется признаками кетоацидоза. Порой больные могут четко назвать день, когда отметили появившиеся признаки заболевания. Иногда началу заболевания может предшествовать тяжело протекающая вирусная инфекция (грипп, паротит, краснуха).

Больные могут предъявлять жалобы на сухость во рту и чувство жажды, обусловленные избыточным выведением жидкости из организма почками, частое мочеиспускание, повышенный аппетит наряду с внушительной потерей массы тела (до 10-15 кг в месяц), общую слабость, быструю утомляемость. Кроме того, больные могут жаловаться на зуд, гнойничковые процессы на коже и ногтях, ухудшение зрения. Со стороны половой сферы пациенты отмечают снижение полового влечения и потенции. В полости рта могут выявляться признаки пародонтоза, альвеолярной пиореи, гингивитов, стоматитов. кариозного поражения зубов.

При обследовании больных с сахарным диабетом 1 типа выявляют повышение концентрации сахара в крови и наличие его в моче. В стадии декомпенсации специалисты отмечают сухость кожных покровов больных, их слизистых оболочек, языка, снижение тургора подкожно-жировой клетчатки, покраснение щек, лба и подбородка из-за расширения кожных капилляров лица. Если процесс декомпенсации затягивается, у больных могут развиться такие осложнения, как диабетическая офтальмопатия, нефропатия, периферическая нейропатия, диабетическая остеоартропатия и др. У девушек может развиться бесплодие, а у детей – заметное нарушение и отставание в росте и физическом развитии.

Предполагаемый пусковой фактор.

Сахарный диабет 1 типа (СД1)

Сахарный диабет является заболеванием, связанным с нехваткой инсулина в организме человека. Причин этому может быть несколько, поэтому диабет разделяют на типы. Сегодня мы поговорим об инсулинозависимом типе диабета — сахарный диабет типа 1, который чаще всего определяют еще в детстве.

Что такое диабет 1 типа.

Диагностирование

Выявить инсулинозависимый сахарный диабет может врач общей практики, педиатр, терапевт, эндокринолог. Основанием для подозрения на заболевание обычно являются результаты анализов на гипергликемию:

Уровень сахара в крови (до еды и после),
Уровень сахара в моче,
Значение гликированного гемоглобина.

Для определения типа диабета проводят дополнительные исследования:

Тест на невосприимчивость к глюкозе. Позволяет выявить стадию преддиабета, при которой клетки поджелудочной железы начинают разрушаться и резко снижается выработка инсулина.
Иммунологический тест на наличие антител, связанных с поражением клеток поджелудочной железы.

Иммунозависимый сахарный диабет 1 типа имеет ряд особенностей, которые делают возможным его диагностирование еще до проявления классических клинических симптомов. Для этого проводят исследование генетических маркеров заболевания. Ученые выявили определенную группу антигенов, повышающих риск заболевания диабетом 1 типа.

Инсулин в крови Не обнаружен или понижен.

Виды анализов и тестов

Методы исследование метаболических процессов при нарушении обмена веществ.

Лечение сахарного диабета первого типа и основы инсулинотерапии

Сразу стОит сказать о многочисленных предложениях «вылечить сахарный диабет 1ого типа». Все это предлагают недобросовестные «врачи», которые к медицине не имеют никакого отношения. СД1 вылечить нельзя (не путайте с сахарный диабет 2ого типа)!
Никакие травы, приправы, ванны и т.д. не способны возродить отмирающие клетки.

Единственный верный путь во время начать инсулинотерапию. Так как при СД1 клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (сначала вырабатывается недостаточное количество инсулина, потом он вообще перестает синтезироваться), то просто необходимо вводить его извне.

Важно вовремя начать инсулинотерапию, правильно подобрать дозы инсулина. Соблюдение этого условия поможет избежать осложнений сахарного диабета и сохранить максимально долго остаточную функцию поджелудочной железы.

Существует несколько схем инсулинотерапии.
Наиболее распространенная схема предполагает использование двух типов инсулина – продленного и короткого.

Продленный или фоновый инсулин создает тот фон, который в здоровом организме создает постоянно вырабатываемое небольшое количество.
Короткий инсулин должен компенсировать углеводы, поступающие во время еды. Также он применяется для снижения высокого сахара.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Но все дозы подбираются строго индивидуально, также как и схемы, все зависит от распорядка дня, от индивидуальной потребности организма, и от многих других факторов.

Некоторые общие моменты – с утра потребность в инсулине больше, чем днем и вечером.
Изначально для подбора дозировки рекомендуют придерживаться следующего утверждения:

на завтрак на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 2единицы инсулина;
в обед на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1,5единицы инсулина;
на ужин на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1единица инсулина.

Так как голодать долгое время небезопасно, то обычно доза продленного инсулина проверяется в течение нескольких дней.

Как диагностируется сахарный диабет 1 типа?

Диагностировать сахарный диабет поможет анализ крови на определение уровня глюкозы в крови. За 8 часов до проведения данного анализа пациенту не разрешается принимать пищу, есть сладости, пить кофе курить а также принимать лекарственные препараты. Согласно исследованиям на 2015 год, уровень глюкозы находится в норме, если показатель ее составляет 3,1-3,8 ммоль/л у беременных женщин, также оптимальным может считаться показатель в пределах 4,1-5,1 ммоль/л. При диабете 1 типа уровень глюкозы в крови составляет 7,1-7,81 ммоль/л.

Наиболее достоверным методом диагностики инсулинозависимого диабета является анализ на гликозированный гемоглобин А1С, который позволяет сразу же поставить верный диагноз и не требует длительной подготовки пациента.

Кроме того, они питаются здоровой пищей и занимаются спортом, а значит, сохраняют хорошую физическую форму.

Плохо заживают раны

При заживлении кожи, клетки здорового организма делятся и нарастают на поврежденные места.

При СД токсичность в крови возрастает, это пагубно действует на стенки кровеносных сосудов (обработке лишней глюкозы).

Отсюда все процессы регенерации замедляются, заживление ран проходит значительно дольше.

Больной постоянно хорошо питается, но пища организмом не усваивается.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

При возникновении подозрения на сахарный диабет назначают дополнительные методы обследования. Первым из таких специфических тестов является определение концентрации глюкозы в крови. Тест основан на том, что нормальная концентрация глюкозы в крови натощак колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы выше, это говорит о нарушении ее обмена в клетках и, следовательно, о сахарном диабете.

Для установления точного диагноза нужно выявить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных пробах крови, взятых в разные дни. Пациент сдает кровь утром и только натощак. Если что-нибудь съесть перед сдачей крови, уровень сахара обязательно увеличится и здоровый человек может быть признан больным. Также важно во время проведения обследования обеспечить больному психологический комфорт, иначе в ответ на стресс в крови произойдет рефлекторное повышение уровня глюкозы.

Следующим специфичным методом диагностики сахарного диабета 1-го типа является тест на толерантность к глюкозе. Он позволяет выявить скрытые нарушения восприимчивости тканей к сахару. Тест проводится только в утреннее время, обязательно после 10–14 часов ночного голодания. За сутки перед обследованием больной не должен подвергаться сильным физическим нагрузкам, употреблять алкоголь, курить и принимать препараты, способные вызвать повышение концентрации глюкозы в крови, например: адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивы и другие.

Тест на толерантность к глюкозе проводится так. У пациента определяют концентрацию глюкозы в крови натощак, затем он медленно, в течение 10 минут, выпивает сладкий раствор, в состав которого входит 75 г чистой глюкозы, разведенной в стакане воды. После этого через 1 и 2 часа вновь измеряют концентрацию глюкозы в крови. Как уже говорилось, у здоровых людей концентрация глюкозы в крови натощак составляет 3,3–5,5 ммоль/л, а спустя 2 часа после употребления глюкозы — менее 7,8 ммоль/л. У людей же с нарушенной толерантностью к глюкозе, то есть находящихся в преддиабетом состоянии, эти значения соответственно менее 6,1 ммоль/л и 7,8– 11,1 ммоль/л. А если пациент болен сахарным диабетом, то концентрация глюкозы в крови натощак выше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л.

Оба метода обследования, выявление повышенной концентрации глюкозы в крови и тест на толерантность к глюкозе, дают возможность оценить количество содержащегося в крови сахара только на момент исследования. Для оценки на более длительном промежутке времени, например в три месяца, проводят анализ по определению уровня гликозилированного гемоглобина. Образование данного вещества находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. В нормальном состоянии его количество не превышает 5,9 % от общего количества гемоглобина, если же в результате анализов обнаруживается превышение, это свидетельствует о длительном и непрерывном повышении концентрации глюкозы в крови, длящемся в течение последних трех месяцев. Однако данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

В некоторых случаях для уточнения причины диабета проводят определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие в крови фракции свободного инсулина или пептида С.

Для диагностики осложнений, возникающих при диабете 1-го типа, и составления прогноза на протекание заболевания проводят дополнительные обследования:

• исследование глазного дна — чтобы исключить или подтвердить наличие ретинопатии (невоспалительное поражение сетчатой оболочки глазного яблока, основной причиной являются сосудистые нарушения, которые приводят к расстройству кровоснабжения сетчатки);

• электрокардиограмма — определяет, есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца;

• экскреторная урография — под вопросом нефропатия и почечная недостаточность. Нередко также бывает нарушение обмена веществ с развитием кетоацидоза — накопления в крови органических кислот, являющихся промежуточными продуктами метаболизма жиров. Для их выявления проводят тест на обнаружение в моче кетоновых тел, в частности ацетона, и в зависимости от результата судят о тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие в крови фракции свободного инсулина или пептида С.

Симптомы сахарного диабета первого типа

Значительным фактором развития болезни считают наследственную предрасположенность. Интересно, что с возрастом риск заболевания снижается: чем старше человек, тем у него меньше шансов им переболеть. Статистика также говорит о том, что 10-15 % больных имеют семейный анамнез, и таковы риски передачи:

1-2% от матери;
6% от отца;
5% от детей друг другу;
30% от брата, сестры, одного из родителей, вместе взятых;
30-50% у близнецов, особенно у однояйцевых.

Высокий показатель диагноза сахарный диабет первого типа у европейцев. Само влияние генотипа в развитии болезни невелико, но различные факторы из внешней среды могут легко способствовать развитию к β-клеткам антител.

вирусные инфекции;.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Заключение сахарный диабет 1 типа ставят на основании жалоб пациента, сборе анамнеза, при осмотре, на основании результатов лабораторных анализов:

Анализ крови на сахар, на голодный желудок (7,0 ммоль/л и выше);
Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе (11,1 ммоль/л и выше);
Анализ на гликированный гемоглобин – средний показатель за последние 2-3 месяца (6,5 и выше);
Фруктозамин – анализ крови, который выявляет уровень глюкозы за последние 2–3 недели;
Антитела к бета-клеткам – анализ выявляет разрушение бета-клеток;
Глюкозурия – наличие и уровень сахара в моче (выше 7–9 ммоль/л);
Анализ на С-пептиды – определяют продуцирование инсулина поджелудочной железой, функционирование бета-клеток;
Антитела к инсулину – выявляет нужное назначение инсулина;
Измерение сахара крови по средствам глюкометра, тест – полосок (можно провести анализ самостоятельно, в домашних условиях).

Лечение сахарного диабета 1 типа.