Этиология и методики устранения пришеечного кариеса

Виды и симптомы

Специалисты различают пять видов патологии, каждый из которых сопровождается своими симптомами, локализацией и степенью разрушения костного органа:

• первая стадия – это пятно. Незначительное потемнение или осветление эмали возле десны. Болевые ощущения отсутствуют;
• поверхностное поражение. Разрушаются верхние слои эмалевого покрытия, вследствие чего, пораженные места становятся шероховатыми. Наблюдается болевая реакция на температурные колебания (холодная, горячая вода);
• при средней степени увеличивается кариозный очаг, размягчается дентин, но слои у пульпы не затрагиваются. Во время приема пищи или чистки зубов появляется острая боль;
• при глубоком кариесе края эмали с мягким дентином нависают над кариозной полостью, возможно возникновение пульпита. Появляется длительная болезненность от различных раздражителей, в особенности когда пища попадает внутрь кариозной полости.
• циркулярный кариес поражает зуб у основания десны по кругу, кольцом опоясывая его. При этой стадии кариеса страдают сразу несколько зубов. Симптоматика слабо выражена, возможна кратковременная болезненность.

Появляется длительная болезненность от различных раздражителей, в особенности когда пища попадает внутрь кариозной полости.

Диагностика пришеечного кариеса

Диагностировать пришеечный кариес несложно, поскольку создаваемые им дефекты расположены на обозримой поверхности зубного ряда. При этом даже незначительные меловидные пятна белого цвета можно самостоятельно увидеть в зеркале.

Помимо визуального осмотра используются специальные растворы красителей. Больной сначала прополаскивает рот этой жидкостью, а затем обычной водой. В итоге краситель покрывает только участки эмали, которые подвержены деминерализации. Метод безвреден, так как краситель не проникает в эмаль здоровых зубов, насыщенную кальцием. Спустя пару часов все зубы восстанавливают естественный цвет.

Дополнительные методы выявления пришеечного кариеса:

• рентгенография зуба;
• витальное окрашивание;
• трансиллюминация;
• радиовизиографическое обследование;
• термопроба;
• электроодонтодиагностика.

Стоматолог должен уметь отличить пришеечный кариес от эрозии эмали или флюороза. При обнаружении нескольких пораженных зубов пациента направляют к эндокринологу. Это необходимо для предостережения патологии эндокринной системы.

Пришеечный прикорневой кариес зубов считается наиболее сложной и опасной разновидностью кариозной болезни.

Народные методы

Наряду с традиционным лечением допускается применение народных методов лечения пришеечного кариеса. Целебные травы эффективно снимают воспалительный процесс, избавляют от боли, устраняют отёчность. Из них готовят настойки, отвары, крема и другие средства по старинным рецептам, которые использовались ещё нашими предками. Рецепты:

• Аппликации из прополиса. Из пчелиного продукта нужно скатать небольшой шарик и приложить его к причинному зубу. Поверх прополиса лучше положить кусочек ваты, чтоб средство не смывалось слюной. Держать 20-30 минут. Средство заполняет микротрещины, препятствуя распространению кариеса.
• Отвар для полоскания рта на основе полыни. Засыпать в стеклянную ёмкость 5 г сухих веточек полыни, добавить чайную ложку валерианы сухоцвета и столько же календулы. Залить 200 мл кипятка и дать настояться под крышкой 20-23 минуты. Остывшей и процеженной жидкостью делать аппликации или проводить полоскания рта 3-5 раз в день. Средство прекрасно расправляется с патогенной микрофлорой, тормозит развитие воспалительного процесса.
• Настойка шалфея. Растение обладает обширными лечебными свойствами. Отвары и настои из шалфея быстро купируют болевой синдром, снимают воспаления, устраняют вредные микроорганизмы. Настой готовится на основе столовой ложки сухоцвета и 200 мл кипятка. Для настаивания жидкости потребуются сутки. После процеживания можно проводить ополаскивания 3-5 раз в день.
• Отвар на травяном сборе. Засыпать в ёмкость сухие растения в равных пропорциях: мелиссу, крапиву, цветки ромашки и календулы. Залить их кипятком (500 мл) и дать настояться под крышкой около 10-12 часов. Процеженной жидкостью полоскать рот 3-4 раза в день. Средство быстро снимает ноющую боль, тормозит развитие воспаления, внимает отёчность.

врачебные ошибки.

Симптомы пришеечного кариеса

В своем развитии пришеечный кариес проходит те же стадии, что и любое другое кариозное поражение: стадию пятна, поверхностного, среднего и глубокого кариеса. В начальной стадии эмаль в области шейки зуба теряет блеск и становится матовой; на ней появляется светлое (меловидное) либо пигментированное пятно с гладкой поверхностью; клинические проявления отсутствуют.

В дальнейшем поверхность пятна становится шероховатой, что свидетельствует о начавшемся разрушении эмали; субъективные ощущения характеризуются кратковременной болезненной реакцией на химические, механические и температурные раздражители. Это свидетельствует о переходе пришеечного кариеса в следующую клинико-морфологическую стадию – поверхностную.

Слабость эмали в области шейки зуба способствует достаточно быстрому прогрессированию пришеечного кариеса в стадию среднего и глубокого кариеса, которые клинически проявляются образованием кариозной полости, застреванием пищи, болевой реакцией при разговоре, приеме пищи, чистке зубов. Глубокий кариес может сопровождаться значительным разрушением зуба и осложняться развитием пульпита. Пришеечный кариес обычно локализуется на губной или щечной поверхности зубов; иногда поражение охватывает всю прикорневую шейку зуба по типу циркулярного кариеса.

Это свидетельствует о переходе пришеечного кариеса в следующую клинико-морфологическую стадию – поверхностную.

2. Поверхностная стадия

Если под воздействием кариозных процессов успел сформироваться пораженный участок, однако болезнь еще не слишком глубоко распространилась на зубные ткани, специалист проведет шлифовку пораженной области. В рамках процедуры врач бережно удалит поврежденные ткани и назначит реминерализацию для их восстановления.

В рамках процедуры врач бережно удалит поврежденные ткани и назначит реминерализацию для их восстановления.

Симптомы пришеечного кариеса

К симптомам пришеечного кариеса относят:

• появление дефекта эмали в области шейки зуба в виде пятна, потерявшего блеск, оно может быть как меловидно-белым, так и жёлтым или коричневым;
• дискомфорт во время чистки зубов (возникает тогда, когда кариозная полость становится глубже);
• пронзительная боль при употреблении холодной, сладкой, кислой пищи или напитков.

Симптомы пришеечного кариеса соответствуют глубине поражения и чаще всего самостоятельно не беспокоят:

• Сначала на шейке зуба появляется белое пятно. Оно выглядит как матовый участок, лишённый блеска. Вызывает только эстетический дискомфорт.
• Затем в области пятна появляются очертания дефекта в виде потемнения или, наоборот, выраженного осветления, что соответствует стадии поверхностного кариеса. Участок зуба становится шероховатым и задерживает налёт. Иногда наблюдается болевая реакция на температурные раздражители.
• Когда очаг достигает дентина (следующей ткани после эмали), дискомфорт усиливается, в образовавшейся полости начинают застревать волокна пищи. Может возникать боль при воздействии холодных или сладких раздражителей. Все эти признаки указывают на средний кариес.
• Далее поражение углубляется, в результате чего образуется глубокий кариес. Острая боль появляется даже от вдыхания холодного воздуха. Эта стадия может закончиться воспалением нерва [5] .

Вторые доказывают, что основную роль играет строение тканей зуба.

Понятие пришеечного кариеса и причины его возникновения

Пришеечный кариес (см. на фото) – заболевание, которое затрагивает основание зуба. Зона шейки — ослабленный участок из-за недостаточной минерализации эмали. Кариес разрушает верхний слой коронки в прикорневой области, постепенно охватывая область дентина. Заболевание перерастает в пульпит и периодонтит. Своевременное обращение к стоматологу снижает риск развития осложнений и появления сильной боли, поможет устранить причины патологии.

Кроме того, множественный кариес шейки часто развивается на передних резцах и клыках, доставляя не только физический, но и эстетический дискомфорт. Больше всего от появления таких дефектов страдают публичные люди и те, чья трудовая деятельность связана с общением.

Прикорневой кариес развивается под воздействием следующих факторов:

• Некачественная гигиена ротовой полости. При участии бактерий происходит гниение остатков пищи и преобразование их в кислоты. Они вымывают микроэлементы из эмали, и она разрушается.
• Особенности строения придесневой области. Пришеечная область в большей степени подвержена скоплению налета, т.к. полное его удаление на этом участке зуба практически невозможно. При сильном воздействии щеткой травмируются мягкие ткани, а легкая чистка не гарантирует избавление от бактерий.
• Недостаточная толщина эмали шейки. Тонкий защитный слой (1 мм) легко поражается микроорганизмами.
• Некачественная чистка межзубных промежутков. При гниении остатков еды выделяется молочная кислота, которая деминерализует эмаль.
• Неправильное питание.
• Недостаток витамина В1.
• Увеличение пористости эмали из-за длительного лечения лекарственными препаратами.
• Заболевания эндокринной системы.
• Беременность и лактация. В это время микроэлементы, полученные с пищей, идут на развитие и рост ребенка.

Увеличение пористости эмали из-за длительного лечения лекарственными препаратами.

Диагностика заболевания

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

• Наличие бедного пятна: первая стадия.
• Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
• Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
• Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Больные могут не опасаться за болезненность лечения.

Признаки начального, среднего и глубокого пришеечного кариеса

Для каждой стадии развития пришеечного кариеса присущи свои признаки и ниже мы подробно опишем их.

Симптомы пришеечного кариеса могут весьма различаться, в зависимости от стадии развития заболевания.

Игнорирование меловидных пятен

Появление на эмали зуба меловидных пятен является самым первым признаком развития кариеса. Многие не обращают внимание на это, что и приводит к потере времени и к развитию кариозного процесса.

Эта стадия характеризуется появлением меловидных пятен на поверхности эмали и в области шейки зуба без повреждения самого зуба.

Диагноз

Пришеечный (цервикальный) кариес

Содержание статьи

Диагноз ставится на основании клинического исследования. Некоторую трудность представляет собой дифференцирование пришеечного кариеса в стадии пятна и прочих, некариозных, поражений.

В том случае стоматолог может прибегнуть к окрашиванию проблемного зуба специальными индикаторами.

Более точным методом выявления пришеечного кариеса является использование аппаратов лазерной диагностики. Он издает характерный звуковой сигнал при обнаружении даже кариозного пятна в пришеечной области.

Содержание статьи.

Пришеечный кариес – этиология, классификация и ключевые способы терапии

Пришеечный кариес – это инфекционно-деструктивный процесс эмали и дентина, который локализуется на передней поверхности зуба в околодесневой области. Заболевание считается одним из самых распространенных форм кариозного процесса.

Уже на начальных стадиях пациент ощущает боль от температурных и химических раздражителей (холодной, горячей и сладкой пищи). Лечение такого поражения эмали и дентина требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины пришеечного кариеса на нескольких зубах заключаются в неудовлетворительной гигиене ротовой полости.

Стадия глубокого кариеса

При глубоком распространении кариеса лечение крайне болезненно, поэтому оно проводится только под местной анестезией. После того, как лекарство подействует, врач начинает лечение:

1. Отодвигает край десны, чтобы иметь полный доступ к кариозной полости.
2. Очищает стоматологическими инструментами и бормашиной кариозную полость от некротических тканей. При необходимости удаляется пульпа, извлекается зубной нерв.
3. Полость зуба изолируется специальными адгезивными материалами, проводится пломбирование коневого канала.
4. Проводится послойное пломбирование с фотополимеризацией каждого слоя.
5. Выполняется финальная шлифовка пломбы и зуба.

Такая процедура занимает несколько дней или даже недель и стоит в несколько раз дороже, чем лечение на начальной стадии.

пасту с антибактериальным и реминерализующим составом;.

Поверхностная форма

Во время этой формы в местах появления пятен наблюдается образование шероховатости. В этих местах начинается процесс разрушения эмали. Этот процесс может сопровождаться неприятными ощущениями, болями, которые могут появляться в результате воздействия каких-либо раздражающих факторов. Неприятные чувства могут проявляться при влиянии холодной или горячей пищи или напитков, также они могут появиться во время употребления кислой, сладкой, соленой пищи или напитков.

Глубокая форма.

1. Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна –

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG).

Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы). В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

Эмаль-герметизирующий ликвид «Tiefenfluorid» –

Препарирование кариозного дефекта т.