Лечение вагиноза Метронидазолом

Применение Метронидазола при бактериальном вагинозе

Метронидазол – это уникальный лекарственный препарат, способный бороться с самыми разнообразными патологиями и заболеваниями. Благодаря своим чудодейственным способностям он даже был занесен в список жизненно необходимых таблеток, лекарств.Впервые метронидазол был синтезирован во Франции и поступал в аптеки под названием «Флагил». Он имеет достаточно широкий спектр действия. В настоящее время данные таблетки активно назначаются лечащими врачами-гинекологами для профилактики вагинальных заболеваний, а также для борьбы с таким недомоганием как бактериальный вагиноз.

В настоящее время метронидазол можно найти в аптеках в форме таблеток, свечей и геля.

На поверхности женского влагалища содержится определенное число бактерий и микроорганизмов кисломолочной природы, лактобактерий, а также палочек Додерляйна, именно благодаря их деятельности и создается особая кислая среда. В том случае, когда число этих полезных бактерий резко снижается, их место занимают болезнетворные микроорганизмы, которые и становятся причиной развития различных женских заболеваний. Одним из наиболее распространенных недугов, поражающих женские половые органы, считается бактериальный вагиноз.

В те времена, когда медицина не была еще так сильно развита, врачи и специалисты предполагали, что данная болезнь вызывается каким-то определенным родом микробов. В настоящее же время установлено, что это предположения были ошибочными: бактериальный вагиноз развивается ввиду нарушения количественного соотношения разнообразных бактерий, которые должны присутствовать на поверхности женского влагалища. Также следует отметить, что данное заболевание не является инфекционным, и не может передаваться половым путем.

Инструкция применения метронидазола.

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим развитие бактериального вагиноза, в первую очередь относят бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, приводящих не только к дисбактериозу в пищеварительной системе, но и к дисбиозу влагалища.

К другим причинам появления вагиноза следует отнести наличие гинекологических заболеваний воспалительного характера. Кроме того нарушения менструального цикла также могут стать причиной возникновения данной патологии.

В последнее время появилось много публикаций о наличии эпидемиологической связи данного заболевания с неопластическими процессами, происходящими в шейке матки. Доказано, что своевременное лечение вагиноза Метронидазолом и другими антибактериальными препаратами предупреждает появление патологических процессов и развитие всевозможных новообразований в матке и придатках.

Доказано, что своевременное лечение вагиноза Метронидазолом и другими антибактериальными препаратами предупреждает появление патологических процессов и развитие всевозможных новообразований в матке и придатках.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе.

Особенности применения Метронидазола от гарднереллеза

Назначение Метронидазола при бактериальном вагинозе способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Метронидазол выпускается в форме таблеток, свечей и геля, которые проявляют высокую активность в отношении многих инфекционных агентов, не оказывая негативного воздействия на организм человека.

Общая информация о Метронидазоле.

Лечение бактериального вагиноза метронидазолом

Основа терапии – это антибактериальные препараты.

Назначаются таблетки, уничтожающие анаэробную микрофлору влагалища.

Только после этого может быть проведено заселение половых путей нормальной микрофлорой.

Для подавления анаэробов используются препараты нитроимидазолов.

В основном назначают метронидазол (Трихопол).

Наиболее эффективно для лечения бактериального вагиноза применение системного лечения.

Тогда как местные формы не всегда способны полноценно подавлять анаэробную флору.

Применяется метронидазол в таблетках для приема внутрь.

Механизм его действия базируется на восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами.

Эта нитрогруппа вступает во взаимодействие с ДНК микробной клетки.

Она ингибирует (угнетает) синтез нуклеиновых кислот.

В результате бактерии погибают.

Внутрь метронидазол назначают по 0,25 г, курсом 3-5 дней.

Альтернативные препараты:

  • орнидазол (в отличие от метронидазола, совместим с алкоголем)
  • тинидазол
  • секнидазол

Лечение антибиотиками позволяет устранить основной фактор дисбиоза: анаэробную микрофлору.

Она освобождает «простор» для роста «полезных» микробов – лактобактерий.

Комплексное лечение бактериального вагиноза включает назначение:

  • препаратов эстрогенов
  • иммуномодуляторов
  • ингибиторов простагландинов и антигистаминных средств для устранения симптомов

Перечисленные препараты необходимы для снижения риска рецидива.

Подавить микрофлору влагалища – это лишь полдела.

Если этим лечение и ограничивается, то риск рецидива достигает 40% уже в течение первого года после прекращения терапии.

Поэтому важно не только уничтожить анаэробов, но и создать оптимальные условия для роста лактобактерий.

лучевая или химиотерапия.

ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.

Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.

Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Читайте также:  Почему тошнит от давления и что делать?

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:

  • спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
  • наличие нового сексуального партнера;
  • наличие нескольких сексуальных партнеров;
  • использование душистого мыла;
  • курение;
  • использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
  • использование вагинальных дезодорантов;
  • стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.

Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.

Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины.

Противопоказания к применению

Исследования на животных показали вероятный канцерогенный эффект метронидазола, однако необходимы дополнительные исследования. При наличии гиперчувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам не рекомендуется прием препарата. К противопоказаниям также относится:

  • первый триместр беременности у пациенток с трихомониазом;
  • прием дисульфирама в последние две недели перед началом лечения;
  • детский возраст до шести лет.

С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями нервной системы и эпилепсией. Убедительных данных о безопасности применении препарата во время беременности недостаточно, поэтому назначение метронидазола оправдано только в случаях, если эффект от приема препарата превышает риски. Метронидазол проникает через плацентарный барьер, однако его действие на органогенез развивающегося плода не изучено. В литературе есть данные исследований с участием более 5000 беременных женщин принимавших метронидазол в первом триместре беременности. Согласно опубликованным данным, риск заячьей губы был выше в группе, принимавшей метронидазол.

Назначение метронидазола без уверенности в бактериальной или протозойной инфекции или с профилактической целью недопустимо, так как существенно повышает риск формирования устойчивых возбудителей.

В таких ситуациях рекомендован прием производных имидазола.

Хронический бактериальный вагиноз

9 Если пациенты рецидивы от этого режима, то вагинит следует отступить с флуконазолом 150 мг перорально каждые 72 часа в течение 3 доз, а затем флуконазол 150 мг в неделю в течение 12 месяцев.

Лечение бактериального вагиноза

Целесообразно проводить лечение бактериального вагиноза в два этапа.

I этап: этиотропная терапия антианаэробными антибиотиками (клиндамицин, метронидазол) на фоне снижении pH влагалищного содержимом) путем инстилляций во влагалище 2—3% раствора молочной, борной или аскорбиновой кислоты.

Наиболее рациональным методом лечении бактериального вагиноза является местная терапия, так как системное применение антианаэробных препаратов per os сопровождается рядом побочных эффектов, отсутствующих при локальном применении тех же антибиотиков.

Современным антибиотиком, разработанным специально для лечения бактериального вагиноза, является 2% Далацин вагинальный крем. Препарат применяется место 1 раз в сутки перед сном (вводится с помощью одноразового дозирующего аппликатора, приложенного к тюбику с кремом). Курс лечения продолжается 7 дней (тубы Далацина вагинального крема но 40 г) или 3 дня (тубы — по 20 г).

Альтеpнативные схемы лечения бактериального вагиноза:

  1. Далацин Ц (клиндамицин) в капсулах по 150 мг или 300 мг — по 300 мг 3 раза в день per os 7 дней.
  2. Метронидазол по 0,5 2 раза в день per os 7 дней.

Далацин вагинальный крем максимально эффективен в отношении всех анаэробных микроорганизмов, активен в отношении G. Vaginalis и Mobiluncus, а также хламидий, вызывающих цервицит, часто сопровождающий бактериальный вагиноз. Местное применение гарантирует отсутствие побочных эффектов и быстрое излечение. Эффективность лечения достигает 92%.

Метронидазол был препаратом выбора в лечении бактериального вагиноза за исключением беременных женщин. Однако пероральное применение препарата сопровождается побочными эффектами, такими как металлический привкус во рту, головная боль, головокружение. Вследствие тератогенного эффекта противопоказан при беременности. Интравагинальное применение метронидазола способствует развитию кандидозных вагинитов.

В настоящее время нет четких рекомендаций о необходимости лечения полового партнера при бактериальном вагинозе. Как рутинный принцип лечения это не считается целесообразным, так как в проведенных исследованиях при совместной терапии партнеров не улучшаются результаты излечения бактериального вагиноза. Однако в случаях повтоpных рецидивов бактериального вагиноза необходимо как терапевтическое обследование женщин на инфекции, передаваемые половым путем, так и терапии полового партнера.

Критерием излеченности считается исчезновение всех выявленных симптомов бактериального вагиноза по окончании курса лечения. Однако реколонизации влагалища лактобациллами еще не происходит, то есть сохраняются условия, способствовавшие развитию бактериального вагиноза. Поэтому требуется второй этап лечения в виде заместительной терапии эубиотиками.

II этап: местное применение биопрепаратов на тампонах для восстановления биоценоза влагалища: лактобактерин, ацилакт, бифидин — по 2—3 дозы в день, разведя в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Курс — до 7—10 дней.

Неполное восстановление влагалищной экосистемы способствует рецидиву бактериального вагиноза в последующем.

Бактериальный вагиноз, будучи инфекционным заболеванием, не проявляется воспалительными изменениями влагалища, что является причиной его недостаточной диагностики. Доказано, что бактериальный вагиноз служит ведущей причиной патологических вагинальных белей и выявляется у 30—60% женщин с подобной жалобой. Являясь дисбалансом влагалищной экосистемы с превалированием анаэробной флоры, бактериальный вагиноз представляет собой резервуар условно-патогенных возбудителей и источник восходящей инфекции. Опасность, связанная с бактериальным вагинозом, заключается в повышенном риске послеродовых (в 5—10 раз) и послеоперационных (в 3—4 раз) гнойно-воспалительных осложнений. Требуется проведение скрининга на бактериальный вагиноз у беременных и больных, которым планируются оперативное лечение или инструментальные инвазивные вмешательства.

Читайте также:  Как облегчить роды, современные способы родов

Рациональными принципами терапии бактериального вагиноза считаются местное применение антибактериальных препаратов (Далацин вагинальный крем) и двухэтапное лечение с целью восстановления нормальной влагалищной экосистемы на втором этапе.

Однако в случаях повтоpных рецидивов бактериального вагиноза необходимо как терапевтическое обследование женщин на инфекции, передаваемые половым путем, так и терапии полового партнера.

Бактериальный вагиноз. Причины, симптомы и лечение вагинозов.

Схемы Антибактериальных курсов лечений бактериальных вагинозов.

не могу похудеть

Главный редактор Воронова Ю.

Новый терапевтический подход в лечении бактериального вагиноза

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вульвовагинальные инфекции, бактериальный вагиноз, вагинит, путресцин, кадаверин, триметиламин, секнидазол, Секнидокс

Актуальность проблемы

К числу самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний относятся вульвовагинальные инфекции, среди которых 30–50% приходится на долю бактериального вагиноза [1–3]. Согласно современным представлениям, бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры.

Сегодня нормальную микрофлору рассматривают как совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках. Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, находятся в разнообразных взаимоотношениях (нейтрализма, конкуренции, мутуализма, комменсализма, синергизма, паразитизма, синтрофии и др.). Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в соответствующем биотопе или появление несвойственных данному месту обитания бактерий служит сигналом для адаптивных или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Для нормальной микрофлоры половых путей у женщин типично многообразие видового состава, в течение всей жизни представленного строгими и факультативными анаэробными и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными микроорганизмами [4].

Триггером развития бактериального вагиноза могут стать как внешние, так и внутренние факторы [5]. К внутренним (эндогенным) факторам относятся гормональный дисбаланс с преобладанием прогестерона, атрофия слизистой оболочки влагалища, кишечный дисбиоз, иммунные нарушения в организме, экстрагенитальная патология, способствующая развитию перечисленных выше состояний, воспалительные заболевания гениталий, сопровождающиеся попаданием во влагалище большого количества чужеродных микроорганизмов. Среди внешних (экзогенных) факторов выделяют длительное лечение антибиотиками, лекарственную иммуносупрессию (прием цитостатиков, глюкокортикостероидов), лучевую терапию опухолей, инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо), применение спермицидов, частое спринцевание, несоблюдение правил личной гигиены, нарушение механических факторов защиты (несостоятельность мышц тазового дна) [6–8]. Несмотря на то что бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передаваемой половым путем, зачастую его возникновение связано с половым актом (без барьерных методов контрацепции), особенно при смене партнера.

При наличии каких-либо триггерных факторов увеличивается количество условно патогенной микрофлоры влагалища, уменьшается количество лактобацилл, кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть самой разнообразной и чаще всего представлена ассоциациями условно патогенных бактерий. Среди них встречаются бактероиды, пептококки, пептострептококки, мегасферы, лептотрихи, атопобиум, гарднереллы и микоплазмы. Именно отсутствие какого-либо одного возбудителя (гарднерелл, микоплазм, стафилококков и др.) и отличает бактериальный вагиноз от вагинита. Интенсивный рост факультативной флоры и образование патологических биопленок сопровождаются влагалищными выделениями с характерным неприятным запахом. Это связано с тем, что в процессе жизнедеятельности условно патогенных микроорганизмов происходит выделение аминов (путресцина, кадаверина, триметиламина и др.) [8, 9].

Поскольку признаков воспаления при бактериальном вагинозе не наблюдается, то его ведущие клинические симптомы зависят от характера течения (острого или хронического). Острый бактериальный вагиноз проявляется:

  • выделениями из влагалища (в среднем не более 20 мл за сутки) серовато-белого цвета, однородной консистенции, с неприятным «рыбным» запахом;
  • болезненностью во время полового акта;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах (могут быть выражены слабо либо отсутствовать);
  • резью, болезненностью при мочеиспускании, болью внизу живота в надлобковой области (редко).

Хроническим бактериальный вагиноз считается при непрерывном течении заболевания на протяжении более двух месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Материалом для оценки состояния флоры влагалища служит мазок из заднего свода и шейки матки. По современным представлениям, в состав микробиоценоза влагалища могут входить более 400 различных видов и групп микроорганизмов, которые можно сгруппировать по признаку генетического родства. Для выявления этих групп были разработаны реагенты [6–8]. Поскольку диапазон микрофлоры влагалища у здоровых пациенток достаточно широк и микроорганизмы находятся в определенных соотношениях, то основным методом диагностики бактериального вагиноза в настоящее время является метод полимеразной цепной реакции в реальном времени. Наиболее достоверный вид такой диагностики – тест-системы «Фемофлор» («Фемофлор 16», Фемофлор Скрин»). С их помощью можно анализировать не только видовой, но и количественный состав флоры влагалища, включая анаэробный спектр, в том числе определение Atopobium vaginae, высокочувствительного маркера бактериального вагиноза.

Целесообразность лечения бактериального вагиноза очевидна, поскольку в противном случае может наблюдаться ряд неблагоприятных последствий:

  • воспалительные заболевания органов половой системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • циститы, уретриты как у женщины, так и у полового партнера;
  • снижение резистентности к инфекциям, передаваемым половым путем, в том числе вирусу иммунодефицита человека, гонорее, трихомониазу;
  • невынашивание беременности, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и т.д.;
  • образование бактериальных пленок, устойчивых к стандартной терапии.
Читайте также:  Продолжительный насморк (медово-уксусная вода)

Цель исследования

Сравнить эффективность метронидазола и секнидазола в лечении бактериального вагиноза.

Материал и методы

Под нашим наблюдением в течение шести месяцев находились 85 пациенток репродуктивного возраста, страдающие бактериальным вагинозом. Группу сравнения составили 40 пациенток, которые принимали метронидазол по 500 мг внутрь два раза в день в течение семи дней. В основную группу вошли 45 женщин, которым был назначен препарат Секнидокс (секнидазол) 2 г перорально.

Секнидазол – производное нитроимидазола, оказывает бактерицидное (против грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий) и амебицидное (внутри- и внекишечное) действие. Он особенно активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia. Проникая внутрь клетки микроорганизма, секнидазол активируется в результате восстановления 5-нитрогруппы, благодаря чему взаимодействует с клеточной ДНК. Происходят нарушение ее спиралевидной структуры и разрушение нитей, ингибирование нуклеотидного синтеза и гибель клетки.

Как показало рандомизированное двойное слепое исследование, однократный прием 2 г секнидазола внутрь так же эффективен, как и семидневный курс метронидазола по 500 мг два раза в день [10]. Есть данные об эффективности применения 1 г секнидазола однократно.

Результаты и их обсуждение

Как показал анализ результатов клинико-лабораторных обследований, симптомы исчезли у 96% пациенток, получавших метронидазол. Однако 30% пациенток этой группы жаловались на побочные реакции лечения: металлический вкус во рту, диспепсические расстройства, аллергические реакции. Пациентки, принимавшие препарат Секнидокс, отметили исчезновение симптомов в течение первых 48 часов после приема препарата, что в среднем на два дня раньше, чем в группе сравнения. После окончания лечения в основной группе ни у одной пациентки не было обнаружено условно патогенной флоры. Стоит подчеркнуть, что восстановление нормальной микрофлоры после лечения наблюдалось у 80% пациенток основной группы и только 12% пациенток группы сравнения. Переносимость препарата Секнидокс больные оценили как хорошую. Поздние реакции и осложнения от лечения отсутствовали.

Результаты проведенного исследования показали, что Секнидокс отвечает всем требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения бактериального вагиноза. Даже после однократного приема он продемонстрировал эффективность в отношении микроорганизмов, ответственных за возникновение бактериального вагиноза, что позволяет пересмотреть терапевтический подход к лечению этого заболевания. Кроме того, Секнидокс малотоксичен и хорошо переносится.

Автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует.

выделениями из влагалища в среднем не более 20 мл за сутки серовато-белого цвета, однородной консистенции, с неприятным рыбным запахом;.

Бактериальный дисбиоз влагалища: таблетки для его лечения

При постановке диагноза бактериальный вагиноз врач обязательно назначит прием препаратов перорально. Это позволит эффективно провести лечение и в дальнейшем избежать осложнений. Так как конечной целью является уничтожение патогенных бактерий и восстановление микрофлоры влагалища, то внутрь назначают следующие препараты:

  • Метронидазол, который препятствует размножению бактерий. Принимать нужно по 500 мг утром и вечером. Продолжительность лечения – 7 дней. Важно помнить, что метронидазол не сочетается с алкоголем и вызывает сильнейшую интоксикацию организма. Но иногда он просто плохо переносится и часто является причиной тошноты. Препарат может встречаться под названием Метронидазол, Клион, Трихопол и другие.
  • Клиндамицин – еще один препарат для восстановления микрофлоры влагалища при вагинозе. Он также используется с целью подавления роста и увеличения числа бактерий. Тем не менее – это резервный вариант лечения, так как клиндамицин при вагинозе не так эффективен как метронидазол. Его целесообразно использовать в случае полной непереносимости последнего лекарства.

Любые таблетки будут несколько менее эффективны, чем средства, используемые местно. Их рекомендуют тогда, когда бактериальный дисбиоз обнаруживается у беременных женщин, и им нельзя вводить крем или свечи внутрь влагалища.

Препарат может встречаться под названием Метронидазол, Клион, Трихопол и другие.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Гормональные изменения во время беременности и климакса;.

Противопоказания к применению

Существует ряд ситуаций, при которых запрещено применять для лечения метронидазол:

  • Не допускается применение препарата у женщин в первые 12 недель беременности, во втором и третьем триместре лечение данным средством возможно;
  • В период лактации также не желательно лечить гарднереллез метронидазолом, если таковое лечение неизбежно, то кормление грудью следует временно прекратить;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Случаи снижения количества лейкоцитов в крови;
  • Органические поражения нервной системы (эпилепсия).

Так как метаболиты данного препарата выводятся из организма вместе с мочой, следует соблюдать осторожность при его приеме женщинам с имеющейся почечной недостаточностью.

При более частом или увеличенном по времени приеме следует проводить постоянный контроль над содержанием белых клеток в крови, особенно у людей с лейкопенией в прошлом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: