Как развивается острый и хронический мастит

Экстренная медицина

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы. По течению мастит может быть острым и хроническим. Обычно раз­вивается в одной молочной железе; двусторонний мастит наблюда­ется редко.

Острый мастит

У 80—90% женщин острый мастит приходится на лактационный мастит, развивающийся в послеродовом периоде у кормящих женщин. Чаще возникает в первый месяц после первых родов.

Возбудители острого мастита: стафилококк, стафилококк в со­четании с кишечной палочкой, со стрептококком; редко — протей, синегнойная палочка, грибки. Первостепенное значение придают внутрибольничной инфекции. Входные ворота инфекции — трещины сосков. Возможно проникновение инфекции через протоки при сце-живании молока, кормлении; реже она проникает гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов. Большое значение при развитии мастита имеет снижение защитных сил организма. Развитию заболевания способствуют нарушения оттока молока с развитием лактостаза.

Фазы развития острого мастита: серозная, инфильтративная и абсцедирующая. В фазе серозного воспаления ткань молочной железы пропитана серозной жидкостью, вокруг сосудов отмечается скопление лейкоцитов. При прогрессировании воспаления серозное пропитывание сменяет диффузная гнойная инфильтрация парен­химы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые, сливаясь, образуют абсцессы.

По локализации абсцессы делят на подкожные, субореолярные, интрамаммарные, ретромаммарные.

Клиника и диагностика острого мастита: начинается заболевание с боли и нагрубания молочной железы, повышения температуры тела. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, увели­чивается отек молочной железы, появляются гиперемия кожи, бо­лезненные увеличенные подмышечные лимфатические узлы, темпе­ратура тела высокая, озноб. В анализе крови лейкоцитоз, увели­ченная СОЭ. Переход серозного мастита в инфильтративный и Далее в гнойный происходит быстро (за 4—5 дней). Крайне тяже­лое состояние наблюдается при гангренозном мастите: температура тела повышается до 40—4Г°С, пульс учащается до 120—130 в минуту, молочная железа увеличена в объеме,»кожа ее гиперемирована с участками цианоза, некроза и отслойкой эпидермиса. Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы белой крови влево. В моче определяется белок. При тяжелом течении мастита воз­можно развитие сепсиса, эмпиемы плевры.

Лечение острого мастита: консервативное в начальный период острого мастита (возвышенное положение молочной железы, отсасыва­ние молока молокоотсосом, антибиотикотерапия с учетом чувстви­тельности микрофлоры). Обязателен посев молока для решения вопроса о возможности продолжить кормление ребенка. Как прави­ло, кормление пораженной молочной железой прекращают из-за возможного развития у ребенка стоматита, энтерита, конъюнкти­вита. При тяжелом течении острого мастита показано подавление лактации препаратами, ингибирующими секрецию пролактина (ком­бинация препаратов эстрогенов с андрогенами).

При абсцедирующем гнойном мастите необходимо вскрытие абсцесса. Операцию выполняют под наркозом, что обеспечивает хорошую ревизию и дренирование гнойника; лишь при небольших подкожных абсцессах возможно применение местной анестезии. Разрез делают в зависимости от локализации абсцесса: при под­кожном и интрамаммарном абсцессах — радиарный, при около-ареолярном — дугообразный по краю ареолы, при ретромаммарном — по переходной складке. Во время операции следует удалить все некротические ткани и ликвидировать затеки. Полость абсцесса промывают антибактериальным раствором и дренируют двухпросветной дренажной трубкой, рану зашивают, через дренаж в по­следующие дни осуществляют промывание полости. Дренирование гнойной раны однопросветной резиновой трубкой, рассчитанное на пассивный отток гноя, как правило, не может обеспечить достаточ­ного эффекта.

Пункционный метод лечения острого мастита следует считать порочным, так как через иглу хорошо санировать гнойную полость не удается.

Хронический неспецифический мастит

Хронический неспецифический мастит может быть исходом острого мастита при неправильном его лечении или первичным самостоятельным заболеванием, вызванным маловирулентной ин­фекцией.

Клиника и диагностика хронического мастита: температура тела нормаль­ная или субфебрильная; молочная железа увеличена в размерах соответственно зоне воспаления, иногда имеется втяжение кожи, ее гиперемия. Если хронический мастит является исходом острого процесса, то в области бывшего гнойника имеются свищи со скуд­ным гнойным отделяемым. При пальпации в ткани молочной же­лезы определяется инфильтрат, незначительно болезненный при пальпации. Иногда выражен лимфаденит.

Диагностике помогают данные анамнеза (перенесенный острый мастит), наличие рубцов после бывшего абсцесса, травм, опера­ций, склонность к рецидивам воспаления. Окончательный диагноз ставят только на основании биопсии для исключения новообра­зования.

Лечение хронического мастита: при наличии гнойного процесса вскрытие гнойни­ка, иссечение измененных тканей, дренирование двухпросветным дренажем с ушиванием раны. При наличии воспалительного ин­фильтрата — физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Окончательный диагноз ставят только на основании биопсии для исключения новообра зования.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%. При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей. Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

• Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
• Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
• Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

• серозный;
• инфильтрационный;
• гнойный.

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

• флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
• абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Плазмоклеточная более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде.

Этапы развития патологического процесса и клиническая картина

Вся грамотрицательная флора не оказывает прямого воздействия на первичное поражение молочной железы, а в основном способствуют вторичному инфицированию раны после хирургического вмешательства при гнойном мастите.

Абсцедирующий мастит включает в себя фурункулёз и абсцесс ареолы мастит субареолярный , абсцесс в непосредственной ткани молочной железы, абсцесс позади железы или интрамаммарный.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Специфичность и достоверность методики достигает 90.

Что представляет собой гнойный вариант затяжного мастита

Хронический мастит, в своих гнойных проявлениях, часто является своеобразным исходом несвоевременного либо же некорректного лечения первичных форм острого мастита, как лактационного так и не лактационного.

Собственно поэтому, наиболее часто такого типа мастит может встречаться у родивших ребенка женщин относительно молодого возраста.

Почему может развиваться хронического течения мастит? Как правило:

• При ослабленном родами иммунитете женщины.
• При устойчивости физиологической микрофлоры к большинству антибиотиков.
• При развитии гнойно воспалительных процессов в организме женщин (острого гнойного воспаления груди или иных органов), мастит может принимать свой затяжной или хронического типа характер.

Более того, при этом основные симптомы, остро протекающего воспаления молочной железы, практически полностью стихают, показатели температуры тела постепенно снижаются и нормализируются.

Тем не менее, часто из-за длительно протекавшего гнойного процесса в самой железе, кожные покровы над непосредственным очагом воспаления утолщаются.

При наличии хронического мастита вполне возможно появление определенных выделений из пораженного соска.

Чаще всего, лечение хронических форм мастита заключается во вскрытии гнойного очага, в его полноценном промывании и последующем дренировании, а так же, в назначении строго эффективной (часто мощной) антибактериальной терапии.

И в том случае, если данные гистологического исследования инфильтрата будут подтверждать наличие хронического мастита, хирургическое лечение будет ограничено лишь полным удалением такового.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое вмешательство бывает 2 видов – дренирование и резекция. В первом случае пациентке рассекают воспалённую область, устраняют гнойные массы. Затем устанавливают дренаж – для профилактики повторного скопления патологической секреции. Во втором случае операция предполагает иссечение некротических тканей. Мастэктомию (полное удаление молочной железы) при мастите выполняют редко – специалисты проводят органосохраняющие операции.

Перед проведением операции любого из перечисленных видов пациентке выполняют наркоз (чаще – общий). Возможные осложнения после хирургического вмешательства: рубцы, воспаление, кровотечение.

Внимание! Выполнение рекомендаций врача в период реабилитации позволит избежать развития побочных эффектов.

Если оперативно устраняют мастит гангренозной или флегмонозной формы – в будущем пациентке можно рассмотреть вариант маммопластики.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства рубцы, воспаление, кровотечение.

Основные симптомы

• Огрубление на ощупь, набухание и увеличение железы в размерах, что в итоге приводит к увеличению груди;
• Боль в области железы имеющая распирающий характер;
• Болезненные, часто невыносимые боли при грудном вскармливании или сцеживании молока;
• Покраснение кожи (гиперемия) над железой;
• Повышенная температура тела, вплоть до 40 °С, озноб;
• Грудь на ощупь становится горячей;
• Различные симптомы общей интоксикации – слабость, чувство подташнивания, головные боли.

В случае появления гнойного инфильтрата, который образовывается при запущенном прогрессирующем патогенном процессе вместе с молоком может выходить примесь гноя и крови.

Фото мастита у женщин и детей можно посмотреть на форуме.

Процессы некронизации отмирания тканей молочной железы;.

Мастит

Известно несколько видов мастита.

Мастит: симптомы, причины, стадии развития, профилактика

Мастит представляет собой воспалительное заболевание ткани молочной железы. Как правило, оно развивается в послеродовый период (примерно на втрой-четвертой неделе после выписки из роддома) у мамочек, кормящих грудью, особенно первородящих. Однако наблюдаются случаи возникновения заболевания у женщин вне периода лактации, а также у мужчин и у детей, в том числе у новорожденных.

Симптомы и признаки мастита.
Данное воспалительное заболевание возникает и протекает очень быстро. Первые симптомы появляются от нескольких часов до двух суток и выражаются в появлении достаточно ощутимых болей в молочной железе ноющего характера, при этом контуры ее сохраняются, а кожа не подвергается каким-либо изменениям. Данное заболевание также проявляется в виде повышения температуры тела (выше 38 градусов), возникновения головных болей, слабости, дискомфорта и усиливающихся болей при кормлении малыша грудью, озноба, увеличении и покраснении груди, потере аппетита, нарушении сна. Кроме того, в подмышечной области из-за увеличения в размерах начинают прощупываться лимфатические узлы в виде небольших плотных болезненных образований. Следует отметить, что нелеченый на ранней стадии мастит чреват развитием более серьезной формы заболевания – гнойной.

В данном варианте не рекомендуется заниматься самолечением, ведь все средства и способы, применяемые при этом, не устраняют источник воспалительного процесса, а лишь избавляют от его проявления (симптомов), в результате чего процесс прогрессирует. На фоне развития болезни в месте уплотнения в молочной железе появляется размягчение, свидетельствующее о появлении гнойника. Единственным решением в данной ситуации будет проведение срочной операции, промедление же может вызвать серьезные осложнения. Чтобы не допустить подобных последствий значение имеет ранняя диагностика и лечение заболевания.

Причины мастита.
Главной причиной возникновения и развития мастита являются бактерии (в основном стафилококки), проникающие в ткань молочной железы. А попасть бактериальная инфекция в ткани может через трещины сосков или через кровь при наличии в организме очагов инфекции (пиелонефрит, хронический тонзиллит и т.п.).

Появление трещин или мелких дефектов в области сосков являются своеобразными воротами для проникновения инфекции. Обычно в случае проникновения бактерий в молочную железу наша защитная система может справиться с ними. Но поскольку в послеродовом периоде женский организм сильно ослаблен, то справиться с инфекций в большинстве случаев самостоятельно он не в силах. Как правило, сразу после появления трещин на сосках (что случается примерно у большинства женщин после выписки из роддома, особенно у первородящих) появляются распирающие боли в молочной железе, которая при этом сильно набухает, уплотняется, становится тугой, а кожа при этом краснеет. Все это состояние сопровождается повышением температуры. Причин появления трещин на сосках достаточно много, однако самой распространенной считается несоблюдение кормящей мамочкой элементарных правил гигиены до и после кормления ребенка.

Другой причиной развития мастита может являться так называемый лактостаз, представляющий собой застой молока в протоках молочных желез на фоне неполного или недостаточного сцеживания молока или недостаточно частых кормлениях. Присутствие молока в протоках молочной железы считается благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в нем содержится большое количество питательных веществ. Лактостаз выражается в болезненных ощущениях в области молочной железы, появлении в ней очаговых уплотнений (узелков). Обычно при данном явлении температура тела не повышается. Однако не устранённый лактостаз, в течение пары дней неизбежно перетекает в мастит, сопровождающийся, в первую очередь, повышением температуры. Плоские или втянутые соски являются одной из причин лактостаза, ведь малышу очень трудно сосать грудь, в результате чего она недостаточно опорожняется.

Чтобы избежать развития лактостаза при первых признаках застоя молока или нагрубания молочной железы рекомендуется чаще сцеживать молоко и к молочной железе прикладывать холод, он облегчит его отхождение. Также рекомендуется проводить ежедневно самомассаж молочной железы. Делать его необходимо по такой схеме: правую руку опустить ладонью вниз на голову, а левой в этот момент делать массаж в направлении от окраин к соску, при этом саму область соска массировать не нужно.

Могут наблюдаться два типа мастита: лактационный (у кормящих мамочек) или послеродовой и не лактационный, который возникает вне периода лактации. Последний тип встречается достаточно редко, как правило, возникает и развивается на фоне травмирования молочной железы, ее сдавливания и вследствие нарушений в женском организме гормонального характера. На фоне переходного возраста или гормонального дисбаланса мастит часто возникает у женщин репродуктивного возраста в период с 14 до 18, с 19 до 24 и с 30 до 45 лет. Кистозный и фиброзный мастит являются не чем иным, как кистозно-фиброзной мастопатией.

Стадии развития мастита.
Мастит развивается в три стадии: серозная, инфильтративная и гнойная. Серозная стадия характеризует самый ранний этап развития болезни, возникающий спустя два-четыре дня после попадания инфекции и проявляющийся повышением температуры, увеличением и небольшим уплотнением молочной железы, ее болезненностью, которая нарастает при кормлении грудью или сцеживании, а облегчения после этого так и не наступает. Общий анализ крови показывает наличие признаков воспалительного процесса. Неправильное лечение или его отсутствие неизбежно приводят к тому, что ранняя стадия заболевания перетекает через два-три дня в инфильтративную.

Признаки инфильтративного и гнойного мастита.
Инфильтративная стадия мастита характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом и более тяжелым общим состоянием женщины. В процессе ощупывания молочной железы наблюдаются четкое воспалительное уплотнение (инфильтрат) с покраснением кожи над ним, который становится все больше, а покраснение усиливается. Высокая температура не спадает, бывают резкие перепады температуры. Возникает Флюктуация (по-медицински зыбление), свидетельствующая о наличии в полости жидкости (гноя).

При флегманозной форме мастита (когда гнойник не отграничен капсулой от здоровых тканей) температура тела держится на уровне 40˚, сопровождаясь ознобом, слабостью. Молочная железа значительно увеличивается в объеме, кожа над ней приобретает отечный, блестящий, покрасневший с синюшным оттенком вид. Наблюдается воспаление рядом расположенных лимфатических узлов.

При гангренозной форме мастита (омертвение ткани на фоне нарушения кровообращения) общее состояние женщины характеризуется, как крайне тяжелое: температура тела составляет 40 – 41˚C, пульс учащенный 120 – 130 в минуту, молочная железа сильно увеличена в размерах, кожа над ней отечная, покрытая пузырями с кровянистым содержимым с участками омертвения ткани. Отечность затрагивает окружающие ткани. Анализ крови показывает наличие сильного воспаления.

Хронический гнойный мастит.
Хроническая форма мастита груди – явление достаточно редкое. Она развивается на фоне довольно продолжительного местного лечения инъекциями пенициллина в основном гнойного мастита. При данной форме болезни состояние больных характеризуется, как удовлетворительное: температура тела нормальная, либо не повышается выше 37,5-37,8 С. При пальпации прощупывается некоторое малоболезненное уплотнение, не спаянное с кожей. При хронической форме заболевания симптомы имеют незначительную выраженность. Молочная железа болезненна и несколько увеличена, в редких случаях наблюдается воспаление в близлежащих лимфатических узлах с небольшой или реже с высокой температурой.

Еще раз отмечу, что лечение мастита на ранних этапах развития носит консервативный характер, то есть назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и т.п. Гнойные формы заболевания лечатся только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика мастита.
При первых признаках мастита следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика мастита заключается в обнаружении имеющихся характерных признаков, выявленных при визуальном осмотре и прощупывании молочной железы. Для уточнения диагноза осуществляется общий анализ крови, показывающий наличие воспаления в организме. В целях определения типа бактерий и чувствительности их к тем или иным антибиотикам, проводят бактериологическое исследование молока из воспаленной груди. Нередко для диагностики мастита назначается УЗИ молочной железы.

Мастит и кормление грудью.
В независимости от стадии и формы мастита кормить ребенка нельзя, ведь в молоке даже из здоровой груди (не говоря уже о больной) может присутствовать огромное количество бактерий, которые опасны для малыша. К тому же при лечении данного заболевания назначаются антибиотики, которые поступая в молоко матери, могут навредить младенцу. При временном прекращении грудного вскармливания не следует отказываться от сцеживания молока, оно просто обязательно, при этом проводить его необходимо регулярно и с особой тщательностью. Во-первых, полное опорожнение груди при болезни значительно ускоряет выздоровление. Во-вторых, сцеживание поможет сохранить лактацию, чтобы после выздоровления мамочка смогла вернуться к грудному вскармливанию.

Осложнения мастита.
Данное заболевание часто осложняется воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом) и лимфатических узлов (лимфаденитом). В редких случаях, особенно при флегмонозных и гангренозных формах, заболевание осложняется сепсисом (заражением крови). При вскрытии гнойника (нередко самопроизвольного) иногда образовываются молочные свищи (представляющие собой каналы, которые соединяют гнойники с поверхностью тела), закрытие которых происходит самостоятельно, но для этого требуется достаточно длительный период времени.

Профилактика мастита.
Главное в профилактике мастита является предупреждение трещин на сосках (основное – это соблюдение правил личной гигиены, полное сцеживание после кормлений). При появлении трещин на сосках сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. В предупреждении развития заболевания важно своевременно лечить кариоз и хронические воспалительные заболевания (тонзиллит), поскольку через кровь микробы могут проникать в ткани молочной железы из очагов воспаления других участков.

Симптомы и признаки мастита.

Определение болезни. Причины заболевания

Маститом (устаревший термин — “грудница”) называют любое воспаление ткани (паренхимы) молочной железы, а лактационным маститом — воспаление паренхимы молочной железы в период лактации, когда происходит биосинтез и выделение на поверхность сосков молока.

Это болезненное состояние чаще всего возникает в течение первых трёх месяцев после родов. При неправильном лечении оно может привести к преждевременному прекращению грудного вскармливания [10] .

Пусковым механизмом лактационного мастита всегда является жизнедеятельность условно-патогенных бактерий, в норме колонизирующих поверхность кожи (в 98 % при исследовании высевается золотистый стафилококк) [1] . В литературе нередко упоминаются трещины и микротравмы сосков как входные ворота инфекции, и это справедливо — лактационный мастит часто начинает развиваться от предполагаемого места проникновения (в виде микротравмы/трещины). Однако так бывает не во всех случаях.

Внутрипротоковая микрофлора молочной железы присутствует у кормящих и у некормящих женщин в любом возрасте, и ей не обязательно перемещаться в место будущего воспаления через микротравму. Если ворот инфекции как таковых нет, а лактация идёт, и мастит случился, то причиной является застой молока (лактостаз) и жизнедеятельность протоковой микрофлоры. Такой комплекс причин провоцирует до 85 % лактационных маститов [1] .

Развитию лактостаза могут способствовать задержки или пропуски кормления, неправильное прикладывание ребёнка к груди, прикладывание только к одной груди, травмы молочной железы и другие факторы [11] .

После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.

Хронический мастит

Встречается очень редко. Возникают ограниченные очаги воспалительных процессов с плохим оттоком. Чаще всего так бывает в случае неправильно проведенного или незаконченного лечения антибактериальными препаратами. Хронический мастит опасен для здоровья женщины и приводит к серьезным осложнениям, которые лечатся оперативным вмешательством.

Обычно это заболевание развивается вслед за лактостазом.

Лактостаз – это застой молока в молочных железах.

Для того, чтобы отличить инфекционный мастит от лактостаза, необходимо провести сцеживание.

Заболевание развивается в 3 стадии:

1. Серозная стадия. Из-за постоянного застоя молока у женщины ухудшается общее самочувствие. Первые проявления: отекает сосок и возникает напряжение во всей молочной железе. Температура растет до 38-39 градусов, начинается озноб, слабость. Характерны боли в области молочных желез. Если температура сразу же снижается и общее состояние улучшается – это лактостаз. Еще одним способом отличить эти 2 состояния является мониторинг температуры тела со стороны воспалительного процесса и со здоровой стороны. Температура тела с воспаленной стороны будет значительно выше, чем со здоровой. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
2. Инфильтрационная стадия. Боль становится еще более выраженной. Даже при легком прикосновении возникает острая боль. Симптомы из предыдущей стадии либо полностью сохранены, либо усиливаются. Общее состояние ухудшается и возникает слабость, вялость. Температура тела стабильно повышена и скачков не наблюдается. Возможно покраснение кожных покровов в районах воспаления и появление уплотнений. Возникает головная боль и общая слабость. Картина крови показывает еще больший лейкоцитоз.
3. Гнойная стадия. Это самая тяжелая стадия заболевания, которая характеризуется появлением сильного покраснения кожных покровов на месте уплотнений. Появляется ярко выраженный отек молочной железы и усиливаются боли. Температура тела у кормящим мам значительно повышается и становится 39-40 градусов. Возможны резкие перепады температуры, когда она резко снижается до нормальной или немного повышенной, а затем вновь повышается до очень высоких показателей. При этом, симптомы лихорадки также становятся более выраженными. Повышается потливость и озноб становится очень сильным. Ярко выражена интоксикация. Появляются позывы к рвоте, сильная тошнота и пропадает аппетит. Гнойный мастит очень легко выявить при помощи процедуры УЗИ. Также, можно воспользоваться методом биопсии. Маммография и компьютерная томография также прекрасно выявляют это заболевание.

Гнойный мастит может перерасти в абсцесс, когда под кожей формируется полость, заполненная гноем.

При продолжительном отсутствии лечения образуется флегмона, лечение которой проводится только оперативными методами.

Стадии мастита перетекают одна в другую, поэтому не всегда легко определить, какая конкретная стадия на данный момент имеет место.

Это приводит к затрудненному кормлению, травмам.

Мастит у женщин: симптомы, причины и лечение

Мастит является воспалением молочной железы. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, но оно может развиваться и у мужчин, детей. Зачастую возбудителем патологического процесса является золотистый стафилококк, проникающий в организм через трещины соска, небольшие открытые раны и ссадины, а также через кровь на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний в организме.

Мастит у женщин диагностируется в следующем соотношении: у первородящих – 70%, у женщин, рожавших повторно, – 26% и у многорожавших – 4%. Появление тревожных симптомов свидетельствует об ослабленной иммунной системе, так как при сильном иммунитете организм способен самостоятельно противостоять атаке патогенов. Важно распознать первые признаки мастита и начать соответствующее лечение, так как заболевание грозит женщине серьезными осложнениями, которые потребуют более длительной терапии.

• 1 Основные причины мастита
• 2 Симптомы заболевания
• 3 Классификация
• 4 Методы лечения
  • 4.1 Применение народных средств
• 5 Профилактика

Мастит у женщин представляет собой инфекционный процесс, вызванный воздействием различных грибов и микроорганизмов на ткани молочной железы. Помимо стафилококков возбудителем болезни могут быть стрептококки, микобактерии туберкулеза и кишечная палочка.

Мастит у женщин развивается в пределах 2–4 недель после выписки из роддома.

Основным провоцирующим фактором болезни является лактостаз, который развивается в результате застоя молока в протоках железы. Причиной этого может быть неполное сцеживание молока. Застой в протоках создает благоприятные условия для развития бактерий на фоне питательности молока.

Существуют и дополнительные причины, наличие которых приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекции:

• тяжело протекающая беременность;
• сложные роды;
• гормональный сбой, сопровождающийся расширением вводных протоков и набуханием молочной железы;
• угроза выкидыша;
• значительная кровопотеря при родах;
• поздний токсикоз;
• травмы в период родовой деятельности;
• сильное переохлаждение организма;
• пирсинг.

В некоторых случаях развитию мастита способствуют анатомические особенности молочной железы:

• дольчатый, втянутый или плоский сосок;
• рубцовые изменения тканей груди, вследствие перенесенной ранее хирургической операции;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Вероятность развития мастита в ранний послеродовой период велика на фоне ослабленного иммунитета и гормональной перестройки организма, что сохраняется в течение всей беременности и после родов.

В зависимости от течения патологии мастит подразделяют на острую и хроническую формы.

Мастит у женщин

Определить острый тип болезни изначально можно по общим признакам:

• ноющая боль в области груди;
• повышенная температура (38–39 градусов);
• озноб;
• вялость;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• увеличение объема молочной железы;
• покраснение кожи;
• ухудшение общего состояния;
• уплотнение в тканях груди, которое можно обнаружить при пальпации.

В дальнейшем симптомы заболевания могут меняться в зависимости от стадии развития воспаления.

Классификация лактационного мастита в зависимости от стадии развития:

У некормящих женщин развитие мастита сопровождается такими же симптомами, полностью исключая латентный период.

Мастит способен передаваться от мамы к малышу, так как инфекция присутствует в молоке. При этом у ребенка молочные железы выглядят набухшими независимо от пола.

Хроническая форма заболевания диагностируется крайне редко. Она развивается в результате неправильного лечения гнойного вида заболевания. Общее состояние больного фиксируется как удовлетворительное, температура тела не превышает 37 градусов, а в большинстве случаев является нормальной. Внутри грудной железы при пальпации прощупывается малоболезненное незначительное уплотнение. Неприятные симптомы исчезают через несколько дней при адекватном лечении.

Лечение мастита должно проводиться сугубо по рекомендации лечащего врача. На ранних стадиях развития патологии избавиться от неприятных симптомов можно с помощью медикаментозных препаратов и народных средств.

Основные правила проведения консервативной терапии заключаются в следующем:

• постоянное сцеживание молока каждые 3 часа;
• проведение внутримышечных инъекций препаратом Дротаверин 2 мл за 15 минут до начала сцеживания на протяжении первых 3 суток;
• назначение новокаиновой блокады с добавлением назначенных антибиотиков 1 раз в сутки;
• терапия антибиотиками обширного спектра действия (Цефалексин, Амоксициллин, Цефаклор, Клиндамицин);
• прием витаминов группы В, С;
• наложение лечебных компрессов с полуспиртовой пропиткой;
• применение противовоспалительных препаратов для устранения неприятных симптомов интоксикации (Парацетамол, Ибупрофен, Но-шпа);
• при обильной лактации назначаются лекарства для ее подавления (Бромокриптин, Хинаголид, Карбеголин).

В случае улучшения состояния женщины через 24 часа после начала лечения назначаются дополнительно местные процедуры в виде УЗ и УВЧ-терапии. При положительной динамике серозный мастит проходит через 3 дня, а инфильтративный — в течение 1 недели.

Гнойный вид заболевания требует хирургического вмешательства, так как любое промедление грозит серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Применение антибиотиков, прогрессирующая форма заболевания и переход в гнойную форму являются противопоказаниями к грудному вскармливанию ребенка.

Категорически запрещено применять горячие компрессы и примочки при мастите, так как это провоцирует дальнейшее размножение бактерий и стимулирует их распространению по всему организму. Допустимо проведение этих процедур только при первых признаках застоя молока, то есть на этапе развития лактостаза.

Применять народные средства для лечения мастита можно только при первых признаках неприятных симптомов. Проведение терапии в домашних условиях должно согласовываться со специалистом.

Наиболее действенные народные средства:

Проводить процедуру 3 раза в течение дня, предварительно разогревая смесь на водяной бане до жидкого состояния

Проводить процедуру необходимо трижды в день до полного устранения неприятных симптомов

Проводить процедуру 3 раза в течение дня до устранения признаков мастита

Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления

Проводить терапию ежедневно до полного устранения симптомов мастита

Каждые 2 часа повязку повторно смачивать и прикладывать к воспаленному месту до устранения неприятных симптомов

Терапию проводить до полного устранения воспалительного процесса

Чтобы не допустить развитие мастита, необходимо освоить несложные правила профилактики:

1. 1. Принимать меры для улучшения оттока молока. Перед непосредственным кормлением рекомендуется протирать грудь теплой тканью, при желании эту процедуру можно заменить на теплый душ.
2. 2. Правильно прикладывать малыша к груди. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и прилегающую к нему ареолу. Во время кормления следует держать ребенка так, чтобы его подбородок был на одном уровне с соском.
3. 3. Соблюдать режим кормления. По рекомендации маммологов кормить ребенка следует не по графику, а по требованию. Причем не стоит отрывать малыша от соска, он должен сам оставить грудь, что приводит к полноценному оттоку молока.
4. 4. Чередовать грудь. При каждом последующем кормлении необходимо чередовать молочную железу, что приведет к равномерному опорожнению.
5. 5. Носить удобное белье. В период беременности и грудного вскармливания женщина должна носить удобное белье, не сдавливающее грудь и сделанное из натуральных материалов.
6. 6. Не допускать повреждений. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать переохлаждения организма. Также избегать повышенных силовых нагрузок, ушибов и травм.
7. 7. Делать массаж груди. Во время кормления рекомендуется проводить легкие массажные движения по направлению к соску. Это улучшит проходимость молока в протоках и снизит вероятность образования пробок.
8. 8. Соблюдать нормы гигиены. Подготовку грудной железы к предстоящему кормлению малыша следует начинать еще в период беременности, а также следить за чистотой рук и груди.

При первых признаках мастита стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как любая проволочка во времени может стать причиной развития осложнений, устранить которые можно только с помощью хирургической операции.

Проводить процедуру 3 раза в течение дня до устранения признаков мастита.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Информация представлена для ознакомления!

В данный момент лечение мастита в клинике Frau Klinik не проводится .

Механизм развития заключается в том, что происходит задержка молока в результате неполного опорожнения молочной железы во время кормления.

Общие сведения

Маститом называют воспаление, которое развивается в молочной железе. Наиболее часто такой воспалительный процесс проявляется у женщины, которая недавно родила ребенка. В основном инфекция проникает в молочную железу сквозь трещины, которые появились на сосках как следствие грудного вскармливания. Впрочем, симптомы мастита иногда появляются у женщины в периоде перед родами.

Также провоцирующим фактором является общее снижение иммунитета.

Формы заболевания

В связи с особенностями возникновения принято различать несколько форм патологии:

• лактационную (встречается у кормящих матерей);
• фиброзно-кистозную, или нелактационную (развивается независимо от периода кормления);
• грудницу новорожденных — редкая форма болезни, возникающая у младенца и связанная с передачей малышу в процессе кормления и через кровь матери лактогенных гормонов (выражается в нагрубании молочных желез новорожденного в первые 2-3 недели жизни).

Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Для флегмозной формы характерно бурное развитие.