Общие правила
Почечная недостаточность — это не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся на фоне нарушений работы систем и органов. Возникновение острой формы провоцируют инфекции, ожоги, а также разрушение нефронов, входящих в структуру почечной ткани. Делится на несколько периодов, течение состояние характеризуется накопление токсинов, возникновением отеков, тошнотой и рвотой.
Хроническая почечная недостаточность развивается при дисфункции выделительных органов на фоне обменных патологий. Диета при почечной недостаточности способствует выведению токсинов и продуктов распада, уменьшает нагрузку на другие системы и органы. Учитывая особенности патологического состояния, можно предупредить развитие таких заболеваний, как анемия, гипертония, аутоиммунные заболевания.
В основе лечебной диеты при острой и хронической почечной недостаточности — стол №7. Основные принципы направлены на восстановление работы почек и снижение симптоматики:
- Уменьшение объема потребляемого белка обеспечивает щадящий режим для выделительной системы. Белковый обмен сопровождается выделением токсинов, накоплением азотистых соединений. Рекомендуется снизить дневную норму до 60 гр.
- Восполнять потребность аминокислотной группы, нужно включая в меню нежирные сорта рыбы, мяса.
- Обогащение рациона проводится за счет кисломолочных продуктов. Снижение количества белка приводит к увеличению в меню липидов и углеводов, обеспечивающие важными питательными элементами.
- Суточный объем калорий составляет 2500-3500 ккал, набрать калораж можно благодаря жирам и углеводам. Это выпечка из пшеничной, кукурузной муки, крахмалистые пудинги, муссы.
- Снижение количества употребляемой соли до 2 гр. в сутки. Помогает справиться с отечностью лица, конечностей. Также ограничивается прием калия, исключается потребление сухофруктов, бобовых, орехов.
- Питьевой режим регулирует врач, в зависимости от стадии патологии. Рекомендуется снизить объем жидкости до 1 л воды.
- Имеет значение термическая обработка. Оптимальными считается приготовление на пару, тушение, запекание, также продукты можно варить.
- Следует придерживаться дробной системы питания. Весь рацион делится на 5-6 приемов объемом до 200 гр.
разрушение нефроновой ткани приводит к инфекционным процессам, опасных летальным исходом;.
Ограничение соли
Безбелковые диеты при заболеваниях почек подразумевают ограничение суточного потребления соли. При сложных патологиях включать специю в рацион запрещено. Не допускается употребление маринадов, колбасных и копченых изделий, сыров, минеральной воды, консервов, в составе которых присутствует соль.
Подробную информацию о рационе необходимо уточнять у лечащего врача. Больным с почечной недостаточность в хронической стадии, гломерулонефритом и нефротическим синдромом необходимо придерживаться стола №7. Питание предусматривает ограничение соли, снижение потребления белка, проведение разгрузочных дней.
Основные правила питания.
Запрещенные продукты
Придется сильно ограничить количество рыбных и мясных блюд, белок не самый лучший продукт при ХПН. На них нельзя делать бульоны, так как и на бобовых культурах.
Запрещены к употреблению жареные, тушеные блюда, в особенности из жирных сортов мяса и рыбы. Недопустимо употреблять консервы, сосиски, другие колбасные изделия и копчености. Придется отказаться от соленой и копченой рыбы, икры. Не лучшие продукты при данном виде патологии – шоколад и любые другие бобовые культуры, блюда из них. Не стоит кушать сыры и грибы. Под запрет попадают чеснок и лук, овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты редис, редька, шпинат, щавель.
Нельзя кушать маринованные и соленые блюда, квашеную капусту. Нельзя пить крепкий чай и кофе, минеральную воду с газом и высоким содержанием натрия, какао.
жиры также допускается включать в рацион, за исключением тугоплавких.
При ХПН
Диета при хронической почечной недостаточности должна строго соблюдаться в течение всей жизни. Чтобы снизить скорость прогрессирования заболевания, необходимо:
- исключить фосфорсодержащие продукты – отруби, творог, орехи, кунжут;
- обеспечить достаточное поступление липидов;
- употреблять исключительно вареную рыбу и мясо;
- включить в диету высокоэнергетические продукты;
- больше употреблять молочных протеинов;
- исключить зелень с эфирными маслами – укроп, базилик, зеленый лук.
Следование диете при недостаточности функций почек уменьшает выраженность интоксикации.
При ХПН 3 степени нужно придерживаться диеты 7А или 7Б.
Общие правила
Почечная недостаточность — это состояние, при котором по разным причинам происходит нарушение функции почек. Причиной острой почечной недостаточности являются интоксикации, острые инфекции, ожоги, травмы и острый нефрит.
Она имеет 4 периода: начальный, уменьшения диуреза, восстановление его, выздоровление. Период уменьшения диуреза самый тяжелый, он продолжается до 20 дней и характеризуется накоплением азотистых шлаков в крови, нарушением водного и минерального обмена, возникновением отеков и развитием ацидоза. Больные при острой недостаточности почек могут отказываться от пищи, поскольку их беспокоит тошнота и рвота. Голод усугубляет положение, поскольку ускоряется распад белка, и усиливаются нарушения обмена.
Хроническая почечная недостаточность связана с ухудшением функции почек при их патологии, которое постоянно прогрессирует. Причинами ее могут стать хронические заболевания:
Риск хронизации острого гломерулонефрита у взрослых с исходом в ХПН в 10 раз выше, чем у детей. Пиелонефриты занимают третье место среди причин ХПН.
Анемия часто сопровождает хронические заболевания почек и является наиболее ранним осложнением хронической почечной недостаточности. Чаще наблюдается при снижении клиренса креатинина до 40-60 мл/мин (в III стадии). Иногда наблюдается и на более ранних стадиях. Степень ее особенно выражена в терминальной стадии недостаточности.
Состояние этих больных тяжелое, они вынуждены постоянно лечиться и тщательно следить за своим питанием. Давайте разберемся, какая диета назначается при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью. Основным лечебным столом является Диета 7 или ее разновидности №7А и №7Б.
Говядину, рыбу, рис и картофель нужно дважды отваривать в большом количестве воды, сливая первую воду.
Меню на день
При хронической почечной недостаточности (ХПН) назначают диетический стол номер 7. Ниже показано примерное меню на день.
Завтрак | Килокалории | Белок (г) |
---|---|---|
80 г низкобелкового хлеба без глютена | 187,2 | 0,8 |
20 г масла | 148,2 | 0,13 |
30 г абрикосового джема | 81,6 | 0,1 |
30 г сливочного сыра | 74,7 | 2,55 |
150 мл кофе | ||
10 г кофе | 11,7 | 0,31 |
10 г сахара | 40,5 | |
Второй завтрак | ||
150 г банана | 142,5 | 1,73 |
Обед | ||
Картофельная запеканка: | ||
300 г картофеля (приготовленного) | 207 | 5,88 |
100 г баклажана | 17 | 1,23 |
80 г цуккини | 15,2 | 1,28 |
80 г помидоров | 16 | 0,85 |
10 г маргарина | 72,16 | 0,02 |
50 г соуса | 153,91 | 1,18 |
30 г куриного яйца | 44,7 | 3,73 |
20 г растительного масла (45% жиров) | 72,96 | 5,1 |
Полдник | ||
Фруктовый салат: | ||
50 г киви | 25,31 | 0,5 |
50 г груши | 26 | 0,25 |
50 г яблока | 26 | 0,17 |
50 г банана | 47,5 | 0,57 |
10 г сахара | 40,5 | |
20 мл лимонного сока | 5,29 | 0,08 |
Ужин | ||
Хлеб и смешанный салат: | ||
80 г низкобелкового хлеба без глютена | 187,2 | 0,84 |
20 г масла | 148,2 | 0,13 |
3 г лука | 0,82 | 0,11 |
50г помидоров | 8,63 | 0,47 |
50 г огурца | 6 | 0,3 |
30 г редьки | 4,5 | 0,31 |
10 г подсолнечного масла | 88,2 | |
Сумма | 1902,48 ккал | 28,97 г белка |
Меню на неделю при острой почечной недостаточности (ОПН) или при хронической форме заболевания составляется с участием диетолога и исходя из потребностей пациента. Особых ограничений по пище, кроме вышеуказанных, не существует.
Рецепты с различными продуктами питания при почечной недостаточности сильно варьируются, однако следуют общим правилам: низкое содержание белков, отсутствие поваренной соли и чрезмерного количества фосфатов.
С началом диализа при почечной недостаточности план питания коренным образом изменяется для пациента.
Виды почечной недостаточности
- 1 Острая преренальная почечная недостаточность. Ее провоцирует недостаточный приток крови к почкам. Они не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить, как только врач определит причину снижения кровотока.
- 2 Острая внутренняя почечная недостаточность – может быть вызвана прямой травмой почек в последствии физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, что является недостатком кислорода в почках. Ишемию провоцируют такие факторы: гломерулонефрит, шок, кровотечение.
- 3 Хроническая перенальная почечная недостаточность. Когда в течение длительного периода времени в почки поступает недостаточное количество крови, они начинают сокращаться и теряют способность функционировать.
- 4 Хроническая почечная недостаточность. Она развивается из-за продолжительного ущерба при внутренней болезни почек. Долгосрочная блокировка мочевого тракта предотвращает мочеиспускание. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.
изменения во время мочеиспускания;.
Диета при почечной недостаточности, меню. Отличное видео!
Это поможет почкам долгое время справляться с выведением продуктов обмена веществ из организма, и человек не станет инвалидом, привязанным к гемодиализу пожизненно.
Кто может столкнуться с такой проблемой
Важно понимать, что почечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, который имеет множество разных причин. Острая форма патологии развивается при:
- нарушении циркуляции крови по сосудистому руслу, вызванном сердечной недостаточностью, аритмией, шоком и др.;
- массивной гибели нефронов (функциональных единиц почечной ткани);
- патологиях, вызывающих острое нарушение оттока мочи.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще является следствием вялотекущей патологии органов мочевыделения – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Нередко это состояние диагностируется на фоне сахарного диабета, ревматизма, подагры и других обменных нарушений.
Название недуга говорит само за себя. При почечной недостаточности развивается нарушение всех функций органов мочевыделительной системы:
- экскреторной;
- осморегулирующей;
- ионорегулирующей;
- внутрисекреторной;
- метаболической.
Диета при почечной недостаточности позволяет уменьшить негативное влияние не выведенных продуктов обмена на организм и снизить возросшую нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Правильное питание «помогает» почкам работать лучше и уменьшает риск развития возможных осложнений.
Диета при ОПН должна быть направлена на облегчение работы выделительной системы и предотвращение развития осложнений.
Разрешенные продукты
Питание человека при почечной недостаточности следует тщательно рассчитывать и балансировать. Диета хоть и подразумевает множество запретов, но и немало разрешает, позволяя находить силы для дальнейшей борьбы с недугом. Во время лечения ПН важно обеспечить организм необходимыми питательными веществами, не переступая дозволенных рамок по количеству соли, калия и фосфора.
Продукты, разрешенные пациентам с почечной недостаточностью:
- овощи — тыква, огурцы, свекла, перцы, морковь, баклажаны, картофель, цветная и белокочанная капуста, брокколи, кабачки;
- макароны и крупы (перловая, рис, гречка);
- молочные изделия — йогурт, сливки, простокваша, сметана, творог, кефир;
- фрукты и ягоды — яблоки, финики, арбуз и дыня, клубника;
- сухофрукты — финики, урюк, курага, изюм;
- лакомства — пастила, конфеты молочные, помадка, желе, мед, варенье, мармелад, зефир;
- мясо — говядина, кролик, курица, индейка;
- растительные масла, яйца.
Пить при почечной недостаточности лучше свежевыжатые соки (тыквенный, свекольный, морковный, яблочный), зеленый или черный чай с молоком. Для восполнения витаминной недостаточности в диету вводят настой шиповника, отвар из ягод и плодов. Ярким мочегонным эффектом обладает настой брусничного листа (1 ч. л. на 250 мл жидкости).
Полезны при почечной недостаточности минеральные воды с малой насыщенностью солями и минералами: Ессентуки №4, №17, №20, Нафтуся, Ацылык, Боржоми, Нарзан. С их помощью можно быстро восстановить ионный баланс в организме.
Что касается овощей и фруктов, включать их в диету при почечной недостаточности можно, но с осторожностью. Дело в том, что именно плоды являются источником калия, который запрещен больным. Снизить количество микроэлемента поможет предварительное вымачивание в течение 1–2 часов. Овощи перед употреблением отваривают, а воду сливают.
Можно ли есть при почечной недостаточности репчатый лук? Диета не запрещает применение лука, но рекомендует употреблять его в вареном виде. Свежий жгучий корнеплод может вызвать раздражение почек. При почечной недостаточности включают в рацион больных и куркуму. Считается, что приправа обладает хорошим противовоспалительным и антиоксидантным эффектом, поэтому полезна при ПН.
на 250 мл жидкости.
Калий
Избыток калия, к которому приводит сбой в работе почек, может вызвать осложнения в работе сердца и привести к ослаблению всего мышечного каркаса. Калий содержится в белковой пище, поэтому ее ограничение не допускает поступления калия выше нормы, но также этого вещества много в бананах и бобах (запрещенные продукты).
Список запрещенных продуктов достаточно велик, но следует выделить основные опасные при почечной недостаточности:
- бобовые культуры;
- макароны;
- жир;
- грибы;
- щавель;
- шпинат;
- колбаса;
- копчености;
- хрен;
- горчица;
- чеснок;
- редис;
- репа;
- кофе;
- алкоголь;
- какао;
- бананы.
Способ приготовления продуктов может быть любой, но действует ограничение жареной и жирной пищи.
Диета при почечной недостаточности
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Такие основные функции почек, как метаболическая, выделительная, кроветворящая и ионорегулирующая, во многом зависят от того, с каким материалом, грубо говоря, им приходится иметь дело.
То есть продукты, которые поступают в организм могут довольно отрицательно сказаться даже на здоровых почках, а в случае возникновения почечной недостаточности дополнительно раздражение почек вообще недопустимо. Потому диета занимает не просто вспомогательную роль в лечении, а одну из решающих. Основной функцией диеты при почечной недостаточности является предупреждение распада содержащихся в тканях белков и организация максимально щадящего режима работы почек.
Почечная недостаточность – это такое состояние, при котором нарушаются все функции почек, что в свою очередь приводит к нарушению обмена азота, воды и электролитов в организме. Подобное состояние может быть острым и хроническим. В любом случае важнейшим элементом лечения почечной недостаточности является диета. В данном случае почечная недостаточность может быть вызвана различными причинами, но не зависимо от этого, почки не могут нормально справляться со своей функцией.
Но безусловно диета в таком случае не может являться единственным методом лечения, так как требуется замещение функций почек, которые были нарушены, с помощью медицинских процедур, таких как гемодиализ, перитонеальный диализ. В случае, если функции почек не подлежат восстановлению, требуется замена органа. В случае трансплантации почки диета также является обязательной.
[1], [2], [3], [4]
Такие основные функции почек, как метаболическая, выделительная, кроветворящая и ионорегулирующая, во многом зависят от того, с каким материалом, грубо говоря, им приходится иметь дело.
Разрешенные и запрещенные продукты
При почечной недостаточности можно готовить супы: борщи, свекольники, щи. В них допускается добавлять овощи и крупы. Рекомендованы блюда из саго на воде: каши, запеканки, пудинги, плов. При употреблении фруктов нужно учитывать содержание калия. Он теряется при термической обработке. Составляя меню, необходимо пользоваться следующим списком продуктов:
Категория продуктов и блюд
Список продуктов и блюд
Рекомендованы блюда из саго на воде каши, запеканки, пудинги, плов.
Рыбный салат
Для его приготовления необходимо:
- 200 грамм отварного окуня;
- 150 грамм картофеля;
- одно отварное яйцо;
- 2 помидоры;
- зелень;
- оливковое масло, бальзамический уксус для заправки.
Сначала нужно отварить картофель. Чтобы он не потерял свою пищевую ценность, лучше его не очищать от кожуры. Порезать мелко рыбу, очищенную от костей, яйцо и картофель нарезать кубиками, также поступить с томатами и зеленью. Смешать ингредиенты в салатнике, заправить маслом с уксусом.
Посолить суп можно, только если болезнь находится в стадии ремиссии.
Основное меню
Указанное меню – это примерный вариант того, что может есть больной с хронической почечной недостаточностью. Все блюда в этом версии бессолевые.
При отсутствии отеков и высокого артериального давления, пациенту разрешается небольшое количества соли. Нормы потребления индивидуальны и обсуждаются с каждым пациентом отдельно.
Завтрак: рисовая каша, бессолевой хлеб, чай.
Полдник: запечённые яблоки.
Обед: вегетарианский борщ, отварное мясо с гречкой, бессолевой хлеб, компот из сухофруктов.
Рецепт вегетарианского борща. Состав: свекла, свежая капуста, картофель, лук, помидор. Способы приготовления:
- целую свеклу положить в кипящую воду и варить до полуготовности;
- овощ необходимо вынуть и после остывания натереть на терке;
- томат, лук и морковь тушить на сковороде с растительным маслом;
- картофель нарезать кубиками и опустить в воду, в которой варилась свекла;
- через 15 минут туда же отправить капусту, ещё через 15 минут тушёные овощи;
Ужин: салат с куриной печенью, треска с овощами на пару, бессолевой хлеб, чай.
Рецепт салата с куриной печенью. Состав: куриная печень 6 штук, картофель 4 штуки, лук растительное масло соль. Способ приготовления:
- поджареную печень и отварной картофель нарезать кубиками, добавить лук и растительное масло.
Рецепт трески с овощами на пару. Состав 0,5 кг трески, овощи, листья салата. Способ приготовления:
- на дно пароварки положить фольгу, чтобы сок от овощей и рыбы сохранился;
- положить овощи, которые есть в доме: картофель, лук, свекла, морковь, подойдут замороженные овощи: брокколи, фасоль или брюссельской капусты;
- сверху на овощи положить кусочки трески и завернуть края фольги внутрь, но не плотно, включить пароварку на 20 30 минут.
Второй ужин: любой фрукт.
Нормы потребления индивидуальны и обсуждаются с каждым пациентом отдельно.