Диагностика панкреатита – как определить заболевание

Анализ кала

Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов. Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы. Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

Это более чувствительный анализ, однако, не разрешает с полной гарантией говорить об остром или хроническом панкреатите, так как данные соединения содержатся в большом количестве и в других органах.

С чего начинается постановка диагноза у взрослых

Первый визит пациента к врачу происходит после появления симптоматики панкреатита. Уже по первым жалобам пациента опытный врач диагностирует — острый или хронический панкреатит.

Итак, первым шагом к определению панкреатита является анализ жалоб больного на различную симптоматику при опросе.

При диагностике панкреатита на его наличие могут указать такие симптомы:

• интенсивные болевые ощущения, которые чаще возникают после употребления в пищу жареных или жирных блюд, распития алкогольных напитков. Это боли опоясывающего характера, распространяются по всей области живота с иррадиацией в лопатку или поясницу. Боль сохраняется продолжительное время и не купируется после приема простых анальгетиков;

Болевой симптом при панкреатите можно диагностировать не у всех пациентов, – около 15 % больных могут не ощущать приступов боли.

• рвота, не приносящая облегчения, также сопровождает панкреатит. Даже после выхода рвотных масс пациент может продолжать ощущать тошноту. К этому прибавляется горький привкус от рвоты или просто ощущение горечи во рту;
• присутствуют жалобы на постоянную отрыжку, метеоризм, частый жидкий стул, сбои в процессе пищеварения, обусловленные атонией 12-ти перстной кишки и обратным забросом в протоки панкреатического сока;
• пациент теряет вес, ощущает мышечную слабость. Подобные жалобы объясняются ферментной недостаточностью поджелудочной;
• кроме этого, наличествуют симптомы, которые характерны для диабета, – сухость во рту, жажда, возможны «голодные» обмороки. Эти симптомы связаны с пониженной выработкой инсулина пораженного органа.

Симптом Грея-Турнера.

Эндоскопические методы

С помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии выявляются кистозные образования в железе, деформация центрального протока в определенной части органа (редко в хвосте). Лапароскопия (осмотр брюшной полости через небольшой разрез) позволяет заметить наружные изменения органов (стеатонекротические жировые бляшки на брыжейке и кишках), взять на анализ жидкость из брюшной полости, биоматериал из конкретных участков железы.

На УЗИ при хроническом панкреатите выявляются кальцинаты в желчных ходах и паренхиме железы.

Клинические эффекты ферментных препаратов

«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.

При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:

• препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
• препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
• ферменты растительного происхождения, например папаин;
• другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
• комбинированные препараты.

Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют [4] обратить внимание на следующие моменты:

• препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
• препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
• принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.

Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.

Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.

Максимальная ферментная активность достигается уже через 30 минут после приема капсулы.

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

• Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
• Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
• Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
• Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
• Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
• Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как распознать панкреатит?

Заниматься самодиагностикой при появлении симптомов панкреатита не рекомендуется, так как болезнь далеко не всегда имеет классическое течение. Согласно медицинской статистике, типичные признаки наблюдаются только у 58% пациентов. В остальных случаях болезнь «маскируется» под другие патологии:

• у 19% больных панкреатит проявлялся в виде кишечной или печеночной колики (болит в нижней части живота или правом подреберье);
• в 6% случаев приступ напоминает проявления инфаркта миокарда или стенокардии – боль ощущалась в грудине и отдавала под лопатку, вызывая одышку и страх;
• у 12% пациентов отмечалась сильная боль в животе и напряжение брюшной стенки, что бывает при перфорации кишечника или аппендиците;
• в 2% случаев панкреатит напоминает отравление или инфекцию, и сопровождается температурой, рвотой, поносом, интоксикацией.

Предпринимать какие-либо меры при подозрении на панкреатит не стоит. Больного нужно уложить на спину, не давать ему есть, положить на живот холодный компресс и вызвать «скорую». Прием любых лекарств может затруднить диагностику, поэтому лучше дождаться выводов врачей.

Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, необъяснимая потеря веса вплоть до истощения наблюдается даже при отсутствии изменений аппетита.

Как выявить

При подозрении на панкреатит провести в домашних условиях самодиагностику затруднительно, т. к. заболевание имеет симптомы, схожие с проявлениями многих других патологий ЖКТ. На воспаление поджелудочной железы у взрослого могут указывать следующие признаки:

• боль различной интенсивности в области левого подреберья, которая может отдавать в грудину или спину;
• тошнота, рвота;
• жидкий стул;
• метеоризм (скопление большого количества газов в кишечнике);
• отрыжка, изжога.

При остром панкреатите симптомы носят выраженный характер и сильно ухудшают самочувствие больного, хроническая форма воспаления чаще всего сопровождается стертыми признаками.

Возникновение вышеперечисленных изменений в организме еще не говорит о том, что у человека развивается панкреатит, поэтому не следует самостоятельно устанавливать диагноз и начинать лечение медикаментозными препаратами, не пройдя обследование в медицинском учреждении.

тошнота, рвота;.

Комплексная диагностика панкреатита: максимально полный ответ

Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, в отдельных случаях приводящее к развитию тяжелого осложнения – панкреонекроза. Клиническая картина обычно не оставляет сомнений в диагнозе, однако диагностика панкреатита всегда проводится комплексно, с применением физикальных, инструментальных и лабораторных методик. Предположить наличие процесса можно самостоятельно, по специфическим симптомам. Однако окончательный диагноз ставится в условиях гастроэнтерологического отделения стационара.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы

Панкреатит острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, в отдельных случаях приводящее к развитию тяжелого осложнения панкреонекроза.

Биохимический анализ крови

Подобное исследование крови дает наиболее точные результаты при определении сбоя функции панкреас. При проведении биохимических анализов материала наблюдаются показатели, которые отклоняются от нормы:

• Повышение уровня альфа-амилазы – один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, несет ответственность за распад крахмала. Если обнаруживаются повышенные показатели, то это указывает на наличие патологических процессов в железе. Однако повышение концентрации альфа-амилазы не может точно указывать на панкреатит, поскольку подобные отклонения индексов могут спровоцировать и другие заболевания.
• Увеличение концентрации липазы – помогает при переработке жира.
• Высокий показатель глюкозы – указывает на дефицит инсулина.
• Низкий уровень альбумина – белок.
• Высокая активность С-реактивного белка.
• Высокий уровень мочевины – при перетекании воспалительной реакции в почки.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы подразумевает и проведение общего исследования крови. При его помощи можно определить воспалительные реакции, на это указывает повышенное количество лейкоцитов, высокая СОЭ. Также выясняется количество эритроцитов, это указывает на недостаток жидкости в крови.

Если при исследовании мочи обнаруживается уровень альфа-амилазы свыше 17Ед/ч., то это вполне может указывать на развитие панкреатита. В тяжелых клинических случаях формируется недостаточность других внутренних органов, включая почки.

Панкреатит у взрослых выявляется с выявления признаков патологии, наиболее характерным считается следующий ряд проявлений.

Какие анализы следует сдавать при данной патологии

В обязательном порядке пациенту назначают пройти ряд исследований. Для получения полной картины состояния здоровья пациента врач должен оценить:

• общий анализ крови;
• содержание глюкозы в крови;
• уровень холестерина;
• уровень амилазы в крови, моче, слюне;
• анализ кала;
• активность ферментов (липаза, трипсин);
• уровень билирубина и активность трансаминаз;
• дуоденальное содержимое;
• полученную во время лапароскопии жидкость с брюшной полости (исследование выпота);
• РЭА;
• тест на онкомаркеры.

Необходимо также знать, что перед сдачей анализов на хронический панкреатит есть запрещается, а за несколько дней до этого стоит отказаться от жирной и жареной пищи.

Анализ мочи

При появлении подозрения на воспаление поджелудочной железы, назначается анализ мочи. При панкреатите, моча больного имеет повышенный уровень амилазы. Диагностика проводятся по общему признаку:

• выявление уровня лейкоцитов;
• белка;
• билирубина;
• глюкозы;
• СОЭ.

А также смотрят на цвет и запах, кислотность мочевины, что также служит подтверждением воспалительного процесса. Для анализа берется утренняя моча натощак. Мочу помещают в специальный контейнер. Процедура проходит при соблюдении гигиенических правил, что уберёт риск загрязнения данной пробы для диагностики.

При необходимости назначается мониторинг количества диастазы, поэтому анализ проводится в течение дня с промежутком до 2 часов.

Соответственно, анализ урины также делают биохимический. Это даст полное исследование урины, определению в моче диастазы, что говорит о воспалительном процессе.

Часто используется метод Нечипоренко. Урину пропускают через специальную центрифугу, а полученный осадок внимательно изучают и делают заключение о патологии почек, печени, мочетоков, что служат сопутствующими заболеваниями панкреатита. Проведенный анализ мочи на ферменты поджелудочной железы – важен и дает дополнительное понимание проблемы железы и сопутствующих заболеваний.

Количество амилазы фермент для растворения крахмала.

Как определить панкреатит или гастрит

Для того чтобы определить эти два заболевания обязательно назначается полное обследование, а также можно сделать диагностику с помощью наличия симптомов. Гастрит, как и панкреатит может быть острым и хроническим к симптомам этого заболевания можно отнести:

• Слабость во всем организме
• Тяжесть желудке
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Во рту ощущение постоянной сухости
• Головокружение
• Бледный цвет кожи с зеленым оттенком

Как видно из списка многие симптомы совпадают с симптомами панкреатита. Поэтому точно выявить диагноз может только специалист по исследованиям и анализам.

В вену вводят капельницу с физраствором.

Особенности диагностики у детей

При диагностировании панкреатита у детей следует учитывать, что интерстициальный отек ПЖ протекает в более мягкой форме. Рост уровня панкреатических ферментов умеренный, температура тела часто держится на субфебрильном уровне. Характерна задержка стула вместо диареи у взрослых. Живот обычно мягкий, напряжение мышц отмечается только при панкреонекрозе.

Хронические панкреатиты у детей часто протекают бессимптомно. Умеренная болезненность обнаруживается только при глубокой пальпации живота. Возможны эпизоды диареи, стеатореи. Уровень амилазы повышается через 12 часов и снижается через 2-4 дня от начала обострения.

Особенности в зависимости от пола и возраста.

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы: что это за болезнь?

Поджелудочная железа крайне важна для человеческого организма. Это главный источник трипсина, химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы — ферментов для переваривания белков, жиров и углеводов. От работы поджелудочной железы напрямую зависит расщепление и усвоение поступивших в организм питательных веществ. Поговорим об одном из самых распространенных заболеваний этого органа — воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Что это за болезнь и как она проявляется, расскажем в статье.

лекарственные препараты, в частности гипотиазид, стероидные и нестероидные гормоны, а также меркаптопурин;.

Что такое панкреатит?

Панкреатит относится к заболеваниям поджелудочной железы. Болезнь проявляется сужением протоков железы. Такое сужение могут спровоцировать камни, которые находятся в желчном пузыре, а также новообразования в виде опухолей и кист. Все это препятствует оттоку соков пищеварительного назначения в кишечник, что приводит к тому, что железа сама себя переваривает. Такой процесс очень опасен для здоровья больного, а порой даже для жизни.

Болезнь проявляется сужением протоков железы.