Гипертрофия миокарда левого желудочка

Диагностика

Для выявления гипертрофии левого желудочка применяются следующие методики диагностического обследования:

  • сбор анамнеза болезни и анализ жалоб больного;
  • перкуторное исследование границ сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ с расчетом индекса для определения степени гипертрофии;
  • двухмерная и допплеровская Эхо-КГ;
  • МРТ сердца;
  • ПЭТ.

При гипертрофических изменениях миокарда левого желудочка на электрокардиограмме могут выявляться следующие отклонения:

  • увеличение зубцов SI, V6 и Rv I и III;
  • вектор среднего QRS отклоняется вправо и вперед;
  • время внутренних отклонений увеличивается;
  • отклонение электрической оси к левому желудочку;
  • нарушения проводимости миокарда;
  • неполная блокада пучка Гиса;
  • видоизменения электрической позиции;
  • смещение в переходной зоне.

инфаркт миокарда, стенокардия;.

Почему может возникнуть?

Первое, о чем стоит упомянуть, это то, что данная болезнь может проявиться в любом возрасте. Наиболее частым предшественником патологии стали гипертонические болезни. Однако, помимо этого, есть еще и другие причины гипертрофии миокарда, которые могут стать предвестниками или пусковыми рычагами:

  • одной из наиболее распространенных причин является избыточный вес. Ожирение – главная причина, по которой данная часть сердца начинает увеличиваться;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка сердца может появиться и в результате нарушения работы митрального клапана, который является регулятором кровотока. Основными такими неполадками выступают утолщения стенок и недостаточность митрального клапана;
  • генетическая предрасположенность. Основным примером такой причины выступает гипертрофическая кардиомиопатия. Характеризуется утолщением стенок неестественного характера;
  • атеросклероз с образованием бляшек. Данная патология приводит к потере стенок артерий эластичности и упругости;
  • предрасположены к возникновению патологии и люди с высоким кровяным давлением, поскольку нагрузка на сердце также не находится в пределах нормы;
  • стрессовые ситуации также могут стать причиной проявления заболевания, так как нервозность повышает давление.

Отдельно стоит упомянуть развитие заболевания у спортсменов. У них появление аномалии вызвано слишком сильными и постоянными нагрузками. Однако в данной ситуации нельзя назвать такое явление отклонением или патологией, так как оно не приводит к негативным последствиям.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка В данной ситуации стенки желудочка увеличиваются равномерно, затрагивая весь объем.

Электрокардиограмма

Характерные признаки ГЛЖ обнаруживаются на ЭКГ в V 1-6 – это означает, что электроды прикладывают к грудному отделу, а цифры 1 – 6 соответствуют позициям электродов.

Для характеристики гипертрофии учитывают направление электрической оси, которую условно проводят через сердце по его длине. При левожелудочковой гипертрофии обычно отмечается нормальное положение оси, или наблюдаются умеренные отклонения.

Признаками гипертрофии миокарда в левом желудочке на записи ЭКГ считаются подъем R и углубление S зубца.

Проявлениями гипертрофии в левом желудочке на ленте ЭКГ служат:

  • изменения в комплексе QRS:
    • ширина интервала составляет более 0,12 с;
    • высокая амплитуда R при отведениях V5, V6;
    • патологическая форма зубца Q при отсутствии инфаркта;
  • изменения отрезка ST – снижение кривой графика ЭКГ на этом участке с отрицательным зубцом T, при нормальном положении оси сердца может наблюдаться подъем на этом отрезке и положительный зубец T.

Информативный способ диагностики ГЛЖ на ЭКГ – применение индекса Соколова-Лайона. Признаком гипертрофии считается превышение суммы амплитуды S и R зубцов в грудных отведениях:

  • после 40 лет – больше 35 мм;
  • до 40 лет — больше 45 мм.

высокая амплитуда R при отведениях V5, V6;.

Стадии развития ГЛЖ

Другой способ классифицировать патологические изменения — стадировать их. Оценка проводится по клиническим признакам, степени функциональных отклонений.

  • Первая стадия. Начальная. В норме миокард левого желудочка в толщину составляет 7-11 мм. По мере развития дефекта стенка может утолщаться. Другой вариант — дилатация (растягивание) самой камеры без увеличения толщины стенки. Оба варианта опасны. На фоне первой стадии отсутствуют какие бы то ни было симптомы, пациент не подозревает о проблеме. Увеличение анатомических структур происходит до 12-13 мм, не более. Компенсация полная, осложнения возникают исключительно редко. Нужно иметь в виду, что у мужчин внешняя оболочка по умолчанию больше на 0.5-1 мм.
  • Вторая стадия. Умеренная. Толщина гипертрофированной стенки 13.1-14.5 мм. Наблюдается выраженная симптоматика со стороны кардиальных структур, головного мозга и нервной системы в целом, выделительного тракта при повреждении почек. Риски велики. Смертельный исход наступает в 20% случаев, молодые люди лучше переносят отклонения, потому у них не все так однозначно в плане прогноза.
  • Третья стадия. В некоторых классификациях ее считают крайней, другие же специалисты и теоретики выделяют еще и четвертую, терминальную. По сути, они едины. Утолщение более 14-15 мм, наблюдается генерализованное нарушение функций организма. Недостаток кровообращения приводит к гипоксии тканей. Восстановление не имеет перспектив.
Читайте также:  Острый ринит у детей - особенности лечения

Увеличение левого желудочка сердца типизируется по форме и степени тяжести. Такая совмещенная классификация используется в клинической практике повсеместно.

Стадии развития ГЛЖ.

Анализы и диагностика

При первичном посещении врача проводится сбор жалоб, описывается анамнез. Объективный осмотр включает прослушивание сердечных тонов, проведение перкуссии и пальпации. Данные методы позволяют определить границы сердца, выявить его расширение. При выслушивании тонов оценивается ритм и их интенсивность (усиление/приглушение). Обязательно проводятся инструментальные методы диагностики. Косвенные признаки можно увидеть по результатам электрокардиографии.

ЭКГ. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, признаки поражения других отделов сердца:

  • электрическая ось отклонена влево либо расположена горизонтально; в V и VI грудных отведениях зубец R увеличен;
  • зубец Р на ЭКГ деформирован при изменениях в предсердиях; форма «P-pulmonale» соответствует правому предсердию, а «P-mitrale» — левому предсердию;
  • для гипертрофии правого желудочка характерно отклонение электрической оси вправо, в отведениях V1 и V2 отмечается увеличение зубца R; регистрируются изменения в электрической проводимости сердца.

ЭхоКГ. Позволяет определить размеры полостей сердца, утолщение миокарда, вычислить градиент давления, вычислить массу миокарда при гипертрофии. По результатам ЭхоКГ можно оценить насосную функцию сердца, состояние клапанного аппарата.

R-графия органов грудной клетки. Оценивается форма тени сердца, чаще всего на плёнке явно виден гипертрофированный, растянутый левый желудочек в виде характерного выпячивания в области верхушки.

Дополнительно по показаниям проводится коронароангиография и МСКТ сердца.

Хирургическое устранение пороков сердца, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда правого желудочка.

Пороки сердца

Гипертрофия миокарда левого желудочка является не такой уж и редкой среди заболеваний детского возраста. Основную роль при этом играют врожденные пороки развития сердца:

  • один желудочек вместо двух;
  • коарктация или стеноз аорты;
  • дефект перегородки между двумя желудочками;
  • общий артериальный ствол;
  • гипоплазия левого желудочка и легочная атрезия;
  • атрезия трехстворчатого клапана.

Выявление гипертрофии миокарда и патологий сердца у плода и у детей до 6 месяцев достаточно сложное. Для точной диагностики в основном используется метод эхокардиографии, при этом на эхокардиограмме просматривается гипертрофия миокарда и другие характерные изменения, сопутствующие какому-либо пороку сердца.

Из приобретенных пороков можно назвать:

  • стеноз аортального клапана, который сопровождается сужением клапана, соединяющего левый желудочек с аортой и препятствующего движению крови из этого крупного кровеносного сосуда обратно в сердце. Развитие стеноза требует усиленной работы желудочка для подачи крови в аорту;
  • аортальная недостаточность, когда при расслаблении желудочков происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек по причине недостаточного смыкания створок аортального клапана.

стеноз аортального клапана, который сопровождается сужением клапана, соединяющего левый желудочек с аортой и препятствующего движению крови из этого крупного кровеносного сосуда обратно в сердце.

Спортивное сердце

На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Читайте также:  Как лечить аденокарциному предстательной железы?

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек – лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего – стационарно.

Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени.

Общее описание

Как указывают статистические данные, смертность при гипертрофии левого желудочка составляет порядка 4%. Рассмотрим особенности этого заболевания.

Гипертрофия провоцирует значительное утолщение стенки левого желудочка, причем происходит это утолщение совершенно не за счет особенностей внутреннего пространства, которое изменениям не подвергается. Достаточно часто гипертрофия приводит и к видоизменению перегородки, расположенной между правым и левым желудочками. По причине происходящих гипертрофических изменений происходит потеря эластичности стенкой, при этом утолщение ее может происходить как равномерно, так и в конкретных областях локализации. Все эти особенности напрямую влияют на течение заболевания.

Что примечательно, гипертрофия левого желудочка нередко отмечается среди молодежи, причем зачастую сама по себе она даже не является заболеванием, как не является и диагнозом, представляя собой лишь один из возможных симптомов любого типа заболеваний сердца.

Как нами уже отмечено, гипертрофия левого желудочка может развиться по причине гипертонической болезни. Помимо этого в числе предрасполагающих факторов выделяют различные варианты пороков сердца, частые и значительные нагрузки.

Возникает это заболевание и на фоне стабильно высокого артериального давления. Между тем, выявлено, что гипертрофия со свойственными ей изменениями также может возникать, как мы отметили, при физических нагрузках, которые в частности предусматривают появление состояния пограничной нагруженности (грузчики, спортсмены, нестабильно распределяющие нагрузки).

Опасной становится резкая и, вместе с тем, интенсивная нагрузка, которую получает миокард у людей, чей образ жизни преимущественно сидячий, а также у людей курящих и ежедневно употребляющих алкоголь. И если гипертрофия левого желудочка не приводит к летальному исходу, то это не делает ее безопасной для больного, потому как по ее причине может наступить инсульт либо инфаркт миокарда, что зачастую влечет за собой достаточно серьезные последствия для организма. Характер возникновения заболевания может быть врожденным (наследственным) или приобретенным.

Подытоживая можно отметить, что гипертрофия левого желудочка выступает в качестве сигнализации, указывающей на усложнение тех условий, в которых на данный момент находится миокард. То есть, это в некотором роде предупреждение, которое указывает на необходимость стабилизации артериального давления, а также правильности в распределении нагрузки.

Характерной особенностью заболевания является то, что расширение распределяется наружу.

Профилактика

Для того чтобы максимально снизить риск развития недуга или предупредить его возникновение следует посещать кардиолога единожды в год. При соответствующей симптоматике обращаться за медицинской помощью немедленно.

Рекомендуется отказаться от пагубных привычек, избегать повышенной спортивной интенсивности, правильно питаться, контролируя массу тела и принимать лекарственные средства.

смесь из измельченного чеснока и меда сильное антиоксидантное средство;.

Терапия ГЛЖ с помощью лекарственных препаратов

Поскольку в большинстве случаев ГЛЖ является следствием артериальной гипертензии, тогда под контролем врача пациенту прописываются такие лекарства, которые смогут нормализовать его состояние:

  • Ингибиторы АПФ – таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти лекарства налаживают давление, а если принимать их продолжительное время (не меньше полугода), то можно добиться нормализации показателей толщины стенок миокарда.
  • Бета-блокаторы – лекарства «Метопролол», «Бисопролол». Эти таблетки снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений.
  • Средства на основе нитроглицерина. Они способны расширять сосуды миокарда, благодаря чему снижается нагрузка на мышцу.

Желательно делать кашицу ежедневно, чтобы принимать лекарство в свежем виде.

При осложнениях
Группа препаратовЭффектПримеры лекарств
АнтиаритмическиеСнимают приступы аритмииДизапирамид, Хинидин
НитратыКупируют приступы боли в сердцеНитроглицерин

Настаивайте 2 недели в темном прохладном месте.

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Долго человек жил да жил, ни на что не жаловался, а потом узнал, что у него гипертрофия. Бывает ли такое? Очень редко. Чаще всего виной уже сформированной гипертрофии являются пущенные на самотек гипертония и прочие «безобидные» болячки.

Запустившись еще во внутриутробный период, желудочки качают кровь на протяжении всей жизни человека.

Симптомы патологии

Для того чтобы получить возможность своевременно обратиться за медицинской помощью, человек должен знать обо всех симптомах, которыми проявляется гипертрофия миокарда ЛЖ. Самым распространенным признаком считается стенокардия, которая развивается как результат сжимания сосудов, обеспечивающих миокард питательными веществами. Проявляется она болями за грудиной, чувством дискомфорта, обусловленными резкой физической нагрузкой, стрессовым состоянием. Также может наблюдаться и мерцательная аритмия – хаотичное сокращение сердца. Ее провоцирует нехватка кислорода, которая в данном случае тоже имеет место.

Читайте также:  Прогестерон: когда сдавать и на какой день цикла

Боль в сердце — главный симптом

Помимо этого, есть еще ряд симптомов, способных помочь в обнаружении гипертрофии левого желудочка:

  • повышенное АД, его периодические скачки;
  • перебои в работе сердца;
  • интенсивные головные боли;
  • систематическое нарушение сна;
  • болевые ощущения в сердце;
  • слабость, снижение трудоспособности.

Такие симптомы сопровождают протекание большого количества недугов, не способных точно указывать на гипертрофию. Но, они должны стать сигналом для посещения терапевта, кардиолога.

Есть болезни, при которых гипертрофия миокарда левого желудочка сердца сама становится одним из многочисленных симптомов. Это следующие недуги:

  1. атеросклероз;
  2. отечность легких;
  3. порок сердца;
  4. острая сердечная недостаточность;
  5. инфаркт миокарда.

Тогда посещение врача откладывать не стоит, потому, как речь идет про очень серьезные болезни, способные нанести огромный вред здоровью, оказаться опасными для жизни.

Это следующие недуги.

Хирургические вмешательства

Чаще всего операции назначаются, если патология сформировалась на фоне порока сердца, произошла обширная обструкция аорты или же сердечный ритм очень сильно нарушен. Применяемые хирургические методики:

  • Аортальное протезирование. Во время операции хирург делает коррекцию порока клапана аорты. Применяется в обязательном порядке к пациентам с выраженным стенозом.
  • Стентирование аорты. Восстанавливает проходимость сосуда с помощью специального каркаса, который фиксируется в его полости.
  • Резекция левого желудочка. Суть метода в иссечении лишней соединительной ткани с возможным дальнейшим протезированием митрального клапана.
  • Установка электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Если гипертрофия провоцирует сильную аритмию, то такие имплантаты становятся жизненно важными. Устройства фиксируют начало приступа и перезапускают сердце, этим самым выравнивая его ритм.

Вернуться к оглавлению

Суть метода в иссечении лишней соединительной ткани с возможным дальнейшим протезированием митрального клапана.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: