Атеросклероз брюшной аорты что это такое

Современные методы лечения атеросклероза брюшной аорты

Теперешние подходы к лечению атеросклеротического поражения БА имеют хирургическую направленность. Консервативная терапия проводится только на доклинической стадии процесса или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение заключается в:

  • снижении уровня холестерина — строгое соблюдение специальной диеты, прием гиполипидемических препаратов («Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин»);
  • лечении сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, патологий кишечника);
  • назначении следующих лекарств:
    • антиагреганты, антикоагулянты: «АСК», «Клопидогрель», «Дипиридамол», низкомолекулярные гепарины;
    • ангиопротекторы: «Алпростадил», «Пентоксифиллин»;
    • противовоспалительные средства: НПВС, спазмолитики;
    • β-блокаторы: «Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол».
  • модификации образа жизни;
  • дозированной физической активности, ЛФК, физиотерапии.

На сегодняшний день существует множество видов инвазивного (операционного) лечения атеросклероза БА.

  • Эндоваскулярная хирургия:
    • перкутанная баллонная ангиопластика;
    • эндоваскулярное стентирование БА;
    • транскатетерный тромболизис;
  • «Открытые» оперативные вмешательства:
    • эндартерэктомия;
    • открытая тромбэктомия/эмболэктомия;
    • поясничная симпатэктомия;
    • сегментарная резекция с последующим восстановлением просвета при помощи аллографта или синтетического сосудистого протеза;
    • обходное шунтирование участка стеноза.

сегментарная резекция с последующим восстановлением просвета при помощи аллографта или синтетического сосудистого протеза;.

Атеросклероз брюшной аорты: что это такое?

Аорта представляет собой самый крупный сосуд тела человека. Через него проходит кровь к органам грудного отдела и брюшины. Аорта имеет два соответствующих разветвления: брюшное и грудное. Нас интересует первая из ее ветвей.

Если у человека нарушен липидный баланс и «плохой» холестерин (ЛПНП) избыточно циркулирует в крови, он начинает оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек . Если бляшки покрывают изнутри брюшное разветвление аорты, то речь идет об атеросклерозе брюшной аорты и подвздошных артерий.

При повышенном уровне, холестерин накапливается на стенках сосудов и со временем закупоривает их.

Заболевание формируется очень медленно, так как просвет в брюшной аорте широкий. Перекрыть его могут лишь бляшки колоссальных размеров. Болезнь диагностируется исключительно в пожилом возрасте – после 50 лет. Бляшки постепенно наслаиваются и увеличиваются в размерах, пока не нарушат полноценное кровоснабжение органов брюшины. Если просвет будет полностью закупорен – наступит смертельный исход.

Под влиянием этих факторов холестериновые бляшки в брюшной аорте растут и в конце концов проявляются первые симптомы атеросклероза указанной области.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение атеросклероза брюшного отдела аорты, необходимо установить его наличие. Из-за выраженных проблем с ЖКТ пациента направляют к гастроэнтерологу. В 70% случаев специалист не находит проблемы, а больного отправляют на разноплановое исследование.

Для выявления нарушения кровотока брюшных органов, проводят:

  • УЗИ;
  • Гастроскопию (ФГС);
  • Анализ липидного спектра крови;
  • Аортоангиографию;
  • Обследование степени свертываемости крови;
  • Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты.

Последний способ позволяет выявить атеросклероз брюшной полости на ранней стадии. Ещё одним эффективным способом диагностики является ангиография. Эти методики позволяют врачу подтвердить диагноз.

Пациенты пожилого возраста редко понимают, как это опасно – атеросклероз аорты брюшной полости и почему нужно приступать к его оперативному лечению. Они поступают в больницу на последних стадиях заболевания, когда организму нанесен значительный вред. Регулярное прохождение медосмотров поможет избежать таких ситуаций и выявить недуг в начале развития.

Для профилактики недуга рекомендуется есть больше чеснока, принимать настойку боярышника, ягоды рябины.

Как лечить атеросклероз брюшной аорты

Как вылечить атеросклероз брюшных сосудов? Прежде всего, терапия должна быть комплексной и всесторонней, как и при атеросклерозе любой другой локализации. Она должна включать в себя медикаментозные средства, общеклинический подход с модификацией образа жизни и питания, лечение народными средствами и при надобности, хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Вес ребенка по месяцам беременности

Диета при атеросклерозе состоит из большого количества свежих фруктов, рыбопродуктов низкой жирности, клетчатки. Следует ограничить жареные, копченые, острые и соленые блюда. Отдается предпочтение трем другим способам приготовления пищи – на пару, запеканию и варке. Так, продукты сохраняют полезные витамины и микроэлементы, не приобретая массу липидов животного происхождения.

Стиль жизни должен быть активным, с ежедневными физическими нагрузками. Полезными будут утренняя гимнастика, ЛФК, дозированная ходьба, массаж. Следует отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение также подбирается индивидуально, согласно с данными лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее популярные во врачебных назначениях препараты из групп фибратов и статинов. К первой группе препаратов – фибратам – относят Липантил 200, Гемфиброзил, Фенофибрат, Тайкор. В группу статинов входят лекарственные средства четырех поколений – от Аторвастатина, до Крестора, Ливазо, Симвастатина и Розувастатина. Последние из них обладают противовоспалительным действием, тем самым не только снижая уровень вредного холестерина, но и восстанавливая поврежденные сосуды.

Однако если вовремя распознать болезнь и начать лечение, можно предотвратить ее тяжелые осложнения и проявления.

Патогенез

Согласно липидной гипотезе, формирование бляшек связано с высоким содержанием циркулирующих триглицеридов, которые захватываются макрофагами. При длительном процессе эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки) и макрофаги повреждаются, в результате чего липиды накапливаются в межклеточном пространстве. Дальнейшее прогрессирование атеросклероза сопровождается фиброзом и формированием специфической плотной бляшки.

Некоторые кардиологи главным патогенетическим механизмом называют воспалительное или токсическое повреждение эндотелия. По этой теории липидные отложения появляются вторично в местах хронического воспаления. Моноклональная теория патогенеза атеросклероза предполагает мутацию гена, контролирующего клеточный цикл. Как следствие, происходит неконтролируемая пролиферация клеток сосудистой стенки, что запускает атеросклеротический процесс.

При длительном процессе эндотелий внутренний слой сосудистой стенки и макрофаги повреждаются, в результате чего липиды накапливаются в межклеточном пространстве.

Симптомы болезни

На начальной стадии атеросклероз брюшного отдела диагностируется крайне редко, так как протекает бессимптомно.

Уже по мере прогрессирования появляются жалобы на:

  • острую боль в районе живота;
  • тошноту;
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • снижение веса.

нарушение стула;.

Признаки и симптомы

Для начального этапа характерны такие признаки, как слабость, снижение работоспособности, головокружения и парастезия лица. Люди жалуются на раздражительность и снижение концентрации внимания, быструю утомляемость. Во время ходьбы возникают болевые ощущения, судороги. Эти симптомы называют перемещающейся хромотой, поскольку после отдыха они проходят самостоятельно без использования лекарств. Для этого же этапа характерны боли абдоминального характера и в правом подреберье, частая отрыжка и запоры. Симптомы непостоянны и могут исчезать на время.

Следующая стадия отличается тревожностью и депрессией, ипохондрией, ослаблением памяти и понижением общей активности, плохим восприятием новой информацией. С прогрессированием болезни ноги начинают болеть даже при небольших нагрузках и боль сопровождается чувством холода в пальцах. Волосяной покров ног у мужчин резко уменьшается. Часто наблюдается отечность и онемение конечностей. У мужчин этот этап болезни может сопровождаться импотенцией.

Проявление заболевания можно распознать и по другим признакам:

  • Появлению язвочек на пальцах и пятках;
  • Сухость кожи ног и наличию трещин на пятках;
  • Мышечной слабости ног;
  • Омертвению тканей;
  • Пульсации в районе пупка;
  • Изжоге, отрыжке и тошноте после еды;
  • Вздутию живота и метеоризму.

В осложненном периоде могут наблюдаться продолжительные и сильные приступы боли в центральном отделе живота.

Читайте также:  Как сделать укол самому себе

При использовании спазмолитических лекарств побочным эффектом становится диарея, а вместе с калом выходят кусочки непереваренной пищи.

Уменьшению кровоснабжения почек и сердца;.

К чему еще может привести заболевание

Если части аневризмы отрываются, в общий кровоток попадают сгустки крови. Они перемещаются по кровяному руслу и блокируют мелкие сосуды. В результате нижние или верхние конечности не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Проявляется это так:

  1. кожные покровы на руках и ногах становятся холодными и липкими;
  2. появляется чувство покалывания и онемения в том органе, сосуды которого оказались поражены;
  3. возникают язвы на конечностях по причине некротизации тканей.

Если аневризма увеличивается до пяти сантиметров, очень велик риск ее полного разрыва. Начинается обширное кровотечение, если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, он впадет в шок погибнет за несколько часов. Такое состояние проявляется пониженным артериальным давлением, учащенным, но при этом слабым пульсом, одышкой. Пациент испытывает приступ паники, начинает обильно потеть, может потерять сознание, нередко появляется рвота. Все это грозные последствия аневризмы брюшной аорты на последней стадии. Спасти больного может только срочное вливание крови. В 20% случаев разрыв брюшной аорты происходит внезапно и становится причиной почти немедленной смерти человека.

Еще одно опасное последствие патологии – это тромбоз висцеральной артерии. От аорты отходят вены, которые питают кишечник и органы малого таза. Ниже расположены бедренные артерии. Если они поражаются, то пациент страдает от сильных и продолжительных болей в нижней части, метеоризма, частых запоров или, наоборот, диареи. Это может привести к гангрене ног. Затем, по мере отмирания петель кишечника, начинает развиваться перитонит – воспаление внутренних органов. В этом случае также без экстренной медицинской помощи пациент погибает.

Но, как уже было сказано, ни одна медикаментозная терапия не окажется эффективной, если не соблюдать диету и продолжать употреблять алкоголь или курить.

Лечение препаратами

Атеросклероз брюшной аорты является показанием к использованию статинов и фибратов, что предотвращают образование бляшек. Кроме этого, используются секвестранты желчных кислот, уменьшающие всасывание холестерина в кишечнике. Также используются тромболитики и витаминно-минеральные комплексы. Полезными являются и ангиопротекторы, предотвращающие поражение сосудов.

Оперативное воздействие.

Диагностика

Для выявления атеросклероза брюшного отдела аорты проводится ряд обследований. Среди инструментальных методов диагностики выделяют:

  • электрокардиограмму;
  • реоэнцефалографию;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • ангиографию;
  • флюорограмму;
  • дуплексное или триплексное сканирование.

Все эти способы диагностики позволяют определить состояние поступления крови от аорты к органам. На первичном приеме врач собирает анамнез и осматривает пациента. Для выявления уровня холестерина сдают кровь. При подозрении на начальную стадию атеросклероза дополнительно применяются такие методы:

  • сфигмограмма (определяются пульсовые колебания в артерии);
  • электрокимограмма (определяется плотность сосуда);
  • баллистокардиограмма (изучается сократительная функция миокарда).

Это случается, когда симптомы патологии существенно ухудшают качество жизни пациента.

Что такое и как лечить атеросклероз брюшного отдела аорты?

В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из наиболее распространенных соматических патологий.

Зачастую их развитию способствует отложение на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек, из-за чего возникает атеросклероз брюшной аорты, артерий нижних конечностей, мозга и сердца.

  1. Атеросклероз брюшной аорты – что это
  2. Причины заболевания
  3. Классификация заболевания
  4. Симптомы заболевания
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение заболевания
  7. Диета
  8. Медикаментозная терапия
  9. Осложнения заболевания
  10. Профилактика

Атеросклероз брюшной аорты что это.

Лечение и профилактика


Заболевание считается неизлечимым, поэтому при атеросклерозе аорты лечение продолжается всю жизнь. Устранение симптоматики — важная, но не самая главная часть терапии атеросклероза брюшной аорты. Куда более важную роль играют меры по уменьшению уровня вредных липидов в крови, восстановлении питания органов и тканей, затронутых патологическими процессами. Если привести эти показатели в норму, симптомы ослабнут. Однако полного их исчезновения нельзя добиться даже при радикальном вмешательстве.

При этом, несмотря на быстрый прогресс и нарастание симптомов, атеросклероз брюшной полости может быть упущен из вида из-за схожести клинической картины с почечными патологиями.

Классификация

В медицине болезнь классифицируют с помощью трёх способов. В основе первой системы лежит ознакомление с клинической картиной, а после определение степени ишемических расстройств. Существуют такие разновидности атеросклеротического состояния:

  1. Низкая окклюзия, при которой происходит изменения брюшного сосуда.
  2. Средняя окклюзия. При таком виде закупорка сосуда характеризуется проксимальным уровнем.
  3. Высокая окклюзия – при ней наблюдается нарушение проходимости аорты ниже почечных артерий.
Читайте также:  Калган : инструкция по применению

При таком виде закупорка сосуда характеризуется проксимальным уровнем.

Симптомы

На первых этапах атеросклероз аорты брюшной полости не отличается специфической симптоматикой. Очевидные признаки патологии проявляются после серьезной закупорки сосудов и продолжительной нехватки питательных веществ и кислорода, к которой приводит нарушение кровообращения.

Симптоматика напрямую зависит от стадии развития атеросклероза. Первый этап – ишемический. Для него характерны регулярные приступы стенокардии, внезапная хромота и боли в области живота после приема пищи.

Для второй, тромбонекротической, стадии характерны следующие клинические проявления:

  • инсульт;
  • гангренозные воспаления в области стоп;
  • инфаркт миокарда;
  • некроз тканей.

Происходит это в случае отрыва тромба, который закупоривает небольшие ветки брюшной аорты. Симптомы возникают внезапно и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Во время третьей, фиброзной, стадии мышечная ткань миокарда заменяется волокнами фиброзного типа, что провоцирует развитие кардиосклероза.

На протяжении всех этапов больного беспокоят боли в области живота, возникающие вскоре после еды. Регулярно возникают запоры, которые чередуются с диареей. Питательные вещества не успевают полноценно всасываться, что провоцирует серьезную потерю массы тела.

Нарушение работы органов малого таза провоцирует локализация бляшек в том месте брюшной аорты, в котором сосуды разделяются на две ветки. Страдает при этом давление кровотока. У мужчин в подобном случае диагностируется бесплодие и выявляются проблемы с потенцией.

Регулярно возникают запоры, которые чередуются с диареей.

Осложнения

Больные теряют вес из-за нарушения работы кишечника

Атеросклероз брюшной аорты сопровождается болями в животе, потому что поражаются мезентериальные ветки, снабжающие кишечник кровью. Боли имеют непостоянный характер, локализуются вокруг пупка, перемещаются. Обычно их появление происходит после приёма пищи.

Кроме болевых ощущений случается метеоризм, запор или понос, жидкий кал при этом имеет сильный неприятный запах. Больные теряют вес из-за нарушения работы кишечника.

При локализации атеросклеротических бляшек в месте разделения аорты на 2 части (бифуркационный отдел), нарушается кровоток в нижних конечностях, и в органах малого таза.

Скопление бляшек внутри бифуркационного отдела аорты вызывает гиперемию кожных покровов и отёки в области стоп и голеней. В некоторых случаях отмечается онемение, ноги становятся холодными, появляются некротические язвы. При ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, если остановиться – они прекращаются, и даже случается перемежающаяся хромота.

При атеросклерозе брюшного отдела аорты у мужчин развивается эректильная дисфункция и бесплодие.

Во время пальпации пульсация артерии не ощущается ни в области пупка, ни под коленями, ни на тыльной стороне стоп.

формирование пятен жиров.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: