Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз
Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.
На фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)
Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.
Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.
Для более качественной и точной диагностики рекомендуется пройти обследование у двух специалистов.
Причины изменений
Изменения слизистой оболочки пищеводного канала возникают под воздействием частого обратного забрасывания желудочного и кишечного содержимого с высокой концентрацией соляной кислоты в пищевод.
Сам процесс постоянного неестественного выхода полупереваренной пищи из желудка и даже тонкого кишечника в пищеводный канал называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ. Регулярное воздействие соляной и желчной кислоты на слизистую пищевода приводит к его воспалению или эзофагиту. Синдром Барретта обнаруживают у каждого десятого носителя рефлюкс-эзофагита.
На клеточном уровне осложнения гастроэзофагеальной болезни выглядят следующим образом:
- соляная кислота усиливает активность ферментов, модифицирующих клеточные белки и меняющие стиль их взаимодействия с другими белками;
- эти ферменты выступают в роли внутреннего мутагена, изменяя белковую структуру ДНК клеток;
- ускоряется рост и деление изменённых клеток;
- угнетается естественный процесс отмирания повреждённых, мутировавших клеток в поражённых участках слизистой.
В свою очередь, причинами ГЭРБ являются:
- присутствие в рационе провокаторов изжоги – кофе, шоколад, цитрусы, томаты, мята перечная;
- слабость нижнего пищеводного сфинктера, его неспособность удерживать содержимое желудка;
- употребление лекарств – нестероидных противовоспалительных, а также средств, расслабляющих гладкую мускулатуру;
- курение, алкоголь;
- абдоминальное ожирение, беременность – на желудок оказывается усиленное давление;
- повышенная кислотность желудка из-за воспалительных заболеваний – гастрита, язвы;
- повышенное давление в брюшной полости вследствие запоров;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Пищеводная грыжа может быть как причиной, так и следствием болезни под названием пищевод Барретта. Выход кардиального сфинктера в грудную полость при грыже снижает его запирательную способность. Пищеводная слизистая стабильно травмируется соляной кислотой из желудка, эпителий мутирует.
Агрессивный кислотный рефлюкс провоцирует образование язв и эрозий. Заживают повреждения с образованием рубцовых сращений. Пищеводная трубка укорачивается. Короткий пищевод тянет за собой желудок и тонкий кишечник в грудную полость, растягивая хиатальное отверстие диафрагмы. Укорочение пищеводной трубки возникает также вследствие врождённых патологий.
Следует отметить, что, обнаружив желудочный эпителий в пищеводном канале, Норманн Баррет принял подобные изменения за укорочение трубки. Позже он понял ошибочность первоначального утверждения – длина трубки не уменьшается, патология связана с изменением структуры тканей. Однако в литературе встречаются определения синдрома Барретта как короткий пищевод.
Агрессивный кислотный рефлюкс провоцирует образование язв и эрозий.
Лечение народными средствами
На начальных этапах развития пищевода Баретта могут помочь такие народные средства как:
- овощные соки картофеля, капусты, моркови, которые можно подслащивать медом;
- настои на основе малиновых, мятных либо смородиновых листьев;
- отвары таких целебных трав как ромашка аптечная, зверобой продырявленный, ноготки, девясил, шалфей;
- для достижения успокаивающего эффекта и профилактики метеоризма в чай рекомендуется добавлять фенхель, трехлистную вахту, валериану;
- добавление в пищу облепихового, льняного, оливкового масла.
с осторожностью принимать препараты, снижающие тонус пищеводного сфинктера и проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет приема антидепрессантов , антагонистов кальция, нитратов, НПВС, а также Прогестерона, Хинидина, Доксициклина.
Случайный выбор
Chromosomal analysis of Barrett s cells demonstration of instability and detection of the metaplastic lineage involved Mod.
Что такое радиочастотная абляция пищевода
РЧА – современный метод лечения пищевода Барретта без операции.
Метод основан на использовании радиоволнового излучения. При обработке метаплазии происходит повышение температуры в месте воздействия, образуется локальный ожог и разрушение клеток. Параметры глубины воздействия, экспозиции и интенсивности изначально закладываются в программу в соответствии с проведенным обследованием и эндоскопическими признаками болезни.
