Гипермобильность суставов: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Физиотерапия и физические упражнения

Физиотерапия может использоваться людьми с гипермобильными суставами по ряду причин. Например, физиотерапия может быть использована для:

уменьшения болей;
улучшения мышечной силы и физической формы;
улучшения осанки;
улучшения чувство положения и движения тела (проприоцепция);
исправления движение отдельных суставов.

Существует целый ряд физиотерапевтических методов, которые можно использовать. Например, может быть предложена программа упражнений, включающая в себя тренировку силы и равновесия, специальные техники растяжения и советы по стимуляции.

Работа включает в себя балансирование периодов активности с периодами отдыха. Это значит не переусердствовать или не выходить за пределы своих возможностей, потому что если вы это сделаете, это может замедлить прогресс выздоровления.

Одно недавнее исследование физиотерапии у детей с синдромом гипермобильности суставов показало, что общая программа по улучшению мышечной силы и физической формы была столь же эффективной, как и программа, направленная на конкретные суставы. У обеих групп детей в исследовании получилось значительно уменьшить боль.

В зависимости от симптомов состояние может лечиться рядом медицинских специалистов, в том числе.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов

Больной может заподозрить у себя чрезмерную подвижность суставов самостоятельно. В этом помогут диагностические тесты. Обычно, никаких неприятных симптомов не возникает. Но, в некоторых случаях, гибкость суставов вызывает следующие клинические признаки и патологические состояния:

боль в области суставов;

повышенная эластичность кожи;

появление пигментных пятен;

появление синяков на местах незначительных ударов;

стремительное развитие варикоза;

постоянный болевой синдром в грудном отделе;

синовит — воспаление оболочки сустава;

сбой в работе вегетативной нервной системы;

воспалительный процесс в суставах;

слишком тонкая кожа;

деформация межпозвоночных дисков.

Подвижные суставы вызывают люмбаго, радикулит, плоскостопие, артроз. Могут возникать грыжи. Исследования показали, что пациенты с синдромом чаще страдают на болезни сердца, в частности на порок сердечного митрального клапан. Чрезмерная подвижность может спровоцировать изменение положения матки и органов ЖКТ.

Как проявляется мышечно-тонический синдром и как с ним бороться? — читайте в этой статье.

Могут возникать грыжи.

Медикаментозные методы

В большинстве случаев для устранения болевого синдрома достаточно немедикаментозных мероприятий в сочетании с использованием местных средств (гелей, мазей) с отвлекающим и противовоспалительным эффектами. При недостаточной результативности показаны:

Стимуляторы белкового обмена. В перечень рекомендованных средств входят кальцитонин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, витамины группы В, минеральные комплексы, другие препараты, способствующие активизации образования коллагена, обеспечению баланса окислительно-восстановительных процессов.
Корректоры обмена глюкозаминогликанов. Применяются медикаменты из группы хондропротекторов – глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и др.
Стабилизаторы минерального обмена. Используются средства, содержащие различные формы витамина Д (эргокальциферол, альфакальцидол и аналоги), препараты кальция.
Корректоры биоэнергетического состояния. Назначаются лекарства, в состав которых входят фосфолипиды и полиненасыщенные жирные кислоты (лецитин), рибоксин, мельдоний, незаменимые аминокислоты.

Медикаментозную терапию проводят несколько раз в год курсами продолжительностью около 2 месяцев с интервалом между курсами не менее 2-3 месяцев. Обычно курс включает по одному препарату из каждой группы. В начале следующего курса средства заменяют. Прием лекарств чередуют с физиотерапией. НПВС при синдроме гипермобильности суставов применять не рекомендуют из-за незначительной выраженности воспаления и возможного негативного влияния медикаментов на состояние соединительной ткани.

В перечень рекомендованных средств входят кальцитонин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, витамины группы В, минеральные комплексы, другие препараты, способствующие активизации образования коллагена, обеспечению баланса окислительно-восстановительных процессов.

Клиническая картина

Многие люди, даже не обращаясь к врачу, догадываются, что с их суставами не все в порядке. На это указывают часто возникающие вывихи и подвывихи, особенно голеностопа. Они стараются минимизировать вероятность травмирования, избегая подъема тяжестей и предпочитая обувь на низком каблуке. Если вывих все-таки произошел, то практически всегда у человека с гипермобильностью в полости сустава накапливается выпот. В большинстве случаев синовиальная сумка не воспаляется, а экссудат постепенно выводится из сочленения. Но начинают возникать болезненные ощущения при перемене погоды, остром переживании стресса, у женщин во время менструации. Для состояния суставной гипермобильности характерны и другие ярко выраженные симптомы:

крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.

У пациентов старше 35 лет нередко диагностируется симтомокомплекс гипермобильности суставов. Возникают болезненные ощущения, осложняется плоскостопие, учащается травмирование щиколоток. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к развитию артроза или артрита.

Симптомы общей интоксикации организма проявляются при развитии синовита, или воспаления синовиальной сумки после травмирования. У больного повышается температура тела, расстраивается пищеварение, возникают сильные головные боли. Существует вероятность инфицирования сустава болезнетворными бактериями.

Эти особенности организма основаны на специфическом строении соединительнотканных структур.

Диагностика

Существует несколько диагностических тестов, которые позволяют установить сложный диагноз. Один из них – метод Бейтона (или шкала в 9 баллов). Согласно тесту, человек с нормальной, физиологической подвижностью суставов получает от 0 до 4 баллов. У всех, кто выходит за эти рамки (от 4 до 9 баллов), можно заподозрить синдром гипермобильности суставов.

По Бейтону человек должен выполнить несколько движений:

пассивно разогнуть мизинец (помогая другой рукой) более чем на 90 градусов;
так же пассивно прижать большой палец кисти к предплечью;
разогнуть локоть больше чем на 10 градусов от физиологической нормы;
разогнуть колено таким же образом;
наклониться вперед и коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах.

Диагноз устанавливают по результатам теста Бейтона в сочетании с некоторыми из признаков:

суставные и мышечные боли в течение 3 (и больше) месяцев;
сопутствующие синовиты и другие воспаления околосуставных тканей;
совокупность особенностей строения (высокий, костлявый человек с длинными конечностями и пальцами);
близорукость;
растяжки и рубцы на коже;
порок сердца, варикоз, грыжи;
наличие близких родственников со слабостью соединительной ткани.

Подтвердить синдром можно с помощью анализов, которые помогают определить его причину:

Ревматоидный фактор (иммуноглобулины – особые белки, количество которых увеличивается при ревматоидных заболеваниях).
Титры антинуклеарных антител (иммуноглобулины, количество которых возрастает при аутоиммунном заболевании, например, ревматоидном артрите).
Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок (возрастают при любом воспалительном процессе в организме).
Анализ пунктата (выпота, жидкости из воспаленной капсулы) позволяет определить, насколько изменилась синовиальная оболочка.

растяжки и рубцы на коже;.

Что такое синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых?

Суставы устроены таким образом, чтобы обеспечить телу человека гибкость и подвижность, но иногда эти свойства становятся чрезмерными. И тогда врачи говорят о синдроме гиперподвижности или гипермобильности суставов.

В том случае, когда связочный аппарат не справляется со своей задачей, объем движений в суставе значительно возрастает.

Чем опасна патология

Синдром гипермобильности касается здоровья пациента и рисков, связанных с ним:

Головная боль вызвана нестабильностью шейного отдела. Решение проблемы с шейным отделом устраняет жалобы, в том числе нарушения сна. Аномалии кровеносных сосудов могут приводить к транзиторным ишемическим атакам, что вызовет головные боли.
Дисфункции автономной нервной системы: проблемы с регуляцией артериального давления, которые приводят к головокружению и обморокам. Проблемы с усиленным потоотделением, с регуляцией кровотока в маленьких сосудах рук и ног. Возникают трудности с заживлением ран.
Желудочно-кишечные проблемы: диспепсии и гастропарез связаны с низким уровнем кислотности. Синдром раздраженного кишечника чередуется с диареей и запором.
Активация тучных клеток. Кожа легко краснеет при прикосновении и раздражении из-за чувствительных гистаминсодержащих тучных клеток, которые высвобождают гистамин, в том числе при приеме препаратов против головной боли.
Аутоиммунные нарушения, такие как тиреоидит Хашимото, который провоцирует гипотиреоз, могут привести к воспалениям и нарушить регуляцию нервной системы.
Эндометриоз и поликистоз яичников, болезненные менструации связаны с состоянием связок, соединительной ткани.
Медленное заживление ран, растяжки на коже при отсутствии беременности или предыдущего ожирения.
Боли в суставах и ранние артрозы из-за чрезмерного растяжения суставов.
Мононевропатии, такие как синдром карпального канала и невропатии локтевого локтевого сустава, связаны с растяжением нервов под фасциальными тканями суставов.
Нарушения дыхания во сне. Пациенты просыпаются с усталостью, тревожностью, страдают чрезмерной дневной сонливостью.

Боли в суставах и ранние артрозы из-за чрезмерного растяжения суставов.

Доброкачественная гипермобильность суставов у детей

Как видно, в самом названии ничто не намекает на то, что гипермобильность является патологией, заболеванием или другим нарушением. Поэтому на сегодняшний день к гипермобильности у детей относятся как к особенности организма человека. Этот синдром любопытен для изучения, однако особого клинического значения гипермобильность не несет.

Долгое время гипермобильность суставов у детей вообще практически не определялась и не описывалась. Медикам было важнее выделить проблемы в движении сочленений, нежели наблюдать пациентов с абсолютно здоровыми, но слишком подвижными сочленениями. Поэтому гипермобильность воспринималась как норма, а при сдаче анализов у детей с гипермобильностью никаких отклонений не находили, например, того же ревматоидного фактора.

Гипермобильность суставов, или в народе разболтанность, может обнаруживаться и у большого количества людей с нормальными показателями здоровья. Исследования установили, что показатели гипермобильности у человека колеблются в зависимости от расы, возраста, способа выявления этого синдрома.

Чаще всего синдром встречается у ребенка женского пола, у мужского диагностируется в десять раз реже. Больше всего жительниц с разболтанностью суставов в Азии, Африке и в странах Ближнего Востока. Большинство девочек не имеют никаких проблем с гипермобильностью, они не страдают суставными болями, а, напротив, получают своеобразные бонусы от своих природных особенностей – с детства стают цирковыми гимнастками, балеринами, акробатками, участвуют там, где необходима особая гибкость.

Это не единственная сочетанная патология.

Нежелательные последствия такой особенности

Преимущества, вызванные такой особенностью, несомненны. Это помогает легче и пластичней двигаться, выполнять сложные физические упражнения, а также заниматься определенными видами деятельности, например, игрой на музыкальных инструментах или танцами.

Опасна ли гипермобильность? В некоторых случаях — да. В таком состоянии суставы более уязвимы и быстрей подвержены негативным процессам.

Среди негативных последствий чаще всего проявляются:

Болевой синдром в различных отделах суставных соединений;
Вывихи и подвывихи суставных хрящей;
Плоскостопие и развитие патологий стопы;
Воспалительные заболевания суставов и прилегающих тканей;
Развитие артроза даже в молодом возрасте;
Чрезмерное растяжение кожи, появление складок и растяжек;
Варикозное расширение вен;
Сбои в работе внутренних систем;
Высокий риск образования грыж;
Искривление позвоночника.

У детей часто поражаются тазобедренные суставы, что также приводит к развитию серьезных осложнений.

Примечательно, что с возрастом подвижность суставов может слабеть, но в период вынашивания ребенка многие женщины отмечают возвращение таких способностей. Это связано с гормональными перестройками организма в этом периоде, а также подготовкой к будущим родам. Обычно после рождения малыша структура суставов приходит в норму без медицинского вмешательства.

Сбои в работе внутренних систем;.

Что делать при синдроме гипермобильности суставов?

Гипермобильность суставов — патологическое состояние, сопровождающееся высокой подвижностью суставных соединений. Это явление чаще наблюдается у детей, чем у взрослых. По мере роста ребенка патология исчезает самостоятельно, но в некоторых случаях остается на всю жизнь и способна привести к осложнениям.

недостаток в питании витаминов и микроэлементов;.

Общая характеристика состояния гипермобильности суставов

Гипермобильность, которая является следствием патологической слабости соединительной ткани, иногда путают с искусственной гиперподвижностью суставов. У людей, профессионально занимающихся спортом, танцами или ведущих активный образ жизни (альпинисты, например), такое состояние связок – результат длительных тренировок, направленных на растяжение, а не синдром гипермобильности суставов.

Существует преходящая (проходящая) подвижность суставов:

ГМС встречается у 20 % населения. С сопутствующими проявлениями (боли в суставах, мышцах) – у 1 мужчины и 3 женщин из 1000.

В 80 % случаев первые жалобы появляются в подростковом возрасте (мышечные и суставные боли после нагрузок, начиная с 14 лет), но не исключено появление симптомов в любом возрасте. Чаще от чрезмерной (аномальной) слабости соединительной ткани страдают колени (в 60–70 %).

Чрезмерная растяжимость тканей имеет неприятную сторону – со временем ее структурные элементы (коллагеновые волокна) истончаются и рвутся. Это приводит к быстрому изнашиванию связок, менисков и сухожилий, появлению внесуставных рубцов, растяжек на коже. Активные физические нагрузки, направленные на растяжение, ухудшают состояние тканей, могут стать причиной осложнений (вывихи, разрывы, травмы).

Гипермобильность может стать причиной вывиха коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Но в 90 % случаев синдром ГМС протекает доброкачественно, не ухудшает качество жизни «владельцев», а серьезных осложнений удается избежать, выполняя ряд специальных физических упражнений – укрепляя мышцы вокруг суставов.

Существует преходящая проходящая подвижность суставов.

Причины гипермобильности суставов

Предпосылкой развития синдрома гипермобильности суставов является генетическая предрасположенность. Существуют и другие факторы, которые вызывают подобное состояние сочленений:

акромегалия;
беременность;
изменение гормонального баланса;
врожденные нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата;
несовершенный остеогенез;
переломы, вывихи или другие травмы сочленений;
синдром Марфана;
постоянные спортивные тренировки или тяжелая физическая нагрузка;
ревматоидный артрит.

Появиться синдром гипермобильности суставов может у молодых людей, так как их скелет еще достаточно подвижный.

Патология может иметь такие проявления.

Лечение для взрослых и детей

После проведения диагностических мероприятий, слабые суставы у ребенка или у взрослого подлежат лечению.

В первую очередь пациенту с ГМС советуют ограничить травмоопасные физические нагрузки и излишне подвижные виды спорта.

При гипермобильности суставов запрещены прыжки, борьба, художественная гимнастика, акробатика, подвижные игры, а также профессии, связанные с тяжелыми и активными физическими нагрузками.

Для уменьшения боли при движениях используют эластичные повязки на гипермобильные суставы.

Ортопедические стельки прокладывают в обувь, уменьшая вероятность деформации стоп.

Допустимо принимать анальгетики однократно при возникновении сильной боли.

Местно наносят согревающие и противовоспалительные средства при обнаружении воспалительной реакции соединительных тканей.

Если в результате гипермобильности была получена травма, применяется восстановительная физиотерапия, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Более важным аспектом лечения СГМС являются упражнения, способствующие укреплению связок и сухожилий.

Ортопедические стельки прокладывают в обувь, уменьшая вероятность деформации стоп.

Тянем-потянем

Чаще всего при этом синдроме первые жалобы возникают в период наиболее интенсивного роста, то есть примерно в возрасте 14–18 лет. «Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Боли могут быть от умеренных до очень сильных. Нередко у таких тинейджеров обнаруживаются сколиоз, хроническая усталость стоп, плоскостопие. Больные этим синдромом имеют высокую склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов). Кстати, эти симптомы (особенно если они появились в молодом возрасте) могут так же спонтанно исчезать, как и появляться. Поэтому раньше их ошибочно относили к «болям роста».

Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

За каждое движение, которое демонстрирует повышенную гибкость, насчитывается 1 балл. Говорить о наличии синдрома можно, если помимо боли в суставах у молодых людей набирается 4 балла и выше, а у тех, кому за 50, – от 1 до 3 баллов. А вот и упражнения теста (все, кроме последнего, выполняются и для правых, и для левых конечностей):

1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.