Герпес при беременности 1 триместр: симптомы и лечение

Герпес генитальный

Герпес и беременность на ранних сроках — опасное сочетание. Первичное заражение генитальным герпесом опасно для плода. Рецидивирующая инфекция несет меньше вреда — в том случае, если протекает без серьезных ухудшений здоровья.

Помимо сексуального контакта с больным человеком (в т. ч. тем, у кого герпес локализован на губах), к развитию инфекции могут привести:

Общее ослабление организма, иммунодефицитные состояния, переохлаждение.
Синтетическое белье.
Наличие венерических болезней, инфекций половых путей, в т. ч. кандидоза.
Отсутствие интимной гигиены.
Аллергические реакции.

Держать аппликацию не менее получаса, повторять 3-4 раза в день.

На губах

Герпес, сопряженный с поражением слизистых тканей полости рта и кожных покровов вокруг губ, принято считать относительно безопасным заболеванием, нередко возникающим на фоне простудных заболеваний. Однако герпес и беременность на ранних сроках являются достаточно опасным сочетанием, заражение вирусом в этот период может привести к крайне негативным для плода последствиям.

При отсутствии своевременно принятых мер лечения существует высокая вероятность генерализации вируса, поражения большой площади кожных покровов и слизистых тканей, а также проникновения патогенной микрофлоры в системный кровоток, что может привести к инфицированию плода.

Относительно безопасным принято считать недуг, характеризующийся небольшой площадью высыпаний. В данном случае риски невынашивания или патологий плода отсутствуют.

Вирус останется в организме в латентном состоянии, что увеличивает риски возможных рецидивов.

Постановка диагноза

Для того чтобы выявить вирусную инфекцию в организме женщины, проводится ряд диагностических исследований:

исследование крови для выявления антител;
проведение вирусологической диагностики;
ПЦР и иммунофлуоресцентная микроскопия;
цитоморфологическое исследование (по Райту).

Опытный специалист может без проведения лабораторных исследований определить тип и стадию инфекционного заболевания.

В качестве дополнительных мер проводят РИФ иммунофлуоресценцию и ИФА иммуноферментный анализ.

Чем опасен герпес при беременности в 1 триместре?

С вирусом герпеса сталкивался каждый, вне зависимости от возраста и пола. Простая форма заболачивания поразила 90% всего населения нашей планеты. В риск заражения попадают и женщины детородного возраста. Герпес при беременности в 1 триместре может повлиять на здоровье мамы и будущего малыша. Важно значить основные симптомы заболевания, его методы лечения и профилактические меры. Лечение в таком положении имеет определенные сложности, поэтому так важно постоянно находиться под присмотром опытных специалистов.

В организме человека герпес может существовать давно, а проявиться только с ослаблением организма, как раз во время беременности.

Чем лечить

Лечить высыпания в области промежности нужно с помощью лекарственных препаратов, назначенных врачом. Для устранения генитального герпеса при беременности используют Ацикловир. Он не проникает в плаценту, поэтому не навредит малышу. Средство оказывает выраженное противовирусное действие в короткие сроки. Назначается Панавир, мазь состоит из растительных компонентов, поэтому безвредна для организма беременной.

Для обработки ран в носу приписывают оксолиновый крем. Все гели наносят ватными палочками до 6 раз в день. Каждый раз нужно применять чистый инвентарь. Чтобы повысить иммунитет, рекомендуется употребление витамина Е.

Обрабатывать высыпания на носу, губах и других органах допускается с помощью средств народной терапии. Для этого используют эфирные масла:

шиповника;
облепихи;
эвкалипта.

Можно применять настойку календулы. Ее готовят самостоятельно или покупают в аптеке. Для собственноручного приготовления используют 20-30 г сухих цветков, которые заливают кипяченой водой (300 мл), настаивают 2-3 часа и используют для обработки пузырьков.

Делают примочки на основе алоэ. Лист столетника моют, устраняют колючие части и прикладывают к месту высыпаний, фиксируют пластырем. Держать аппликацию необходимо на протяжении 2-3 часов.

Если у беременной нет аллергических реакций на продукты пчеловодства, для терапии заболевания можно применять настойку прополиса.

Чтобы снизить риск заражения герпесом при беременности, следует все время держать иммунную систему в тонусе. Для этого рекомендуется употребление средств, которые предлагает народная терапия: клюквенного, смородинового чая или морса из калины.

Обострение инфекции иногда провоцирует развитие патологий у ребенка.

Симптоматика

Симптомы герпеса на губах при беременности проявляются также как и у женщин, не вынашивающих плод. Классическое протекание имеет минимальный риск для плода и не приводит к осложнениям у самой будущей мамы.

Герпес на губах у беременной имеет трёхстадийное течение:

Продромальный период (начальный) характеризуется ухудшением общего самочувствия женщины. На данном этапе появляется слабость, утомляемость, боли в мышцах, озноб, увеличение температурных показателей. Здесь же наблюдается покраснение и незначительный зуд на губе.
Активный период характеризуется быстрым формированием сыпи в виде пузырьков с прозрачной жидкостью внутри. Диаметр такого пузырька может составлять от 2 до 4 мм. Сопровождается появление сыпи сильным зудом, незначительной болью, жжением. Далее простуда на губах при беременности превращается в язву (после стадии лопания пузырьков).
Третий период – это стадия выздоровления. На месте изъязвлённых участков появляются корочки, которые вскоре отпадают, а на их месте остаются пятна тёмного цвета. Через время и они полностью исчезают. Общее состояние женщины восстанавливается.

При иммунодефицитных состояниях герпес в начале беременности становится причиной генерализации инфекционного процесса. Другими словами, инфекция стремительно распространяется по всем органам и системам и приводит к вирусному гепатиту, миокардиту, атипичной пневмонии, менингиту, энцефалиту. Кроме того, при первичном заражении может нарушиться зрение и развиться заболевания глаз (кератит, иридоциклит).

В данном случае также существует большая вероятность инфицирования тканей будущего ребёнка. Поражение плода может привести к тяжёлым нарушениям развития в утробе.

Фото №1 — активный период герпеса, фото №2 — период заживления

Продромальный период начальный характеризуется ухудшением общего самочувствия женщины.

Какие анализы необходимо сдать мамам?

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея.

Симптоматика

В целом в симптомах герпесвируса у беременных и небеременных пациенток нет никакой разницы. При классическом протекании инфекционного процесса никаких осложнений не возникает, а внутриутробное плодное развитие не нарушается. Клиника меняется в три этапа. На первой продормальной стадии пациенток беспокоит слабость и миалгии, сонливость или озноб, пониженная трудоспособность и гипертермические субфебрильные реакции, жжение и зудящие ощущения в области предположительного поражения.

На втором этапе развития инфекционного процесса, когда герпесвирус активируется в полную силу, происходит образование самой «простуды» (группа маленьких пузырьков, заполненных прозрачным водянистым содержимым) на губе, которая сильно зудит, а после вскрытия пузырьков переходит в язвенные образования.

На последнем этапе развития на месте язвочек формируются подсыхающие коричневатые корочки. После того, как они отпадут, на месте «простуды» не остается никаких шрамов или пигментных пятнышек. При этом состояние пациентки уже с началом подсыхания язвочек заметно улучшается, постепенно приходя в норму.

После того, как они отпадут, на месте простуды не остается никаких шрамов или пигментных пятнышек.

Прополис аптечный

Аптечный раствор прополиса (10% или 30%) по 10 капель с молоком 3 раза в сутки назначают беременным внутрь для стимулирования иммунитета, или прикладывают ватку с раствором на место высыпаний.

Поставить на четверть часа водяной бани.

Особенности во 2 триместре

На 2 триместре беременности развитие каких-либо патологий плода при первичном инфицировании организма не так опасно, как в первом триместре. Но если вирус простого герпеса 1 типа, который вызывает простуду на губах будет проходить в очень тяжёлой форме, то возможны осложнения у ребёнка. Малыш может родиться с низким весом и плохим иммунитетом. Но самое опасное осложнение может произойти к 12 недели, когда формируется нервная система ребёнка. В этот момент, казалось бы, обычный герпес на губе, при беременности может привести к менингиту новорожденного младенца. Но это очень редкие случаи, которые происходя, обычно, при иммунодефиците.

Вирус, который спровоцировал простуду на губе во время беременности на 2 триместре может привести к следующим осложнениям:

после 14 недель, вирус герпеса может нарушить плоду формирующуюся эндокринную систему;
после 16 недель, из-за герпесвируса у плода может начать плохо формироваться костная ткань;
после 20 недель, вирус опасен для плода женского рода и может нарушить формирование яичников.

Рецидивирующий герпес на губах при беременности во втором триместре, как правило, не опасен ни для ребёнка, ни для беременной. Антитела матери, хорошо умеют защищать плод.

Противовирусные препараты.

Генитальный герпес и беременность

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса – это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета – иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует – значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать – нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, “Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности”. Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности – тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы “не на виду”. Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий – беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G – качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
– При половых контактах обязательно используйте презерватив;

– Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить – 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией “ГлаксоСмитКляйн” под названием “Зовиракс” или же “Валтрекс”. В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 – 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 – 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 – 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 – 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы – средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до http://www.herpes.ru/

Читайте еще: Комаровский Е.О.

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет.

Опасен ли герпес на губах во время беременности?

Носителями лабиального герпеса, больше известного как «простуда», является 95 % человечества. По неизвестным причинам 5% населения земли обладает по отношению к этому вирусу устойчивым иммунитетом. Он может присутствовать в организме человека 5, 10 лет и более длительный срок. Герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека «подавляет» его проявления и вирус, осознавая, что нет достаточного количества сил для сопротивления. Это длится до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. У носителей вируса обострения происходят при ослаблении иммунитета: при простудах, при бактериальных инфекциях, после химиотерапии – или во время беременности. Ребенок в некоторой степени является для организма матери чужеродным объектом. Природа устроила так, чтобы вероятность его отторжения стала минимальной. Именно по этой причине иммунитет будущей матери ослабляется. Зачастую именно во время ожидания будущего ребёнка женщина узнает, что является носителем этого весьма распространенного вируса. Иногда он проявляется как всем известная «болячка» на губах (герпес 1 типа), а иногда, к сожалению, принимает генитальную форму (герпес 2 типа).

Существуют разнообразные методы лечения, направленные, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но сущетсвует одно «но»: эту болезнь невозможно вылечить, но можно только «усыпить», причем до тех пор, пока иммунитет снова не ослабеет. К сожалению, беременность – один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать. Каждый второй человек является носителем этого вируса. Вирус герпеса обычно находится в периферической нервной системе в районе позвоночника. Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов). Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости. Он проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается. Герпес может способствовать развитию рака шейки и тела матки.

Герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека подавляет его проявления и вирус, осознавая, что нет достаточного количества сил для сопротивления.

Сыпь вокруг половых органов

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 – не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Он формирует инфекционный мононуклеоз.

Механизм развития герпеса во время беременности

Генитальный герпес при беременности может возникнуть в двух случаях. Первый из них – первичное заражение вирусом генитального герпеса. В этом случае женщина никогда ранее не сталкивалась с данным заболеванием, потому заражается впервые в жизни.

Вирус генитального герпеса или герпесвирус второго типа передается от больного человека или вирусоносителя здоровому человеку при половом контакте. Опасным является незащищенный половой акт, прежде всего, вагинальный.

Внимание. Риск заразиться герпесвирусом очень большой в том случае, если партнер на данный момент переносит заболевание в манифестной или латентной форме.

При первичном заражении инкубационный период составляет от 4 до 11 дней, после чего появляются первые симптомы заболевания. Течение заболевания у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Однако стоит учитывать, что герпетическая инфекция неблагоприятно влияет на плод и может привести к осложнениям беременности.

Помимо первичного заражения, может случиться рецидив генитального герпеса при беременности. Рецидивирующий герпес у женщин, которые ведут активную половую жизнь достаточно длительное время, встречается чаще, чем первичное заражение.

Риск заразиться герпесвирусом очень большой в том случае, если партнер на данный момент переносит заболевание в манифестной или латентной форме.

Герпес при беременности 1 триместр. Особенности

Более сложные вирусы (второго и последующих типов) вызывают опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ветрянку и вирус Эпштейна-Барр. Попав в организм человека, возбудитель проникает в нервные клетки и остаётся там навсегда.

Иммунитет здорового человека после выздоровления вырабатывает специфические антитела, которые блокируют вирусные частицы в крови, но при неблагоприятных условиях (в холодное время года, стресс, простуда) он активизируется вновь.

Здоровье беременной в процессе вынашивания подвергается испытаниям, отключаются некоторые функции иммунитета, так как организм воспринимает ребёнка в некотором роде угрозой. Поэтому у будущих мам часты воспалительные процессы, такие как молочница или герпес.

Впервые генитальный герпес проявляется спустя несколько недель после заражения.