Абляция пищевода Барретта радиочастотными волнами имеет ряд преимуществ:
- малая травматичность слизистой;
- высокий положительный процент;
- низкий уровень побочных эффектов;
- общая продолжительность процедуры 40 – 45 минут в амбулаторных условиях.
Снизить кислотность помогает настой из корней алтея.
Причины заболевания
Синдром Барретта возникает как осложнение следующих патологий:
- ГЭРБ.
- Недостаточность кардии желудка.
- Повышенная кислотность пищеварительного сока.
- Гастрит.
В большинстве случаев к появлению или прогрессии синдрома Барретта у пациентов с названными патологиями приводят такие причины:
- Ожирение.
- Неправильное питание, переедание.
- Работа, связанная с частыми наклонами.
- Ухудшение условий жизни.
- Курение или алкоголизм.
- Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.
Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.
Симптомы
Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.
Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).
Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:
- изжога;
- тошнота;
- рвота (после приема пищи, по утрам);
- дискомфорт или боль в подложечной области;
- истончение и разрушение эмали зубов;
- отрыжка кислым;
- першение в горле (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).
Можно ли полностью вылечить.
Причины синдрома Барретта
Главным этиологическим фактором синдрома Барретта является ГЭРБ. При этом заболевании происходит постоянный заброс кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода, что в результате приводит к повреждению эзофагеального эпителия и его метаплазии. При этом в пищеводе могут выявлять кишечные, фундальные и кардиальные железы. Наиболее вероятно перерождение клеток слизистой оболочки у пациентов с релаксацией кардиального сфинктера, повышенной кислотностью желудочного сока, угнетением секреции фактора роста эпидермиса, сбоями пролиферации эпителия. Рак пищевода у пациентов с синдромом Барретта встречается практически в 100 раз чаще, чем в общей популяции. Субстратом для образования раковых клеток является метаплазия эпителия высокой степени – для ее формирования требуется около четырех лет, а для перерождения метаплазированных клеток в раковые обычно достаточно 6-20 месяцев.
Чаще всего к возникновению пищевода Барретта у пациентов с ГЭРБ приводит ухудшение условий проживания, курение и употребление алкоголя в любых количествах, прием некоторых медикаментов на фоне рефлюкс-эзофагита. К факторам риска относят мужской пол, рефлюксный анамнез более 5 лет, возраст старше 50 лет, неоднократные рецидивы рефлюкс-эзофагита в течение года. При попадании в пищевод панкреатических ферментов и желчи заболевание протекает тяжелее, а метаплазия прогрессирует быстрее. На начальных этапах синдрома Барретта миграция цилиндрического желудочного эпителия в пищевод является защитной реакцией, т. к. такая слизистая меньше подвержена агрессивному воздействию кислой среды.
В норме цилиндрический эпителий может мигрировать за пределы Z-линии (граница между пищеводом и желудком) в рамках 2 см, а вот обнаружение метаплазии проксимальнее 2,5 см от кардиального сфинктера после нескольких биопсий позволяет констатировать наличие у пациента синдрома Барретта.
Симптомы пищевода Барретта.
Лечение пищевода Барретта
Применяют следующие методы лечения пищевода Барретта:
- Медикаментозное. Проводится гастроэнтерологами. Зачастую назначают антацидные средства, которые снижают кислотность, прокинетики, которые стимулируют моторику и продвижение пищи по ЖКТ и ингибиторы протонной помпы.
- Эндоскопическое. И тут выбор у врача эндоскописта большой, все зависит от объема поражения, выраженности дисплазии, глубины инвазии (проникновения) и других факторов.
- аргонноплазменная коагуляция;
- эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки;
- эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;
- фотодинамическая терапия;
- криодеструкция;
- лазерная абляция.
- Хирургическое.
Для профилактики развития пищевода Барретта проводят фундопликацию по Ниссену. Суть операции в том, что вокруг пищевода из дна желудка делается манжетка, которая должна препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод.
Еще один применяемый и весьма радикальный метод — удаление нижней части пищевода.
эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;.
Пищевод Барретта: симптомы
Здесь изначально следует отметить, что пищевод Барретта по своей сути специфической клинической симптоматикой не располагает. Болезнь Барретта характеризуется полной несостоятельностью механизмов, отвечающих за обеспечение закрытия перехода от пищевода к желудку, это же, в свою очередь, провоцирует заброс в пищевод содержимого агрессивного характера действия. Усугубляет положение и то, что в пищеводе очагами желудочного эпителия также производятся достаточно агрессивные компоненты, входящие в состав желудочного сока. По этой причине болезнь Баррета характеризуется типичным проявлением в виде язв, которые образуются в пищеводе со стороны нижней его трети.
Таким образом, основное проявление болезни заключается в рефлюкс-эзофагите (забросе в пищевод желудочного содержимого). Непосредственно до появления характерных осложнений, единственным, по сути, симптомом, указывающим на рефлюкс-эзофагит, является изжога, проявляющаяся в ощущении жжения за грудиной и в области эпигастрии. Изжога, прежде всего, связывается с раздражающим действием, которое оказывает дуоденальное и желудочное содержимое непосредственно на слизистую пищевода.
Усиление изжоги, в основном, происходит при погрешностях в диетическом питании (то есть, при употреблении жареной и жирной пищи, а также газированных напитков и кофе). Также актуальными могут быть боли, возникающие за грудиной. Кроме того, боли могут отдавать к области сердца и шеи, в пространство между лопатками. Как правило, характер болей приступообразный, связаны они, как уже отмечено, с раздражением, которое испытывает пищевод, а также с его спастическим сокращением. Иррадация к области сердца болей может ошибочно привести к рассмотрению в качестве основной область кардиологии к диагностированию, что, соответственно, определяет неадекватность последующего лечения.
Среди симптомов в некоторых случаях отмечается отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым. Нередко среди больных пищеводом Барретта наблюдаются респираторные нарушения (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, апноэ – у детей (состояние, сопровождающееся отсутствием у них дыхательных движений во время сна). Причиной их является аспирация в незначительном количестве желудочного содержимого, а также воздействие верхней и средней третей пищевода на рецепторы. Преимущественно данного типа симптомы проявляются при принятии горизонтального положения, зачастую – в ночное время.
Среди дополнительных симптомов, спровоцированных вышеперечисленными факторами и особенностями течения заболевания, отметим следующие:
- Тошнота, рвота;
- Наличие крови в рвотной массе, в стуле;
- Хрипловатость голоса;
- Боль в горле;
- Кашель хронического характера проявления;
- Свистящее дыхание, одышка;
- Сложность в глотании (боль при глотании, нарушение глотания);
- Появление во рту кислотного привкуса (т.е. кислотный рефлюкс).
Сложность в глотании боль при глотании, нарушение глотания ;.
Диагностика
На консультации врач соберёт анамнез, проведёт осмотр пациента и направит на обследование организма. Будут проведены клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала. Пациента направят на следующие процедуры:
- эндоскопия пищевода с биопсией;
- контрастный рентген;
- УЗИ брюшной полости;
- пищеводная манометрия (исследование двигательной функции пищевода).
эндоскопия пищевода с биопсией;.
Диагностика пищевода Барретта
Диф. диагностика пищевода Барретта включает проведение различных медицинских процедур. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, как давно его начала беспокоить изжога, связан ли возникающий дискомфорт с приемом пищи, какие еще имеются жалобы, связанные с работой ЖКТ (боль, диарея, рвота, тошнота).
Затем могут следовать:
- Анализ анамнеза жизни пациента, в ходе которого выясняется, имеются ли другие болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, холецистит, гастрит). Уточняется, болел ли кто-нибудь в семье болезнью Барретта.
- Пальпация живота (чаще всего больной ощущает дискомфорт при нажатии в области над пупком).
- Сдача лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь).
- Тест продукции кислоты желудком. Если обнаруживается, что кислотность желудка ниже 2, врач может предположить патологическую природу изжоги.
- Контрастное рентгенологическое исследование пищевода с целью изучения структуры и проходимости органа.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Врач осматривает состояние внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка с помощью эндоскопа. При этом выполняется взятие фрагмента органа (биопсия) для определения структуры его клеток и тканей. Также в ходе эзофагогастродуоденоскопии выполняется хромоскопия – для выявления мелких и скрытых повреждений слизистой пищевода и желудка их ткани окрашивают.
- Пищеводная манометрия. Позволяет исследовать двигательную функцию пищевода, состояние сфинктеров.
- Импенданс-рН-метрия. Измеряется переменный ток сопротивления между электродами, введенными в пищевод. В результате определяется кислотность среды.
- УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность исключить наличие опухоли поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и стенки желудка.
- Забор материала желудка и дыхательный тест на Helicobacter pylori (бактерии, которые повреждают стенки двенадцатиперстной кишки, желудка).
Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике гастроэнтерологии.
не носить сдавливающих живот ремней, брюк;.
Пищевод Барретта: симптомы, указывающие на развитие заболевания
Синдром Барретта — это болезненное состояние, при котором цилиндрический эпителий, характерный для выстилки желудка, заменяет нормальную плоскоклеточную выстилку пищевода.
Патология возникает из-за хронического раздражения стенок пищеводной трубки, спровоцированного хроническим рефлюксом. Синдром часто сопровождает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Многие больные ошибочно считают, что пищевод Барретта — это приговор, ведь главным осложнением синдрома является рак.
Пищевод Барретта симптомы, указывающие на развитие заболевания.
Лечение народными методами
Опасное осложнение ГЕРБ – это пищевод Барретта. Лечение народными средствами тоже может быть эффективным. Существует множество рецептов, главное – чётко придерживаться дозировки и курса лечения. Готовим целебную смесь, берем по одной части таких растений:
- календула;
- ромашка;
- зверобой;
- шалфей;
- корень девясила.
- пустырник – ½ ложки;
- семена льна – 2 ложки.
Травы нужно измельчить и оставить в герметичной таре. Принимать лекарство следует в виде отвара. Для этого нужно взять одну чайную ложку смеси, залить кипятком (500 мл) и настаивать в течение 6 часов. Употреблять трижды в день перед едой. Продолжительность приёма в первый раз – 42 дня. Затем нужно на месяц прекратить лечение, после чего возобновить употребление отвара сроком на 28 дней с последующим перерывом на месяц. И последний приём должен длиться около 56 дней.
Рассмотрим еще один действенный рецепт:
- золототысячник – 40 г;
- вахта трёхлистная – 40 г;
- фенхель – 40 г;
- корень валерианы (сухой) – 10 г;
- чистотел – 20 г.
Составляющие перемешать и измельчить. Заварить 1 столовую ложку в 500 мл кипятка, настоять в течение 4 часов и процедить. Принимать трижды в день за полчаса до еды. Отвар нужно предварительно подогреть.
А вот еще один народный метод:
- картофель – 1 кг;
- морковь – 1 кг.
Продукты нужно очистить, выжать из них сок и смешать. Лекарство рекомендуется принимать на протяжении 30 дней перед едой. Этот овощной микс помогает снизить уровень кислотности в желудке.
Лечимся «бабушкиным» методом. Масло облепихи – это дополнительный продукт, который нужно принимать с любым из вышеописанных рецептов. Чистое масло следует употреблять по 5 мл до еды. Срок такого лечения составляет 65 дней.
Как устранить симптомы такого заболевания, как пищевод Барретта? Лечение с помощью народных средств считается достаточно эффективным, главное – чётко следовать правилам (рецепт, дозировка, график приёма).
Продукты нужно очистить, выжать из них сок и смешать.
Этиология
Основные причины формирования такого расстройства остаются до конца невыясненными, но специалисты из области гастроэнтерологии предполагают, что заболевание развивается в основном благодаря ГЭРБ. К другим предрасполагающим факторам относят:
- генетическую предрасположенность;
- ДГР – состояние, характеризующееся забросом содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок, тем самым повреждая его слизистую;
- двойной рефлюкс – одновременное протекание ДГР и ГЭРБ;
- пристрастие к вредным привычкам, в частности распитию алкогольных напитков и табакокурению;
- наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
- работу, связанную с тяжёлыми физическими нагрузками;
- нерациональное питание – пристрастие к чрезмерно жирным и острым блюдам, частые случаи переедания. Именно по этой причине не последнюю роль в терапии играет диетическое питание при пищеводе Барретта;
- язвенное поражение желудка или 12-перстной кишки;
- гастрит, вызванный бактерией Хеликобактер пилори;
- снижение тонуса пищеводного сфинктера и устойчивости оболочки к различным раздражителям;
- широкий спектр заболеваний ЖКТ, возникших как следствие хирургического вмешательства;
- грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Пищевод Барретта у детей диагностируется крайне редко. Формируется он на фоне неправильного внутриутробного развития желудка, пищевода и диафрагмы. Для детей в подростковом возрасте характерны аналогичные причины возникновения подобного недуга.
генетическую предрасположенность;.