Гидроцефалия у детей: симптомы, лечение, прогноз

Медикаментозное лечение

Для консервативного лечения обычно используют препараты-диуретики, которые позволяют уменьшить выработку ликвора и увеличить его циркуляцию. В большинстве случаев при открытой гидроцефалии, которая не осложнена выраженными симптомами, этого оказывается вполне достаточно.

Информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться только врачом. Самолечение недопустимо, так как оно способно привести к негативным последствиям.

Сколько проживет малыш после нейрохирургического вмешательства.

Гидроцефалия у детей: причины, симптомы, лечение и прогноз

Головной мозг каждого человека омывается специальной жидкостью под названием ликвор. Именно она оберегает структуру мозга от различных поражений, уменьшая последствия от сотрясения, травмы или другого повреждения. Но, бывают случаи, чаще в детском возрасте, когда скопление ликвора значимо превышает норму из-за недостаточной скорости оттока или большего синтеза жидкости — это патологическое состояние называется гидроцефалия.

инфекционные заболевания, приводящие к воспалению мозга, например, менингит, энцефалит;.

2. Причины приобретенной гидроцефалии

Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения, и не является врожденным, генетическим дефектом.

  • Внутрижелудочковое кровоизлияние: Кровотечение, которое происходит внутри мозга, вызывает кровоизлияние в желудочки, из-за смешивания крови с ликвором происходит увеличение давления жидкости. Это состояние в основном встречается у недоношенных детей, у которых недоразвиты основные кровеносные сосуды, они могут беспорядочно разрываться в мозгу без какой-либо определенной причины. Внутрижелудочковые кровоизлияния и последующая гидроцефалия редко встречаются у доношенных детей.
  • Повреждения головы: травмы головы могут вызвать кровотечение в желудочки, приводящее к гидроцефалии. Кровотечение аналогично тому, которое возникает в результате внутрижелудочкового кровоизлияния.
  • Инфекции: Болезни, поражающие нервную систему, могут привести к гидроцефалии. Одним из примеров является менингит, воспаление оболочки, окружающей мозг, из-за инфекции микробами или вирусами. Менингит препятствует нарушению абсорбции ликвора, вызывая гидроцефалию.
  • Киста или опухоль головного мозга: киста и опухоли могут перекрывать желудочки и уменьшать их объем, что в конечном итоге приводит к избыточному количеству жидкости, остающейся вокруг головного мозга. Этот тип гидроцефалии, вызванный закупоркой проводящих путей, называется закрытой, окклюзионной гидроцефалией.
  • Плохая абсорбция спинномозговой жидкости: ликвор может беспрепятственно протекать через желудочки, но лишнюю жидкость из-за дефектов в желудочке не может полноценно оттекать в венозные сосуды тела. Отек мозга в данном случае называется сообщающейся гидроцефалией. Приобретенная гидроцефалия может возникать в любом возрасте на протяжении жизни ребенка. Однако есть признаки заболевания, которые очень похожи на гидроцефалию, но имеют существенные различия.

Доброкачественная внешняя гидроцефалия также известная, как внешняя гидроцефалия расширение субарахноидальных пространств, которое представляет собой заполненное тканями пространство вокруг мозга.

Разновидности гидроцефалии у детей

По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:

  • Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).

Заболевание прогрессирует вследствие циркуляции в системе мать-плод вирусных агентов, наличия у плода генетических дефектов в развитии, а также из-за наличия у будущей матери пагубных привычек.

  • Врождённой. Гидроцефалия врождённая возникает в результате генетических дефектов у плода (нарушение закладки и дифференцировки органов), а также вследствие родовых травм.
  • Приобретённой. Возникает у детей старше одного года в результате перенесённых вирусных инфекций, из-за наличия опухолей мозга, черепно-мозговых травм с кровоизлияниями.

По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:

  • Сообщающейся – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
  • Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.

По локализации скопления ликвора:

  • Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
  • Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
  • Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.

По показателю стабильности гидроцефалия может быть:

  • Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
  • Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
  • Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

У новорожденных и грудничков заболевание проявляет себя увеличенными размерами головы.

Терапевтическое лечение

Медикаментозное лечение при гидроцефалии применяется для отсрочки хирургического вмешательства – у недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией (при отсутствии острой гидроцефалии). Нормальная абсорбция спинномозговой жидкости может возобновиться самопроизвольно в течение этого промежуточного периода.

Препараты, которые влияют на динамику спинномозговой жидкости по следующим механизмам:

  • уменьшение секреции спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями – ацетазоламид и фуросемид;
  • увеличение реабсорбции спинномозговой жидкости – изосорбид (эффективность сомнительна).
Читайте также:  Креон (10000, 25000, 40000) - инструкция по применению

Терапия, предназначенная для изменения кровотока или пульсации, уменьшения воспаления, уменьшения окислительного повреждения или защиты нейронов, пока что имеет ограниченный успех. Терапевтическое лечение не эффективно при длительном лечении хронической гидроцефалии. Это может вызвать метаболические последствия и, следовательно, должно использоваться только в качестве временной меры.

уменьшение секреции спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями ацетазоламид и фуросемид;.

Вероятные причины

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  1. У новорожденных:
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.
  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;.

Диета

Диета при гидроцефалии также носит вспомогательный характер и помогает сдержать быстрое прогрессирование заболевания. Прежде всего, следует исключить из рациона продукты, способствующие накоплению жидкости в организме. В частности, категорически противопоказаны такие продукты, как:

  • копчености,
  • колбасы,
  • кондитерские изделия,
  • жирные сорта мяса и птицы,
  • продукты с глюконатом натрия,
  • свежие хлебобулочные изделия.

Из-за высокого внутричерепного давления или растущей опухоли может ухудшиться зрение или пропасть слух.

Общие сведения

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей, или водянка – это опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, а в исключительных случаях к летальному исходу. Чаще всего встречается у малышей в возрасте до 1 года. Патология заключается в увеличении размеров полостей в отделах мозга из-за избыточного количества спинномозговой жидкости или ликвора в них.

С возрастом кости должны срастись, но при гидроцефалии головного мозга у детей до года излишний ликвор мешает этому процессу, делая детскую голову по размеру непропорционально больше туловища.

Классификация болезни

У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга:

  1. Наружная – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве – полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
  2. Внутренняя – ликвор остается в мозговых желудочках. Вещество мозга начинает истончаться.
  3. Открытая (сообщающаяся) – все желудочковые системы мозга расширяются, но препятствий для движения жидкости по ликворной системе нет.
  4. Закрытая (окклюзионная) – нарушение ликворотока вызвано патологиями желудочков: их спайками, новообразованиями.
Читайте также:  На каком сроке беременности уходят в декрет

Открытая форма детской гидроцефалии может быть как наружной, так и внутренней. А вот окклюзионная в 99% случаев является внутренней.

Кроме того, водянку делят и по форме течения:

  1. Острая – быстрое нарастание внутричерепного давления, состояние малыша ухудшается в период от суток до трех.
  2. Подострая – нормальная циркуляция ликвора нарушается в течение трех-шести месяцев, после чего наступает тяжелое поражение мозга.
  3. Хроническая – развитие болезни длится также до полугода, однако нет столь серьезного поражения головного мозга. Характерно для открытой гидроцефалии.

Малый вес новорожденного менее полутора килограммов.

Последствия гидроцефалии

На ранних стадиях вылечить гидроцефалию и избежать ее опасных последствий гораздо проще, чем на запущенных.

Следует помнить, что многие пациенты, которые в раннем возрасте пережили операцию, ведут нормальный образ жизни.

К сожалению, водянка приводит к тому, что нарушается кровоснабжение тканей главного органа центральной нервной системы. Результатом этого процесса становится необратимая атрофия тканей (см. фото выше).

Если терапия не была начата вовремя, возможны следующие последствия:

  • задержка психического развития: от трудностей с речью и проблем с концентрацией внимания до глубокой умственном отсталости;
  • интенсивные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
  • развитие детского церебрального паралича или эпилепсии;
  • нарушения сна;
  • развитие расстройств аутистического спектра;
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
  • повышенный уровень агрессии;
  • дислокационный синдром, развивающийся из-за сдавливания тканей центральной нервной системы. При дислокационном синдроме пациент теряет сознание, в тяжелых случаях — впадает в кому.

Психологи выяснили, что дети, которым не было предоставлено необходимое лечение, во взрослом возрасте часто страдают депрессиями, имеют проблемы в отношениях с окружающими, замкнуты и даже жестоки.

Даже если водянка не прогрессирует, пациенту все равно нужно находиться под постоянным наблюдением невролога и регулярно делать УЗИ головы, КТ и МРТ, а также замерять объем головы.

Какая бывает гидроцефалия головного мозга у детей, чем она опасна и ее как лечить?

  • Типы гидроцефалии ⇩
  • Внутренняя гидроцефалия ⇩
  • Причины внутренней гидроцефалии ⇩
  • Наружная гидроцефалия ⇩
  • Провоцирующие факторы ⇩
  • Умеренная гидроцефалия ⇩
  • Смешанная гидроцефалия ⇩
  • Приобретенная гидроцефалия ⇩
  • Причины гидроцефалии у детей ⇩
  • Симптомы ⇩
  • Симптомы гидроцефалии у младенцев ⇩
  • Симптомы у детей постарше ⇩
  • Как ставится диагноз ⇩
  • Лечение ⇩
  • Чем опасна ⇩

Водянка головного мозга у детей, заболевание достаточно редкое и имеет научное название – гидроцефалия. Эта болезнь может быть смертельно опасна для малыша и требует немедленного лечения. Зачастую такой диагноз ставится ребенку еще в утробе матери, но бывают случаи приобретенной гидроцефалии.

Гидроцефалия представляет собой скопление большого объема жидкости в головном мозге, а именно в его желудочковой системе. У каждого человека в мозге есть такая жидкость, именуемая ликвор, но ее количество у здоровых людей значительно меньше, за счет постоянной циркуляции.

У больных детей ликвор застаивается, что приводит к сдавливанию нейронов. Длительный процесс сдавливания приводит к отеку головного мозга, а это может закончиться смертью для ребенка.

Внутренняя гидроцефалия.

Причины гидроцефалии у детей

Синдром гидроцефалии у детей имеет принципиальное деление на врожденный и приобретенный. Среди факторов, способствующих возникновению врожденной гидроцефалии, выделяют:

  • аномалии и пороки развития нервной системы (сидром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари, стеноз или атрезия Сильвиевого водопровода, гипоплазия субарахноидального пространства, недоразвитие или аневризма большой вены мозга и др.): они формируются во время беременности внутриутробно под влиянием различных тератогенных воздействий. Это могут быть инфекции, перенесенные матерью во время закладки головного мозга в первом триместре беременности (особенно опасны краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция); вредные привычки – курение, алкоголизм, употребление наркотиков;
  • внутричерепную родовую травму, – это субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, асфиксия в родах. Риск развития гидроцефалии повышается у недоношенных детей с малой массой тела при рождении.

Приобретенная гидроцефалия может развиться при:

  • воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
  • опухолях головного мозга и костей черепа;
  • травмах головного мозга, полученных уже после рождения;
  • разрыве артериовенозных мальформаций головного мозга.

Это самый опасный и прогностически неблагоприятный вид гидроцефалии, требующий немедленного нейрохирургического вмешательства;.

Понятие гидроцефалии головного мозга

В головном мозге, как и во всех органах, постоянно происходят обменные процессы. Одни вещества потребляются, другие вырабатываются. Для здорового функционирования мозга необходима вода, а также жидкость, которая омывает его и содержит питательные вещества и компоненты — это ликвор. В процессе ее выработки участвуют головной мозг, кровеносная система и спинной мозг. В норме у новорожденного объем ликвора внутри черепной коробки достигает 50 мл. У взрослого этот объем увеличивается до 150 мл.

Читайте также:  Корсет Шено для исправления сколиоза позвоночника

Другая важная функция ликвора, кроме транспорта веществ – это защита головного мозга. Жидкость, омывая его со всех сторон, защищает от механических повреждений, создает комфортную микросреду и давление.

Иногда в слаженной работе организма происходит сбой, и жидкости становится больше, чем надо. Повышается внутричерепное давление. Полости, в которых находится жидкость, увеличиваются. Чаще всего такое явление наблюдается у детей младшего возраста, в большинстве случаев – еще в утробе матери. Кости черепа мягкие, поэтому увеличение жидкости внутри приводит к необратимому росту черепной коробки.

Гидроцефалия у детей часто развивается и после менингита.

Виды и признаки гидроцефалии у детей до года

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, развивается закрытая (несообщающаяся, наружная) гидроцефалия у детей. В остальных случаях у детей до года гидроцефалия носит название открытой или сообщающейся. Первичная гидроцефалия является основным заболеванием, вторичная – осложнением других заболеваний (опухолей, пороков развития центральной нервной системы и сосудов головного мозга).

Основным симптомом гидроцефалии у грудных детей является ускоренный рост окружности головы. У малышей швы ещё не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Существует график роста окружности головы. Её каждые один-два месяца измеряет участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка малыша растёт быстрее нормальных показателей, это является тревожным сигналом, чаще всего свидетельствующим о развитии гидроцефалии.

Помимо ускоренного роста головы у детей до года выявляют увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок. Кости черепа младенца истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лице и лбу видны венозные сосуды. В более запущенных случаях глаза могут опускаться вниз, повышается тонус мышц нижних конечностей, наблюдаются судорожные припадки. При повышении внутричерепного давления у ребёнка возникает рвота, замедление пульса, эпизоды апноэ (остановки дыхания).

Дети с гидроцефалией отстают в психомоторном развитии. Ребёнок не держит в срок головку, не может сесть, встать, не играет. Больной малыш апатичный, вялый, временами немотивированно плаксив. Он периодически хватается за головку, поскольку испытывает головную боль.

Лёгкая гидроцефалия у ребёнка может не проявляться никакими признаками. Большинство симптомов ликворной гипертензии (повышения внутричерепного давления) способен распознать только опытный педиатр или невропатолог, но темпы роста головки родители сами могут измерять и проверять по специальным графикам. При наличии отклонений следует пройти обследование у невролога. Специалист установит причину нарушений развития ребёнка и при необходимости назначит лечение.

Наружная гидроцефалия у грудничка может проявляться следующими симптомами:

  • эпилептическими судорогами;
  • нарушением зрения;
  • эндокринными нарушениями (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз, ожирение);
  • тазовыми расстройствами (недержание или задержка мочи).

Наблюдаются следующие симптомы гидроцефалии у детей после года: интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частая тошнота и рвота, спонтанные носовые кровотечения. У малышей снижается острота зрения, появляется диплопия (двоение в глазах), на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Может развиться судорожный синдром с потерей сознания, нарушения координации движений и шаткость при ходьбе. При длительном существовании гидроцефалии у детей снижается мышечная сила, развивается недержание мочи.

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у детей, последствия могут проявляться в виде:

  • расстройств речевой функции;
  • зрительных нарушений вплоть до слепоты;
  • дальнейшем повышении внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
  • эпилептических припадков;
  • задержке физического и умственного развития.

В последующем у ребёнка появляются проблемы с успеваемостью, нарушается качество жизни.

эпилептических припадков;.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: