Анкилостомидозы анкилостомоз и нектороз

Анкилостомидоз (анкилостомоз и некатороз)

Возбудители – анкилостом иды Ancylostoma duodenale и Necator americanus, круглые гельминты длиной 5-12 мм, шириной 0,5 мм.

Биологический цикл и географическое распространение. Ориентировочно около 900 млн. человек в мире поражено анкилостомидозами. Оба вида гельминтов широко распространены в районах тропиков и субтропиков, и провести четкую границу их ареалов достаточно сложно.

N. americanus (некатороз) распространен преимущественно в странах Азии, Центральной Америки и юга Африки, на островах Тихого Океана. A. duodenale (анкилостомоз) – в других регионах, в частности очаги анкилостомоза имеются в России и странах ближнего зарубежья (на Кавказе, в государствах Средней Азии). Встречаются смешанные очаги – анкилостомоза и некатороза.

Основные этапы жизненного цикла A. duodenale и N. americanus совпадают. Самки гельминтов продуцируют яйца, которые выделяются с фекалиями. При благоприятных условиях окружающей среды (теплая и влажная почва) в яйце происходит развитие личинки, которая вылупляется и ведет свободный образ жизни в почве. Через 7 – 10 дней свободноживущие рабдитовидные личинки превращаются в инвазионные для человека филярие-видные личинки. Человек заражается A. duodenale и N. americanus вследствие проникновения личинок через кожу, например при ходьбе босиком. Заражение N. americanus возможно только перкутанным путем, в то время как при заражении A. duodenale также возможен и оральный путь заражения с водой и пищей (обычно через термически необработанные фрукты и ово¬щи, загрязненные личинками анкилостом).

Клиника и патогенез. При проникновении личинок через кожу они мигрируют по венозной системе и попадают в альвеолы легких; из альвеол перемещаются к трахее и гортани; затем по пищеводу попадают в желудок и тонкую кишку, которой они достигают через 3-5 дней после проникновения через кожу. В течение последующих 4-5 недель гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца (30000 – 90000 яиц в сутки). Длительность жизни анкилостомид ориентировочно колеблется от 1 до 15 лет.

Клинические симптомы, связанные с миграцией личинок анкилостомид через легкие такие же, как при аскаридозе, но встречаются реже и менее выражены. Анкилостомы обитают в верхних отделах тонкого кишечника – в 12-перстной и тошей кишке. В период кишечной стадии у инвазиро-ванных лиц могут отмечаться различные неспецифические гастроинтестинальные симптомы – боли в эпигастральной области и в правом подреберье, диарея, снижение аппетита и др. У некоторых больных отмечается эозинофилия.

Важнейшей патологией, связанной с паразитированием анкилостомид, является железодефицитная анемия и гипоальбуминемия, обусловленные хронической микрокровопотерей из тонкого кишечника. Ротовая капсула анкилостом имеет зубцы, а некаторов – режущие пластинки, которыми они нарушают целостность слизистой оболочки кишечника и повреждают сосуды, способствуя кровотечению. Являясь гематофагами, анкилостомиды выделяют секрет, препятствующий свертыванию крови. В среднем на 1 анкилостому в сутки приходится от 0,16 до 0,34 мл крови, на 1 некатора – от 0,03 до 0,05 мл. Классической формой анемии при неосложненном анкилостомидозе является гипохромная микроцитарная анемия, характеризующаяся снижением содержания гемоглобина, цветового показателя, сывороточного железа и повышением железосвязывающей способности сыворотки крови.

Развитие анемии зависит от ряда факторов и в частности от интенсивности и длительности инвазии и содержания железа в пищевом рационе. Для населения развивающихся стран ситуация существенно осложняется в связи с недостаточным поступлением железа с пищей вследствие особенностей пищевого рациона, состоящего преимущественно из овощей и содержащего незначительное количество мяса. Анемия наиболее существенно отражается на здоровье детей раннего возраста и беременных. При развитии анемии отмечается бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, одышка, снижение выносливости к продолжительной тяжелой работе и физическим нагрузкам, задержка умственного и физического развития детей. Возможно развитие колонихий, ангулярного стоматита, кровоизлияния в сетчатку, отеков. Наряду с анемией другим важнейшим проявлением анкилостомидозов является гипоальбуминемия вследствие потери белков с плазмой крови и лимфой.

Лабораторная диагностика. Диагностика анкилостомидозов проводится путем исследования фекалий с целью выявления яиц гельминтов. В связи с тем, что яйца анкилостом и некаторов имеют сходную структуру, дифференциация видов при копроовоскопии невозможна. При необходимости видовой диагностики анкилостомид проводится культивирование личинок различными методами.

Являясь гематофагами, анкилостомиды выделяют секрет, препятствующий свертыванию крови.

Лечение

При анкилостомидозе для специфического противопаразитарного лечения анкилостомоза и некатороза в настоящее время наиболее часто и с успехом применяются следующие антигельминтики:

• Комбантрин (пирантел памоат).
• Вермокс (мебендазол) назначается по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 3 дней.
• Битосканат (жонит) назначается по 3 капсулы непосредственно после еды (капсулы проглатываются, не разжевываются).
• Нафтамон в разовой и курсовой дозе 5 г натощак за 1-2 часа до завтрака.
• Минтезол.
• Декарис (левамизол).

При выраженной анемии при анкилостомидозе специфическому противопаразитарному лечению предшествует назначение патогенетических средств: пероральных и парентеральных препаратов железа, фолиевой кислоты. Расчет доз препаратов железа проводится индивидуально, в зависимости от степени выраженности анемии и дефицита железа в организме.

Вермокс мебендазол назначается по 100 мг 1 таблетка 2 раза в день в течение 3 дней.

Аскаридоз

Заболевание вызывается аскаридами, которые паразитируют, как и возбудители анкилостомидоза в тонком кишечнике. Отличаются большей длиной (до 30 см). Заражение — через грязные руки, немытые овощи. Также, как анкилостомидоз болезнь входит в группу геогельминтозов, поскольку тоже связана с заражением через почву.

Жизненный цикл аскарид начинается с попадания яйцевой формы через рот в кишечник. Здесь вылупляются личинки, проникают в кровоток и лимфатическую систему. Заносятся в правые отделы сердца, легочную ткань, печень. Обратным путем попадают в бронхи, глотку. Происходит повторное заглатывание личинок. Весь цикл длится до трех месяцев.

Для клинической картины характерны различия в зависимости от фазы болезни. При миграции личинок — возникают симптомы аллергии и интоксикации:

• зуд кожи;
• сыпь;
• кашель;
• небольшое повышение температуры.

В это время в крови появляется выраженная эозинофилия. О закреплении аскарид в кишечнике можно судить по присоединению:

• тошноты;
• сниженного аппетита;
• болей в животе по ходу кишечника;
• слюнотечения;
• сонливости;
• анального зуда.

Заползание аскарид в желчные и панкреатические ходы дает симптоматику механической желтухи, абсцесса печени, гнойного холангита и острого панкреатита. В тяжелых случаях возможно наступление удушья, вызванного перекрытием паразитом дыхательных путей.

В лечении наиболее эффективными считаются препараты:

• Альбендазол,
• Мебендазол,
• Левамизол,
• Трибендимидин,
• Нитазоксанид.

падение эритроцитов и гемоглобина;.

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae. Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом. Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

Причины и пути заражения анкилостомидозом.

Анкилостомидозы: анкилостомоз, некатороз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анкилостомидозы – геогельминтозы. Взрослые гельминты паразитируют в двенадцатиперстной и тощей кишках человека.

[1], [2], [3]

Анкилостомидозы – геогельминтозы.

Анализы и диагностика

При подозрении на гельминтоз необходима овоскопия — исследование фекалий и дуоденального содержимого для выявления яиц в нативных мазках при использовании бинокулярного микроскопа или путем флотации.

Для того, чтобы in vitro (в пробирке) из яиц развились личинки применяют японских ученых Харады — Мори метод. Определение вида гельминтов проводят под лупой в пробирках или под микроскопом в образцах, помещенных под покровное стекло в каплю молочной кислоты.

Важными диагностическими особенностями является гиперэозинофилия и дефицит белков, поэтому больным сразу проводят анализы крови.

Для того, чтобы in vitro в пробирке из яиц развились личинки применяют японских ученых Харады Мори метод.

Анкилостомидозы, анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидозы объединяют анкилостомоз и некатороз, встречающиеся в теплых странах.

Информация об анкилостомидозах. Ancylostoma duodenale ( анкилостомоз ) и Necator americanus ( некатороз ) принадлежат к семейству кривоголовок – анкилостомид, подотряду или надсемейству свайниковых (Strongylata Railiet et Rudolphi), классу круглых гельминтов.

Оба вида при жизни имеют бледно-розовый цвет, после смерти – белый. Морфологическая разница между анкилостомой и некатором описаны Mayer.

В отечественной и зарубежной литературе очень часто анкилостомиды и вызываемые ими гельминтозы рассматривают вместе, но их необходимо дифференцировать до вида возбудителей болезней, так как они отличаются друг от друга как по морфологическим, так и по некоторым биологическим признакам.

Самки откладывают в сутки до 10 000 яиц, по Beaver – до 50000, а согласно мнению Gilles, самка A. duodenale откладывает в сутки 30 000 яиц, N. americanus – 9000 яиц, которые развиваются до инвазионной фазы после попадания фекалий на поверхность почвы и пребывания там при температуре воздуха не ниже 14 °С, относительной влажности не ниже 70% и количества атмосферных осадков не ниже 1000 мм/год, аэрации и затенения. При температуре почвы до 10 °С яйца могут оставаться жизнеспособными в течение 6- 8 нед. В условиях оптимальной температуры воздуха 28-30 °С через 24-48 ч из яйца вылупляется личинка первой фазы – рабдитовидная. Через 2-3 дня, после линьки, она превращается в стронгилоидную личинку (вторая фаза). Спустя 1-2 дня происходит вторая линька и личинка превращается в филяриевидную или инвазионную (третья фаза). Все развитие личинки продолжается 7-10 дней. Инвазионная личинка ведет свободный образ жизни и в оптимальных условиях на почве может жить до 8-18 мес, по данным Manson даже больше 2 лет. Согласно опытам, проведенным Matsusaki, личинки анкилостомы имеют большую продолжительность жизни, чем личинка некатора.

При изучении при помощи электронного микроскопа инвазионной личинки N. americanus заметно ее «гусеничное» строение. Такую же форму повторяет и толстый чехлик, между ним и телом личинки видно пространство. В головной части имеются два острых отростка, по всей длине тело личинки покрыто толстым слоем мышечных волокон (под оболочкой). Такое строение обусловливает возможность внедрения личинки в кожу, например, в ухо кролика (в эксперименте), что наблюдалось при их подсадке. Личинка проникает в кожу хозяина молниеносно.

Инвазия анкилостомидозами. Инвазия человека анкилостомозом и некаторозом происходит путем внедрения инвазионных личинок в кожу конечностей в момент контакта с ними (хождение босиком, через руки, при лежании на траве в купальниках и т. д.), при попадании инвазионных личинок в рот через сырые овощи, плоды и ягоды. В литературе имеются указания, что через кожу чаще внедряются инвазионные личинки N. americanus.

Известны случаи трансплацентарного заражения человека, собак, что было подтверждено экспериментами на щенятах и золотистых хомяках.

Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.

Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике N. americanus живут в отдельных случаях до 15 лет, A. duodenale -до 4 лет.

У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая.

Личинки анкилостомид способны подниматься по увлажненным дождем или росой стеблям растений (трава, овощи, чайные кусты и т. д.) на высоту до 22-30 см, что может стать причиной инвазии человека даже при ходьбе в обуви по траве, во время сбора чайных листов, через кожу голени, через чулки. Спуститься обратно вниз личинки не могут и погибают при подсыхании влаги на растениях. Распространение личинок на поверхности почвы происходит в результате размывания фекалий, содержащих яйца, дождевыми и паводковыми водами. Этому же способствует механический перенос частиц фекалий домашними животными и птицами. Эпидемиологическое значение приобретает тот факт, что яйца анкилостомид проходят через желудочно-кишечный тракт копрофагов -животных и птиц, не теряя способности к дальнейшему. Не исключается эпидемиологическая роль мух, которые могут способствовать рассеиванию яиц анкилостомид. В этом отношении особый интерес представляют экзофильные виды мух, переносящих шигелл и других патогенных микробов. В эндемических очагах анкилостомидозов, где экстенсивность инвазии высокая, определенное эпидемиологическое значение может иметь и мокрота лиц, инвазированных анкилостомидами. С.А. Мучиашвили успешно заражал через кожу морских свинок и хомяков личинками некатора, извлеченных из легких (т. е. без чехликов) первично зараженных животных. Личинки у вторично инвазированных животных обнаруживались в легких, трахее и извлеченные по методу Бермана оставались жизнедеятельными в течение 2 ч.

Симптомы анкилостомидоза. Многие больные ощущают момент массивной инвазии через кожу подошвы, голени, бедра, ягодиц подобно «жжению крапивы». При одновременном проникновении и патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) развиваются воспалительно-гнойные процессы на коже. Личинки могут занести в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы.

У экспериментально зараженных (хомяки, морские свинки) в острой фазе анкилостомидозов в легких обнаруживаются паренхиматозная и интерстициальная бронхопневмония, периваскулярная инфильтрация, кровоизлияния разных размеров и даже геморрагии в альвеолах. Личинки можно обнаружить в крови при экспериментальном облигатном анкилостомозе у собаки.

Жизнедеятельность взрослых кишечных форм анкилостомид у облигатных хозяев вызывает дуодениты, перидуодениты, еюниты и значительно реже – язвенные процессы.

При хронических анкилостомидозах развивается малокровие типа железодефицитного хлороза.

Анемия, возникшая на почве хронической потери крови, нередко переходит в гипо- и арегенераторную форму. При анкилостомидозной же хлоранемии никогда не развивается арегенераторная форма.

Процесс миграции личинок анкилостомид до их попадания в кишечник уже сопровождается значительным снижением показателей красной крови. Наблюдается боль в животе, рвота, тошнота, поносы, анорексия.

Лечение анкилостомидозов. Используют комбантрин (пирантела памоат) по 10-12 мг/кг 1 раз в сутки во время еды, курс 2-3 дня; вермокс (мебендазол) по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день, курс 3 дня; битосканат (жонит) – 3 капсулы после еды (не разжевывать!); нафтамон (алкопар) – 5 г натощак за 1-2 ч до завтрака однократно; минтезол (тиабендазол) по 25 мг/кг 2 раза в сутки после еды, курс 2 дня; медамин взрослым 10 мг/кг в сутки через 30 мин после еды. При выраженной анемии проводят противоанемическую терапию. Лечение идентично как для анкилостомоза, так и для некатороза .

При анкилостомидозной же хлоранемии никогда не развивается арегенераторная форма.

Причины возникновения анкилостомидозов

Возбудители: круглые черви (так называемые нематоды) из семейства Ancylostomae Looss и включают в себя: Ancylostoma duodenale (кривоголовка двеннадцатиперстная),
Necator americanus (кривоголовка американская).

Половозрелая особь анкилостомы

Это облигатные паразиты человека (паразитируют только у человека). Это бледно-розового цвета круглые черви с изогнутым передним концом. Размеры анкилостом – до 11 мм самец, до 14 мм самка. Размеры некатора – до 8 мм самец, до 10 мм самка. На головном конце имеется ротовая присоска для прикрепления к стенке кишечника. Ротовая присоска анкилостом содержит хитиновые зубцы в количестве 6 штук, а некатора – две хитиновые режущие пластины.

Ротовая присоска червя

В хвостовом конце имеется половая сумка (бурса). Яйца анкилостом и некатора практически неразличимы друг от друга, овальной формы с бесцветной оболочкой. Их размер варьирует от 34-39 на 56-66 мкм. В свежих яйцах можно идентифицировать бластомеры в количестве 4-8 штук.

Источником заражения является больной человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминтов. Есть экспериментальные данные о заражении собак, кошек, обезьян. Взрослая особь червя обитает в тонком кишечнике человека, прикрепляясь ротовой присоской. Ежедневно половозрелые оплодотворенные самки могут выделять до 30 000 яиц в зависимости от вида паразита. Продолжительность жизни гельминта анкилостомы до 8 лет, некатора – до 15 лет.

Механизм заражения при анкилостомозе фекально-оральный, а при некаторозе – перкутантный (чрескожный). Пути заражения – водный, пищевой, контактный. Факторы передачи гельминта при анкилостомозе – это загрязненные почвенными частицами с личинками гельминтов руки, овощные и фруктовые культуры, различная зелень, ягоды. При некаторозе заражение происходит при хождении босиком по земле, отдыхе на земле, земляных работах и прочих видах отдыха и работ, связанных с непосредственным контактом личинок из почвы с кожей человека. В связи с этим выделяют группы риска для инвазии: дети, часто бегающие босиком, сельскохозяйственные работники, дачники-огородники, работники горнодобывающих шахт, где высокая температура и влажность.

Восприимчивость населения к анкилостомидозам высокая.

Цикл развития. С фекалиями во внешнюю среду выделяются яйца гельминтов, их которых через 24-48 часа при благоприятных условиях (t=27-30°, высокая влажность 70-80% для некатора, 80-100% для анкилостом, доступ свободного кислорода) выходят живые личинки, обитающие в почве. Однако они еще не инвазивны. В таких благоприятных условиях в течение 7-10 дней личинки созревают до инвазионной стадии, причем они являются подвижными. Сроки жизнеспособности личинки в верхних слоях почвы достигает до 8 недель в странах с тропическим климатом. Если же условия некомфортные для личинок (умеренный климат), то сроки удлиняются (замедляется обмен веществ).

В организм человека попадают фекально-оральным (чаще анкилостомы) и перкутантным или чрескожным (чаще некатор) путем. В кишечнике анкилостомы развиваются до половозрелой стадии, что происходит в течение 4-5 недель. У некатора же – личинки проникают в кровеносные сосуды, затем попадают в малый круг кровообращения, оказываются в легких (альвеолы, бронхи, трахея, носоглотка) – этот процесс называется «миграцией личинок», а затем личинки заглатываются и созревают в кишечнике. Весь процесс развития половозрелой особи некатора составляет до 8-10 недель. Если некатор изначально проникает через рот, то через слизистую ротоглотки личинка проникает в кровеносную систему. Половозрелые особи паразитируют в 12перстной кишке и в верхних отделах тонкого кишечника. Оплодотворенные самки откладывают 30000 яиц (анкилостомы) и 9000 (некатор).

Гельминты – гематофаги (проникают в слизистую оболочку кишечника, выделяют вещество с антикоагуляционными свойствами и питаются вытекающей из ранок кровью). Живут анкилостомы до5 лет, некаторы – до 15 лет.

Механизм заражения при анкилостомозе фекально-оральный, а при некаторозе перкутантный чрескожный.

Симптомы

Миграция значительного числа личинок через легкие клинически выражается в повышении температуры до 38-40°С, часто после озноба. Появляется сухой, а затем влажный кашель. При объективном исследовании больных, в легких вначале выслушиваются сухие, затем влажные хрипы при отсутствии притупления. Рентгенологически можно уловить появление мелких инфильтратов в легких.

Через 40-60 дней от начала инвазии постепенно развивается типичная клиническая картина болезни: общее недомогание, понижение аппетита, боли в подложечной области, диспепсические явления, изжога, чередование поносов с запорами, нарастающая худоба.

Через 3-5 месяцев после заражения анкилостомидозами у многих больных появляется прогрессирующее малокровие. Больные отмечают сильную слабость, полную утрату работоспособности, головокружение, иногда рвоту, головные боли, потемнение в глазах, одышку и учащение сердцебиения. Положение больных в постели полуактивное, кожные покровы бледные. Гемолиза при анкилостомидозе не отмечается. В тяжелых случаях на нижних конечностях, иногда на всем теле, появляются отеки экстраренального, дистрофического характера; асцит наблюдается редко. В этих случаях также бывает повышение температуры до 38-40°С ремиттирующего типа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются нарушение сердечного ритма (пульс частый, мягкий, среднего наполнения), явления миокардиодистрофии, что подтверждается электрокардиографически, снижение артериального давления, повышение венозного давления, ускорение тока крови. Границы сердца несколько расширены. Выслушивается систолический шум различной интенсивности, на яремной вене – шум волчка. Все эти изменения связаны с токсическим воздействием паразитов, гипоксией и носят преходящий характер.

Со стороны органов пищеварения имеются, кроме указанного выше, характерные боли при пальпации двенадцатиперстной кишки в результате развивающегося дуоденита и перидуоденита. Иногда эти боли так ярко выражены, что напоминают язвенную болезнь.

При уменьшении гемоглобина до 30-40 единиц и ниже, наблюдается снижение полового влечения. У женщин наступает расстройство менструального цикла в сторону олигоменореи и аменореи, вплоть до прекращения детородной функции. Отмечаются позднее появление первых месячных и ранний климакс.

Со стороны нервной системы наблюдается нарушение сна (поверхностный сон, кошмарные сновидения, бессонница), усиление саливации, длительный красный дермографизм, лабильность вазомоторов, парестезии, тремор пальцев вытянутых рук. Больные жалуются на плохой вкус во рту; особенно их беспокоит ощущение горечи. В случаях выраженного малокровия отмечается извращение вкуса, желание есть уголь, землю, глину, бумагу и т. п. При исследовании вкуса объективные нарушения не обнаруживаются. Значительно реже наблюдаются жалобы на нарушение обоняния. Патологические сдвиги со стороны вегетативной нервной системы связаны с поражением диэнцефальной области и носят обратимый характер. В тяжелых случаях малокровия сильно снижается интеллект.

Наблюдаются расстройства со стороны эндокринных желез, в особенности у детей и подростков (отставание в умственном и физическом развитии).

Гемоглобин может снизиться до 8-10 единиц, количество эритроцитов до 1 млн. в 1 куб. мм крови, а цветной показатель – до 0,3-0,5. Малокровие развивается постепенно, вследствие чего организм больных адаптируется к данному состоянию и даже при таких низких показателях крови больные могут сохранять некоторую активность.

В мазках крови находят гипохромные и пессариевидные эритроциты. Эритрограмма в таких случаях со сдвигом влево, в сторону микроцитов. При анкилостомидозе с высокой интенсивностью инвазии характерен нейтрофильный лейкоцитоз до 15-20 тыс. в 1 куб. мм крови; в тяжелых случаях анемии – лейкопения, но по отношению к количеству эритроцитов выражен относительный лейкоцитоз. Эозинофилия доходит до 16-20%. Иногда при тяжелой анемии отмечается эозинопения или анэозинофилия. В этих же случаях наблюдается низкий ретикулоцитоз и микробластоз в костном мозгу. Такие формы анкилостомидозной хлоранемии являются декомпенсированными.

Такие формы анкилостомидозной хлоранемии являются декомпенсированными.

Патогенез

После проглатывания личинок человеком в кишечнике осуществляется их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Закрепление паразита на слизистой оболочке кишки приводит к её травматизации с формированием геморрагий и эрозий. Образовавшиеся повреждения являются источником кровопотери с развитием анемии; возникают аллергизация организма, дискинетические нарушения желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются диспепсией.

Анкилостомы и некатор чаще всего паразитируют в двенадцатиперстной и тощей кишке и проходят свой цикл развития без миграции.

Личинки некатора при соприкосновении с кожей теряют свой чехлик и интенсивно внедряются в кожу, а затем в капиллярное русло. Током крови они достигают лёгочной ткани, из которой через воздухоносные пути и глотку попадают в пищевод в кишечник.

Своей половозрелости личинки достигают 4–5 недель; или могут продолжительное время сохраняться в дремлющем состоянии в кишечнике или мышечных тканях, что в значительной мере сопровождается трудностями при лечении и осуществлении диагностики.

Паразитируя в кишечнике, паразиты питаются преимущественно кровью, причиняя стенке кишки мелкие мелкоточечные повреждения хитиновым аппаратом ротовой капсулы.

Интенсивная инвазия в детском и юношеском возрасте сопровождается отсталостью физического и интеллектуального развития, истощением и кахексией. Многие такие случаи имеют летальный исход.

Током крови они достигают лёгочной ткани, из которой через воздухоносные пути и глотку попадают в пищевод в кишечник.

Диета

Чтобы восстановиться после заболевания и ускорить выздоровление, специалисты советуют соблюдать следующие диетические рекомендации:

• Питаться преимущественно здоровой пищей, отказавшись от лишнего масла, соли и специй.
• Ограничить употребление соленых, кислых и жирных блюд.
• Полностью исключить спиртные напитки.
• Придерживаться белковой диеты, обогащенной минералами и витаминами.

Глисты осложняют беременность женщины, провоцируют токсикоз, отеки и прочие трудности.

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз — заболевание, вызванное анкилостомой, поселившейся в организме человека. В современной медицине, анкилостомидоз делится на два типа: анкилостомоз и некатороз. Анкилостомоз вызывается анкилостомой, а некатороз — некатором.

Заражение анкиллостомидозом чаще всего возникает в тропических странах, где климат позволяет развиваться яйцам в полной мере. Часто заболевание встречается и в некоторых регионах Грузии и Азербайджана. Кроме того, южная часть России, в том числе и Краснодарский край, также считается довольно распространенным местом обитания анкилостом.

По статистике ВОЗ и многочисленным исследованиям, каждый четвертый человек, заражен данным недугом.

Люди могут заражать и заражаться таким видом гельминтов как «Ancylistoma duodenale» (Анкилостома Дуоденале), в то время как животные заражаются иными представителями паразитов этого типа.

Заражение в основном происходит из-за немытых овощей, фруктов и ягод. Кроме того, люди могут получить заражение анкилостомидозом через кожу, пройдя по земле босыми ногами. Еще одним местом распространения паразитов анкилостомид являются угольные шахты, в которых все время сохраняется высокая температура. Огромное значение для развития заболевания имеет санитарное состояние рабочего места.

Наиболее часто анкилостомоз развивается у людей, относящихся к следующим категориям или профессиям:

1. дачники;
2. сельско-хозяйственные рабочие;
3. шахтеры.

Но чаще всего подобным видом гельминтов заражаются дети. Это обусловлено тем, что они часто выходят на улицу босиком, да и правила гигиены не соблюдают так, как это делают взрослые. В особенности, это касается дачного сезона, ведь именно там дети чувствуют полную свободу.

Анкилостомидоз заболевание, вызванное анкилостомой, поселившейся в организме человека.

Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Определение.

Анкилостомидоз – заболевание, вызываемое кишечным гельминтом семейства Ancylostomatidae.

Этиология.

Возбудители – анкилостома и некатор, паразитирующие в тонком кишечнике человека, чаще в двенадцатиперстной кишке, имеющие сходное строение. Яйца обоих видов овальные, с тонкой прозрачной оболочкой и трудно различимы. Продолжительность жизни анкилостомы – 4–5 лет, некатора – 14–15 лет.

Анкилостомидозы широко распространены в зонах тропического и субтропического поясов. В России очаги анкилостомидозов имеются в южных районах. Регистрируются и завозные случаи, особенно часто – некатороза.

Эпидемиология и патогенез.

Анкилостомидозы – антропонозы, геогельминтозы. Источник инвазии – зараженный человек, в проксимальных отделах тонкой кишки которого паразитируют взрослые гельминты, откладывающие яйца. Последние с фекалиями попадают в почву, где при температуре 14–26 С и достаточной влажности через 2–3 дня они созревают, а затем из них вылупляются личинки, достигающие через 7-15 дней инвазионной стадии. Инвазионная личинка способна сохранять жизнеспособность в почве от 7–8 недель до 1,5 лет. Заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают миграцию по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней. В тонком кишечнике личинки превращаются в половозрелые особи и спустя 4–6 недель начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомид составляет от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают токсико-аллергические явления. Взрослые гельминты – гематофаги. При фиксации на слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагий и эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Клиническая картина.

Перкутанный механизм инвазии вызывает в месте проникновения личинок местные сыпи эритематозного или экссудативного характера и зуд, что более выражено при повторных заражениях. Спустя 3–5 дней развиваются симптомы поражения легких: кашель, одышка, при массивной инвазии в легких отмечаются летучие эозинофильные инфильтраты, бронхит, ларингит. Часто возникает лихорадка. Симптомы, связанные с миграцией личинок, могут наблюдаться в течение 2–3 недель, затем исчезают. При пероральной инвазии данные симптомы не отмечаются.

Хроническая фаза инвазии характеризуется симптомокомплексом дуоденита, перидуоденита и еюнита. Преобладают жалобы на боли в эпигастрии, нередко сильные, сходные с таковыми при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительной либо массивной инвазии присоединяются тошнота, рвота, ощущение дискомфорта, метеоризм, послабление стула. Иногда отмечается стул с примесью слизи и крови. В дальнейшем доминируют симптомы гипохромной анемии: слабость, быстрая утомляемость, одышка, головокружение, шум в ушах. Кожа и слизистые бледные. При выраженной анемии страдают внутренние органы, развиваются отеки, глоссит. Анемии наиболее подвержены дети раннего возраста и беременные женщины, а также больные с белково-витаминной недостаточностью.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отмечается снижение трудоспособности среди взрослого населения; кроме того, анкилостомидозы отрицательно сказываются на развитии детей.

Диагностика.

При исследовании крови на ранних стадиях отмечается выраженная эозинофилия (до 30–60 %). В хронической фазе инвазии определяются гипохромия, умеренная эозинофилия, увеличение СОЭ. Количество ретикулоцитов обычно повышено.

Диагноз подтверждается обнаружением в свежем кале яиц анкилостомид, при невозможности быстрой доставки материала он хранится в холодильнике или консервируется. Используется серодиагностика (РНГА).

Критерием излеченности считается отсутствие яиц гельминтов при контрольной овоскопии через 2–3 недели.

Лечение и профилактика.

В терапии используются этиотропные и патогенетические средства. Из противогельминтных препаратов используются: вермокс – взрослым по 100 мг 2 раза в день, курс – 3 дня; детям до 7 лет препарат назначают по 25 мг 2 раза в день, от 7 до 9 лет – 50 мг 2 раза в день, старше 9 лет – 100 мг 2 раза в день однократно курсом 3 дня (принимать через 1 ч после еды); эффективность – 80–90 %; комбактрин назначают и взрослым, и детям по 10 мг/кг массы в сутки в 2–3 приема курсом 3 дня (принимать через 1 ч после еды); эффективность – 60–80 %; нафтамон назначают в разовой и курсовой дозе по 5 г натощак.

При глубокой анемии предварительно применяют препараты железа, белково-витаминную диету. При гипопротеинемии больные нуждаются в параллельном проведении белковозаместительной терапии и срочной дегельминтизации.

В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и ошпаривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Анкилостомидозы анкилостомоз и некатороз.

Жизненный цикл

Анкилостомидоз развивается у человека при условии заражения им личинками того или иного гельминта. Больной человек, в организме которого есть нематоды, не заразен для окружающих, так как для того, чтобы стать заразными, яйцам гельминта необходимо пройти определённый жизненный цикл.

В то же время яйца гельминта, паразитирующего в кишечнике у больного человека, попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, и благодаря своей подвижности могут загрязнять окружающую почву. В почве они созревают в течение нескольких недель, но для этого должны быть благоприятные условия (повышенная влажность и тепло). Именно поэтому анкилостомидозы распространены в странах с жарким климатом, например, в Южной Америке, Африке, Австралии и т. д.

Пути попадания в тело человека заразных личинок — фекально-оральный и чрескожный. То есть в организм гельминт может попасть вследствие употребления плохо вымытых продуктов (ягод, фруктов, овощей), а также с грязными руками. Что касается некатора, то кроме фекально-орального пути попадания в тело человека, он также может проникать через кожу, когда человек ходит босиком по земле, или же выполняет сельскохозяйственные работы руками в почвах, заражённых нематодами.

К группе риска относятся дети, которые часто бегают босиком и не слишком заботятся о гигиене. Среди взрослых группы риска составляют работники сельских хозяйств, шахтёры, дачники и т. д.

Именно поэтому анкилостомидозы распространены в странах с жарким климатом, например, в Южной Америке, Африке, Австралии и т.

Анкилостома (кривоголовка) и некатор

Объединенное под общим названием заболевание, вызываемое двумя видами нематод: кривоголовкой двенадцатиперстной кишки и некатором, — сходными по своему строению, жизненному циклу и воздействию на человеческий организм.

Анкилостомидоз встречается преимущественно на юге Европы (Италия, Португалия), в Юго-Восточной Азии; некатороз — в Восточной Африке, Южной Америке, Азербайджане, Грузии, Туркмении.

Заражение чаще всего происходит с марта по октябрь.

Источники

Источником инвазии анкилостомы являются больные люди, собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высокая. Эндемические очаги формируются в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии.

К группам риска относятся:

• шахтеры,
• сельскохозяйственные рабочие,
• дачники.

Пути заражения

Механизм заражения — фекально-оральный и контактный.

Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит по земле босыми ногами или лежит на земле, а также при работе с почвой через кожу рук. Личинки анкилостомы терпеливо ждут своего часа, пока наступишь на них босой ногой, и немедленно внедряются в организм сквозь поры кожи.

Также заразиться анкилостомозом можно через употребление загрязненных овощей, фруктов, зелени.

Опасным для окружающих больной человек или животное становится через 8-10 недель после заражения, когда начинают выделяться половозрелые яйца анкилостомид из их организма с фекалиями.

Формы существования

Жизненный цикл анкилостом начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. Дальнейшее развитие паразита происходит при температуре 28-30 °С.

Личинка активно передвигается в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинка, привлеченная теплом тела, активно проникает в организм хозяина сквозь кожу.

Затем личинки анкилостомы проникают в кровеносные сосуды и продвигаются по ним в правое предсердие, затем в легочную артерию и в капилляры легочных альвеол. Разрывая стенки капилляров, они входят непосредственно в альвеолы, затем по дыхательным путям проникают в глотку.

Вместе со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в его кишечник. С пищей паразиты отправляются вниз по желудочно-кишечному тракту, где их путешествие наконец завершается — взрослые особи паразита вызревают в тонкой кишке, где анкилостомы могут жить до 6 лет.

Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями.

Симптомы течения заболевания

Инкубационный период длится 40-60 суток. Симптоматика зависит от способа проникновения паразита в организм. В большинстве случаев количество проникших в организм паразитов невелико, и поэтому заболевание протекает бессимптомно.

При проникновении личинок через кожу анкилостомоз протекает с аллергическими проявлениями :

• зуд кожи,
• различного рода высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях), которые сохраняются в течение нескольких месяцев.

Массивная инвазия приводит к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны катаральные явления, появляются одышка, катар, хрипы, развиваются бронхит, пневмония, плеврит.

На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развиваются дуодениты с тошнотой, изжогой, болями в животе, нередко сопровождающиеся диареей.

Последствия паразитирования

Хроническое течение анкилостомидозов проявляется:

• слабостью,
• головокружениями,
• болями в эпигастрии,
• снижением массы тела,
• отеками.

Так как анкилостома питается кровью, она зубцами прикрепляется к слизистой оболочке стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре. Вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия, снижается белок крови (гипоальбуминемия).

Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Методы диагностики

Диагностируют анкилостомидоз при лабораторном обследовании на обнаружение яиц паразита в фекалиях.

Лечение

Курсы дегельминтизации лекарственными препаратами обычно сопровождаются побочными эффектами: синдромом интоксикации, тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, аллергическими реакциями, нарушением состава крови, неврологическими расстройствами. Поэтому зачастую курсы антипаразитарной терапии проводятся в стационаре.

Профилактика

• Проведение дегельминтизации шахт и земельных участков.
• Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов.
• Ношение обуви в вероятных местах загрязнения почвы фекальными массами.

Через месяц после дегельминтизации рекомендуется контрольное копрологическое исследование. Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.

• синдром интоксикации,
• тошноту,
• рвоту,
• диарею,
• боли в животе,
• аллергические реакции,
• нарушение состава крови,
• неврологические расстройства.

Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях.

Механизм заражения фекально-оральный и контактный.