Доктор Комаровский о гайморите у детей

Симптомы гайморита

Согласно доктору Комаровскому, гайморит сопровождается такой же клинической картиной, как и ринит – сильная заложенность носа и нарушение обоняния. Однако поставить диагноз при воспалении верхнечелюстных пазух можно с помощью дополнительных симптомов:

желто-зеленые выделения из носа;
боль в области расположения верхнечелюстных пазух, которая усиливается при поворотах и наклоне головы вперед;
тупая ноющая головная боль;
повышенная температура тела.

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется безотлагательно обратиться к специалисту, поскольку во избежание осложнений гнойный гайморит лучше начинать интенсивно лечить специальными препаратами как можно раньше.

С целью уменьшения отека слизистой оболочки, растворения густой или засохшей слизи и возобновления нормального воздухообмена в пазухах обычно пациентам также прописывают сосудосуживающие капли.

Промывание и прокол

На постсоветском пространстве по сей день активно применяют такие методы лечения, как прокол и промывание по методике Проетца, которое в народе называют «кукушкой». Суть промывания заключается в том, что в ходы носа помещают отсос и катетер.

Через катетер в пазуху вводят антисептические вещества. Чаще всего применяют раствор хлоргексидина и фурацилина. С помощью отсоса из полости выводят слизисто-гнойный секрет.

Благодаря этому удается очистить пазухи от бактериальных микроорганизмов и аномальных выделений. Но промывание может проводиться только на начальных этапах развития недуга. В более сложных ситуациях оно не даст нужных результатов.

Что касается прокола, перед выполнением данной процедуры пациенту делают местный наркоз. После этого прокалывают стенки верхнечелюстной полости. Эта манипуляция проводится с внутренней стороны носа.

Затем берут большую иглу и подсоединяют к ней шприц, наполненный физиологическим раствором. Благодаря попаданию данного вещества в пазуху можно вывести скопившийся секрет через ротовую полость.

Чтобы избежать повторного скопления гнойного экссудата, перед окончанием манипуляций врач вводит в придаточные пазухи антибактериальные препараты или противовоспалительные вещества.

Хотя у данных методов существует довольно много сторонников, есть мнение, что однократное выполнение прокола будет приводить к постоянным рецидивам и необходимости осуществления процедуры при каждом гайморите. Врач Комаровский уверяет, что это утверждение – миф.

Однако педиатра нельзя причислить к сторонникам данной методики. Прокол гайморовых пазух в большинстве стран мира считается в большей степени диагностической процедурой, нежели лечебной. При этом она осуществляется только в исключительных случаях, когда применение антибактериальных препаратов не дает результатов в течение 2-3 недель.

В такой ситуации прокол выполняют для получения гнойного секрета из пазух. После проведения процедуры данный материал исследуют. Его помещают в питательную среду, чтобы вырастить бактерии. Это помогает подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.

Доктор Комаровский считает, что пункция должна выполняться только в исключительных случаях, когда возникает опасность для жизни ребенка. Данное состояние характеризуется острым болевым синдромом, существенным повышением температуры тела, отсутствием результатов терапии. В таких сложных ситуациях детей, как правило, госпитализируют.

В остальных ситуациях, когда гайморит является обычным осложнением вирусной инфекции, его можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. При этом проколы и промывания выполнять не требуется.

Лечение насморка у детей по Комаровскому;
Читайте тут – Лечение соплей у детей – доктор Комаровский;
Доктор Комаровский – кратко про зеленые выделения из носа: https://lor-explorer.com/sopli-u-rebenka/zelenye-sopli-u-detej-kak-i-chem-lechit.

Гайморит достаточно серьезная патология, которая чревата негативными последствиями для здоровья.

Причины

Есть распространенное мнение о том, что гайморит является причиной недолеченного или неправильно вылеченного ОРВИ, гриппа и ряда других респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком. У доктора Комаровского на это есть свое, отличное от стандартного, мнение.

Он утверждает, что вирусы, вызывающие ОРВИ, вызывают и гайморит, иными словами, если ребенок вдохнул вирусный агент, то чужеродный организм попадет не только в носоглотку, но и в гайморовы пазухи, которые анатомически находятся сразу за ней и вкупе представляют собой единый дыхательный «комплекс».

Таким образом, если у ребенка начались жидкие выделения из носа, то у него есть не только острый вирусный ринит, но и острый вирусный гайморит. Это утверждение Комаровский считает верным в отношении 100% заболевших ОРВИ детей. И родители должны понять, что это — совершенно нормально.

Ненормальной ситуация становится в том случае, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах сохранятся после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят. Обычно организм ребенка справляется с вирусом за 5-7 дней. Если болезнь в целом отступила, а симптомы гайморита остались, врачи говорят о бактериальном гайморите. В остром периоде вирусный недуг привел к большому выделению слизи, которая скопилась в пазухах. И в ней активно начали размножаться бактерии. Это приводит к образованию гноя. По словам Евгения Комаровского, вероятность бактериального осложнения обычного вирусного гайморита во время ОРВИ — около 2-3%.

Заложенность носа;.

Как появляется воспаление в гайморовых пазухах

Перед тем, как проникнуть в бронхи, поступающий воздух должен очищаться, увлажняться и согреваться. Внутренняя носовая оболочка самостоятельно не справляется с этими задачами в полной мере. Для этого природа придумала наградить человеческий организм четырьмя парами околоносовых пазух, которые представлены фронтальными, верхнечелюстными, клиновидными и решетчатыми. Именно в них происходит подготовка воздуха к поступлению в нижние дыхательные пути.

У новорожденных детей верхнечелюстные пазухи имеют очень маленькие размеры, и своего полного развития достигают лишь к пятому году жизни ребёнка. Фронтальные пазухи при рождении отсутствуют вовсе и полностью формируются по достижению семилетнего возраста. Поэтому Комаровский говорит о гайморите у детей от трёх лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает крайне редко.

Доктор Комаровский говорит о следующих причинах гайморита у детей:

Не до конца вылеченные инфекционные заболевания носоглотки.
ЛОР – болезни (аденоидны, полипы, искривление перегородки носа). Дети часто имеют такие проблемы, без их хирургической коррекции возникает гайморит. В тяжелых случаях развивается генерализованный синусит (воспаление нескольких пазух), лечить который уже гораздо сложнее.
Аллергия. Постоянные аллергические проявления со временем приводят к гаймориту. Лечение его нужно начинать после того, как малыш перестал контактировать с аллергеном.

Чтобы эффективно вылечить гайморит, у детей лечение необходимо начинать после установления причины развития болезни. Если это условие не выполняется, воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах принимает хронический характер.

В тяжелых случаях развивается генерализованный синусит воспаление нескольких пазух , лечить который уже гораздо сложнее.

Причины

Доктор Комаровский говорит о том, что причины, по которым возникает синусит и гайморит, могут быть такими как:

простуда, не до конца вылеченная;
проникновение стафилококков в организм;
не до конца вылеченный ринит;
кариес;
нарушения иммунитета;
аденоиды в носовой полости.

Важно! Назначать лечение гайморита Комаровский настоятельно рекомендует только после того, как были устранены основные факторы, спровоцировавшие возникновение болезни.

Доктор Комаровский говорит о том, что к возникновению гайморита приводят самые различные факторы. В основном болезнь проявляется из-за невнимательного отношения к здоровью ребенка. При возникновении первых признаков болезни, нужно обратиться к лечащему доктору, для проведения комплексной терапии.

аденоиды в носовой полости.

Лечение гайморита по Комаровскому

Доктор Комаровский говорит, что способ лечения гайморита у детей зависит от его разновидности. В детском возрасте чаще всего встречаются 3 вида верхнечелюстного синусита: вирусный, бактериальный и аллергический. Первый возникает на фоне простуды или ОРВИ и, как уже говорилось, проходит самостоятельно.

Чтобы организм победил вирус, необходимо примерно 5-7 дней. За это время вырабатываются антитела к вирусу. Для успешного выздоровления нужно обеспечить ребенку нормальные условия в комнате, давать много воды или другой жидкости, а также поддерживать постельный режим. Специальных лекарств, которые могли бы уничтожить вирус, нет, а те препараты, которые продаются в аптеках под видом «противовирусных», на самом деле являются пустышками.

Многие родители, обеспокоенные здоровьем ребенка, решают давать антибиотики и думают, что они вылечат вирус. Но антибиотики не помогают от вирусной инфекции, а результатом такого «лечения» может стать возникновение стойкой инфекции и хронизация болезни.

Бывают случаи, когда вирусное воспаление осложняется, вследствие присоединения бактериальной инфекции.

Осложнение болезни можно распознать по:

гнойным выделениям и сильной боли;
заметном ухудшении состояния ребенка;
повышенной температуре.

Причиной ухудшения гайморита у детей может стать неадекватное лечение или неподходящие условия окружающей среды, которые мешают слизи выйти из носа. В первую очередь – это сухой и горячий воздух.

Бактериальный тип верхнечелюстного синусита лечат антибиотиками. Конечно, можно попытаться вылечить гнойный гайморит у ребенка без антибиотиков, но это не всегда приводит к положительному результату.

Детям антибиотики дают в таблетках или в виде сиропа. Курс терапии не менее 10-14 дней. Это время необходимо для того, чтобы препарат накопился не только в организме, но и в пазухе. Терапия проводится дома и лишь в исключительных случаях – в больнице.

Капли с антибиотиком не оказывают необходимого эффекта и не могут использоваться в качестве лекарственного средства.

Повышенную температуру при гайморите можно сбить при помощи любого жаропонижающего детского сиропа – Панадол, Ибупрофен, Калпол и др.

Последний вид гайморита – аллергический.

Его отличительные признаки:

водянистые обильные выделения;
чихание и зуд в носу;
слезотечение;
отсутствие симптомов инфекционного поражения (температура, озноб, вялость, сонливость и т.д.).

Аллергическая реакция у ребенка может возникнуть из-за пыли, шерсти животных, цветущих растений, каких-то химических веществ, которыми стирают, убирают или моют что-то в доме. Интересно, что аллергический насморк у малышей до 2-х лет вероятнее всего спровоцирован домашними аллергенами, а после 4-5 лет дети начинают активно реагировать на раздражители из окружающей среды.

Задача родителей – узнать, что же провоцирует реакцию у их ребенка, и попытаться этот фактор устранить. Также следует приобрести антигистаминные препараты, но назначать их должен врач после осмотра и подтверждения наличия аллергии. В этом помогают специальные аллерготесты, но у детей младше 5 лет они имеют низкую точность результатов.

Необходимо предвидеть ситуации, которые могут вызвать аллергическую реакцию (например, идем в гости к друзьям с собакой, или на улицу, где цветет амброзия) и давать таблетки заранее, чтобы эту реакцию предотвратить.

Лечение острого гайморита у детей занимает от 1 до 3-х недель. Если симптомы не проходят больше месяца, то причина может быть в хроническом воспалении. В таком случае требуется дополнительное обследование и более длительное лечение.

Аллергическая реакция у ребенка может возникнуть из-за пыли, шерсти животных, цветущих растений, каких-то химических веществ, которыми стирают, убирают или моют что-то в доме.

Прокол (пункция) при гайморите

Если по истечении курса терапии положительного эффекта не наблюдается, встает вопрос о проколе. Такое решение педиатр считает адекватным в сложившейся ситуации. Более того, в западной медицинской практике, говорит доктор Комаровский, прокол является стандартным методом при уточнении диагноза – гайморит, позволяющим выделить возбудителя и, на основании определения его чувствительности к разным классам антибиотиков, подобрать наиболее подходящий препарат.

Мифы о том, что прокол, сделанный однажды, будет необходимо повторять в течение всей жизни, Комаровский считает необоснованным с точки зрения медицины.

Итак, прокол необходим если:

не удается установить природу заболевания (выделить патоген);
невозможно иным способом добиться эвакуации гнойно-слизистого содержимого и обработать слизистую оболочку синусов антибактериальным и другими препаратами.

Процедура выполняется под общей и местной анестезией. Изогнутой иглой прокалывают стенку между нижним или средним носовым ходом и пазухой. После удаления экссудата врач проводит ряд лечебных манипуляций в пазухе. Катетер оставляется на период терапии, через него осуществляется промывание синусов и введение антибиотика.

В особенности доктор предостерегает от методов, связанных с прогреванием, которое может стимулировать размножение микроорганизмов.

Диагностика

Врачи диагностируют заболевание по результатам осмотра больного и предъявляемым жалобам. Обязательно сдаётся клинический анализ крови, по которому можно определить воспалительный процесс в организме. Это отражается повышенными показателями лейкоцитов и СОЭ.

Для подтверждения диагноза может быть назначен рентген. На снимке можно чётко отследить, насколько тяжело протекает заболевание. После рентгена точно поставить диагноз можно почти во всех случаях. Иногда показана пункция, при которой берут содержимое носовых придатков на исследование. Такая манипуляция помогает выявить возбудителя болезни. Её проводят нечасто и под местным наркозом.

Если диагностика затруднена, то может быть назначена компьютерная томография. При этом можно выявить не только гайморит, но и увидеть, есть ли искривление носовой перегородки или наличие полипов в носу.

Е.О. Комаровский не советует пытаться диагностировать заболевание самостоятельно, так как родители обращают внимание только на видимые симптомы. Несвоевременно поставленный диагноз увеличивает риск развития фронтита.

По анализу крови можно увидеть, насколько повышен уровень эозинофилов. Этот показатель отвечает за предрасположенность к аллергии.

Витаминные комплексы.

Причины, симптомы и лечение гайморита по мнению Комаровского

При гайморите происходит воспаление гайморовых пазух, которые находятся в околоносовой области с каждой стороны. Развитие данного недуга у детей имеет определенные особенности, и требует правильного направленного лечения.

Комаровский говорит, что гайморова пазуха увеличивается до реальных размеров только годам к пяти.

Диагностика

Поэтому если нет боли и признаков бактериальной инфекции, Евгений Комаровский советует не водить ребенка на рентген. Кстати, этот способ исследования нигде в мире не используется в качестве основного для постановки диагноза «гайморит».

Кстати, этот способ исследования нигде в мире не используется в качестве основного для постановки диагноза гайморит.

Виды синусита

Синусит имеет несколько разновидностей, формирующихся в зависимости от места воспаления слизистой:

гайморит (воспаляются верхнечелюстные пазухи);
этмоидит (источник воспаления – «решетчатые» пазухи носа);
фронтит (воспалительный процесс начинается в лобных пазухах);
сфеноидит (заболевание развивается в клиновидной пазухе).

Различная природа патологии дает возможность выделить несколько типов синусита:

бактериальный (возбудители – хламидии, стафилоккоки, пневмоккоки);
вирусный (источники – вирусы гриппа, кори, ангины);
грибковый (имеет хроническую форму, сопровождает сахарный диабет, лейкоз);
аллергический (проявляется в сезон цветения растений, возникает при общении с домашними животными);
травматический (воспаление вызывают инородные тела при попадании в носовые проходы, ушибы, падения, оперативное лечение).

Различают синусит по форме протекания:

острый (длительность – 3 месяца);
хронический (продолжается более 3 месяцев);
рецидивирующий (болезнь возвращается периодически, через 2—3 месяца после предыдущего лечения).

эндоскопия осмотр пазух, используя оптическое увеличение и освещение ;.

Физиопроцедуры

На пути к излечению важным шагом станет применение физиотерапевтических процедур. По словам Комаровского, они улучшат отток слизи из носовых пазух и улучшат кровообращение внутри пораженной зоны.

Для достижения данных целей, врач может назначить УВЧ-терапию, магнито и лазеротерапию, а также ультразвук. Имейте в виду, что описанные методы подходят не всем детям, поэтому требуют консультации с врачом.

По словам Комаровского, они улучшат отток слизи из носовых пазух и улучшат кровообращение внутри пораженной зоны.

При лечении болезни у детей можно обойтись без антибиотиков, если воспалительный процесс не достиг запущенной стадии

Воспалительный процесс в верхнечелюстных синусах – распространенное заболевание, обычно развивающееся на фоне простуды, травм, болезней зубов. Многие интересуются, как часто встречается гайморит у детей и с какого возраста? Если говорить о вирусном синусите, сопровождающем острое респираторное заболевание, то в легкой форме этот процесс обнаруживается у большинства дошкольников 3-6 лет с ОРЗ. И такой гайморит проходит обычно вместе с простудой, не требуя назначения какого-либо особого лечения. А вот бактериальный синусит с поражением верхнечелюстных пазух и гнойным отделяемым встречается лишь у одного из ста заболевших острым респираторным заболеванием. Как правильно утверждает известный украинский педиатр Комаровский, гайморит у детей – это совсем не страшно. Главное – своевременно установить правильный диагноз и провести адекватное в данном конкретном случае лечение.

Как правильно утверждает известный украинский педиатр Комаровский, гайморит у детей это совсем не страшно.

Симптомы гайморита у детей

Причинами для волнений родителей должны стать симптомы, свидетельствующие о появлении гайморита у ребенка, такие как гнойные выделения, из носа, отек лица и век, изменение голоса, повышение температуры тела на 6-7 день от начала простуды или гриппа. У маленьких детей диагностировать гайморит, опираясь на симптомы намного сложнее, поскольку они не могут точно описать свое состояние, поэтому обязанность родителей обратиться при первых признаках гайморита у ребенка к врачу отоларингологу.

Острый гайморит у детей проявляется следующим образом:

Появляется острая или тянущая боль в области корня носа, лба, зубная боль, которая усиливается при активных действиях ребенка, наклонах и поворотах головы, кашле и чихании.
Пропадает аппетит, обоняние.
Появляется вялость, разбитость.
Температура тела повышается на 2-3 градуса.
Заложенность носа с одной стороны.
Выделения из носа гнойного характера.

При хроническом гайморите наблюдается ночной кашель, связанный со стеканием по носоглотке гнойных выделений. Как правило, днем такой кашель отсутствует. Так же о хронической форме заболевания говорит присутствие неприятного запаха изо рта у ребенка и отхаркивание мокрот. При осложнениях может появиться конъюнктивит вызванный занесением инфекции из гайморовой пазухи.

Температура тела повышается на 2-3 градуса.

Причины детского гайморита

При описании типов мы уже вскользь говорили о причинах его возникновения, теперь остается лишь подытожить информацию.

Итак, заболевание возникает из-за:

вируса, который вызывает насморк, а за ним и воспаление полостей;
бактерии, что проникла на слизистую или же развивается из-за снижения иммунитета после сложного заболевания и приема лекарств;
грибков, как правило, они становятся причиной гайморита при ослабленном иммунитете после применения антибиотиков;
заболевания зубов, в частности, тех, что растут на верхней челюсти недалеко от пазух;
перекрытия носовых ходов различными мелкими предметами, к примеру, игрушками или продуктами питания (фасоль, горох, кусочки моркови);
дефектов в строении носоглотки (искривленная перегородка, увеличение носовых раковин);
хронических воспалений носоглотки (тонзиллит, аденоидит, стоматит);
аллергии;
ослабления иммунитета.