Лечение болевого синдрома спины

Заболевания позвоночника

Основой осевого скелета человека является позвоночный столб. Он состоит из подвижно соединенных позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. С возрастом или под влиянием причинных факторов хрящевая ткань дисков разрыхляется и деформируется. Такие изменения называются дегенеративно-дистрофическими. В результате развивается остеохондроз. Причиной боли в позвоночнике становятся осложнения деструктивной болезни – межпозвонковая грыжа и остеофиты (наросты на позвонках). Образования оказывают компрессионное воздействие на спинномозговые корешки.

Болью проявляются и другие болезни позвоночника:

  1. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника. Характеризуется болью в позвоночнике, которая появляется при длительном нахождении в горизонтальном положении, чаще всего в ночное время.
  2. Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже. Болевой импульс при этом заболевании распространяется на нижние конечности, что особенно ощущается после физической нагрузки.
  3. Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающий при сдавливании спинномозговых корешков. Боль проявляется в виде приступов люмбаго.
  4. Артроз фасеточных суставов – дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая мелкие суставы, соединяющие позвонки. Заболевание проявляется умеренной болью, которая становится выраженной, если присоединяется синовит (воспаление синовиальной сумки).
  5. Стеноз позвоночника – это сужение позвоночного канала, которое проявляется болью в позвоночнике, которая проходит в положении сидя, перемежающейся хромотой.
  6. Гемангиома – доброкачественная опухоль больших размеров, которая вызывает болезненность и жжение после нагрузки или во время сна. Локализация боли зависит от расположения разрастания.
  7. Рак позвоночника – первичное или вторичное злокачественное новообразование сопровождается тянущей болью, которое при динамическом развитии болезни становится выраженным. Боль в позвоночнике присутствует постоянно, интенсивность его не меняется при смене положения тела, а также при приеме анальгетиков.

Искривление позвоночника (сколиоз, патологический лордоз кифоз) приводит к болевым ощущениям при сильной деформации.

Спондилолистез смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром поясничной мышцы является частой причиной боли. В большинстве случаев подвздошно-поясничный синдром развивается в молодом возрасте и является следствием травматического воздействия на одноименную мышцу.

Она участвует в сгибании и разгибании туловища, приведении и отведении бедра. Поэтому резкие и чрезмерные движения в этих направлениях могут привести к появлению внутренних гематом. Постепенно в этих местах начинается процесс рубцевания, с замещением физиологической ткани, состоящей из миоцитов. Хронический синдром подвздошно-поясничной мышцы может привести к частичному параличу и даже инвалидности вследствие невозможности самостоятельного передвижения в пространстве.

Первые симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы включают в себя острую боль, появляющуюся при попытке перейти из положения лежа в положение сидя. Также начинают появляться трудности со сгибанием ноги в коленном и тазобедренном суставе.

Начинать лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы необходимо на ранней стадии. Это позволит полностью устранить очаги патологической деформации миоцитов и восстановить физическую активность пациента. Чаще всего для лечения пояснично-подвздошного синдрома используются методы мануальной терапии в сочетании с кинезиотерапия и лечебной гимнастикой.

Синдром поясничной мышцы является частой причиной боли.

Что делать, если болит спина, и почему она может болеть?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

Боли в спине могут свидетельствовать о начале развития серьезного заболевания и способны легко перейти в хроническую форму.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в спине.

Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

Боль в спине, или дорсалгия, – второй по распространенности болевой синдром после мигрени. Боли в области спины случаются у 70-90 % населения, из которых лишь 20-30 % прибегает к помощи докторов, чтобы избавиться от мучений. К сожалению, вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую (25 % случаев), а с этой проблемой справиться уже гораздо сложнее. Нужны и лекарства, и лечебные процедуры вместе с гимнастикой, и, конечно, грамотные врачи, которые проведут действенную терапию и реабилитацию.

Болезни мышц спины фибромиалгия болезненность и малоподвижность мышц, миофасциальный синдром спазмы мышц с образованием уплотнений триггерных точек.

Лечение болей в спине

Тактика лечения разрабатывается на основании того, какие нарушения были обнаружены в ходе диагностических исследований. При выявлении заболеваний позвоночника изначально назначается консервативная терапия, включающая:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК.

антидепрессанты помогают устранить психологический дискомфорт, часто снижающий эффективность проводимой консервативной терапии;.

Фармакологические препараты

Несмотря на эффективность народных средств и физиотерапевтических процедур, сильную боль в спине способны быстро устранить только аптечные препараты. Если дискомфортные ощущения выражены слабо, поможет курсовой прием капсул, драже и таблеток. А при интенсивных болях невропатологи назначают для облегчения состояния пациента внутривенные и внутримышечные инъекции. Многие из препаратов, используемых для лечения поясницы, проявляют серьезные побочные эффекты и имеют много противопоказаний. Избежать негативных последствий позволит строгое соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся применяемых дозировок и продолжительности курсового приема.

Обычно используются такие лекарственные средства.

Остеопатия

Эта техника представляет собой мягкое воздействие на ткани, предусматривает глубинное воздействие на позвоночник, внутренние органы и системы. Остеопатия направлена на расслабление, снятие мышечных зажимов, восстановление природной подвижности суставных соединений. Специалист работает деликатно, нащупывая руками болезненные области, которые требуют коррекции. Он хорошо «видит» внутренние проблемы и делает все необходимое для их устранения. Опытный врач не допускает ошибок, его прогнозы на 100% точны.

Вначале пути лечебного очень сильно болела спина.

Причины болей в спине

В ряде ситуаций спина болит по естественным причинам: после изнурительной физической работы, тяжелой тренировки, длительного хождения в обуви на высоких каблуках и т. д. В таких ситуациях боли вызваны образованием молочной кислоты в мышцах, а в особенно сложных случаях и микроразрывами мышц, растяжением связок. Поэтому для их устранения требуется дать спине покой на несколько дней.

Читайте также:  Как использовать яблочный уксус для полоскания горла

Часто причиной того, почему болит спина, является беременность. Поскольку в организме происходит масса изменений, особенно на последних сроках беременности, он может отвечать на это возникновением болей в области поясницы. Если они не носят острый характер и не сопряжены с дискомфортом в нижней части живота или появлением необычных выделений, подобное считается вариантом нормы. Но в то же время происходящие изменения, смещение центра тяжести и увеличение массы женщины во время беременности может провоцировать обострение хронических заболеваний или становиться причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.

Именно дегенеративно-дистрофические процессы, а также другие патологии позвоночника чаще всего становятся причиной возникновения болей в спине у женщин и мужчин старше 30 лет. При них боль может локализоваться в любой части спины (шее, между лопатками, в пояснице) и отдавать в голову, плечи, руки, ягодицы, ноги и т. д. Она может быть разной степени выраженности, быть острой, простреливающей, тянущей, ноющей, присутствовать постоянно или возникать после физических нагрузок. Все это является важными признаками, которые помогают определить причину развития болевого синдрома, а значит, и найти действенный способ его устранения.

Среди наиболее часто встречаемых заболеваний, сопровождающихся возникновением болей в спине являются:

  • остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи;
  • искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз и их сочетания);
  • миофасциальный синдром.

Несколько реже боли в спине обусловлены получением компрессионных переломов позвоночника (характерны для пожилых людей или людей, перенесших травмы, падения с высоты, аварии), развитием болезни Бехтерева, спондилеза, спондилолистеза и других заболеваний позвоночника.

Также боли в разных частях спины могут быть обусловлены возникновением нарушений в работе внутренних органов. Например, боли в области шеи могут сопровождать патологии щитовидной железы, воспалительные процессы в лимфатических узлах, заболевания кровеносных сосудов, а боли в пояснице могут указывать на патологии почек, органов малого таза и ЖКТ. Дискомфорт в средней части спины, в области лопаток является достаточно редким явлением, но также встречается. Его появление, кроме заболеваний позвоночника, может крыться в возникновении нарушений в работе сердца и т. д.

Но суть проблемы заключается в том, что любые заболевания внутренних органов не возникают на ровном месте. Практически всегда они становятся следствием нарушения сегментарной иннервации, т. е. качества передачи нервных импульсов от спинного мозга через нервные корешки и ветки нервов к конкретным органам. Каждому уровню спинного мозга соответствует собственная пара спинномозговых корешков, от которых ответвляются нервы, которые и подходят к соответствующим органам. Если в позвоночнике происходят изменения, например, возникают искривления, смещение позвонков, изменение высоты и состояния межпозвоночных дисков, это неизбежно отражается на состоянии спинномозговых корешков и спинного мозга. Они могут сдавливаться или даже травмироваться различными позвоночными структурами, так как они изменяются свои естественные параметры и положение. Поэтому нервные импульсы хуже проходят к органам, что приводит к возникновению сначала незначительных, но постоянно прогрессирующих нарушений в их работе. Постепенно в органах возникают органические изменения, что и становится причиной развития болезни. Потому при болях в спине и обнаружении патологий внутренних органов следует обязательно обследовать позвоночник и найти изменения, которые и спровоцировали их развитие. Воздействие на них позволит повысить эффективность лечения внутренних болезней, а главное устранить предпосылки для их возникновения.

Каждому позвоночно-двигательному сегменту соответствует собственная пара нервных корешков, передающих сигналы к конкретному органу.

искривления позвоночника кифоз, сколиоз, лордоз и их сочетания ;.

Как нужно лечить боль в спине

Вряд ли кто-то в этой жизни может похвастаться тем, что у него ни разу за всю историю существования не болела спина. Чаще всего мы не идем в больницу, так как боль вызывается вполне «дежурными» причинами (перегрузкой, сквозняком, растяжением мышц), и обычно она проходит сама. Но иногда бывают приступы, о которых просто так не забудешь:

  • длятся они гораздо дольше и интенсивней
  • лишают нас прежней двигательной активности
  • имеют обыкновение возвращаться

В этом случае стоит задуматься о том, что явилось причиной боли, ведь будь это чем-то пустячным, она не сигнализировала бы о себе повторно. Возвращение приступа — признак хронического заболевания. Как лечить боли в спине в этом случае?

Читайте также:  Лечение трихомониаза у мужчин: препараты и схема

Чаще всего мы не идем в больницу, так как боль вызывается вполне дежурными причинами перегрузкой, сквозняком, растяжением мышц , и обычно она проходит сама.

Виды болей в спине

Начнем с того, что хроническая боль в спине – это физические и эмоциональные переживания, которые не прекратились в результате прохождения необходимого лечения и устранения всех патологий и повреждений, вызывавших боль. Хроническими можно назвать болевые ощущения, которые длятся более 6 месяцев. Некоторые врачи считают хронический болевой синдром отдельным заболеванием, требующим особого лечения.

Резкие боли в спине возникают реже, чем ноющие и тянущие. Не очень интенсивные боли могут свидетельствовать о патологических изменениях мышц спины. Миотонический синдром характеризуется стойким повышением мышечного тонуса, а миофасциальный синдром – формированием в мышцах болезненных уплотнений – миогеллозов.

Резкие и острые боли в пояснице и спине могут свидетельствовать о получении микротравмы: повреждении позвонка или диска, разрыве связок или растяжении суставов, защемлении нервных окончаний. Острые колющие и стреляющие боли могут появиться в результате выполнения тяжелой работы, поднятия тяжестей.

Согласно статистическим данным, при острых болях в спине у 10% больных отмечается дискогенная боль и боль, связанная с дисфункцией фасеточных суставов. В 4% случаев выявляется компрессионная радикулопатия пояснично-крестцовых корешков, в 3% – неврологические осложнения поясничного стеноза, в 4% – компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, а в 2% случаев – спондилолистез.

Миотонический синдром характеризуется стойким повышением мышечного тонуса, а миофасциальный синдром формированием в мышцах болезненных уплотнений миогеллозов.

Палагин Максим Анатольевич

Задать вопрос Врач – невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Врач – невролог высшей категории.

Пролабирование (протрузия) диска в центральном направлении

Мысль о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства должна возникать при двустороннем ишиасе, перинеальной или седловидной анестезии и при нарушении опорожнения кишечника и функции мочевого пузыря.

Для предотвращения паралича обеих ног необходима срочная декомпрессия.

Лекарственная терапия боли в спине должна быть комбинированной, учитывающей вклад ноцицептивного, невропатического и психогенного компонентов; иначе говоря, важнейшее значение имеет не только оценка структурных изменений в позвоночнике, но и выделение ведущих патофизиологических механизмов болей. В практическом плане целесообразно рассмотреть стратегии дифференцированной фармакотерапии в зависимости от структурных изменений, патофизиологии боли, механизмов и мишеней действия лекарственных препаратов и способов их применения.

Многие больные предпочитают обращаться за помощью к специалистам по костной патологии или мануальным терапевтам, но те обычно прибегают к тем же методам лечения, что и физиотерапевты.

ВИДЫ боли в спине

Вызываются непосредственным повреждением нервных корешков, выходящих из спинно-мозгового канала. Причиной сильной боли в спине могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике или заболевания нервной системы.

Возникают при различных процессах, затрагивающих костную ткань позвонков. Такие процессы травмируют межпозвонковые диски и нервные окончания. Это приводит к тому, что болит спина, позвоночник.

Возникают в результате избыточной или нераспределенной нагрузки на внешне здоровый позвоночник. Неправильная осанка или неудобная поза – верный источник отраженной боли в спине.

Боль в позвоночнике, вызванная заболеванием других систем организма. Нередки обратные случаи – больной позвоночник приводит к болезням органов.

Боли, возникающие при этом отличаются своей особой интенсивностью и характером распространения.

Лечение болевого синдрома спины

Для профилактики перехода острой скелетно-мышечной боли в спине в хроническую необходимо ограничить нагрузку на пораженный отдел позвоночника с помощью ортопедических изделий.

При болях в пояснице показано ношение специального противорадикулитного корсета (продается в ортопедических аптеках) или пояса штангиста (приобретаются в спортивных магазинах). Пояс штангиста лучше подходит мужчинам с жировыми отложениями в области поясницы. Носить корсет можно в течение 2-3 недель до 8 часов в день. При болях в шейном отделе позвоночника показана шина Шанца.

Медикаментозное лечение болей в спине: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) купируют боль, миорелаксанты уменьшают мышечный спазм, антидепрессанты способствуют повышению болевого порога и нормализуют сон, а лечебные блокады локально воздействуют на источники болей в позвоночнике, суставах и мышцах.

НПВП (диклофенак, мелоксикам, аркоксиа и другие) блокируют выработку медиаторов воспаления. Эта группа препаратов обладает рядом существенных побочных действий. Причем, чем сильнее лекарство подавляет боль, тем вреднее оно для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). У пожилых пациентов часто на фоне приема НПВП повышается артериальное давление, появляются или усиливаются признаки сердечной недостаточности. НПВП особенно эффективны на ранних стадиях развития боли в спине.

В дальнейшем при хронической боли в спине терапия НПВП не будет эффективной. При болях в спине НПВП не рекомендуются для монотерапии более 10-14 дней. Если недельный курс приема препарата не купирует болевой синдром, то необходим обязательный осмотр у невролога для выявления признаков серьезной патологии. Эффективно введение противовоспалительного препарата (ксефокам, мовалис) прямо в эпицентр боли путем блокады с местными анестетиками.

При мышечно-тонических болевых синдромах и хронизации боли в спине одни НПВП недостаточно эффективны. Для воздействия на мышечный спазм на втором этапе лечения используются миорелаксанты (баклофен 10-30 мг в сутки, тизанидин 6-12 мг в сутки, толперизон 150-450 мг в сутки).

Читайте также:  Развитие и изменение ребенка в один годик

При недостаточной эффективности НПВП в сочетании с миорелаксантами возможно кратковременное (7-10 дней) назначение слабых наркотических анальгетиков (трамадол 50-200 мг в сутки).

При отсутствии противопоказаний желательно дополнительно назначить немедикаментозные методы лечения болей в спине: иглорефлексотерапию, гирудотерапию (пиявки), физиопроцедуры, ручной массаж.

При острых болях в спине нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима даже в первые дни заболевания. Необходимо убедить пациента, что небольшая физическая нагрузка не опасна, посоветовать поддерживать повседневную активность, а после купирования острого болевого синдрома – как можно быстрее приступить к работе, не забывая при этом о лечебной физкультуре для профилактики последующих обострений.

Наиболее эффективным методом лечения болей в спине на любом этапе лечения оказывается локальное введение лекарства, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием, прямо в очаг воспаления и мышечного спазма (лечебная блокада). Для блокады используются местные анестетики (лидокаин, новокаин), НПВП (ксефокам, мовалис) или глюкокортикостероиды (дексаметазон, дипроспан). Проведение блокад требует наличия специальных навыков у врача, осуществляющего эту процедуру.

Относительным показанием к нейрохирургической операции по удалению грыжи диска является неэффективность правильного лечения в течение 3 месяцев. Если пациенту назначались все это время витаминные препараты, алфлутоп, гомеопатические средства или необходимые препараты но в недостаточных дозах, то необходимо пересмотреть схему консервативной терапии и вернуться к решению вопроса об операции через последующие 3 месяца.

По данным нейрохирургов отдаленные результаты через 2 года лучше у тех пациентов, которые отказались от оперативного лечения, чем у тех, кто согласился на операцию. К сожалению, нередко оперативное вмешательство проводится при отсутствии показаний. В результате формируется хронический постдискэктомический болевой синдром, обусловленный множеством факторов.

Абсолютные (срочные) показания для нейрохирургической операции по удалению грыжи диска:

  1. Прогрессирующий парез иннервируемых пораженным корешком мышц конечностей.
  2. Синдром конского хвоста с онемением в промежности, недержанием мочи и кала.

При хроническом течении болевого синдрома на третьем этапе лечения боли в спине применяются антидепрессанты (амитриптиллин, эсциталопрам). Хроническая боль в спине способствует развитию депрессии. Высокая тревожность, депрессия, катастрофизация ухудшают прогноз заболевания и способствуют переходу острой боли в хроническую. Анальгетический эффект антидепрессантов развивается через 7-10 дней, а антидепрессивный не ранее 3-х недель от начала приема. Длительность курса лечения должна быть не менее 1 месяц

Поведенческая психотерапия помогает скорректировать неправильные, препятствующие выздоровлению представления пациента о своем заболевании, изменить болевое поведение, уменьшить зависимость от анальгетиков и увеличить степень повседневной активности.

При лечении хронической боли в спине применяется комплекс мероприятий (психотерапия, рефлексотерапия и обязательно лечебная физкультура).

После снятия острого болевого синдрома необходимо приспособиться к болезни. Человек может жить и трудиться, оставаясь практически здоровым. Однако необходимо помнить о своем заболевании на работе, в семейной жизни и даже во время отдыха, научиться правильно поднимать и носить тяжести, работать на садовом участке и выполнять массу других необходимых дел.

Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются. Для предотвращения приступов радикулита необходимо заниматься профилактикой: чередовать время труда и отдыха, вести активный образ жизни, регулярно заниматься укреплением мышц спины с помощью лечебной физкультуры.

После снятия острого болевого синдрома необходимо приспособиться к болезни.

Медикаментозное лечение

Лечение будет полностью обусловлено точной причиной боли. Временно обезболить, но не вылечить заболевание помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства снимают воспаление, убирают болевой синдром. Тяжелые случаи (люмбаго, прострелы) требуют введения препаратов в мышцу, вену. Используются Амелотекс, Мелоксикам , Дексалгин, .

В менее серьезных случаях можно применять мази с НПВП (Диклак, ), ими смазывают область пояса и другие болезненные зоны, боль быстро стихает. При остеохондрозе обычно назначают пить таблетки с НПВП курсами до 7-10 дней, чтобы надолго обезболить и убрать воспалительную реакцию.

При боли в спине в районе поясницы лечение может включать и такие средства (если болезнь вызвана проблемами с позвоночником):

  • Витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма);
  • Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм);
  • Хондропротекторы (Артра, Дона);
  • Глюкокортикостероиды в уколах (Дипроспан, Гидрокортизон).

Заболевания почек лечат при помощи растительных препаратов, антибиотиков, лекарств, растворяющих камни, вымывающих песок. Когда боль вызвана опухолями, лечение проводят под контролем онколога.

Хондропротекторы Артра, Дона ;.

Сильные боли

Боль в спине очень резкая и возникает неожиданно. От сильной болезненности у человека темнеет в глазах, кружится голова. После приступа появляется дискомфорт в пораженной зоне. Возникает в результате резких нагрузок на позвонок, потому что даже самые крепкие мышцы переутомляются, в результате чего возникает мышечный спазм. Во время приступа пациенту необходимо постараться расслабиться, а после принять положение тела лежа, таким образом, чтобы ноги оказались выше головы. Для того, чтобы предотвратить повторные приступы, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Ведь причина того, что болит спина может быть в позвоночной грыже, остеохондрозе.

Он может быть слабым, жгучим, интенсивным и тупым.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: