Ладонно-подошвенный псориаз — лечение и причины

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Заболевание имеет три основные стадии:

1. Прогрессирующая или начальная. Высыпания только начинают появляться и. Сначала — в небольшом количестве, которое постепенно возрастает. Иногда могут объединяться в более крупные образования. Пациента беспокоит интенсивный зуд. Можно посмотреть фото начальной стадии псориаза на ладонях.
2. Стадия стабилизации. Сыпь перестает развиваться, однако не исчезает. Зуд становится менее интенсивным. Яркий оттенок образований сменяется более бледным.
3. Заключительная стадия. Зуд полностью исчезает. Объем высыпаний уменьшается. Терапия приобретает поддерживающий характер или вовсе прекращается.

Псориаз ладоней имеет те же этапы развития, что и подошв. При каждом рецидиве все три стадии повторяются.

отечность участков с сыпью;.

Причины появления

Сегодня ещё продолжаются изучения касательно причины происхождения псориаза. Специалисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• аутоиммунные нарушения в организме (происходит выработка иммунной системой человека антител к собственным клеткам);
• плохая наследственность (шансы на развитие псориаза повышаются у пациентов, в роду которых были зафиксированы случаи этого заболевания);
• частые стрессы и нервные расстройства;
• злоупотребление вредными привычками;
• травмы ладоней и стоп, инфекционные заболевания.

К второстепенным причинам развития ладонно-подошвенного псориаза относят:

• проживание в плохих экологических условиях;
• работа на вредном производстве;
• частые ожоги кожных покровов;
• лишний вес;
• частые простудные заболевания;
• ВИЧ и СПИД;
• укусы насекомых.

К сожалению, не всегда удается установить истинную причину развития патологии, поэтому врачи подбирают симптоматическую схему лечения.

Ладонно-подошвенный псориаз встречается равно среди женщин и мужчин не зависимо от их возраста и социального положения.

Ладонно-подошвенный псориаз и его лечение

Псориаз ладоней и подошв отмечается всего в 25% случаев, развивается он из-за повреждения кожи в этих зонах. Данная локализация болезни, существенно нарушает психическое состояние пациента, ведь скрыть на руках симптоматику очень сложно, кроме того, болезнь в этих местах тяжело поддается лечению. Ладонно подошвенный псориаз чаще всего проявляется на фоне чрезмерного увлечения косметическими, моющими средствами и вследствие постоянного контакта с агрессивными химическими веществами.

• Особенности ладонно-подошвенного псориаза
• Способы лечения ладонно-подошвенного псориаза
• Народные средства

Способы лечения ладонно-подошвенного псориаза.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

1. Начальный этап . Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
2. Этап стабилизации . Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
3. Заключительный этап . Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

• Обычная форма — типичное проявление на коже;
• Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
• Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Лечение ладонно-подошвенного псориаза напрямую зависит от формы болезни, длительности ее течения, возраста пациента и тяжести симптоматики. Как правило, при своевременном оказании высококвалифицированной медицинской помощи вероятность устранения симптомов псориаза и достижения длительной ремиссии достаточно высокая.

1. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ. Лечение этого заболевания предусматривает устранение или ограничений физического и химического воздействия на подошвы и ладони. При необходимости пациентам рекомендуется специально разработанное гидроколлоидное покрытие, предохраняющее уязвимые участки кожи от раздражения, устраняющее зуд и ускоряющее регенерацию кожи.

Терапевтические мероприятия включают в себя:

ЦИТОСТАТИКИ. Эти препараты (Метотрексат и т.д.) назначаются для остановки клеточного роста патогенных организмов.

РЕТИНОИДЫ. Эти средства (Ацитретин и т.д.) назначаются при тяжелом развитии псориаза.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ. К этой группе препаратов относятся препараты, снижающие ответ иммунной системы (Циклоспорин). Споры о действенности этих препаратов ведутся до сих пор, но многочисленные исследования показали их эффективность в борьбе с псориазом.

ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ. Назначаются для быстрого выведения из организма токсических веществ. Наиболее часто используются Энтеросгель, Полипефан и др. Положительный эффект отмечается при сочетании энтеросорбентов с гепатопротекторами (Гептором, Гептралом, Фосфогливом и т.д.), а также прием препаратов с витамином D.

Важно отметить, что выбор лекарственного средства зависит от тяжести болезни и состояния самого пациента.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Применение местного лечения предусматривает устранение внешней симптоматики заболевания.

При этом назначаются:

• кортикостероидные препараты топического типа, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным воздействием на кожу. К ним можно отнести Преднизолон, Элоком, Афлодерм, Гидрокортизон, Флуцинар, Лоринден, Фторокорт, Локоид, Адвантан и т. д;

• в качестве противовоспалительного, противогрибкового и антибактериального средства рекомендуется использование активированного Цинк пиритиона (Скин-капа);
• хорошим ранозаживляющим и рассасывающим воздействием на кожу обладают препараты с добавлением ихтиола, салициловой кислотой и дегтем.

Кроме того, рекомендуется профилактическое использование мази Карталин, которая формирует защитную пленку на пораженной коже.

3. ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ Немаловажной мерой в борьбе с болезнью является применение фототерапии. Это лечение способствует противовоспалительному и иммуносупрессивному воздействию на организм. К наиболее популярной методике относится терапия — ПУВА и УФВ.

Основой этих методик является взаимодействие ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизации. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что лечить таким способом можно, как взрослых пациентов, так и детей, в некоторых случаях ПУВА-терапия способна вызвать негативные последствия, поэтому ее выполнение должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.

4. ВИТАМИНОТЕРАПИЯ. При развитии этой формы псориаза рекомендуется назначение жирорастворимых витаминов (Цианокобаламина, Пиридоксина, Тиамина), Фолиевой кислоты и витаминов группы А, С, В. Также следует прибегнуть к лечению народными средствами.

Поэтому, наряду с медикаментозным лечением важна история развития заболевания и помощь психотерапевта.

Медикаментозная терапия

Назначается общая и местная лекарственная терапия. При легком течении заболевания из общего лечения назначают:

• десенсибилизирующие средства, уменьшающие проявления аллергии и зуда:
  1. глюконат кальция;
  2. антигистаминные средства – Кларитин, Эриус, Тавегил, Супрастин и др.

Ладонно-подошвенный псориаз легкой и средней тяжести можно лечить наружными средствами:

• мазями, кремами и растворами на основе кортикостероидных гормонов; хорошо снимают аллергические и воспалительные процессы, зуд;
• комбинированными средствами (гормоны с антибиотиками); назначают при присоединении бактериальной инфекции;
• мазями с синтетическим аналогом витамина D (Дайвонекс) – тормозят размножение (пролиферацию) поверхностных клеток эпителия;
• комбинированными мазями с гормонами в сочетании с аналогами витамина D (Дайвобет);
• препаратами с ретиноидами (аналогами витамина А) – хорошо подавляют шелушение;
• кератолитиками (салициловая кислота), размягчающими средствами на основе дегтя и комбинированными средствами, в состав которых входят гормоны и салициловая кислота (Дипросалик); эти средства хорошо подойдут при мозолистой форме ладонно-подошвенного псориаза;
• пастами с активным цинком – оказывают противовоспалительное воздействие.

В лучших клиниках Москвы предлагаются следующие методы.

Клиническая картина

По своему клиническому течению можно выделить 3 формы ладонно-подошвенного псориаза:

• типичную;
• роговую;
• везикуло-пустулезную.

Рассмотрим все их более подробно.

1. Для типичной характерны в начальной стадии плотные очаги с четко очерченными краями. Также они практически не выступают над поверхностью кожи. Сами высыпания представляют собой как папулы, так и бляшки. Поэтому другое название данной формы – папулезно-бляшечная. Поверхность очаговых высыпаний покрыта бляшками серебристо-белого оттенка. Характерным именно для типичной формы ладонно-подошвенного псориаза является то, что чешуйки очень плохо отделяются при поскабливании.При данной форме псориаза нередко наблюдаются высыпания на краях подошв и ладоней. Выраженный кератоз и инфильтрация по мере развития заболевания приводят к образованию трещин, которые могут инфицироваться и вызывать болезненные ощущения.
2. Для роговой характерным является отсутствие выраженной эритемы и наличие преимущественно округлых очагов поражения. При этом сами очаги имеют желтоватый оттенок и довольно плотные на ощупь. Размер таких очаговых высыпания может быть различным – от небольших папул до относительно крупного размера бляшек. Внешне такое поражение напоминает кожные проявления подошв и стоп при вторичном сифилисе. Также может отмечаться и слияние отдельных бляшек, что приводит к поражению всей подошвы или ладони. В этом случае дифференциальная диагностика проводится с кератодермией и микозом сквамозно-гиперкератической формы.
3. Везикулезно-пустулезная форма имеет другое название псориаз Барбера. Впервые эта разновидность псориаза была открыта английским дерматологом Barber в 1930 году. Клинические проявления этой формы могут быть различными – от единичных пустул в начальной стадии на фоне эритемы до типичных псориатических бляшек, на поверхности которых встречаются отдельные небольшие пустулы (1-2 мм). Данные пустулы могут сливаться, образуя при этом так называемые «гнойные озера». Характерным для этой формы псориаза является частая симметричность поражений.

При проведении вирусологического и микробиологического исследования содержимого пустул в них не выявляется никакой микрофлоры, пустулы оказываются стерильными.

Клинические проявления этой формы могут быть различными от единичных пустул в начальной стадии на фоне эритемы до типичных псориатических бляшек, на поверхности которых встречаются отдельные небольшие пустулы 1-2 мм.

Ладонно-подошвенный псориаз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Дополнительно о лечении
• Лекарства
• Профилактика
• Прогноз

Среди псориатических высыпаний, различающихся по месту возникновения, дерматологи выделяют ладонно-подошвенный псориаз.

При такой локализации заболевания поражаются участки кожи дистальных отделов верхних конечностей (ладони) и нижних конечностей (подошвы стоп). Это как раз те места, где наружный роговой слой эпидермиса самый толстый и содержит максимальное число слоев омертвевших клеток (корнеоцитов) – для усиления барьерной функции кожи и дополнительной защиты от травм и истирания.

[1], [2], [3], [4]

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Методы лечения заболевания

Подходит, если поражений кожи меньше 20.

Терапия диетой

Соблюдение диеты является основной составляющей противопсориазной терапии. Правильно подобранные продукты питания и исключение вредных блюд помогут организму быстро восстановить силы и направить их на устранение патологии.

Соблюдение диеты также может стать прекрасной профилактикой рецидивов и развития осложнений заболевания.

Чтобы не провоцировать повторение неприятных симптомов, необходимо исключить из рациона соленые, пряные, острые, жирные, жареные, копченые блюда. Также стоит отказаться от кондитерских изделий, кофе, крепкого чая.

Рацион больного должен быть сбалансированным и состоять из здоровых продуктов: различного вида злаков, нежирных видов мяса и рыбы, овощей, фруктов, простой выпечки, травяных или некрепких чаев.

Соблюдение диеты является основной составляющей противопсориазной терапии.

Виды ладонно-подошвенного псориаза

Выделяют два основных типа ладонно-подошвенного псориаза: обыкновенный и пустулезный (тип Барбера).

Обыкновенный псориаз проявляется следующим образом:

• в области ладоней (чаще ближе к большому пальцу и мизинцу) или подошв (пятка, боковая поверхность стопы и область плюснефаланговых суставов) формируются четко-очерченные, воспаленные участки кожи красновато-желтого цвета. При выраженном обострении заболевания сыпь может занимать площадь всей ладони или подошвы.
• в некоторых случаях на поверхности высыпаний скапливается большое количество грубых чешуек, формирующих глубокие и болезненные трещины

Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз (псориаз Барбера) дополнительно характеризуется наличием пустул – внутрикожных скоплений гноя белесовато-желтого цвета. Гнойные высыпания могут формироваться и поверх бляшек, и на чистой коже.

Пустулезный подтип развивается быстро, отличается часто повторяющимися рецидивами и плохо поддается терапии. Терапия псориаза Барбера значительно отличается от лечения других подтипов.

Поскольку полностью избавиться от псориаза нельзя, терапия преследует цель ослабить симптомы и продлить ремиссию.

Разновидности ладонно-подошвенного псориаза

При ладонно-подошвенном псориазе необходимо определить тип болезни на основании симптомов, а также учитывая вид новообразований на коже. В медицине различают три формы псориаза, который поражает ноги и руки:

1. Типичная форма псориаза считается наиболее распространённой, её отличительными показателями считаются образования на коже с чётко видными краями. При этом поражённые участки не возвышаются над уровнем здоровой кожи и имеют плотную фактуру. Высыпания имеют структуру пустул или бляшек, которые регулярно шелушатся.
2. Роговая форма недуга отличается отсутствием чёткого разграничения со здоровыми участками кожи. Поражённые участки чаще всего имеют овальную геометрию и желтоватый цвет. Размеры образований могут быть разными: небольшие пустулы или бляшки с огромными формами. При отсутствии лечения очаги очень быстро сливаются между собой, тем самым провоцируя наличие обострений.
3. Везикулёзно-пустулёзная форма болезни (везикулопустулёз) отличается симметричными новообразованиями, которые поражают чаще всего ладони и подошвенную область ног. Выражается зачастую этот тип образованиями, которые могут иметь вид мелких или крупных нагноений. Обострение подошвенного псориаза характеризуется сливанием соседних очагов в крупные воспалённые пустулы, которые очень тяжело поддаются терапии. При этой форме болезни нередко наблюдается патологическое поражение ногтей, которое характеризуется их отслоением от кожи или деформацией с появлением пятен бурого цвета.

Псориаз – это тяжёлое заболевание, которое относится к хроническим типам, излечить его полностью практически невозможно. Лечение чаще всего направлено на избавление от симптомов недуга, а также переход болезни в стадию ремиссии. При рациональном подходе к терапии ладонно-подошвенного псориаза, а также при применении регулярных превентивных мер болезнь может не беспокоить человека годами. Рассмотрим дальше, как лечить псориаз с применением вариантов традиционной и народной медицины.

Лечение чаще всего направлено на избавление от симптомов недуга, а также переход болезни в стадию ремиссии.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать эффективность средств линейки. Очищающий гель «Ла-Кри» бережно очищает кожу, снимает покраснение и зуд, восстанавливает и питает кожу.

Так же он очень хорошо очищает и обладает очень приятным ароматом.

Причины развития

Псориаз – распространенный недуг, но ученые до сих пор не знают точную причину его появления. Болезнь не является инфекционной. Она не провоцируется определенным вирусом или бактерией. Изменения на поверхности кожи возникают из-за сбоев в работе иммунной системы человека. В определенный момент на пораженных участках запускается процесс активной регенерации кожи. Старые отмирающие ее частички просто не успевают отпадать, постоянно наслаиваются друг на друга. Таким способом провоцируется и воспалительный процесс, и заметное утолщение кожи с белыми или сероватыми корками, которые шелушатся.

Врачи считают, что этот процесс аутоиммунный. То есть по определенным причинам в иммунной системе пациента происходят нарушения, которые и провоцируют псориаз. По сути, организм начинает бороться против самого себя. Существует множество разновидностей аутоиммунных заболеваний. Их все объединяет то, что эти недуги неизлечимы. Избавиться полностью от них нельзя, по крайней мере, сегодня. Связано это с тем, что несмотря на развитие медицины и технологий, ученым еще не удалось изучить досконально человеческий организм. Его структура настолько тонкая и индивидуальная, что крайне сложно понять, почему в нем происходят определенные процессы.

Среди известных причин развития псориаза выделяют следующие:

1. Сильные стрессы;
2. Наследственный фактор;
3. Тяжелые инфекционные недуги, в частности, стрептококковые инфекции;
4. Длительное воздействие на кожу экстремально низких или высоких температур.

К отягощающим факторам относят курение, злоупотребление алкоголем и пристрастие к цитрусовым. Организм самостоятельно перепрограммирует себя, но вернуть ему исходное состояние не представляется возможным.

Псориаз не является смертельным заболеванием. Это несколько облегчает участь пациентов. Но симптоматическое лечение все равно необходимо. Современные методики, предлагаемые официальной медициной, позволяют полностью избавиться от проявлений недуга, избежать осложнений.

От псориаза нельзя умереть, но он способен спровоцировать развитие более тяжелых недугов – серьезных воспалений, сепсиса, онкологии. Именно поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к доктору.

Псориаз распространенный недуг, но ученые до сих пор не знают точную причину его появления.

Симптомы заболевания

Независимо от вида псориаза стоп и ладоней существует общая симптоматика. Пораженные зоны немного отекают, на них появляются высыпания, которые не превышают 1,5 мм. Затем они переходят в бляшки, которые при отсутствии правильной терапии сливаются в большие очаги с четкими границами.

Из-за повышенного гиперкератоза начинают появляться трещины, которые провоцируют боль, и снижают качество жизни. На поздних стадиях болезни воспаление сокращается, пораженная кожа становится плотнее и приобретает желтый оттенок. Такое уплотнение может полностью покрыть поверхность стоп и ладоней.

Пустулезный псориаз Бербера протекает немного иначе. Первым симптомом заболевания являются образующиеся пастулы, которые затем сливаются с образованием гнойных очагов. После выхождения содержимого пастул наружу, образования затвердевают с образованием корок. Такие высыпания обычно поражают большие пальцы и их своды.

В пораженных местах могут присутствовать следующие признаки:

• патологическая сухость кожи;
• болезненность кожных покровов;
• покраснения;
• отечность.

На поздних стадиях болезни воспаление сокращается, пораженная кожа становится плотнее и приобретает желтый оттенок.