Серозный отит
Серозный отит.
Причины заболевания и особенности лечения
Чтобы понимать, как лечить серозный отит среднего уха у детей, важно разобраться и определить причины возникновения заболевания. Часто основную роль в развитии воспаления играет нарушение воздухообмена в евстахиевой трубе. При нормальных глотательных движениях приподнимается нёбная занавеска и выравнивается давление в структурах внутреннего уха. Но при различных острых и хронических заболеваниях носоглотки этот процесс нарушается, тогда происходит усиленное выделение слизи и экссудата, а также ухудшается работа местного иммунитета.
И всё это становится причиной разложения и появления патогенной микрофлоры, а также возникновения возможности для присоединения бактериальной инфекции. В серозной жидкости чаще всего можно выявить такие бактерии, как:
- пневмококки;
- гемофильную палочку;
- моракселлу.
Именно эти бактерии играют не последнюю роль в том, что у человека (взрослого или ребёнка) развивается острый серозный отит среднего уха.
Другими возможными причинами возникновения заболевания становятся респираторные вирусы, а также стойкое нарушение носового дыхания. В отличие от обычного насморка он длится 2-3 недели, то есть речь идёт об аденоиде или синусите. Также могут стать причиной возникновение заболевания узость носовых ходов. Эта анатомическая особенность, которая есть далеко не у каждого взрослого и ребёнка.
Но именно из-за этого такие люди автоматически попадают в группу повышенного риска. У них серозный отит возникает чаще, чем у других. Попав на медосмотр к лору, пациенту приходится вытерпеть, как стандартные процедуры, так и специальные. При диагностики врач оценивает способность пациента воспринимать звуки разной громкости. А также для выявления заболевания проводит риноскопию. То есть, определяет возможное наличие или степень аденоидов, ещё делает рентгенографию пазух носа.
Поскольку считают, что медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта и носит лишь симптоматический характер.
Причины патологии в острой форме
Острый серозный отит возникает под влиянием факторов:
- проникновение вирусов в организм;
- бактериальная инфекция;
- дисфункция евстахиевой трубы, патология ее строения;
- сниженный иммунитет;
- атопический дерматит;
- новообразования;
- нарушения функции образования серы.
Евстахиева труба имеет выход в носоглотку, что открывает доступ слизи к проникновению в слуховой проход. Жидкость накапливается, начинается воспалительный процесс, усугубляющийся воздействием бактерий или вирусов.
Дети больше подвержены заболеванию по причине неустойчивого иммунитета, несформированной евстахиевой трубы и частых заболеваний. Банальный насморк может стать причиной отита, если неправильно сморкаться и не лечить болезнь на начальной стадии.
Больной отмечает частичную потерю слуха, чувство давления в ухе, болезненность.
Острый отит среднего уха
оториноларинголог, врач высшей категории
Серозный отит – воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой. В барабанной полости накапливается жидкость. Это так называемый начальный отит, который в дальнейшем может перейти в гнойный отит. Гной может выйти через барабанную перепонку, и разовьется уже следующая стадия заболевания.
Серозный отит – одна из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий у детей. Чаще всего возникает в дошкольном возрасте – до 6-7 лет.
Серозный отит – воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой.
Что нужно знать о серозном отите
Серозный отит – это вялотекущее воспаление среднего уха, вызванное образованием и скоплением жидкости (транссудата) в барабанной полости. В медицинской литературе встречаются и другие названия, термин «серозный» больше распространено в европейской ЛОР – практике, в то время как в нашей стране врачи предпочитают диагноз «Экссудативный средний отит».
- Причины и механизм развития заболевания
- Что происходит при серозном отите: стадии развития заболевания
- Клиническая картина серозного отита
- Консервативные методы терапии серозного отита
- Хирургическое лечение серозного отита
- Общие рекомендации
- Нетрадиционные методы терапии
Подобное заболевание чаще встречается у детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), реже – у подростков до 15 лет, и в единичных случаях – у взрослого человека. Подобная патология опасна скрытым течением, склонностью к переходу в хроническую форму и может закончиться потерей слуха, на поздних стадиях единственным способом терапии является хирургическое вмешательство.
Клиническая картина серозного отита.
Формы
Выделяют несколько форм отита, которые чаще всего встречаются у людей с ушными воспалениями.
Выраженность симптоматики напрямую зависит от возбудителя и степени развития отита.
Диагностика
Определение заболевания происходит на приеме у отоларинголога на основании жалоб, клинических признаков и данных осмотра. С помощью отоскопа оценивается состояние ушного канала, барабанной перепонки, цвет и количество жидкости в полости среднего уха.
Важную роль в оценке состояния работы среднего уха играет определение остроты слуха (аудиометрия). В качестве дополнительной диагностики используются лабораторные анализы крови, рентгенография.
При неэффективности консервативного лечения, а также при запущенных формах отита может потребоваться хирургическая операция, при которой из полости среднего уха откачивается жидкость.
Диагностические мероприятия
Чтобы определить наличие воспалительного процесса, важно провести отоскопию. Во время нее определяется состояние барабанной перепонки, наличие в ней жидкости. При данном заболевании окрас содержимого имеет желтоватый или серый оттенок.
Чтобы определить наличие воспалительного процесса, применяют такой вид диагностики, как тимпанометрию. При этом обследовании определяется уровень скопленного секрета, функция евстахиевых труб.
Часто возникает ощущение заложенности в ухе, особенно во время глотания.
5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:
- каждый год
- раз в жизни
- никогда
Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения.
Симптомы и причины возникновения болезни
Серозный тип отита развивается в полости среднего уха. При обычной острой форме воспаления наблюдается резкое изменение тканей органа, их воспаление и опухание. В пораженном органе выявляются бактерии и экссудат, который служит для них идеальной средой для размножения.
Серозный острый отит отличается от других форм тем, что он не выражается яркими симптомами. Накопление выделений происходит в скрытой форме, а потому по началу больной может даже не подозревать о наличии проблемы до её перехода в следующую стадию.
Поводом для беспокойства может послужить любой дискомфорт в ухе. При обследовании выявляются желтоватые выделения, скопившиеся за барабанной перепонкой. Сама перепонка также воспаляется и втягивается внутрь. Появляется ощущение плеска и бульканья.
Спровоцировать серозный отит в полости среднего уха могут несколько факторов. В первую очередь нужно взять во внимание евстахиеву трубу. Особенно это актуально для маленьких детей, так как у них этот орган менее развит, что и провоцирует частые воспаления уха. Главным аспектом является нарушение дренажной и вентиляционной функций этого элемента. Отсутствие кислорода и нормального оттока экссудата создает предпосылки для размножения патогенной микрофлоры.
Непосредственно источником воспаления могут стать:
- Вирусы. Наиболее распространенными являются аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, коронавирусы, грипп и парагрипп, а также различные респираторно-синцитиальные вирусы. Они являются основной причиной развития подобного осложнения у детей.
- Инфекции. Простудные инфекции, вызывающие воспаление тканей органов системы «ухо-горло-нос» и различные респираторные заболевания провоцируют отиты различной формы.
- Бактерии. При возникновении предпосылок для проникновения бактерий в полость среднего уха и создании благоприятной для них среды практически нет шансов избежать заболевания. Основными патогенами являются стрептококки, гемофильные бактерии и пневмококки.
Возможно сочетание сразу нескольких причин, что осложняет процесс лечения. Также вызвать острый отит могут первичные заболевания носоглотки и другие ушные патологии.
Так как нарушается отток жидкости и перекрывается доступ воздуху, барабанная перепонка втягивается по причине образования вакуума в полости среднего уха.
Лечение серозного отита у детей и взрослых
Слово «серозный» – медицинский термин, которым обозначают что-либо, имеющее отношение к сыворотке крови. Оно происходит от «serum», что в переводе с латинского означает «сыворотка». В области отоларингологии термин применяется для обозначения:
- жидкости, которая образуется из крови – серозная жидкость,
- заболевания, которое связано с этим процессом – серозный отит.
В последнее время это заболевание часто называют экссудативным отитом, т.к. образуемая в ухе серозная жидкость появляется в результате выпота или экссудации из кровеносных сосудов слизистой оболочки. Саму жидкость принято называть экссудатом.
Серозный вид отита локализуется в среднем ухе, которое состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей полость с носоглоткой. Такая анатомия делает возможным проникновение в него патогенной среды, образующейся в результате любого респираторного заболевания.
Такая анатомия делает возможным проникновение в него патогенной среды, образующейся в результате любого респираторного заболевания.
Что такое серозный отит
Слуховой орган состоит из трех отделов. Наружное ухо принимает звуковые сигналы от внешних источников, внутреннее – передает вибрацию мозгу, где происходит звуковосприятие. Между двумя этими отделами находится среднее ухо, которое преобразует колебания звука, поступающие снаружи внутрь.
Среднее ухо состоит из слухового канала и барабанной полости, разделенных непроницаемой мембраной – барабанной перепонкой. В полости находятся звуковые косточки. Вибрация звука из наружного отдела органа слуха поступает на барабанную перепонку, а дальше – через слуховые косточки во внутреннее ухо.
Если человек простудился или заразился инфекцией, у него может развиться воспаление уха. Начинается оно в месте, где слуховая труба соединяется с носоглоткой.
Очаг инфекции увеличивается, появляется отек слухового канала. Сужается проход, через который среднее ухо снабжается воздухом. Из-за отсутствия воздушного потока экссудат не выводится из барабанной полости, накапливается. Так возникает острый серозный отит – дегенеративное изменение среднего отдела уха, обусловленное воспалительным процессом.
Человек чувствует заложенность уха, снижение слуха, резонанс своего голоса. В любом возрасте можно заболеть отитом, но чаще от него страдают дети. Статисты утверждают, что 80% малышей хотя бы раз переносили воспаление среднего уха.
Человек чувствует заложенность уха, снижение слуха, резонанс своего голоса.
Стадии развития болезни
- 1 стадия – начальные изменения в слизистой оболочке евстахиевой трубы. Они выражаются покраснением и набуханием ее поверхности, усилением выделения жидкости.
- 2 стадия – характеризуется накоплением серозного секрета в полости среднего уха.
- 3 стадия – загустение жидкости.
- 4 стадия – постепенное рассасывание и развитие плотных рубцов за барабанной перепонкой.
Причины заболевания.
Экссудативный отит: операция
Если после лечения вышеописанными методами не наступает улучшение, то проводят парацентез барабанной перепонки. Это несложная операция, во время которой под местной анестезией иглой прокалывают перепонку, с целью освобождения ее от экссудата. После прокола жидкость из уха высасывают шприцом, промывают его гидрокортизоном, и наступает выздоровление. Если экссудат очень вязкий возможно введение расщепляющих ферментных средств. По надобности манипуляции повторяют несколько раз. В конце разрез затягивается сам, либо его заклеивают специальным клеем или закрывают оперативным путем.
При хроническом воспалении или запущенном остром среднем серозном отите потребуется длительное дренирование барабанной полости. Это осуществляется путем установления в парацентезное отверстие шунта, через который будет вытекать жидкость. Шунтирование при экссудативном отите дает возможность промывать полость среднего уха антибиотиками и кортикостероидами. Это продолжается, пока отоскопия не покажет, что воспалительный процесс ликвидирован. Шунт может стоять несколько месяцев.
Часто желание лечить экссудативный отит без операции приводит к сильному снижению слуха и внутричерепным осложнениям. Операция же направлена на предотвращение подобных последствий. Конечно же, просто так ее не проводят. Для этого необходимы определенные показания.
Когда болезнь переходит в фиброзную стадию – прибегают к санации среднего уха, так как другие способы уже не дадут результатов. Такая операция проводится после вскрытия барабанной перепонки. Используя микроскоп хирург удаляет спайки и все части уха, подвергшиеся изменению. Затем их восстанавливают путем проведения тимпанопластики. В конце закрывают барабанную перепонку (мирингопластика). Это очень сложная работа, врачам не всегда удается воссоздать строение уха таким образом, чтобы вылечить нарушения слуха.
Поток энергии, собранный в пучок, направляют на определенные точки.
Причины развития инфекции
Как правило, подобный недуг является сопутствующим осложнением других, менее заметных заболеваний или бывает вызван попаданием вирусов в организм. К основным факторам, провоцирующим скопление серозной жидкости, относят:
- онкологию;
- патологии евстахиевой трубы;
- увеличение секреции;
- аутоиммунные заболевания;
- бактериальные инфекции и вирусы.
Острый средний серозный отит очень быстро развивается на фоне сильного насморка из-за прямой связи носоглотки с органами слуха. Евстахиева труба переполняется слизистыми выделениями и перестает выполнять свои функции, в результате чего вентиляция прохода прекращается. Поскольку жидкость не способна выйти естественным путем, она становится причиной воспаления. При длительном отказе от лечения можно легко получить хронический серозный средний отит.
Острый серозный отит у детей и взрослых отмечается похожими симптомами, однако малыши более подвержены подобной проблеме из-за недоразвитости органов слуха.
