Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава: кому положена группа

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Тазобедренный сустав включает в себя:

головку бедра (верхний конец бедренной кости);
вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
кровоснабжения;
травмирования тазобедренной области;
наличия опухолей в районе сустава.

Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

Техника осуществления манипуляции включает в себя:

Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;.

Положена ли инвалидность при замене коленного сустава

Частота замены неизлечимо больных коленных суставов значительно выросла за последние несколько десятилетий. Это связано не только с усовершенствованием медицинской техники, которая позволяет подтвердить диагноз Деформирующий остеортроз или Гонартроз и уточнить степень течения патологического процесса, но и распространением возможности оперативного вмешательства по поводу замены больного сустава на искусственный. Так как показанием для замены сустава является 2,3 и 4 стадии артроза, больным рекомендуют оформлять инвалидность.

Нужно сразу отметить, что после операции по замене коленного сустава больному положена инвалидность, только в зависимости от других показателей здоровья степень инвалидности (II или III) может меняться.

Частота замены неизлечимо больных коленных суставов значительно выросла за последние несколько десятилетий.

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
Повышенной частотой обострений
Скоростью прогрессирования болезни

Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:

Рентгенологическая диагностика по Косинской
Функциональная диагностика
Определение степени статодинамической функции (СДФ)
Определение степени умеренности развития ДОА:
- Как быстро прогрессирует болезнь
- Как часто бывают обострения
- С какими осложнениями протекает заболевание

Обломки хряща в синовиальной полости сустава суставные мыши.

Процедура оформления

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

ортопеда;
хирурга;
врача-невролога;
окулиста;
ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

биохимический и общий анализ крови;
клинический анализ мочи;
тест на энтеробиоз;
ЭЭГ и ЭКГ;
флюорография;
УЗИ, рентген сустава;
может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

заявлением нужной формы;
направлением на МСЭ;
ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

УЗИ, рентген сустава;.

–>Медико-социальная экспертиза –>

Здравствуйте! Положеннали мне группа инвалидности, если у меня эндопротезирование двух колленных суставов, первое колено 3 года назад заменили, второе 30 октября 2018 года?

Здравствуйте, алевтина.

Если операции прошли без тяжелых осложнений, то – нет, не положена.
Тотальное эндопротезирование как одного, так и обоих коленных суставов не является безусловным основанием для установления инвалидности.

В настоящее время – основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% – инвалидность не устанавливается.
40-60% – соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% – соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% – соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% – соответствует категории “ребенок-инвалид” (для лиц моложе 18 лет).

Добрый вечер! Обращаюсь за разъяснениями по моей ситуации, т.к. почитав увидела доступность и понятность в ответах.
24 года назад мой муж в армии при десантировании получил травму левого колена. Ему была сделана операция и он вернулся в строй. Что за операция он не знает. Все годы после службы колено беспокоило, но он никуда не обращался. Четыре года назад колено стало беспокоить сильно, но он пошёл не в поликлинику . За деньги сделал МРТ — диагностировали гонартроз 3 степени с истечением хряща..Делал уколы внутрисуставно . Год облегчения, а потом за три года колено увеличилось в размере, жуткая хромота с утра, а вечером с работы вообще еле идёт. Уговорила всё-таки пойти в поликлинику. Сделали укол в сустав, почувствовал облегчение. Через две недели результат сошёл на нет. Дали направление в больницу , там отругали , что поздно уже делать уколы,что нужна замена сустава. Дали бумагу, где написали : левый сустав под эндопротезирование, направить на МСЭ. Пошли к хирургу, он направил к ортопеду, тот направил на МСЭ. В инвалидности отказали , подали апелляцию — в инвалидности отказали, но хоть объяснили ,что инвалидность положена при болезни двух ног. А другую ногу никто и не проверял. Он же не жалуется.
Ему 42 года, больше года официально не работает. По трудовой числился как менеджер по работе с клиентами. Специального образования не имеет. У нас четверо детей и я не работаю.
Никак не могу сформулировать вопрос.
Получается диагноз: двусторонний гонартроз 3 степени, но за 20 лет ни каких жалоб в поликлинику, правое колено не дообследованно.
На квоту его поставили. На жизнь он зарабатывает физическим трудом, а реабилитационный период после замены сустава 2-3 мес. и временная инвалидность могла бы поддержать нашу семью на этот период. Есть ли шанс получить временную инвалидность?

Если у вас есть претензии по поводу качества и объема обследования больного перед направлением его на МСЭ, то их следует предъявлять вашим лечащим врачам.
Именно они (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений (о состоянии здоровья больного), предоставляемых в бюро МСЭ.

Пункт 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”:
18. Медицинские организации . несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Читайте также: Доска Евминова для спины

Эксперты бюро МСЭ – по результатам изучения представленных на МСЭ документов и с учетом данных объективного осмотра больного в бюро МСЭ – принимают решение о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Лечащие врачи обычно обследуют те органы и системы организма, на которые больной предъявляет жалобы.
Вы же сами писали: ” А другую ногу никто и не проверял. Он же не жалуется. “.
С учетом того, что даже сам больной жалоб не предъявлял на второй коленный сустав – я сильно сомневаюсь, что ваши жалобы на лечащих врачей по поводу необследования этого сустава могут быть признаны обоснованными.

Здравствуйте! Сумируются ли заболевания %, при установлении группы, если у меня эндопротезирование 2 х колленных суставов? Это 30% эндопротезирование и можно ещё 10% добраться сопутствующими заболеваниями? Мне 27 февраля 2019 года отказали в группе т. К. колени эндопротезирование набирают всего 30%, а мои заболевания где, что б набрать ещё 10%.Хотя в карте всё есть и в посыльном указано. Правомерно ли что мне отказали в группе? Высылаю фото где когда то группу давали по заболеваниям и отказ последней й от 27 февраля.
Не могу добавить фото предыдущих заключений и последнего отказа, как вам выслать?

Здравствуйте, алевтина.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии.
Какие конкретно заболевания вы имеете ввиду под фразой: ” сопутствующими заболеваниями ” – мне неизвестно.

Согласно правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н – проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).

Приказ 1024н:
4. . При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

Здравствуйте. У меня было эндопротезирование 2-х коленных суставов. Первый сустав меняли 8 лет назад. Второй в мае этого года. Я работаю инструктором по физической культуре в детском саду. При выписке врач сказал, что теперь точно надо забыть о прыжках и беге. На мой вопрос о том , Как же мне теперь работать?” – только пожал плечами. После эндопротезирования 1 колена, мне давали группу инвалидности, на которой я была 3 года. По истечении этого времени, группу сняли и я снова вернулась к своей работе. Но сейчас говорят, что поменялись какие то градусы (может это как то по другому называется) и группу после ЭКС не дают. На работе заведующая уже спрашивает смогу ли я работать, или надо искать другого человека. А я и ответить ничего не могу. В связи с этим у меня такой вопрос: могут ли дать группу инвалидности в связи с моими профессиональными обязанностями или уже сейчас стоит думать о поиске новой работы. Я конечно понимаю, что рано задаю этот вопрос, ведь на больничке я буду ещё месяца 2-3. Но теперь эта тема не выходит у меня из головы. Да и начальство понять можно, не за горами новый учебный год. И им тоже надо подыскивать специалиста. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Лора2176.
Тотальное эндопротезирование как одного, так и обоих коленных суставов не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Если операции прошли без тяжелых осложнений, то оснований для установления инвалидности не имеется (независимо от основной профессии больного).

По ныне действующему законодательству сам по себе факт того, что больной по состоянию здоровья не может продолжать работу по своей основной профессии – вовсе не является безусловным основанием для установления ему инвалидности.
Проще говоря, далеко не все больные, утратившие по состоянию здоровья возможность продолжать работу по своей основной профессии, признаются инвалидами.

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий – не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Здравствуйте, oll19.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме – повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) – оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно – не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации суставов, сохранность сухожильных рефлексов, тонус мышц и т.д.) – задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).

Проще говоря, нужно, как минимум, видео походки больного в коротких шортах без обуви и носков по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него и свежие (давностью не более 6 месяцев) рентгенограммы оперированного сустава.
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

По предоставленной информации могу лишь сказать, что по ныне действующему законодательству сам по себе факт тотального эндопротезированпия ДАЖЕ ОБОИХ (а у вас всего один) коленных суставов НЕ ЯВЛЯЕТСЯ безусловным основанием для установления инвалидности.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Эндопротезам коленных суставов в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
13.2.1 Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных
13.2.1.3 Коленный сустав: односторонний – 20%
13.2.1.4 Коленный сустав: двусторонний – 30%
Несложно увидеть, что размер процентов по пункту 13.2.1.4 (это эндопротезы ОБОИХ коленнных суставов) меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40% (не говоря уже о пункте 13.2.1.3).

Согласно пункту 13.2.4.46 приложения к Приказу 1024н даже АНКИЛОЗ (это АБСОЛЮТНО ПОЛНОЕ отсутствие движений) в коленном суставе в функционально выгодном положении не является основанием для установления инвалидности:
13.2.4.46 Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10-15°) – 30%

Исходя из вышеизложенного, с высокой степенью вероятности можно предположить, что решение о непризнании больного инвалидом в вашем случае является обоснованным (далеко не все больные признаются инвалидами, хотя ВСЕ они имеют те или иные ограничения в жизни).

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше – в ФБМСЭ.

В настоящее время – основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии или отсутствии у больного признаков инвалидности – является вступивший в силу с 02.

Осложнения приводящие к инвалидности

В первый год после протезирования могут развиться осложнения, делающие человека инвалидом:

Вывихи и подвывихи, выводящие из строя эндопротез. Чаще возникают при больших физических нагрузках или из-за неправильного подбора имплантата.
Инфицирование протеза. Инфекция в область тканей, находящихся возле искусственного сустава, попадает из очагов хронического воспаления в организме (больные зубы, заболевания мочеполовой сферы, воспалительные процессы в костях или хрящах).
Тромбоз вен конечности. Образование тромбов бывает, если пациент отказывается проходить реабилитацию или ведет малоподвижный образ жизни.
Перипротезный перелом. В месте установки клиновидной ножки протеза снижается прочность кости и перелом может случиться даже спустя несколько лет после эндопротезирования.
Невропатия. Развивается, когда при операции затронуты нервные корешки. Нарушение иннервации приводит к снижению подвижности и атрофии мышц.
Отторжение имплантата. При использовании некачественных материалов протез «не приживается». В области сустава сохраняется боль, отек и гиперемия.

При появлении перечисленных осложнений пациенту присваивают временную группу инвалидности и назначают необходимое лечение.

анализы мочи и крови;.

Экспертиза трудоспособности

Вопрос, дают ли инвалидность после замены на протез тазобедренного сустава, не может решаться однозначно. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Чаще всего после операции пациенты через некоторое время возвращаются к полноценной деятельности. Но иногда развиваются нарушения двигательной активности, которые приводят к ограничению трудоспособности пациента.

Для того чтобы определить степень этих нарушений и сделать вывод, положена ли больному инвалидность, необходимо пройти обследование.

Но это не так.

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:

Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему.

Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

Качество протеза низкое
Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)

Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало.

Функциональная диагностика при артрозе

Различают четыре степени ограничения движений сустава:

Первая степень:

Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

Вторая степень:

Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚

Третья степень:

Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении

Четвертая степень:

Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

Умеренные нарушения СДФ.

Положена ли группа инвалидности после операции по замене тазобедренных суставов?

Сделал операции по замене тазобедренных суставов. Положенали мне группа? Если да, то что надо для её получения и на сколько она даётся?

Ответы юристов ( 4 )

100 ответов
42 отзыва

Доброе утро, Олег

Действующее законодательство не содержит перечня заболеваний, при которых должна устанавливаться инвалидность

Общий порядок установления инвалидности определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95.

Вопрос установления инвалидности решается в ходе освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на МСЭ выдает лечебное учреждение, в котором наблюдается пациент. При наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, направление можно получить также в органах пенсионного обеспечения и органах социальной защиты.
В случае отказа в направлении на МСЭ гражданину выдается справка, с которой можно самостоятельно обратиться в Бюро МСЭ. В этом случае специалисты МСЭ проводят осмотр гражданина и разрабатывают программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии ограничений жизнедеятельности.
Направление на МСЭ можно получить как по месту жительства, так и по месту временного пребывания. Это предусмотрено п. 20 «Правил признания лица инвалидом».

9,0 рейтинг
10595 отзывов

Олег, добрый день.

На этот вопрос Вам может дать только медико-социальная экспертиза.

Для получения группы инвалидности, Вам необходимо в поликлиники по месту Вашего жительства получить направление на прохождение МСЭ.

16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
19. В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

В соответстиви с Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

«О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

8. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
10. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
11. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
12. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Вопрос установления инвалидности решается в ходе освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы МСЭ.

Вторая и первая группа

Вторую группу инвалидности присваивают по таким основаниям:

после двусторонней замены разрушенных суставов на эндопротезы, при наличии у больного существенных нарушений статодинамических функций;
при образовании двустороннего деформирующего артроза на 2 суставах с 3–4 степенью функциональных различных нарушений;
при возникновении деформирующего остеоартроза 3 и более больших суставов.

Первую группу инвалидности можно получить в том случае, если после двустороннего эндопротезирования у человека появились различные осложнения, из-за которых пациент стал полностью обездвижен. Также 1 группу присваивают при образовании деформирующего остеоартроза 3-й стадии с выраженным анкилозом.

Таким образом, после того как больной протезирован, он проходит МСЭ, чаще в 1-й год после проведения операции. За это время пациенты нередко восстанавливают моторные функции ноги и продолжают полноценно выполнять любую работу, которая не связана с какими-либо физическими нагрузками.

Некоторые из подобных последствий убирают при консервативном лечении или при проведении операции.

Кому положена инвалидность при артрозе суставов?

Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность, интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, — это такие изменения невоспалительного характера в суставах, когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще — после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.

Самые крупные человеческие суставы — тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена — гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:

травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

Самые крупные человеческие суставы тазобедренные, их артроз называется коксартрозом.

В каких случаях могут отказать в получении группы

На МСЭ оценивается не только степень возникших нарушений, но и характер трудовой деятельности человека. Пациенту с умеренными функциональными расстройствами могут отказать в признании инвалидом, если работа не сопровождается большой нагрузкой на ноги:

офисная деятельность,
управление автотранспортом,
координация работы промышленных механизмов.

Эти виды деятельности считаются «легким трудом», при котором не создается большой нагрузки на прооперированный сустав.

Важно. Если в присвоении группы отказано, а человек чувствует, что не может нормально трудиться, решение можно обжаловать, отправив документы в федеральное бюро МСЭ. В течение месяца заявление рассмотрят и назначат дату переосвидетельствования.

При использовании некачественных материалов протез не приживается.

Положена ли инвалидность после двух операций по эндопротезированию коленных суставов, протезы на обеих ногах?

Екатерина, такое решение принимает МСЭ на основании медицинских показаний и результатов послеоперационного обследования.

Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ: Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов.

Основания для второй группы инвалидности — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности. Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии. Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности ДОА 2 — 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей. Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него.

Основание для первой группы инвалидности — значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени: Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами. Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ.

Здравствуйте!Инвалидность согласно норм действующего законодательства устанавливается по решению комиссии МСЭК и, к сожалению,наличие заболевания не всегда является основанием для установления группы инвалидности,что касается заболевания, то группа может быть назначена, но комиссия еще устанавливает степень возможности самообслуживания

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95
“О порядке и условиях признания лица инвалидом” условиями признания гражданина инвалидом являются:

– нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

– ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

– необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

При этом, в соответствии с п.6. Постановления наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В соответствии с Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” степень выраженности стойких нарушений функций организма человека оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, в том числе: I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов.

Согласно таблице (Приложение к Приказу), п.13.2.1 при наличии эндопротезов с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных (коленный сустав: двусторонний) устанавливается диапазон в 30%.

При этом, в примечании к пункту 13 указано следующее:

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные виды движения). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, наличие осложнений.

Согласно п.12 Приказа критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в случае эндопротезирования с умеренным выраженным нарушением функций – только 30%).

При этом, для установления инвалидности учитывается также степень выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности человека (всего несколько категорий, в каждой по три степени способности). Например:

1. Способность к самообслуживанию:

– 1 степень – способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

– 2 степень – способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

– 3 степень – неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

2. Способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом – также три степени способности.

3. Способность к ориентации – способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения

4. Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Таким образом, учитываться будет не только наличие заболевания и количество операций, а также индивидуальные особенности организма, его возможности в условиях заболевания и лечения, возможности к самостоятельному передвижению и обслуживанию, к трудовой деятельности и т.п.

Эндопротезирование сустава показано в тех случаях, когда даже самое качественное консервативное лечение уже не окажет должного эффекта. Зачастую это 2,3 и 4 степень способности. После протезирования коленного сустава дают, как правило, 2 группу инвалидности (в первый год после операции, далее по состоянию).

Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ.

Инвалидность при травмах нижних конечностей

Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости
Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава
Инвалидность при переломах костей голени
Инвалидность при переломах костей стопы

На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов конечностей; первое место среди них занимают инвалиды с последствиями повреждений голени. При проведении медико-социальной экспертизы больных с повреждениями нижних конечностей следует уточнить состояние неповрежденной конечности, таза и поясничного отдела позвоночника, где при нарушении статики возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Последние нередко наблюдаются при нерациональном трудовом устройстве, в результате чего наступают срыв компенсации и утяжеление инвалидности. Вместе с тем – одним из недостатков МСЭ при повреждениях нижних конечностей является переоценка тяжести повреждения и недооценка механизмов компенсации.

Выделяют переломы проксимального конца шейки бедра и вертельной области , диафиза бедра и дистального конца бедра надмыщелковые, чрезмыщелковые и переломы мыщелков.