Эрозированный эктропион

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Важно понимать, что эктропион и эрозия связанные между собой понятия.

Диагностика

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.

1. Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.
2. Кольпоскопия. Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично.
3. Биопсия шейки матки. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.
4. Дополнительные исследования. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки является осложненной формой псевдоэрозии шейки матки , по-другому называемой эктопией или эндоцервикозом.

Эрозированный эктропион шейки матки: лечение, симптомы, причины

Одной из неприятных проблем для женщины может стать выявление эрозированного эктропиона на шейке матки. В основе болезни – выворот внутренней части цервикального канала. Как и при любой другой шеечной проблеме, нетипичное расположение внутренней части шейки с визуальными изменениями, характерными для обычной эрозии, требует обязательного лечения.

Чаще всего цервикальный эктропион ограничивается только наружной частью канала, который находится наиболее близко к наружному шеечному зеву.

Диагностика

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

• ПЦР-диагностика.
• Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
• Цитологическое исследование.
• Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Симптоматика

Понять, что такое эктропион шейки матки, можно, рассмотрев признаки болезни. Неосложненный тип протекает практически бессимптомно. Заподозрить недуг проще, если есть сопутствующие инфекции или воспаления цервикального канала.

Симптомы эктропиона следующие:

• боль внизу живота и чувство тяжести;
• обильные прозрачные выделения из половых органов;
• возникновение гнойных примесей в слизи;
• дискомфорт во время интимной близости;
• болевые ощущения в пояснице.

Непосредственно выворот эндоцервикса не вызывает неприятных проявлений, женщина ничего не замечает. При врожденных формах заболевания у девушек могут наблюдаться менструальные сбои.

Состояние слизистой оболочки влагалища также может изменяться. Появляется зуд и жжение наружных половых органов. Между месячными выделяется небольшое количество крови.

Возможны кровянистые выделения после половых контактов, спринцеваний, тяжелых физических нагрузок и длительных пеших прогулок.

Осмотр с помощью специальных зеркал позволяет врачу определить деформацию шейки. Округлый эпителиальный слой приобретает неправильные очертания, отчетливо виден выворот. Если патологии сопутствует псевдоэрозия, гинеколог увидит участки тканей с отеком и белыми пятнами.

Заподозрить недуг проще, если есть сопутствующие инфекции или воспаления цервикального канала.

Эктропион шейки матки: симптомы и лечение

Ведущее место среди новообразований шейки матки доброкачественного характера у 40-80% обратившихся за помощью к гинекологу занимают её деформации. Большая часть патологий представлена эрозией и эктропионом.

При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

Причины появления и особенности патологии

Особенности патологического состояния

Основными причинами, которые могут привести к появлению эрозированного эктропиона, врачи называют родовые травмы или разрывы (в основном двусторонние, которые образуются, если рождается крупный плод или при разгибательных прилежаниях). Нередко патология появляется вследствие искусственного расширения канала для проведения аборта на позднем сроке или неправильно сделанного шва при тканевых травмах.

Разрывы тканей приводят к изменениям в структуре, повреждению сосудов, а также нервных окончаний, что способствует трофике тканей (нарушению в процессе питания клеток и неклеточных структур, нужных для их роста, развития и функционирования тканей). Данная патология способствует тому, что слизистая канала находится в не свойственных ей физиологических условиях: на нее действует кислая влагалищная среда, тогда как в нормальных условиях железы канала секретируют щелочную. Следовательно, нарушается секрет желез шейки, а это играет важную роль в репродуктивной функции организма.

Выворот слизистой делает орган легко доступным для поражения влагалищными микроорганизмами (ввиду отсутствия барьера, обеспечиваемого слизистой пробкой, находящейся в цервикальном канале), благодаря чему развиваются воспалительные процессы. Кроме того, эрозированный эктропион сопровождается эндоцервицитом шейки матки.

С развитием патологического заболевания отекает и гипертрофируется слизистая оболочка, образовываются белые участки, нередкими становятся дефекты эпителия (вплоть до его атрофии).

Все возникающие воспаления и нарушение трофики приводят к более серьезным патологиям органа, таким как: дисплазия, псевдоэрозия, лейкоплакия. Происходит мутация клеток ткани, что грозит опухолевым процессом.

ухудшение общего состояния, слабость;.

Профилактика

С целью профилактики необходимо посещать гинеколога в профилактических целях раз в пол-года. Важными моментами являются рациональное ведение родов и адекватная контрацепция.

Такая операция имеет название конизация проводится удаление фрагмента шейки матки в форме конуса.

Реабилитация

В зависимости от исходного состояния шейки матки и выбранной методики коррекции пациентке даются индивидуальные рекомендации для восстановления:

• операция требует отказаться от интимных отношений на срок до четырех недель;
• необходимо исключить купания в общественных водоемах и не принимать ванну;
• нельзя посещать сауны, бани или загорать на солнце;
• надо исключить физические нагрузки и занятия спортом на срок до месяца;
• через 2 недели после лечения необходимо посетить гинеколога для оценки результатов.

После завершения реабилитационного периода женщине следует не реже двух раз в год посещать врача. Регулярные осмотры позволят исключить или своевременно обнаружить различные патологии шейки: полип, кисту, атипичные клетки.

Чем опасен эктропион – дисплазия слизистой шейки матки

обработка лазерным лучом;.

Симптомы патологии

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

• появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
• бесплодие;
• боли во время месячных, которых ранее не было.

формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;.

Лечение эктропиона шейки матки

При выборе оптимального метода лечения гинекологической патологии обязательно учитываются такие факторы, как возраст женщины, наличие родов или абортов в анамнезе, степень тяжести заболевания и наличие других хронических болезней. Поэтому тип лечения эктропиона определяется исключительно в индивидуальном порядке. На сегодняшний день практически все специалисты сходятся во мнении, что оптимальным вариантом борьбы с патологией все же остается оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление эктропиона проводится различными методами: криодеструкция предполагает удаление патологии посредством жидкого азота, диатермокоагуляция заключается в использовании электрического тока. Наиболее современными считаются метод лазерного и радиоволнового удаления. В самых тяжелых и запущенных случаях, с целью исключения последующей трансформации эрозии в злокачественное новообразование, применяется методика конизации – удаление поврежденного участка шейки матки.

Обязательным элементом в лечении эрозированного эктропиона шейки матки является лекарственная терапия, которая может назначаться как до оперативного вмешательства, так и после него. Консервативное лечение гинекологической патологии подразумевает применение гормональных, противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов. Часто назначаются также и иммуномодулирующие препараты и поливитаминные комплексы, которые помогают восстановить высокий уровень защитных сил организма.

Также необходимо отказаться от влагалищных спринцеваний.

Что это такое, код по МКБ-10

Эрозия (эктопия, псевдоэрозия) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Эктопию не считают заболеванием, поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – N86.

Начальные стадии изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологию факторов. Примечательно, что врождённый и приобретённый эктропион имеет разные причины развития.

Причины появления эрозированного эктропиона шейки матки.

• Травма эпителия шейки матки. Различные травмы механического характера, например, во время родов, могут отличаться формированием рубца. Впоследствии этот рубец может провоцировать выворот или эктропион, который наблюдается в области цервикального характера. Изначально в результате травмы происходит разрыв мышечных волокон, а затем образуется рубец. Такая рубцовая деформация отличается ухудшением кровообращения в пределах повреждённых участков. Со временем слизистая канала шейки матки начинает выворачиваться, что и вызывает эрозированный эктропион.
• Хирургические манипуляции, в частности, аборты и выскабливания, предполагают использование специальных гинекологических инструментов, расширяющих искусственно шейку матки. Таким образом, проведение различных вмешательств на шейке матки способствует развитию эрозированного эктропиона.
• Врождённый эрозированный выворот наблюдается у девочек и девушек. Данное патологическое состояние связано с недостатком некоторых половых гормонов. Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на слизистую шейки матки. При условии нормализации гормонального фона врождённый эрозированный эктропион исчезает самостоятельно.

Лечение эрозированного эктропиона зависит от его формы. Например, врождённая разновидность дефекта шейки матки в лечении не нуждается. Эктропион исчезает самостоятельно до 25-летнего возраста. При присоединении инфекции рекомендовано использование консервативных тактик.

Возникновение мажущих выделений до и после месячных являются отличительным признаком сопутствующего эндометриоза, например, шейки матки.

Причины возникновения болезни

1. Родовые травмы

Основной причинный фактор возникновения эрозированного выворота – любые родовые шеечные травмы. Самой частой причиной является двусторонний травматический разрыв шейки при естественных родах, возникающий в следующих ситуациях:

• рождение крупного малыша;
• неправильное предлежание плода в родах (разгибательное головное, тазовое);
• снижение растяжимости тканей шейки (ригидность);
• неэффективное и неправильное использование стимулирующих родовую деятельность лекарственных средств;
• использование в родах родоразрешающих операций (рождение ребенка с помощью вакуум-экстракции или специальных акушерских щипцов);
• послеродовые осложнения (задержка или нарушение целостности последа, требующие проведения операции по ручному исследованию полости матки).
• неправильное сопоставление тканей при ушивании шеечных разрывов, особенно при глубоких травмах (разрывы 2-3 степени).

Мышечные слои шейки состоят из продольных и циркулярных волокон. Родовая травма нарушает процессы сократимости мышц, что становится причиной зияния цервикального канала и формирования эрозированного эктропиона.

1. Повреждение шейки при аборте

Насильственное расширение цервикального канала, которое всегда производится перед искусственным прерыванием беременности, приводит к множественным мелким травматическим повреждениям шеечных тканей, сосудов и нервов. Выраженный выворот с последующим эрозированием шеечной поверхности появляется на фоне:

• частых медицинских абортов;
• искусственных абортов на больших сроках (12-14 недель);
• прерывания беременности в позднем сроке вне зависимости от причины;
• лечебно-диагностического обследования, требующего расширения цервикального канала (гистерорезектоскопия).

По сути, любое нарушение целостности шеечных мышц может стать причиной для образования эрозированного эктропиона.

1. Врожденный вариант

Хоть и бывает достаточно редко, но вполне возможен врожденный выворот, обнаруживаемый у молодых девушек. Причина для этой патологии — аномалия мышечной ткани шейки, приводящая к зиянию наружного зева и образованию эктропиона.

По сути, любое нарушение целостности шеечных мышц может стать причиной для образования эрозированного эктропиона.