Какой врач лечит цистит?

Какие анализы понадобятся

Если врач заподозрит цистит, он направит:

• на общий анализ мочи и крови (как клинический, так и биохимический);
• бакпосев мочи — для определения возможной инфекции и лучшей антибактериальной терапии;
• цистоскопию — для исследования стенок мочевого пузыря и взятия образца слизистой;
• трансвагинальное УЗИ, если есть подозрения на новообразование либо нарушение структуры мочевого;
• анализ крови ПЦР при подозрениях на трихомонаду, гонококк.

Дополнительные обследования — анализ мочи по Нечипоренко, мазок на флору из влагалища, экскреторная урография, если есть признаки, указывающие на нарушения в почках.

Обращаясь в поликлинику, надо подробно описать все симптомы.

Диагностика

Уже известно к какому врачу обращаться с циститом, разберемся с диагностическими мероприятиями.

Анамнеза достаточно для постановки диагноза, но доктору нужно документально подтвердить диагноз, для чего проводятся лабораторные и инструментальные обследования.

Общий анализ мочи и крови сдают в поликлинике, но для проведения УЗИ рекомендуется обратиться в специализированную клинику.

Это для того, чтобы исключить механическое раздражение мочевого пузыря окружающими органами.

Когда необходима врачебная помощь

Рассмотрим, каким симптомам свойственно появляться при формировании рассматриваемой болезни и в каких случаях нужна профессиональная помощь. Заподозрить наличие проблемы можно в случае:

1. Резкой боли и жжении, возникающих в процессе мочеиспускания.
2. Болезненных ощущений в нижних отделах живота.
3. Слишком частые позывы в туалет, при этом невозможно добиться полного опорожнения, а после мочеиспускания возникает чувство переполненности пузыря.
4. Выделяемая урина мутная, в ней заметна слизь, гной сгустками или кровь, цвет становится более темным.
5. Температура тела повышена, наблюдается общая слабость.

Существует и ряд абсолютных показаний, когда следует записываться на консультацию. Идите в клинику, если цистит, то есть его первые признаки, не ушли в течение 24 часов, а, напротив, усугубились. Вызвать опасения должна кровь, появившаяся в моче, лихорадочное состояние и чрезмерно дискомфортное мочеиспускание, боли, возникающие в поясничной области. Не лучшим образом выглядит и ситуация, когда все начинается острым циститом, назначается и проводится лечение антибиотиками, однако, клиническая картина остается прежней и состояние пострадавшего не улучшается. Записаться на прием необходимо в случае обнаружения патологической симптоматики после сексуального контакта с новым партнером.

К этим симптомам, чаще всего наблюдаемым при развитии цистита, могут присоединяться признаки, указывающие на поражение почек: в нижнем спинном отделе возникает боль, температура тела резко возрастает, появляется тошнота, способная переходить в рвотные приступы.

Внимание! В определенных случаях откладывать визит к врачу опасно – это ситуации, когда развитие патологии подозревают у беременной женщины или маленького ребенка, а также в случае, если наблюдаются рецидивы воспалительного процесса.

Соответственно, для качественного лечения цистита необходимо направление к врачу, сферой деятельности которого является мочеполовая система и ее заболевания.

Уролог: 80 % пациентов, жалующихся на цистит, на самом деле им не болеют

О том, кто должен лечит цистит, что его провоцирует и какие заболевания могут скрываться за клинической картиной цистита, мы поговорили с урологом, андрологом, кандидатом медицинских наук Яковом Махмудовым.

«АиФ.ru»: – Считается, что уролог – это мужской врач, а как женщине понять, что её проблемы надо решать не в кабинете гинеколога, а у уролога?

Яков Махмудов: – В ходе эволюции сложилось так, что и женщины, и мужчины относятся к одному виду, поэтому как у мужчин, так и у женщин есть почки, мочевой пузырь, связывающие их мочеточники. Заболеваниями этих органов занимается врач-уролог. То, что женщины с заболеваниями этих органов обращаются к другому специалисту, является фактом некоторой медицинской необразованности.

«АиФ.ru»: – Цистит лечит уролог. Но я уверена, что большая часть женщин с этим заболеванием идёт к гинекологу. Это гинеколог должен давать направление к урологу?

Яков Махмудов: – Человек должен обратиться к врачу общей практики. У нас, к сожалению, этот институт не развит. Врача общей практики заменяет у нас участковый терапевт. И уже он должен давать соответствующее направление. Наши женщины к гинекологу идут сами и лечат урологические заболевания не у того специалиста.

«АиФ.ru»: – Что может спровоцировать цистит и каковы симптомы этого заболевания?

Яков Махмудов: – Существует точка зрения, с которой нельзя не согласиться, что в здоровом мочевом пузыре бактериальный цистит не развивается, то есть циститу предшествует какая-то патология. Иногда это может быть аномалия развития, иногда это могут быть какие-то приобретённые заболевания, которые способствуют развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре, например. Широко известно, что наружное отверстие уретры может находиться не на том месте, то есть слишком близко ко входу во влагалище или смещено в само влагалище. Это, разумеется, способствует развитию цистита. Если речь идёт о приобретённых заболеваниях, то это различные проблемы со стороны уретры, которые могут развиваться вследствие различных причин, это патология со стороны мышечного аппарата или неврологические расстройства. В результате любой патологии страдает не только какая-то определённая часть организма, но и весь организм в целом. Поэтому любое вирусное заболевание, даже сферы, которая не относится напрямую к урогенитальным проблемам, способствует развитию цистита.

«АиФ.ru»: – Сейчас ходит грипп, он может спровоцировать цистит?

Яков Махмудов: – Если перенесли на ногах грипп, любой орган может оказаться мишенью для последующих осложнений. Переохлаждение, вирусные заболевания, какие-то погрешности в питании, в результате чего изменяется фискалоидное состояние мочи и образуется так называемый «песок», тоже может способствовать развитию как цистита, так и уретрита.

«АиФ.ru»: – Каковы предвестники цистита?

Яков Махмудов: – Предвестниками цистита, как и его проявлениями в период наибольшего развития заболевания, могут быть как учащённое мочеиспускание, так и рези, боли перед мочеиспусканием и непосредственно во время него, какая-то боль в проекции мочевого пузыря. Симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний.

Даже врачу заочно в этой проблеме не всегда легко разобраться, поэтому для диагностики заболевания необходимо сдавать анализы, проходить ультразвуковое исследование. Если при остром цистите об этом речь не идёт, то при хроническом заболевании требуются инструментальные методы исследования, например, цистоскопия.

«АиФ.ru»: – Вы говорите, что симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний, т. е. вероятность того, что у вас не цистит, но лечить будут именно от него, очень велика?

Яков Махмудов: – Часто приходится сталкиваться с тем, что женщина годами лечит цистит, которого у неё нет. То есть речь идёт о диагностике. У женщины анализы неизмененные, мочевой пузырь не изменён, а её лечат от цистита по той совокупности симптомов, которые характерны для цистита, а у неё может быть симфизит, по сути, это артроз лонного сочленения. Мой личный опыт показывает, что у 80 % пациентов, которые обратились с циститом, цистита нет, а есть другое заболевание.

Поэтому прежде чем лечить, всегда надо убедиться, с чем мы имеем дело, провести хотя бы элементарные исследования в рамках рекомендуемых. У нас есть и наши рекомендации, и рекомендации европейской урологической ассоциации, и рекомендации Соединённых Штатов. Мы всем сейчас можем пользоваться, это всё доступно.

Поэтому прежде чем лечить, всегда надо убедиться, с чем мы имеем дело, провести хотя бы элементарные исследования в рамках рекомендуемых.

Как осматривает уролог женщин при цистите

На приеме у уролога врач проводит общий осмотр пациентки и назначает ряд анализов. Доктор обязательно расспрашивает, когда появились симптомы, каковы они, насколько сильна боль и какой характер мочеиспускания, присутствует ли кровь в моче. Осматривает уролог женщин при цистите не долго, после чего назначает ряд лабораторных исследований. Некоторые из этих анализов может назначить и терапевт, диагностика цистита не сложная, поэтому врачу достаточно будет взглянуть на результаты уже имеющихся исследований.

Анализы мочи сдаются стандартно, по утрам. По результатам доктор оценит имеющегося возбудителя, выделит наличие или отсутствие половых возбудителей. Анализ урины будет проводиться и повторно, после курса лечения.

Ультразвуковое исследование помогает установить наличие камней в мочевом пузыре и в почках, оценить состояние органа. При необходимости осмотреть слизистую поверхность, выстилающую мочевой пузырь изнутри, проводится цистоскопия – анализ, при котором сквозь уретру вводится мельчайший зонд с камерой для визуализации поверхности.

В данном случае может возникнуть уретрит неинфекционного характера, но и он бывает крайне редко.

Факторы риска и причины развития у женщин

Такая картина связана с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы и спецификой гормонального фона. Близость расположения уретры и влагалища формирует благоприятные условия перекрестной инфекции. Короткий, широкий мочеиспускательный канал способствует проникновению патогенной флоры.

Гормон беременности, прогестерон, снижает тонус гладкомышечных волокон мочеточников и мочевого пузыря. На этом фоне ухудшается их защитная функция, происходит застой мочи или ее обратный заброс. Плюс отрицательное влияние сниженной физической активности и склонность к эмоциональной нестабильности при вынашивании.

Менопаузальный цистит связан с дефицитом женских гормонов – эстрогенов. При снижении их количества слизистая мочевых путей теряет защитный слой. Микроорганизмы легко проникают внутрь стенки и размножаются там. Формируются очаги хронического воспаления.

Другие усугубляющие причины — использование внутривагинальных контрацептивов и частая смена половых партнеров у девушек. Нарушение правил личной гигиены промежности также создает условия для развития инфекционного процесса.

В связи с незрелой системой иннервации мочевыводящих органов, болезненность в этой области слабо выражена.

Норбактин при цистите – отзывы врачей

Этот препарат является полным аналогом Нолицина.

Он тоже содержит 0,4 г норфлоксацина.

32% усвоенной дозы выводится через почки.

Причем, в неизмененном виде.

Поэтому антибиотик попадает в мочу.

Он уничтожает бактерий в почках и мочевом пузыре.

Способен проникать через гематоплацентарный барьер.

Может вызывать пороки развития плода.

Поэтому не применяется во время беременности.

Противопоказан также при:

• эпилепсии;
• атеросклерозе сосудов мозга;
• лактации;
• детям до 18 лет;
• при выраженной почечной или печеночной недостаточности.

Возможны побочные эффекты со стороны сердца, органов кроветворения, нервной и опорно-двигательной системы.

Его можно принимать независимо от еды.

Самолечение

Эту ошибку допускают многие больные, которым некогда или страшно обратиться за помощью к специалисту. Уверенность в том, что с помощью поверхностных знаний, почерпнутых из интернета, подсказок фармацевта или совета друзей и родственников можно избавиться от какого-либо заболевания, приводит, как правило, к необратимым последствиям.

Самолечение опасно тем, что можно запустить тяжелую форму цистита и упустить время, необходимое на оказание срочной медицинской помощи. Неправильно проведенные процедуры, медикаменты, которые не помогают или манипуляции, способные на время загасить развивающуюся болезнь, ведут к проблемам. Чаще всего последствия самолечения приходится исправлять специалистам уже в стационаре.

Специалисты в области медицины проведут обследование, чтобы выявить причину возникновения этого заболевания и дадут рекомендации по лечению цистита.

Кто будет лечить

Узнав, к какому врачу идти с циститом, пациент должен направиться к урологу. Тот в свою очередь назначает анализы, которые помогут максимально точно поставить диагноз, а также уточнить степень тяжести болезни, особенности его течения и тип развития. Так, больному понадобится пройти следующее обследование:

• сдать общие анализы крови и мочи. Какой бы врач не ставил диагноз, цистит или другое заболевание, данные анализы являются стандартными во всех случаях, независимо от жалоб пациента,
• бакпосев мочи. Он поможет определить наличие и тип бактерии, ставшей возбудителем инфекции,
• исследование урины по методу Нечипоренко,
• исследование выделений,
• УЗИ органов мочеполовой системы,
• цистоскопию.

При необходимости могут быть назначены и другие исследования, которые помогут максимально точно выяснить все нюансы патологии, и назначить наиболее эффективное лечение.

На вопрос о том, к какому врачу с циститом идти женщине, ответ также очевиден: при любых нарушениях, которые проявляются со стороны органов мочевыводящих путей, необходимо обращаться к урологу. В селах и маленьких городках, где нет специалистов узкого профиля, первичный осмотр проведет терапевт, после чего он должен направить больного в районную поликлинику, где осмотром займется уролог.

Интересуясь, какой врач лечит цистит у детей, матери ребенка необходимо отправиться с ним к педиатру. Педиатр проведет первичный осмотр, исследует анализы образцов мочи и крови, осмотрит поверхностно, и только потом выпишет направление к урологу, или другому доктору.

Кто еще должен провести осмотр.

Похоже на цистит: к кому обратиться?

Итак, у Вас появилось подозрение на цистит. Что делать? К кому обратиться? Первым делом, стоит посетить терапевта. Проанализировав жалобы пациента, тот, скорее всего, направит его к специалисту, который лечит цистит — к врачу-урологу. Женщинам дополнительно будет рекомендовано и посещение гинеколога, т. к. весьма часто у представительниц прекрасной половины человечества причиной недуга являются различные заболевания половой сферы.

Только врач, на основании тщательного обследования пациента, может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. В частности, для диагностики цистита может потребоваться проведение следующих исследовательских процедур:

• общий анализ крови — это исследование при цистите недостаточно информативно, с помощью него можно подтвердить лишь наличие воспалительного процесса в организме;
• общий анализ мочи — наиболее важный анализ для диагностики заболеваний органов мочеполовой системы; при цистите меняются даже внешний вид и запах мочи, в ней повышается уровень лейкоцитов и могут появиться эритроциты;
• анализ мочи по Нечипоренко — этот анализ средней порции мочи назначается в случае обнаружения отклонений в общем анализе мочи; он позволяет уточнить состояние органов мочеполовой системы;
• экспресс-тесты (полоски) — современные исследовательские методы, позволяющие выявлять в моче нитриты (образуются под воздействием патогенной флоры), а так же определять уровень белка и лейкоцитов;
• УЗИ;
• посев мочи;
• цистоскопия — когда уретра и мочевой пузырь визуализируются посредством специального прибора — цистоскопа; при этом процедура в виду ее травматичности и возможности послужить пусковым механизмом для распространения инфекции запрещена к проведению в случае наличия острого процесса.

Облегчают состояние пациента при цистите и способствуют скорейшему выздоровлению следующие мероприятия.

К какому врачу обращаться женщине при цистите

Воспалительные процессы в структурных тканях мочевого пузыря самая распространенная проблема среди женщин, хотя не обходит вниманием ни детей, ни мужчин. Заболевание может протекать без выраженной клинической картины, доставляя лишь небольшой дискомфорт и легкое беспокойство.

Но, может проявляться и лавиной самой неприятной симптоматики. Вот тогда и возникает закономерный вопрос — к какому врачу обращаться при цистите.

Бытует мнение, не согласится с которым очень трудно в здоровых тканях МП воспалительные реакции не развиваются, как правило, они являются следствием какого-либо патологического процесса.

Поможет ли нефролог?

Как узкопрофильный специалист, нефролог специализируется в своей работе на диагностике и лечении всех заболеваний, поражающих почки. Камни в почках и доброкачественные или злокачественные новообразования, нефрит и почечная недостаточность у женщины – все они в определенной мере могут спровоцировать появление цистита, когда требуется помощь нефролога.

Почки, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – целостная система мочевыделительной системы и потому такой специалист как нефролог также консультирует и по необходимости назначает лечение пациенткам с диагнозом цистит.

Неправильно подобранное лечение, несвоевременно пройденный курс могут спровоцировать распространение инфекционного процесса как в мочевом пузыре, так и переход его в почки, и потому стоит непременно пройти осмотр и консультацию у нефролога.

Все это негативно сказывается на всем организме и мочеполовой системе в частности.

Какой врач лечит цистит

Если женщина уже сталкивалась с проблемой, она в первую очередь пойдет к урологу. Но, при первичных симптомах лучше всего обращаться к таким врачам:

• Терапевт. Имеет поверхностные знания во многих областях медицины, и ему легче определиться, к какому узкому специалисту больного направить. Терапевт выслушает жалобы, сориентируется в симптомах, назначит соответствующий анализ на кровь и мочу, и по результатам либо назначит лечение самостоятельно, либо отправит на дообследование, и затем к другому врачу.
• Гинеколог. Любая женщина с половыми проблемами идет сразу к гинекологу, и хотя цистит – не совсем его профиль, к нему тоже можно обратиться, минуя терапевта. Он проведет осмотр, возьмет мазки, чтобы определить возможные болезни половых органов, которые могли спровоцировать цистит, назначит дополнительное обследование и лечение, либо отправит к узкому специалисту, если будет необходимость. Посещение гинеколога важно, потому что заболевание может быть спровоцировано кольпитом, трихомониазом, вагинозом и пр.
• Уролог. Многие думают, что он сугубо мужской врач, но это неверно. Уролог -узкий специалист, который имеет полные знания о мочеполовой системе и ее особенностях. Ему легче всего сориентироваться в диагнозе и причинах болезни, и назначить лечение, притом для него нет разделения по половым признакам. В некоторых клиниках еще есть врач урогинеколог, лучше пойти к нему.
• Нефролог. При невозможности посетить вышеперечисленных врачей, можно отправиться к нефрологу. Его специализация несколько иная, но сферы смежные, и он вполне может помочь определится правильно с диагнозом, что очень важно.
• Иммунолог. Если при обследовании никаких видимых причин возникновения цистита не обнаружено, может помочь этот врач, назначив иммунологический анализ крови и другие необходимые обследования, и предоставив квалифицированную консультацию.

При невозможности посетить вышеперечисленных врачей, можно отправиться к нефрологу.

К какому врачу следует обращаться при цистите?

Цистит — это урологическое заболевание, при котором воспалительные изменения охватывают мочевой пузырь. Наиболее уязвимым перед этой патологией является женское население. Это обусловлено специфическим строением мочеполовой системы, часто изменяющимся гормональным статусом, гинекологическими патологиями. По статистике, приведенной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), каждая четвертая женщина хотя бы однажды сталкивалась с воспалением мочевого пузыря. У каждой восьмой цистит стал хроническим.

• 1 Симптомы цистита
• 2 Причины воспаления мочевого пузыря
  • 2.1 Особенности возникновения цистита у женщин
  • 2.2 Причины цистита у девочек
• 3 К какому врачу можно обращаться?
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Прогноз

Чаще всего при цистите поражается слизистая оболочка стенок мочевого пузыря. Симптомы болезни проявляются от незначительных до учащенного мучительного мочеиспускания. Основным симптомом воспаления мочевого пузыря является частое мочеиспускание. Каждое мочевыделение сопровождается болью, жжением и значительным дискомфортом. Особенностью цистита являются и патологически малые порции выделенной мочи.

Мужчины, женщины и дети могут жаловаться на помутнение мочи. Не исключено наличие крови в урине. Температура тела повышается незначительно или остается нормальной.

Если такие симптомы преследуют заболевшего десять и более дней, то речь идет о переходе цистита в хроническую форму.

Для возникновения любого воспалительного заболевания, в том числе и цистита, необходимо наличие возбудителя. В случае воспаления мочевого пузыря причиной чаще всего становятся условно-патогенные бактерии — кишечная палочка, стафилококк и др. Они постоянно существуют в организме людей, но способствуют заболеванию только на фоне других патологий и сбоев.

Вызвать цистит способны радиация, яды, химикаты и паразитические организмы. Воспалению могут послужить такие медицинские процедуры, как катетеризация и цистоскопия.

Общей причиной болезни для женского населения всех возрастов являются особенности анатомического строения организма: уретра широкая и укороченная. Это способствует восходящему распространению инфекции.

Еще одним провоцирующим фактором является резкое изменение гормонального фона. Это характерно для таких периодов, как наступление первой менструации (менархе) у девушки, начало половой жизни, гормональные перестройки у беременной женщины или кормящей матери. Гормональная нестабильность приводит к нарушению тонуса мочеиспускательного канала, что облегчает путь бактериальной инфекции.

Частой причиной цистита у молодых женщин являются острые и хронические инфекции мочеполовой системы. Для женщин старше 55-60 лет частой причиной цистита становится опущение органов малого таза. Также из-за недостаточного кровоснабжения страдает слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря, что делает органы еще более уязвимыми. Этому способствует и изменение гормонального фона в связи с менопаузой.

У незначительного процента новорожденных девочек присутствуют аномалии строения урогенитального тракта, что служит причиной возникновения воспалений.

Но для большинства маленьких девочек самой частой причиной развития цистита становятся нарушения правил гигиены. Для младенцев женского пола важно соблюдение следующих правил подмывания:

• мыть девочку только под проточной водой;
• струю воды направлять спереди назад во избежание попадания кишечной флоры в уретру и влагалище;
• не использовать слишком горячую воду;
• не применять слишком большое количество моющих средств;
• следить, чтобы моющее вещество касалось только наружных органов и не затекало вглубь;
• использовать средства гигиены, предназначенные только для младенцев, но не для взрослых женщин.

Важно, чтобы у ребенка было личное полотенце и постельное белье.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Самолечение может серьезно навредить здоровью.

Прежде всего нужно посетить участкового терапевта. Врач-терапевт не лечит заболевание, но сможет собрать все необходимые данные, назначить минимальное обследование и верно поставить диагноз.

После участковый терапевт обязательно направит к узким специалистам — врачу-урологу (для мужчин и женщин) и врачу-гинекологу. К гинекологу дают направление, если возникнут подозрения, что воспаление мочевого пузыря связано с болезнями половой системы.

Доктор-уролог (или гинеколог) проведут дополнительную расширенную диагностику, что позволит окончательно подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Если циститом заболел ребенок, то для начала нужно обращаться к участковому педиатру.

Для подтверждения диагноза воспаление мочевого пузыря специалистами проводится ряд исследований.

В их список входят как обязательные методы, так и дополнительные, которые врач при цистите назначит индивидуально.

К ним относятся:

• сбор жалоб у пациента;
• лабораторный анализ крови (при цистите будут обнаружены признаки воспаления);
• общий анализ мочи (на признаки воспаления и, возможно, гной);
• бактериологический анализ мочи (поможет определить возбудителя цистита);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (при необходимости у женщин и органов малого таза);
• цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря);
• биопсия мочевого пузыря при затянувшейся инфекции и подозрении на неинфекционное происхождение болезни.

Схема лечения будет выстроена врачом в зависимости от того, острый воспалительный процесс или хронический.

Общие принципы борьбы с воспалением мочевого пузыря основаны на поражении возбудителя болезни, снятии воспаления и симптоматическом лечении.

В борьбе с бактериальной флорой чаще всего прибегают к антибиотикам широкого спектра действия. Для уменьшения боли и неприятных ощущений применяют спазмолитические препараты и противовоспалительные средства, ванночки с травяными отварами.

Не стоит забывать и об общих правилах: соблюдение постельного режима, отказ от острых блюд, потребление большого количества жидкости.

В особо серьезных случаях при хронизации процесса к лечению добавляется промывание мочевого пузыря и малые хирургические манипуляции (прижигания).

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении предложенной врачом схемы лечения прогноз для выздоровления благоприятный.

Если воспаление стало хроническим, то возможно ограничение трудовой деятельности.

Не исключено наличие крови в урине.

Анализ крови

В обязательном порядке делается общий анализ крови. В единице объема крови высчитывают количество форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. Также определяют скорость оседания эритроцитов.

Чаще всего наблюдается увеличенное количество лейкоцитов в единице объема крови (свыше 8-9 тыс.) при наличии воспалительного процесса в организме . Показательным в этом отношении является повышение скорости оседания эритроцитов (свыше 12 мм-час).

Для более глубокого изучения функции органов мочевыделения применяют сложные биохимические тесты (кислотно-основное состояние крови, ее электролитный состав, количество мочевины и др.).

Для более глубокого изучения функции органов мочевыделения применяют сложные биохимические тесты кислотно-основное состояние крови, ее электролитный состав, количество мочевины и др.