Артрит коленного сустава у ребенка: симптомы и лечение

Детский артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Обычно проблемы с опорно-двигательным аппаратом возникают у людей старшей возрастной группы. Однако поражение коленного сустава у детей — частая воспалительно-дистрофическая болезнь. Заболеванию больше подвержены девочки, но ни один ребенок не может быть полностью защищен от патологии. Лечение сложное, но при острых артритах часто удается достигнуть стойкой ремиссии, а хроническое воспаление протекает годами, ухудшая качество жизни ребенка.

Причины артрита коленного сустава у детей разнообразны.

Причины

Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:

Травма колена.
Бактериальная и вирусная инфекция.
Переохлаждение организма.
Ослабление иммунитета.
Наследственная предрасположенность.
Патологии обменных процессов.
Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.

В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.

Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.

Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов.

Инфекционный коленный артрит

Подобная разновидность суставных воспалений обусловлена бактериальным происхождением вследствие пережитого заболевания, может развиваться в качестве осложнения на фоне частых простуд. Симптоматические проявления вроде местной гиперемии и припухлости возникают только с течением болезни. А характерная болевая симптоматика беспокоит поначалу только в утренние часы. У ребенка отмечается ухудшение общего состояния, беспокоит жар, слабость и головные боли.

Инфекционный гонартрит острой формы протекает у детей стремительно, носит обратимый характер и заканчивается через 7-14 дней.

Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.

Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы.

Методы лечения

Симптомы и методики лечения артритов коленных суставов у детей взаимосвязаны. Основными целями борьбы с недугом является улучшение общего самочувствия маленького пациента, восстановление двигательных функций и пресечение возможного развития рецидивов болезни.

В числе задействуемых способов — классическая и нетрадиционная медицина.

Терапия заболеваний проводится в условиях медклиники и амбулаторно. Длительный период восстановления обязательно включает регулярное посещение курортов и санаториев.

Длительный период восстановления обязательно включает регулярное посещение курортов и санаториев.

Как лечится артрит коленного сустава у детей?

Артриты колена у детей являются не самым распространенным заболеванием, но все-таки встречается. Чаще всего он вызван аутоиммунными процессами в организме. Детский артрит в большинстве случаев протекает условно благоприятно и имеет хорошие шансы на излечение.

Однако не всегда удается купировать воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани. Иногда с помощью терапии удается только замедлить прогресс болезни, без возможности восстановить поврежденные ткани.

Однако не всегда удается купировать воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани.

Вспомогательные меры

С помощью физиологических процедур удается значительно повысить эффективность выбранной тактики лечения. Кроме того, подобные сеансы улучшают самочувствие ребенка – избавляют от болезненности, возвращают суставам естественную функциональность.

Учитывайте, что физиотерапия проводится только в состоянии ремиссии – она направлена на недопущение возникновения осложнений и рецидивов.

Наибольшую популярность имеют следующие процедуры:

Фонофорез – процедура, при которой под определенным воздействием в полость сустава проникает лекарство. Она полностью безопасна, помогает значительно увеличить эффективность выбранной тактики воздействия.
Магнитотерапия – воздействие на сустав магнитными полями, что значительно ускоряет восстановительный процесс и местное кровообращение.
УВЧ-терапия – процедура, при которой на сустав воздействует ультравысокие частоты. Она способствует нормализации местного кровотока и улучшению обменных процессов.
Парафинотерапия – процедура, когда аппликации с парафином прикладывается к колену и оставляется на нем до полного остывания. За счет теплового воздействия удается значительно улучшить самочувствие маленького пациента.

Наибольшую эффективность физиологические процедуры показывают, если проводить их вместе с лечебной гимнастикой. Благодаря специальным упражнениям вам удастся восстановить подвижность суставов, не допустить атрофии мышц. Лечащий специалист должен показать родителям, каким образом необходимо выполнять манипуляции.

Положите его на сустав, закрепите бинтом и оставьте на ночь.

Как определить артрит коленного сустава у детей?

Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите). Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).

В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура.

Основные характеристики заболевания

Сначала давайте рассмотрим болезнь подробнее, чтобы понимать, о чем идет речь. Артрит коленного сустава у детей представляет собой внутрисуставное воспаление, чреватое обездвиживанием и деформацией коленного сустава.

Если его оставить без лечения, тогда он проявится во взрослом возрасте уже в более тяжелой форме и даже может сделать человека инвалидом.

Не стоит путать артрит с бурситом. В отличие от вышеописанного заболевания, бурсит коленного сустава проявляется меньшей болезненностью и тугоподвижностью.

Предлагаю посмотреть это видео, в нем рассказывается на что нужно обратить внимание родителям:

ювенильный ревматоидный возникает из-за аутоиммунных нарушений.

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава?

В большинстве случаев болезнь развивается впоследствии инфекции. Кроме того, патологию может спровоцировать ряд факторов:

плохое питание;
лишний вес;
травма;
физические нагрузки;
переохлаждение суставов;
нарушенный гормональный фон;
поражение вирусом;
наследственность;
врожденные нарушения и патологии опорно-двигательного аппарата;
проблемы с хрящевой, соединительной тканью.

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца

проблемы с хрящевой, соединительной тканью.

Симптомы и лечение артрита у детей

Каждый день доктора обнаруживают все больше случаев воспалительных заболеваний суставов. Без лечения такие патологии очень опасны, так как часто развиваются серьезные последствия болезни. Если вы хотите больше узнать о симптомах и лечении артрита у детей, ознакомьтесь с данной статьей.

Ревматоидный артрит является одной из самых частых патологий.

Септическая форма гонита (инфекционная)

У ребенка повышается температура тела, кожный покров характеризуется покраснением и уплотнением, а также горячностью. При любом инфицировании происходит интоксикация организма, поэтому проявляются и соответствующие признаки – тошнота и рвота, отсутствие аппетита, вялость, сонливость.

Болевой синдром острого и распирающего характера, который присутствует постоянно. Ребенку становится больно даже пошевелить коленом. Приостановить боль можно только тогда, когда ребенок согнет ногу в коленке.

Если болезнь своевременно не лечить, то внутри сустава накапливается экссудат, то есть гной, серозная жидкость. Это приводит к баллотированию надколенника. Например, если прикоснуться к пораженному колену рукой, то данный орган начнет перемещаться, как бы плавая.

Боль возникает чаще всего в утреннее время, после того, как ребенок проснется.

Симптомы болезни

Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.

Форма артрита	Симптомы
Ревматический	Сопровождается отеками коленных сочленений, движения в них скованы, возникает хромота. Проявляется резкими болями в колене. При движении они усиливаются. Часто эту форму заболевания сопровождают лихорадка и слабость.
Ревматоидный	Заболевание в суставной форме поражает только одно сочленение (в виде моноартрита коленного сустава) или оба сразу (полиартрит). Со временем они отекают и становятся гиперемированными. Возникает боль в суставе, а по утрам наблюдается чувство скованности. Постепенно походка начинает меняться, а дети до 2-х летнего возраста даже могут перестать самостоятельно ходить.При остром протекании заболевания нередко температура поднимается до 39 °С. Ее могут сопровождать полиморфные высыпания на коже, увеит (в области глаз воспаляется сосудистая оболочка), увеличением селезенки или лимфаденопатией.Форма заболевания системная (суставно-висцеральная), протекает по типу артралгии, сочетаясь с лимфаденопатией, полиморфными аллергическими высыпаниями. Увеличивается печень и селезенка. Сопровождается высокими показателями температуры, которая держится продолжительное время. Со временем возникает недостаток гемоглобина, перикардиты, миокардиты или плевриты.
Ювенильный анкилозирующий	Заболевание протекает на фоне суставного синдрома и ряда других проявлений. Характерно развитие сакроилеита, ахиллобурсита, ригидности позвоночника. Нередко эту форму сопровождают увеиты, нефропатии, недостаточная функциональность аорты и амилоидоз почек (вторичного характера), заключающийся в отложении специфического белка с последующим нарушением функциональности.
Реактивный	Возникает после мочеполовых инфекций (через 1 или 3 недели) или кишечных. Характеризуется болезненностью суставов, которая после любого движения возрастает. Постепенно суставы отекают, а кожа над ними меняет цвет, приобретая гиперемию или цианотичность. Нередко заболевание осложняется тендовагинитами и бурситами.Часто его сопровождают проявления вне суставов и поражение глаз (ириты, конъюнктивиты, иридоциклиты), слизистых ротовой полости (эрозии, глосситы). Нередко поражаются органы паха (баланопостит), сердце (перикардиты, миокардиты, экстрасистолии) и кожа (эритема узловая).Иногда заболевание протекает на фоне мышечной слабости, лихорадки, лимфаденопатии, анемии. В основном они подвержены обратному развитию. Но продолжительное течение заболевания может привести к амилоидозу, полиневриту и гломерулонефриту.
Инфекционный	Протекает остро при бактериальном варианте заболевания, что неблагоприятно отражается на общем самочувствии ребенка: появляются головные боли, температура поднимается до высоких цифр, аппетит снижается и возникает слабость. Нередко заболевание развивается в гнойной форме.Пораженный сустав становится объемным, кожа над ним гиперемируется и горячеет, возникают боли, усиливающиеся при попытках выполнить даже небольшой объем движений. Нога приобретает вынужденное положение, поскольку это снимает боль.При вирусном поражении (вирусные артриты) все проявления быстротечны и чаще всего полностью обратимы. В случае туберкулезного поражения (туберкулезная форма) возникает интоксикация организма, а температура поднимается до субфебрильных цифр. Чаще всего патологические процессы возникают только в одном колене, кожа над которым приобретает характерную бледность. Нередко формируются свищи, через которые выделяются белые казеозные массы.
Аллергический	Характеризуется острым началом, проявляющимся возникновением сильных болей и быстрым отеком околосуставных тканей колена. В отдельных случаях сопровождается приступами бронхиальной астмы и даже отеком Квинке, который угрожает здоровью и жизни ребенка.
Инфекционно-аллергический	Проявляется в остром или подостром воспалении оболочек коленного сочленения (синовиальных). Протекает со слабовыраженными или умеренными ощущениями боли. Нередко повышается температура и появляются высыпания аллергического характера на коже. Ребенок ходит, прихрамывая, его беспокоят боли в ногах, и он часто отказывается есть.

Важно! При запоздалом начале проведения лечебных мероприятий прогрессирование любой формы артрита может завершиться стойкой деформацией колена, с полной или частичной его неподвижностью. Заболевание опасно развитием патологии почек, проблемами с кишечником, сердцем и печенью, сопровождающимися нарушением функциональности. В отдельных случаях (особо тяжелых) может привести к инвалидности.

При запоздалом начале проведения лечебных мероприятий прогрессирование любой формы артрита может завершиться стойкой деформацией колена, с полной или частичной его неподвижностью.

Проявления заболевания

Артрит колена начинается с болезненных ощущений в ноге. Сначала боль невыраженная. При покое и отдыхе ноги болезненность притупляется, но на время. С каждым днем состояние больного будет ухудшаться. Постепенно, ткани вокруг колена начинают отекать. Отмечается малоподвижность сустава. В остром периоде заболевания появляется лихорадка. Происходит интоксикация организма, которая характеризуется мышечными болями, вялостью и общей слабостью.

Наименьшей возрастной группе детей присущ реактивный тип артрита. Обычно это следствие перенесенного ОРЗ. В самом начале болезнь проявляет себя утренним приступом. Ребенку больно разогнуть ногу и он начинает плакать и капризничать. Возможно появление хромоты. В этом случае нужно провести противовоспалительное лечение для устранения патологии. Тщательные наблюдения родственников, живущих вместе с малышом, позволят помочь специалисту разобраться с диагнозом. Также первые симптомы могут быть схожи с началом проявления других болезней костной ткани.

В возрасте от трех до восьми лет ребенок активно растет. В этот период его могут беспокоить «боли роста». Их симптомы проявляются периодическими приступами, чаще всего во время сна. Боли имеют двустороннюю локализацию и взаимосвязаны с гормонами роста. Они не затрагивают функциональную способность суставов. С ростом ребенка его организм нуждается в большем потреблении кальция для формирования костей. И если его не хватает, то может развиться остеопороз.

В возрасте 15 лет преимущественно проявляется ревматоидный артрит. Ему характерны лихорадка, сильная боль в коленях и ломота в костях. Кожа над суставом приобретает багровую окраску и имеет повышенную температуру в месте воспаления. Сустав увеличивается и его опухоль заметна на глаз, а прикосновения к колену очень болезненные.

Основные причины заболевания:

переохлаждения ребенка и осложнения простудных заболеваний;
заболевания нервной системы;
травмы;
нехватка витаминов в организме;
болезни иммунной системы;
нарушение обмена веществ;
перенесенные ранее инфекционные заболевания вялотекущего характера.

нехватка витаминов в организме;.

Причины

Прежде чем начинать лечение, врач назначает ряд диагностических мероприятий. Это необходимо, чтобы определить, почему развился недуг, подобрать безопасные и эффективные терапевтические мероприятия.

У детей патология возникает по ряду причин:

Неинфекционные артриты формируются после травмы колена и повреждения суставного хряща. В группе риска дети, посещающие спортивные секции, танцевальные классы или просто активные малыши.
Аутоиммунные заболевания приводят к воспалению прилегающих тканей и развитию артрита. Как правило, встречается у тех, чьи родители имеют склонность к иммунным сбоям.
Специфический ген в клетках ДНК свидетельствует о наследственной природе воспалительного процесса.
Нарушение кальциевого обмена, приводящее к скапливанию солевых кристаллов в суставной жидкости.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Нестабильное психоэмоциональное состояние: постоянные ссоры в семье, предвзятое отношение учителей, неприязнь товарищей.
Заражение стрептококками, стафилококками, грамотрицательными бактериями, грибками, вирусами – приводят к развитию инфекционных коленных артритов. Причем самый быстрый путь инфицирования сустава – проникновение возбудителя через поврежденный слой кожи: микротрещинки, порезы.
Во время прохождения через инфицированные родовые пути, ребенок заражается хламидиозом или гонореей. С кровотоком или лимфой патогенные микроорганизмы попадают в сустав.
Болезни мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит.
Вирусы и заболевания органов дыхательной системы: бронхит, грипп, туберкулез.
Желудочно-кишечная интоксикация.