Энтезопатия: лечение, симптомы, диета и диагностика

Народные средства

Для облегчения боли в качестве вспомогательных средств к традиционной терапии можно воспользоваться народными рецептами, например, такими:

  • Нанесение нагретого воска на пораженный сустав.
  • Обертывание на ночь свежими листьями лопуха.
  • Втирание целебных мазей, приготовленных из календулы или полыни. За основу можно взять детский крем или свиной жир.
  • Компрессы и примочки с настоями из девясила, семян подорожника, сосновых веток.

Вернуться к оглавлению

В трудных, плохо поддающихся лечению случаях, применяются следующие виды хирургического вмешательства.

Энтезопатия

В группе риска – гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;.

Симптомы энтезопатий

Наиболее распространенными поражениями энтезиса считаются эпикондилиты, трохантерит, энтезопатии седалищного бугра, «гусиной лапки» и боковой поверхности надколенника, ахиллодения и подпяточный бурсит. Общими симптомами патологий этой группы являются локальные боли в месте прикрепления сухожилия при напряжении соответствующих мышц или нахождении в определенном положении. Болевой синдром усиливается при сопротивлении движению. При пальпации определяется болезненность, иногда выявляются костные выросты и ограниченный отек мягких тканей.

Эпикондилит локтевого сустава может быть наружным («локоть теннисиста») и внутренним («локоть гольфиста»), поражает, соответственно, места прикрепления сухожилий к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Для латерального эпикондилита характерны четко локализованные боли, возникшие после непривычной нагрузки и усиливающиеся при сопротивлении попытке разгибания лучезапястного сустава. Медиальный эпикондилит проявляется местной болезненностью, усиливающейся при сопротивлении сгибанию запястья. Функция локтевого сустава обычно сохранена.

Трохантерит, как правило, развивается на фоне артроза тазобедренного сустава, чаще диагностируется у больных женского пола в возрасте старше 40 лет. Отмечается болезненность в зоне большого вертела при попытке лечь на больной бок. Энтезопатия обычно не оказывает влияния на объем движений, возможны некоторые ограничения, обусловленные сопутствующим артрозом. Пальпация трохантера болезненна. Наблюдается усиление болевого синдрома при сопротивлении отведению бедра. Пациенты с энтезопатией седалищного бугра предъявляют жалобы на боль, возникающую в положении сидя (при давлении тела на пораженную область).

Анзериновый бурсит или поражение энтеза в зоне «гусиной лапки» – воспаление на участке прикрепления сухожилий трех мышц: полусухожильной, изящной и портняжной по внутренней поверхности голени ниже коленного сустава. Обычно диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих лишний вес и страдающих гонартрозом. Проявляется болями в начале движения и при подъеме по ступеням, локальной болезненностью в проекции энтезиса. Еще одной энтезопатией области коленного сустава является процесс в зоне прикрепления собственной связки надколенника по его наружному или внутреннему краю. Как и предыдущая патология, чаще выявляется при артрозе, сопровождается болями при пальпации и движениях.

Ахиллодиния нередко диагностируется у спортсменов, лиц с наследственными коллагенопатиями. Характеризуется интенсивной болью при движениях и продолжительном пребывании в положении стоя. Подпяточный бурсит может быть первично воспалительным или первично дегенеративным. В первом случае обнаруживается у пациентов со спондилоартропатиями, во втором (пяточная шпора) – наблюдается у лиц в возрасте 40 лет и старше. Типичны боли при опоре на стопу, более выраженные в момент начала ходьбы.

До недавнего времени диагностика основывалась на клинических данных и результатах рентгенографического исследования.

Энтезопатия клинические проявления

Как правило, энтезопатия проявляется постепенно. У пациентов возникают:

1. устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;

2. боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;

3. тугоподвижность суставов;

4. отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;

5. локальный подъем температуры над пораженной областью;

6. местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.

Если опоздать с проведением диагностики и началом лечения энтезопатии, возможен срыв адаптивных механизмов и сильный болевой синдром.

Массаж и гимнастика

Проведение массажных процедур с применением специальных мазей и гелей, оказывают обезболивающий эффект, улучшают кровообращение в пораженном суставе и делают мышечный каркас более эластичным. После нейтрализации болевых ощущений, назначается комплекс лечебных упражнений. Для каждого пациента гимнастика подбирается индивидуально. Если проведение таких занятий приносит усиление болевого синдрома, то его следует прекратить до полного устранения боли. Упражнения способствуют восстановлению двигательных рефлексов. Энтезопатия седалищного бугра или ягодичной кости чаще возникает у пациентов, которые ведут сидячий образ жизни. Для этой категории людей выполнение гимнастических упражнений будет и профилактикой патологии.

Упражнения способствуют восстановлению двигательных рефлексов.

Клиническая картина

Основной признак заболевания – дискомфорт в месте развития патологического процесса. Например, симптомом энтезопатии коленного сустава будет сильная боль при небольшой нагрузке на него, припухлость кожи вокруг него и покраснение. Со временем двигать коленкой человеку становится все труднее.

Читайте также:  Низкий пульс при нормальном давлении

Но даже такая выраженная клиническая картина не дает возможности поставить диагноз после первого осмотра больного. Для подтверждения диагноза врач назначит ряд дополнительных исследований: анализ крови, рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Необходимо дифференцировать заболевание от аутоиммунных и системных патологий соединительной ткани. Диагностика должна проводиться вовремя, поскольку дальнейшее прогрессирование болезни провоцирует ее распространение: появляются признаки энтезопатии мышц бедра, когда больной теряет возможность ходить самостоятельно.

Существует комплекс рекомендованных физиопроцедур.

Почему возникает энтезопатия тазобедренных суставов — развитие патологии

Тазобедренный сустав – один из самых нагруженных в теле человека, ведь на него приходится от 80 до 100 % массы тела, и эта нагрузка может увеличиваться в 3-4 раза за счет пиковых значений при ходьбе, беге, прыжках и т. д.

Здесь проходит трохантер – бедренное сухожилие, зафиксированное на бедренной кости и обеспечивающее стабильную работу этого сочленения человеческого скелета. В результате воздействия ряда факторов эта связка может воспалиться – так начинается энтезопатия тазобедренного сустава.

Как и подобные заболевания, локализованные в других скелетных сочленениях, данная патология является следствием негативного воздействия следующих факторов:

  1. Чрезмерные нагрузки – помимо и без того существенной массы тела, тазобедренный сустав испытывает сильное воздействие при занятии тяжелым физическим трудом, профессиональными или любительским спортом, что может привести к повреждению и воспалению сухожилий;
  2. Травмы – тазобедренный сустав весьма подвержен ударам (в том числе случайным), разрывам, растяжениям, вывихам и другим повреждениям, которые могут спровоцировать частичный или полный разрыв связок;
  3. Инфекционные заболевания – воздействие некоторых патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий) на соединительную ткань суставов и сухожилий может привести к ее воспалению;
  4. Аутоиммунные реакции – при нарушении механизма иммунного ответа защитная система организма начинает воспринимать собственные ткани в качестве чужеродных, при этом атакуя их и вызывая воспаление;
  5. Аномальное строение сустава – в случае врожденного или приобретенного дефекта тазобедренного сочленения может возникать постоянное или временное неправильное распределение нагрузок, приводящее к перенапряжению, микроразрывам сухожилия.

Энтезопатия тазобедренного сустава может развиваться как самостоятельное заболевание, так и вторичный симптом иной патологии. В частности, большой процент больных данной болезнью также страдают артрозом или артритом, локализованным в этом сочленении скелета.

Поэтому помимо спортсменов и работников тяжелого труда в группу риска попадают пожилые люди с возрастными дистрофическими изменениями хрящевой ткани, повышенной массой тела, нарушениями выработки синовиальной жидкости, пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, ревматизмом, порфирией и т. д.).

Связано это с тем, что во втором случае заболевание незаметно переходит в хроническую стадию и сопровождается структурными изменениями сустава, вылечить которые гораздо сложнее.

В частности, большой процент больных данной болезнью также страдают артрозом или артритом, локализованным в этом сочленении скелета.

Что такое энтезопатия и как ее лечить?

Патологии опорно-двигательного аппарата распространены очень широко. Энтезопатия – это одно из часто встречаемых заболеваний. Представляет собой болезнь воспалительного характера, которая поражает суставы конечностей и может приводить к серьезным последствиям.

Что за болезнь.

Причины возникновения

В зависимости от происхождения заболевания энтезопатия разделяется на первично-воспалительную (развивается в результате уже имеющегося воспаления в суставах) и первично-дегенеративную (появляется из-за постоянных микротравм, чрезмерных нагрузок или травм). Факторы, приводящие к возникновению энтезопатии:

  • занятия спортом, включающие однотипные физические нагрузки, способные стать причиной микротравм сухожилий и связок. Подобные изменения характерны для бега, футбола, тенниса, тяжелой атлетики и пр.;
  • профессиональная деятельность: строители, маляры, хирурги и др.;
  • хронические заболевания суставного аппарата: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, подагра и болезнь Крона;
  • врожденная патология (дисплазия) соединительной ткани: наследственные коллагенопатии и синдром Марфана. В этом случае клиническая картина заболевания развивается у молодых людей;
  • возраст старше 60 лет (в связи с дегенеративными изменениями в костно-суставной системе);
  • гормональные нарушения у женщин в период пременопаузы и менопаузы;
  • травматические повреждения рук и ног.
Читайте также:  Диетический стол №7: обзор лечебной программы питания

В зависимости от причины заболевания повреждаются различные отделы опорно-двигательного аппарата. Например, при интенсивных нагрузках у бегунов развивается воспалительный процесс в области коленного сустава, у тяжелоатлетов – энтезопатия пяточной кости.

В зависимости от причины заболевания повреждаются различные отделы опорно-двигательного аппарата.

Медикаментозная терапия

Прием аптечных препаратов считаются необходимым этапом в лечении.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для торможения развития воспаления. К эффективным препаратам относят Ибупрофен по 400-600 миллиграммов до 4 раз ежедневно. Мелоксикам принимают по 7,5 миллиграммов один раз в день по утрам. Использование этих средств не должно быть длительное, поскольку они оказывают большую нагрузку на печень и кишечник.
  2. Сосудорасширяющие медикаменты. Они показаны при наличии отечности или суставной деформации, что приводит к сужению капилляров. Назначают Актовегин по 1-2 таблетки 3 раза за сутки. Пентоксифиллин по 2 драже 2 раза в день, с постепенным понижением дозы. Такого рода препараты могут спровоцировать ряд побочных действий, к примеру – головную боль и понижение давления.
  3. Миорелаксанты. Они дают возможность ослабить напряжение мускулатуры, расположенной рядом с пораженным суставом. Толперизон назначают от 50 до 150 миллиграммов 2 раза в день. Баклофен принимают по индивидуальной подобранной дозировке. Во время терапии, побочки появляются в начале и самостоятельно проходят. Обычно возникает тошнота, которую можно убрать с помощью молочных продуктов.
  4. Гормональные стероидные средства. Их используют при сильных болевых ощущениях или в случае хронического воспаления. Дипроспан принимают курсом по 1-2 миллилитра каждый день. Целестон используется в индивидуально подобранной дозе, курсом.
  5. Хондропротекторные препараты. Они синтезируют хрящевую ткань и восстанавливают подвижность суставов. Назначают Хондроитин длительным курсом, поскольку он обладает накопительным эффектом. Минимальный срок употребления составляет 2-3 месяца.

Для дополнения к терапии, назначают витаминные комплексы. Показаны содержащие кальций микроэлементы, витамин С.

Их используют при сильных болевых ощущениях или в случае хронического воспаления.

Симптомы болезни

Энтезопатия проявляется не сразу. Можно выделить отдельные стадии заболевания:

  • Суставы начинают работать медленней чем обычно.
  • Начинают болеть сухожилия, несколько раз на дню.
  • Как только пораженные связки напрягаются, острая боль отдается в клетках.
  • Повышается температура на пораженном участке тела.
  • При тактильном прощупывании зоны чувствуются болезненные ощущения.

Болезнь может развиться как за два дня, так и за четыре года. Конкретных сроков нет, и предугадать триггеры практически нереально. Лечащий врач должен назначить вам специальный курс лечения, наблюдая за улучшением, или ухудшением финального состояния. Фактически, лекарства подбираются индивидуально, за редким исключением копируя стандартный список препаратов.

Читайте также:  Как правильно подготовиться женщине к УЗИ малого таза

Не нужно доверяться дорогим аналогам. Есть российские лекарства, работающие по тем же критериям отбора, что и прочие компоненты. На рынке действует жестокая монополия, и, разобраться в ценообразовании, просто так, не выйдет. Придется заранее вникать в новый вопрос, подбирая курс лечения не просто под себя, а заодно под свой кошелек тоже.

Болезнь определяют по месту ее фактического нахождения.

Виды и симптомы

Клиническая картина заболевания имеет свои характерные особенности. В зависимости от области локализации энтезопатия классифицируется на несколько видов, каждый из которых отличается характерной симптоматикой:

  1. Энтезопатия пяточной кости проявляется утолщением мягких тканей стопы, болью в пятке и голеностопе во время ходьбы. Хроническое течение патологии вызывает деструктивные изменения и образования костных наростов.
  2. Плечевого сустава. Острая, тянущая боль в плече сначала при движении, далее в покое, припухлость. Усиление болезненности ночью, когда человек лежит на пораженном плече.
  3. Коленного сустава. Характерно возникновение боли и чувства пульсации в колене, отечности, покраснения кожного покрова, ухудшение подвижности.
  4. Поражение седалищного бугра. Боль концентрируется в нижней части ягодицы, может распространяться на поясницу. Болевой синдром ощущается в положении сидя и снижается во время ходьбы. При прощупывании ощущается интенсивная болезненность.
  5. Тазобедренных суставов. Боль проявляется во время движений (при ходьбе, отведении бедра). Болезненность ощущается в области паха, нижней части бедра, пояснице. Ухудшается двигательная функция.
  6. Поражение локтевого сустава. Боль во время сгибания локтя, запястья, сжатия кисти в кулак. Отечность, покраснение в области пораженного сустава.
  7. Лучезапястного сустава. Болевой синдром в области запястья, усиливающийся при движении, отечность, хруст в суставе.
  8. Сустава голеностопа. Болевой синдром во время ходьбы, отечность голеностопа, похрустывание.

Заболевание протекает вяло и продолжительно. На более поздних стадиях развития присоединяются дополнительные признаки (независимо от локализации): растяжение связок, деформация суставов, разрыв сухожилий, потеря функциональной активности пораженного сустава.

Болезненность ощущается в области паха, нижней части бедра, пояснице.

Оперативное вмешательство

Когда консервативное лечение оказалось неэффективным, болезнь продолжает прогрессировать, врачи советуют операцию. Артроскопия имеет массу преимуществ над открытыми манипуляциями. В ходе операции, доктор делает мелкий разрез, через который вводит артроскоп. Приспособление выглядит как небольшая видеокамера, которая выводит необходимую информацию на монитор. С ее помощью, хирург может рассмотреть все деформации и удалить их.

С ее помощью, хирург может рассмотреть все деформации и удалить их.

Признаки и симптомы энтезопатии

Первые признаки энтезопатии могут проявляться в виде травматического поражения. Внезапное растяжение сухожилий при незначительной физической нагрузке – это характерный признак, который требуется тщательной дифференциальной диагностики.

Клинические симптомы энтезопатии при дальнейшем развитии заболевания могут включать в себя:

  1. локальную боль в точке, где происходят деформационные дегенеративные процессы;
  2. болезненность усиливается при совершении движений;
  3. пальпация позволяет выявить участки уплотнения и деформации;
  4. подвижность ограничена;
  5. ощущается скованность движений.

Более детально рассмотрим клинические симптомы при локальном расположении патологического изменения.

Второй негативный фактор изменение гормонального фона таким образом, что провоцируется разрушение хрящевой ткани.

Диагностика

Диагностировать заболевание на ранней стадии можно только с помощью МРТ. Так как основной симптом – небольшая боль, длящаяся на протяжении недлительного периода, не принимается многими всерьёз, то в основном диагностика приходится на период, когда болезнь перешла в хроническую стадию.

В дальнейшем диагностика проводится с помощью рентгенографии, которая позволяет оценить состояние костной системы. На основании полученных данных будет проводиться всё необходимое лечение, которое займёт несколько месяцев.

Если такое лечение не является эффективным, то назначаются инъекции кортикостероидов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: