Лечение послеоперационной грыжи брюшной полости

Послеоперационная грыжа на животе

• Локализация и классификация
• Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?
• Симптомы
• Как проводится диагностика?
• Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?
• Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?
• Прогноз и профилактика
• Видео по теме

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Видео по теме.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении – тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

• Причины
• Классификация
• Симптомы послеоперационной грыжи
• Диагностика послеоперационной грыжи
• Лечение послеоперационной грыжи
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Симптомы послеоперационной грыжи.

Видео — Что такое послеоперационная грыжа или вентральная грыжа

Заключается он во вживлении в брюшную полость сетки, но без разрезов.

Герниопластика без натяжения

Такая операция выполняется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в нужном месте укрепляются при помощи специальной сетки. Имплант изготавливается из материала, не вызывающего аллергических реакций.

Во время операции кусочек сетки нужного размера накладывается на грыжевое отверстие и подшивается к окружающим тканям – мышцам, апоневрозу. На протяжении короткого периода времени имплант срастается с брюшной стенкой, существенно увеличивая ее прочность. После такой операции рецидивов практически не возникает.

Герниопластика может проводиться с использованием лапароскопии. Операция осуществляется с выполнением нескольких разрезов длиной 2-3 см.

Применение лазерной хирургии.

Основные методы диагностирования заболевания

Диагностировать заболевание можно с помощью нескольких современных методик. Одним из наиболее доступных и простых считается пальпация. Она позволяет определить место, где образовалась послеоперационная грыжа брюшной полости в виде выбухания несимметричного типа. Такое выбухание увеличивается в размерах и становится более плотным во время кашля или при напряжении мышц.

К числу других методов диагностики можно отнести следующие:

• Рентгенографическое исследование дает возможность оценить состояние и функциональность желудочно-кишечного тракта пациента, увидеть наличие или отсутствие спаек возле рубца.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости — это один способов диагностики, который позволяет получить информацию о структуре и форме новообразования, его размерах, а также изменений, которые происходят в мышечных структурах стенок живота.
• Магнитно-резонансная томография внутренних органов брюшной полости проводится, как правило, с целью получения более точной и полной информации о существующей грыже. Также метод применяется в случае, если необходимо подобрать один из наиболее оптимальных способов лечения патологии.

Помимо указанных методов широко применяются эзофагогастродуоденоскопия и мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов области живота.

использование специальных компрессов и примочек.

Прогноз и осложнения

При своевременном проведении герниопластики прогноз благоприятный. Если используется радикальная пластика, рецидивы случаются крайне редко.

При развитии осложнений прогноз менее благоприятный. Чаще встречаются следующие осложнения:

• ущемление;
• воспаление;
• копростаз;
• невправимость.

При развитии осложнений требуется оказание экстренной медицинской помощи. Обычно лечение заключается в проведении ургентной операции.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам.

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

По величине они бывают:

• малые – не оказывают влияния на форму живота;
• средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
• обширные — распространяются на отдельную область стенки;
• гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

общей слабости;.

Симптомы послеоперационной грыжи

Наиболее распространенным симптомом послеоперационного недуга является выпуклость или глыба в пораженной зоне. В случаях паховой вентральной грыжи, можно заметить «комки» по обе стороны лобковой области, где встречаются пах и бедра.

Выпячивание, как правило, считается единственной симптоматикой пупочной грыжи. Иная распространенная симптоматика включает:

• Болевые ощущения или дискомфорт в пораженной зоне (обычно в нижней зоне живота), в особенности при наклонах, кашле либо подъеме;
• Слабость, ощущение давление тяжести в желудке;
• Жжение или болевой синдром в зоне выпячивания;

В некоторых случаях нет никаких симптомов. Человек может не подозревать, что у него есть данная патология, если она не проявляется во время обычного физического обследования.

Жжение или болевой синдром в зоне выпячивания;.

Локализация

По месторасположению в брюшной полости выделяют следующие виды патологии:

• медиальные грыжи – располагаются посередине живота, делятся на срединные, верхние и нижние срединные;
• латеральные – грыжевые мешки могут быть расположены слева, справа, в нижней или верхней частях боков.

Определить местоположение грыжи врач может при осмотре пациента.

Определяется местоположение грыжи визуально. Образуется выпячивание в тех местах, где на коже проводится разрез для получения доступа к внутреннему органу – пупочная область, бок поясницы, надлобковое пространство, белая линия живота, правое или левое подреберье, подвздошная область.

С целью получения детальной информации о грыже, может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу). Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа. Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж.

Без шрамов и боли

Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.

Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.

Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение.

Операция по удаления грыжи живота: когда показана, особенности проведения

Болезнь имеет подвиды и классифицируется по месту расположения. Принято деление на наружные грыжи брюшной стенки живота (образование выходит за пределы области) и внутренние (выпячивание находится в брюшной области). Существует еще деление по локализации, грыжа может быть:

• пупочная – находится в районе пупка;
• околопупочная – отходит от пупочного кольца вправо или влево;
• паховая (дополнительно делится на прямую, косую), располагается в паху, чаще встречается у мужчин;
• вентральная – грыжа передней брюшной стенки, находящаяся в нижней части;
• эпигастральная – располагается у белой линии живота.

Грыжа брюшной полости не появляется без причин. Для его образования нужно время и воздействие определенных факторов. Их перечень можно представить следующим образом:

• плохой наследственный анамнез;
• врожденная слабость мышц;
• полученные изменения вследствие травм, хирургических операций, истощения, резкого похудения и сброса мышечной массы;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• лишний вес, ожирение;
• опухолевые процессы, протекающие в органах брюшной полости;
• постоянный надрывный кашель;
• нарушенное мочеиспускание и запоры (из-за натуживания);
• беременность (особенно повторная), тяжелые роды;
• профессиональная игра на духовых инструментах;
• некоторые болезни хронического течения.

Симптомы при грыже живота не являются специфическими, но компетентному врачу они помогают диагностировать острое состояние больного. Грыжевой мешок – основной признак, проявляющийся в виде выпячивания в области живота. Он способен достигать значительных размеров. На фоне его роста возникает болезненность, но этот признак не всегда присутствует на раннем этапе развития болезни.

Дискомфорт при начальном развитии грыжи может возникать при совершении ритмичных движений, усугублялась на фоне кашля, чихания, натуживания при дефекации. В запущенных случаях усугубление самочувствия провоцируют даже глубокие вдохи. Сами симптомы считают специфическими для всех грыж. Боль достигает апогея в месте образования формирования. Характерные признаки грыж разного типа можно увидеть на фото.

При промежностных грыжах у женщин и мужчин появляется ощущение тяжести и давления в области прямой кишки. Не исключены серьезные нарушения мочеиспускания. В месте образования грыжи могут возникать дефекты кожи – образование выпадает. Ситуация осложняется при попытке опорожнения кишечника, человек испытывает боль. При первом рассмотрении симптомы можно спутать с признаками внутреннего геморроя. В конце выпадение узлов может проявиться, но оно не будет истинной причиной боли, а выступит присоединенной на фоне воспаления патологией.

Остальные симптомы грыжи могут различаться в зависимости от места появления выпячивания. Состояние зависит от области нахождения очага воспаления и запущенности ситуации:

1. При поражении кишечных петель у больного проявляется непроходимость, он сталкивается с ощущением постоянного давления в области пояснично-крестцового отдела, но боль способна растекаться. Признаки интоксикации нарастают быстро из-за нахождения внутри организма каловых скоплений. Возможно появление приступов рвоты и тошноты, нарастание показателей температуры тела.
2. При распространении патологии на мочевой пузырь, процесс нарушается. Позывы становятся частыми, но непродуктивными. На этом фоне возрастает риск развития воспалительного процесса, способного охватить мочевой пузырь, всю почечную систему.
3. Грыжи белой линии живота способны достигать существенных размеров, они проявляются на передней брюшной стенке. При напряжении мышц переднего пресса усиливается боль в эпигастрии.
4. При пупочной грыже ярко проявляются приступы тошноты, боль растекается и становится опоясывающей.

Менее распространенной проблемой считают блуждающую грыжу пищевого отверстия диафрагмы. Установить точное положение выпячивания – невозможно. Сам мешок изменяет свое положение, когда человек наклоняется и совершает какие-либо движения. О ней есть отдельные, подробные статьи.

При бедренной грыже боль появляется интенсивно, эпизоды способны прослеживаться ярко. Сам дискомфорт распределяется на всю нижнюю часть живота, поэтому человек старается машинально выпрямиться. Не редкими являются нарушения мочеиспускания и дефекации.

При мышечных грыжах характерно болезненное уплотнение. Интенсивность проявления синдрома усиливается при классической пальпации пораженной зоны. Запрещено пытаться вправить деформацию самостоятельно – риск защемления в таких случаях возрастет. Блуждающая грыжа пищевого отверстия диафрагмы практически лишена риска ущемления, но боль при ней – яркая. Диагностика осложняется тем, что больной может не подозревать о наличии проблемы.

паховая дополнительно делится на прямую, косую , располагается в паху, чаще встречается у мужчин;.

Лечение вентральной грыжи

При послеоперационной грыже брюшной полости лечение только хирургическое. Ее удаление может проводиться следующим образом:

1. Пластика тканями местного применения. Происходит ушивание нарушения апоневроза передней стенки брюшины. Пластика местными тканями возможна лишь тогда, когда грыжа небольшого размера, то есть менее 5 см. Удаление послеоперационной грыжи в этом случае проводится под местной анестезией, при крупных размерах грыж операция делается под общим наркозом.
2. Пластика с использованием синтетических протезов, то есть когда происходит укрытие дефекта апоневроза при помощи синтетических протезов. Установление защитной сетки зависит от места расположения грыжи. Врачи утверждают, что в этом случае вероятность рецидива сводится к минимуму. Все действия хирурга осуществляются под общим наркозом.

Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство.

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Замещение собственными тканями применяется только в случае, если грыжевое выпячивание не превышает 5 см. В этом случае операция даёт положительный результат. Однако, данный метод лечения является недостаточно надежным. Практически в каждом 3 случае грыжа даёт рецидив.

Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его. При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными.

Для того чтобы грыжа не возникла повторно, пациенту нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

К сожалению, терапевтический курс возможен только в случае, если операция противопоказана, тогда послеоперационная грыжа брюшной полости не удаляется. Консервативный метод состоит из следующих направлений:

• соблюдение правильного рациона питания;
• ношение специального бандажа;
• исключение больших физических нагрузок и тяжелого труда;
• борьба с запорами, следует следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Послеоперационная грыжа брюшной полостии эффективное ее лечениесостоит в проведении герниопластики. Такое название носит метод оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется 2 основных направления проведения герниопластики:

• ушивание;
• протезирование при помощи синтетических протезов.

Для устранения патологии используются синтетические протезы — послеоперационная сетка грыжи. Такая операция проводится исключительно под общим наркозом.

Послеоперационный период, если была удалена грыжа паховая, составляет примерно 3 месяца. В это время следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива или негативных последствий.

Правильно составленный рацион является неотъемлемой частью курса лечения. Особенно важно соблюдать рекомендации в случае, если необходима операция и удаление послеоперационной грыжи.

Диетическое меню на следующие сутки после того, как была проведена операция и удалена послеоперационная вентральная грыжа:

• любая твердая пища — под запретом;
• допускается прием отвара из риса или бульона с невысоким содержанием жира;
• в качестве напитков можно приготовить отвар плодов шиповника или же кисель из любимых фруктов.

Кроме того, для уменьшения нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта следует исключить из рациона продукты, которые приводят к образованию газов и метеоризму. Чтобы снизить давление на стенки брюшной полости и место, где возникло грыжевое образование, под запрет также попадают блюда, которые могут привести к запорам.

Во время диеты, которая должна стать частью привычного образа жизни, запрещается употребление следующих продуктов, которые способствуют увеличению образования газов и метеоризма:

• бобовые и белокочанная капуста;
• помидоры в свежем виде;
• мучные изделия, изготовленные на основе дрожжей;
• молоко;
• газированные напитки;
• свежие яблоки.

Если нет возможности совсем не употреблять в пищу данную группу продуктов, можно употреблять биологически активные добавки для поддержания количества необходимых ферментов в норме и лучшего усваивания еды.

Соблюдая диетическое лечение послеоперационной грыжи без операции, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

• пюре из мяса птицы (курицы или индейки), телятины;
• протертые каши из гречневой и рисовой крупы;
• паровые куриные котлеты.

Рекомендуется употреблять пищу, которая благотворно влияет на процессы пищеварения и имеет высокий уровень клетчатки в своем составе. Идеально подойдут блюда, приготовленные из моркови, свеклы или репы.

Из жидкости предпочтение лучше отдать чистой воде или натуральным киселям и компотам.

От качества употребляемой пищи во многом зависит восстановление в послеоперационный период после удаления пупочной грыжи.

Нужна терапия или нет — будет зависеть от размеров образования и выраженности симптоматики. Хирург может лишь держать под контролем болезнь и проверять, есть ли осложнения. Совсем необязательно удалять патологию. Избежать удаления помогут другие методы, которые описаны ниже.

Диеты часто может лечить симптоматику грыж отдела пищеводной зоны отверстия диафрагмы. При таких диетах стоит избегать больших или тяжелых блюд, не занимать горизонтальное положение или нагибаться после приема пищи, а также держать свой вес тела в здоровом диапазоне.

Если эти изменения в диете не устраняют ощущение дискомфорта, может понадобиться коррекция грыжи. Можно также избавиться от многих симптомов, избегая продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс или изжогу. К таким продуктам относятся различные пряности и томаты.

Для тех, у кого имеется послеоперационная патология пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендуются лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, которые уменьшают кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и устранить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонного насоса.

Специальная фиксирующая одежда, корсеты могут удерживать грыжи на месте. Они оказывают давление на кожные покровы и брюшную стенку. Данные подходы временные и потенциально способны привести к повреждению кожных покровов и инфекции по причине трения и потрескивания. Их часто используют пациенты старшего возраста или пациенты с ослабленным здоровьем, у которых имеется повышенный риск хирургического вмешательства удаления патологии.

Сразу следует отметить, что лечение без операции просто невозможно. Только в ходе вмешательства можно будет устранить первопричину патологии. Операция достаточно сложная и выполнять ее должен опытный хирург. Применять лекарственную терапию, народные рецепты и массаж разрешается только после хирургического вмешательства. Существует всего три методики выполнения операции:

• Натяжная методика. Применяется крайне редко, так как она также может стать причиной осложнений в виде формирования рубцов и вторичных грыж. Заключается в натяжении собственных тканей, поэтому применяется только при небольшой грыже. Кроме того, техника уместна, только если врач точно уверен, что операционный процесс не будет осложнен сопутствующими патологиями.
• Не натяжная или устранение дефекта с помощью имплантата. При этом специальная сетка фиксируется к тканям в области грыжи. Выделяются рассасывающиеся модели и не рассасывающиеся. Но в любом случае, сетка за длительный период успевает прорасти волокнами соединительной ткани, что и гарантирует надежную защиту в слабом месте стенки. Данная методика особенно выгодная, так как только в 1% вызывает осложнения в виде вторичного формирования дефекта. Кроме того, использоваться такая техника может даже при наличии крупных выпячиваний, в том числе и при гигантской грыже. Облегчается это еще и тем, что сетчатые имплантаты представлены разных форм и размеров.

Более безопасной является ненатяжная операция, в ходе которой внедряется имплантат

• Лапароскопическая методика – мало чем отличается от вышеописанной, разница лишь в том, что доступ обеспечивается через минимальные разрезы с помощью лапароскопического оборудования. Использоваться такая техника может как при крупных грыжах, так и при наличии сразу нескольких дефектов.

Техника выполнения операции определяется только индивидуально. При этом значение имеет не только то, какой именно размер имеет брюшинный дефект, но и общее состояние пациента. Так, лапароскопическая методика отличается меньшей травматичностью, поэтому и восстанавливаться после нее значительно легче. Но иногда только полостная операция может решить проблему.

Вентральная, или послеоперационная грыжа – это патологическое выпячивание внутренних органов брюшной полости (только брюшной) в подкожно-жировую клетчатку через дефект, образовавшийся в области послеоперационного рубца. Патология может возникать спустя небольшой или длительный срок (1–2 года) после проведения операции. Вентральные грыжи составляют 22% всех существующих послеоперационных дефектов.

Это опасная патология, которая существенно влияет на качество жизни пациента и нередко вызывает более сильные страдания, чем заболевание, приведшее к операции. Особенно серьезен послеоперационный дефект в пожилом возрасте. Основные симптомы выпячивания: боли, тошнота, рвота.

Вентральные грыжи составляют 22 всех существующих послеоперационных дефектов.

Прогноз при грыже

Грыжи после проведения операции, даже если отсутствуют какие-либо осложнения, приводят к усугублению физической и трудовой активности. Помимо этого, в списке последствий находятся косметические дефекты, существенное усугубление качества жизни. По оценкам специалистов, ущемление грыжи после операции достаточно часто (примерно в 8,8% случаев) провоцирует наступление летального исхода. После оперативного устранения такого явления, как послеоперационная грыжа (за исключением ситуаций с многократными рецидивами) прогноз является удовлетворительным.

Жжение или болевой синдром в зоне выпячивания;.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: методы лечения без операции

В результате хирургических вмешательств в области живота может возникнуть послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции этого заболевания возможно только в определенных условиях. Скорее можно говорить о профилактике грыжи или лечении легких форм болезни.

Рубец, оставшийся после наложения швов, испытывает воздействие внутрибрюшного давления и растяжения защитных тканей в брюшной области. В некоторых обстоятельствах рубец не выдерживает нагрузки и расходится.

В результате хирургических вмешательств в области живота может возникнуть послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции этого заболевания возможно только в определенных условиях.