Паховая грыжа с двух сторон у девочки 5 лет
Паховая грыжа у девочки 5 лет.
Методы хирургического лечения
Иногда без хирургического лечения при такой патологии не обойтись. Процедура проводится в годовалом возрасте. При помощи специальных инструментов врач разделяет грыжевой мешочек и брюшную полость, помещая внутренние органы на свои анатомические места. Оперируют больного под общим наркозом. Родителей волнует вопрос, сколько длится операция. Процедура занимает 15-30 минут. Техника выполнения манипуляции несложна, однако врач должен обладать соответствующей квалификацией.
Существует 2 способа удаления паховой грыжи: открытый (грыжеиссечение) и лапароскопический. По способу укрепления стенок пахового канала герниопластика бывает натяжная и ненатяжная. Во время натяжной пластики стенки ушивают, при ненатяжном способе – стенки канала укрепляют синтетическими материалами (сеткой из полиэстера или полипропилена).
Исключение составляют запоздалые обращения (на 4-5 сутки). Пациенты поступают в тяжелом состоянии с сильной интоксикацией, обезвоживанием и часто уже с перитонитом – воспалением брюшины.
Перед операцией проводят следующие манипуляции:
- вводят внутривенно 10-процентный раствор глюкозы;
- производят переливание крови;
- дают жаропонижающие и сердечные лекарственные препараты.
По способу укрепления стенок пахового канала герниопластика бывает натяжная и ненатяжная.
Причины развития паховой грыжи у девочек: симптомы и методы лечения
Паховая грыжа у девочек — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов, в норме располагающихся в брюшной полости, через паховый канал. Лишь в редких случаях данный дефект у девочек выявляется сразу после рождения. В международной классификации болезней это патологическое состояние значится под кодом МКБ-10 — N40.
Паховая грыжа у девочек — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов, в норме располагающихся в брюшной полости, через паховый канал.
Все факторы, способные привести к формированию грыжи, сопровождающейся выпячиванием внутренних органов брюшной полости, можно условно разделить на врожденные и приобретенные.
Первые признаки паховой грыжи
Врожденные паховые грыжи заметны сразу после рождения. Первый признак – выпячивание кожи в виде припухлости. Она безболезненна, имеет округлую форму и может полностью исчезать в спокойном состоянии ребенка. При большом размере грыжи заметить ее не составляет труда, при маленьком – она обнаруживается чуть позже, когда ребенок начинает активничать или плакать.
Грыжи бывают правосторонние и левосторонние. В некоторых случаях, патологическое выпячивание образуется с двух сторон. Кроме этого, различают косые и прямые образования, а также выделяют несколько типов, в зависимости от степени подвижности, что имеет значение для врача.
После выполнения своих функций отросток зарастает, а нарушения этого процесса приводят к образованию щелей и появлению грыжи после рождения.
Приобретенная
К приобретенным причинам возникновения грыжи относят:
- Ожирение. Наличие у ребенка лишнего веса приводит к перенапряжению брюшной стенки, нарушению процессов роста и развития внутренних органов.
- Истощение организма. Нормальное положение внутренних органов обеспечивается жировой тканью. При недостаточном ее количестве они выпадают в образующийся в паховой области грыжевой мешок.
- Малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузок мышцы ослабевают. Паховые грыжи возникают у девочек, отказывающихся от активных игр и занятий спортом.
- Чрезмерные физические нагрузки. Грыжа может возникнуть при поднятии тяжелых предметов, занятиях некоторыми видами спорта.
- Хронические болезни, сопровождающиеся длительными приступами кашля. При кашле повышается брюшное давление, что способствует смещению органов.
- Частые запоры, длительное сидение на горшке.
Иногда в этот процесс вовлекаются ткани брюшины, которые образуют складку.
Особенности развития патологии
Грыжевое выпячивание состоит из грыжевых ворот (промежуток в мышцах и связках), мешка (часть кожи, где находятся органы после выпячивания), содержимого (петли кишечника, сальника). Врожденная форма грыжи пахового канала у девочки появляется при нарушении эмбрионального развития.
Приобретенная форма встречается крайне редко, причинами ее служат:
- запоры;
- кашель;
- физические нагрузки;
- врожденная слабость мышц брюшины;
- травмы живота.
Возникновение грыжи провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
Образование скрывается в горизонтальном положении тела.
Почему развивается патология
Причины, по которым у девочек и мальчиков образуются паховые грыжи, значительно разнятся. Связано это с анатомическими особенностями организмов. У юных представительниц прекрасного пола механизм образования патологии довольно прост. В период внутриутробного развития матка располагается довольно высоко и связана с брюшиной. По мере роста юного организма она постепенно опускается вниз и может «стягивать» за собой слой брюшины настолько, что он образует небольшой кармашек, через который со временем и прорвется грыжа.
К причинам, приводящим к возникновению проблемы, относят:
- наличие в абдоминальной области или на брюшной стенке анатомически уязвимых мест, которые могут не выдержать давления (пупковая область, пищеводное отверстие диафрагмы, бедренный и паховый каналы);
- наличие в анамнезе травм брюшной стенки (учитываются как случайные повреждения, так и любые оперативные вмешательства);
- наличие патологий, приводящих к скачку давления во внутрибрюшном пространстве (опухолевые новообразования, застои кала в кишечнике, патологии легких, сопровождающиеся постоянным кашлем);
- ожирение (представляет наибольшую опасность детям, которым еще нет шести лет).
Основное отличие состоит в том, что выпячивания можно обнаружить с обеих сторон от паховой области.
Определение и классификация
Паховая грыжа является заболеванием, которое чаще диагностируется у маленьких деток, в основном у мальчишек в возрасте до трех лет. В широком смысле слова, данное заболевание являет собой выход определенных органов из брюшины в слабые участки живота. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной.
По затрагиваемой области различают:
- паховую — выпячивание находится в паху;
- пахово-мошоночную — мешок опускается в мошонку. Может иметь место яичковая или канатиковая.
По месту локализации:
- левостороннюю;
- правостороннюю;
- двухстороннюю.
По причине возникновения делятся на:
- врожденные — являются результатом недоразвитой брюшной стенки;
- приобретенные – возникают при прикладывании чрезмерных усилий в тот момент, когда мышцы живота слаборазвиты.
По возможности вправления:
- вправимые — которые иногда появляются, и самостоятельно исчезают;
- невправимые — которые вправляются на место только специалистами. В таком случае имеет место слишком большое образование. Происходит спаривание грыжевого мешка с его содержимым, вследствие чего данное образование не способно вернуться в брюшную полость без прикладывания усилий со стороны.
На основании особенностей строения.
- Прямая — чуть выше области лобка. Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала.
- Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек.
- Комбинированная. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи. В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа.
У мальчиков появление грыжи обусловлено формированием репродуктивных органов во время внутриутробного развития.
Симптомы паховой грыжи у девочек (признаки)
Независимо от того, приобретенная это или врожденная паховая грыжа у девочек, симптомы (признаки) ее будут схожими. При осмотре области паха с одной или двух сторон, грыжа выглядит как выпячивание небольших размеров, увеличивающееся при натуживании, чихании, кашле, физическом напряжении, крике, плаче.
Если грыжа опускается ниже и локализуется в большой половой губе, она становится более заметной. Неосложненная грыжа мягкой, эластичной консистенции, легко вправима в брюшную полость.
Надавливая на нее можно услышать урчание, особенно отчетливое при нахождении в полости грыжевого мешка петель кишечника. Вправление грыжевого выпячивания не приносит дискомфорта и боли. Ущемление приводит к тому, что грыжа приобретает твердость и довольно сильно выпячивается, девочка сильно плачет и беспокоится.
Диагноз устанавливается после консультации хирурга на основании жалоб, визуального осмотра, пальпации паховой грыжи у новорожденных девочек или в гораздо более позднем возрасте, в 3-5 лет, а у некоторых и в 6-7 лет.
У девочек диагноз не вызывает сомнений, в отличие от мальчиков, у которых паховую грыжу можно спутать с водянкой оболочек яичек.
При необходимости выполняется УЗИ для установления содержимого грыжевого мешка, иногда с применением в исследовании нагрузочного теста.
Лечение паховой грыжи у девочек.
Особенности двустороннего типа
Двухсторонняя грыжа представляет собой патологию, при которой паховые каналы выпадают одновременно в левой и правой части. Такой вид заболевания опаснее, чем односторонний тип.
При диагностировании данного состояния в большинстве случаев проводится экстренная операция.
Отсутствие своевременного лечения может кардинально изменить качество жизни девочки во взрослом возрасте.
На женском здоровье такая патология отразиться крайне неблагоприятно.
Что такое паховая грыжа у девочек?
Что такое паховая грыжа у девочек?
При формировании недоразвитой оболочки брюшной полости появляются «слабые» участки и отверстия, через которые продавливается кишечник, а внутренности выпячиваются наружу, раздвигая мышцы в паху. Так выглядит паховая грыжа. Визуально кажется, что в паху появляется припухлость. Если у взрослых грыжи могут образовываться при поднятии тяжестей, грыжа у детей никак не связана с напряжением мышц ребенка (например, длительного плача и крика).
Какие виды грыжи существуют?
Зачастую встречается грыжа прямая, которая появляется как у женщин, так и у мужчин. В данном случае кишка образует петлю, которая выпячивается через брюшину и видна невооруженным глазом. Виновницей возникновения прямой грыжи в основном являются тяжелые физические нагрузки. Появляется она только у взрослых. Без оперативного вмешательства тут никак не обойтись, однако после лечения все же возможны рецидивы. Не менее часто мужской пол подвержен поражению косой грыжей. Заболевание может встретиться у детей, но чаще возникает у взрослых. Косая грыжа бывает как врожденной, так и приобретенной с возрастом. Занимает она полностью паховый канал. Помочь избавиться от недуга может только хирург.
Исключительно женским заболеванием считается бедренная грыжа, которая может появиться на поздней стадии беременности или во время родов. Женщине с таким недомоганием назначается амбулаторное лечение. У маленьких девочек такой вид грыжи не встречается.
Кроме этого, иногда диагностируются послеоперационные грыжи. Они возникают после операций в брюшной полости в случае повреждений брюшной стенки во время работы инструментом.
Паховая грыжа у девочек
Паховая грыжа у девочек встречается не так часто, как у мальчиков. Разрыв внутренних тканей может возникнуть ещё до рождения ребенка. Внешне же это становится заметно позже. В паху появляется заметное выпячивание в виде опухоли. Эта часть паха весьма болезненна. Ребенок постоянно плачет. Мамам следует внимательно относиться к таким проблемам, своими силами и народными средствами никак не избавиться от такой проблемы. Необходимо сразу же обратиться к врачу.
Последствия вовремя неудаленной паховой грыжи у девочек
– Некроз тканей (омертвление).
– Возникновение перитонита (гнойного воспалительного процесса) .
Нужна ли срочная операция, может решить только хирург. На начальной стадии развития заболевания возможно применение народных средств, но это лишь временная мера.
Народные средства для лечения грыжи
– Обтирание уксусным раствором.
– Заваривание васильков (цветочные головки) и прием такого настоя несколько раз в день.
– Отваривание клевера и принятие его внутрь.
– Настои из таволги.
Понятно, что такое лечение не соединит разрывы внутренних тканей, а только немного замедлит развитие грыжи.
Возможные осложнения
Осложнением заболевания может стать защемление паховой грыжи. Выпяченная внутренняя часть грыжи сдавливается раздвинутыми мышцами паха, в итоге наступает защемление грыжи. При этом снижается кровообращение в зажатой части, что приводит к ускорению процесса некроза.
Профилактика
Постарайтесь не доводить грыжу до стадии ущемления. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем менее серьезными могут быть последствия. Паховая грыжа у девочек, диагностированная на ранней стадии, легко операбельна. Операция делается с местной анестезией и является безболезненной, длится она не более четверти часа. Во время послеоперационного периода ребенок может находиться дома. Послеоперационный шрам получается совсем маленьким и становится полностью незаметным через несколько лет.
– Отваривание клевера и принятие его внутрь.
Актуальность проблемы
Их интересует буквально всё. Врачам-педиатрам, которые наблюдают маленького пациента с паховой грыжей, часто приходится слышать от взрослых вопросы следующего характера:
- Насколько опасен дефект?
- Какие терапевтические методики паховых грыж у ребёнка существуют?
- Как выглядит паховая грыжа, какими внешними признаками она обладает?
В этой статье собраны ответы на эти вопросы.
Прочитав её, вы сможете узнать, какие разновидности детских грыж бывают, по каким симптомам определить заболевание, последствия патологии и особенности её лечения.
Существует и ещё один вариант классификации пахово-мошоночной грыжи у детей по месту расположения патологии.
Операция
Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.
В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:
- Меньше хирургическая травма.
- Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
- Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
- Более выраженный косметический эффект.
Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.
В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.
Паховая грыжа у новорожденных мальчиков и девочек
Паховая грыжа у новорожденных — врожденное заболевание, чаще встречается у мальчиков и связано с процессом опускания яичек.
Яички в процессе развития проделывают путь из забрюшинного пространства в мошонку. На последнем отрезке пути они продвигаются через паховый канал, и проводником для них служит влагалищный отросток брюшины, который, выполнив свою функцию, должен бесследно рассосаться. Однако почти у четверти новорожденных просвет влагалищного отростка сохраняется и служит теперь проводником для грыжевого выпячивания. А непосредственной причиной грыжи у новорожденных мальчиков являются заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (крик, плач, запор, вставание на ножки).
Обратите внимание, как выглядит грыжа у новорожденных детей: содержимым грыжевого мешка могут стать петли тонкой кишки, иногда сальник, у девочек — яичник и маточная труба.
Диагноз паховой грыжи, как правило, ставит мама, обнаружив во время беспокойства малыша опухолевидное образование в паховой области, плотное, болезненное при прикосновении, иногда спускающееся в мошонку. В таких случаях отмечается растяжение одной половины мошонки и асимметрия ее. В спокойном состоянии и лежачем положении малыша грыжа может вправиться самостоятельно или с посторонней помощью. Помогает теплая ванна, под воздействием которой происходит расслабление мышц. Иногда выпавшая кишка может вернуться в брюшную полость, если подержать ребенка на весу за ножки.
Как видно на фото, паховая грыжа у новорожденных девочек имеет округлую форму и при больших размерах может опускаться в большую половую губу:
У одних детей грыжа определяется сразу в роддоме или в первые месяцы жизни, у других появляется тогда, когда ребенок становится на ножки, то есть когда давление на паховую область усиливается.
Для девочек ущемление паховой грыжи представляет большую опасность в связи с попаданием в грыжевой мешок маточной трубы и яичника.
Опасность заболевания у девочки
Для мальчика паховая грыжа опасна нарушением семенного канатика и в дальнейшем бесплодием, у девочек опасности подвергаются еще недоразвитые яичники. Кстати, о поликистозе яичников читайте на сайте aginekolog.ru Ткань может постепенно атрофироваться и погибнуть, такое происходит крайне редко, и чаще случается ущемление органа в грыжевом мешке, что грозит его некротизацией.
Тяжелые случаи паховой грыжи присоединяют симптомы общего недомогания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у девочек появляются неприятные ощущения внизу живота, учащаются случаи запоров.