При грыже грудного отдела позвоночника к какому врачу

Травматолог

Если имеются грыжи позвоночника врач общей практики (терапевт) может направить и к такому специалисту, как травматолог. Подобная практика распространена в небольших городах, где не хватает узких специалистов. К нему человек может идти с подозрением на разные виды нарушений, а особенно часто – если происхождение болей и других симптомов напрямую связано с травмой.

Нередко негативное воздействие оказывает резкий рывок при поднятии тяжестей, спортивная травма поворот в неудобной позе и другие быстрые движения, приводящие к усилению уже развивающегося заболевания. Поэтому если говорить о том, к какому врачу обратиться в случае травм, в большинстве случаев это будет как раз травматолог.

Если имеются грыжи позвоночника врач общей практики терапевт может направить и к такому специалисту, как травматолог.

Хирург

Если пациент получает направление к хирургу, то, скорее всего, заболевание уже достигло серьезной стадии. Только в редких случаях здесь не подразумевается хирургическое вмешательство. Хирург также назначает обследование и может рекомендовать определенную терапию перед самой операцией – если она не даст результатов, то операции не избежать.

На заметку! С небольшой межпозвонковой грыжей справиться можно консервативным методом. А вот постоянно рецидивирующую или крупную придется лечить с помощью операции.

Хирурги на приеме определяют, нужна ли действительно операция, непосредственно ее проводят после предварительной подготовки, после – ведут пациента и контролируют итоговые результаты вмешательства. После операции врач назначит реабилитационные мероприятия. К хирургу пациент приходит только после посещения других врачей.

К хирургу пациент приходит только после посещения других врачей.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Мануальная терапия предназначена для снятия мышечного спазма, улучшения кровенаполнения хрящей, связок.

Диагностика

Диагностика грыжи в области межпозвонкового диска грудного отдела хребта включает в себя обязательное проведение:

1. МРТ – для выявления точной локализации новообразования и оценки степени тяжести течения патологического процесса.
2. УЗИ.
3. ЭКГ – для дифференциации грыжи от сердечных заболеваний.
4. Лабораторные исследования крови и мочи (для того чтобы отличить грыжу от патологий ЖКТ, почек и легких).
5. Рентген.

Только на основании данных, полученных в ходе комплексного обследования, лечащий врач сможет выяснить причину недомогания пациента и разработать индивидуальную схему терапии.

Хирургическое лечение.

Грыжа грудного отдела

Грыжа диска это разрыв оболочки диска, через который выпячивается часть его внутреннего ядра.

Симптомы

Если грыжевое выпячивание раздражает нервные окончания, то возникает так называемый корешковый синдром. Второе название симптома – межреберная невралгия. Корешковый синдром является главным признаком того, что у человека случилось грыжевое выпячивание диска в грудном отделе. Бывают и «немые» грыжи – они уже образовались, но не влияют на нервные окончания и долгое время протекают бессимптомно, за что и получили свое название.

Для врачей крайне важно проанализировать симптомы грыжи грудного отдела и поставить правильный диагноз. При грыже грудного отдела это крайне сложно, поскольку патология дает широкие проявления в зависимости от того, за какой сегмент отвечает тот или иной нерв.

Грыжа межпозвоночного диска, появившаяся между первым и вторым грудными позвонками, провоцирует появление боль в подмышках, в области ключицы, а также плеча. Симптомы торакалгии выступают на первое место. Может развиться слабость в руках, диагностируются парестезии, немеют кисти и даже затруднено глотание.

Межпозвоночная грыжа с третьего по шестой позвонки провоцирует негативные симптомы в грудной клетке, ее верхнем отделе. Грыжа похожа на стенокардию, сердечные боли, а женщины могут спутать ее с болью в молочных железах. И также межреберная невралгия во многом напоминает боли при опоясывающем герпесе. Дыхание становится учащенным и поверхностным.

Сложнее всего правильно диагностировать межпозвоночную грыжу Тh7 – Тh8 – ее симптомы напоминают у пациентов абдоминальные патологии, поскольку грыжа имитирует патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, и совсем никак не говорит о том, что причина кроется в позвоночнике. Грыжевое выпячивание провоцирует и более тяжелые отклонения – ферментативную недостаточность, проблемы с продуцированием инсулина, диспепсию.

Подобные симптомы дает и грыжа между девятым и десятым позвонками – здесь признаки грыжи больше напоминают острый живот, поскольку у пациентов снижены брюшные рефлексы, болит в эпигастрии и подреберье. Грыжевое выпячивание между 11 и 12 позвонками грудного отдела у женщин напоминают гинекологические заболевания, аппендицит, панкреатит, боли в зоне паха.

В то же время не стоит рисковать в данном случае необходима немедленная консультация гастроэнтеролога, ведь язва желудка развивается стремительно от начальных проявлений до шокового состояния больного.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

При этом появляется сильная боль в спине, возникают трудности при движении.

«Как избавиться от „тяги“ в ноге»?

— Эффективна ли корешковая блокада глюкокортикоидами при мышечном спазме?

Иосиф Михневич: Все блокады эффективны, когда применяются по показаниям.

— Делают ли в Беларуси эпидуральную блокаду в позвоночник под контролем рентген/УЗИ-аппаратуры?

Иосиф Михневич: Делают, но нечасто.

— Тянет левую ногу, врачи ничем до сих пор не помогли. Работаю водителем, но и тяжести поднимаю, много раз срывал спину, обходился уколами диклоберл форте. Как избавиться от тяги в ноге?

Иосиф Михневич: Сначала нужно установить точный диагноз. Тянущая боль в ноге может быть по разным причинам: поражение вен, артерий, позвоночника, тазобедренного сустава, даже мышц.

Моему папе 62 года, всю жизнь работал водителем большегрузных автомобилей, имеет межпозвоночные грыжи, подагру и остеохондроз, страдает избыточным весом и гипертонией. Его проблемы со спиной лечили обезболивающими (постоянно принимает препарат), противовоспалительными препаратами, по классической схеме. Большинство из этих препаратов пагубно влияют на сердце, на протяжении года у него мерцательная аритмия, постоянный сбой ритма. Последнее время жалуется, что очень сложно передвигать ноги, в ступнях онемение, пройдет несколько метров — и нужно срочно присесть из-за резкой боли в спине. Мы делаем легкие упражнения без нагрузки лежа на полу для растяжения позвоночника — боль становится меньше. Может ли отец получить лечение без применения большого количества препаратов (чтобы не усугубить проблему с сердцем), а при помощи физиотерапии, провисания, ЛФК? Если это возможно, куда нам нужно обратиться?

Иосиф Михневич: Из информации непонятно, какое заболевание позвоночника имеется. Это может быть связано со стенозом (сужением позвоночного канала), со спондилолистезом, то есть смещением позвонка. Нужно сделать МРТ, свежее обследование. Прежде всего нужно обратиться к неврологу.

— Диагностировали предгрыжевое состояние. Возможно ли вылечить без хирургического вмешательства? Существует ли система упражнений для лечения межпозвоночной грыжи? Противопоказан ли бег, велосипед? Помогает ли скандинавская ходьба?

Иосиф Михневич: Ходьба, в том числе скандинавская, лучше, чем бег, плавание лучше, чем велосипед.

— Являюсь «счастливым» обладателем межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с дорсальными грыжевыми выпячиваниями МПД на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1. Спина болит всегда, в обострение затруднено даже простое прямохождение, отдает в ногу до хромоты. Какие методы лечения данной проблемы предлагает современная медицина Беларуси? В какое учреждение посоветуете обратиться? Каких нагрузок с данным диагнозом следует избегать (работа преимущественно сидячая, но в свободное время хожу пешком 10−15 км или езжу на велосипеде 15−20 км)? Михаил, 42 года.

Иосиф Михневич: Нужно избегать работ с наклоном, поднятием тяжестей, работ в неудобной позе. Продолжайте ходить, добавьте плавание и подводный душ-массаж.

Боль прошла, но с тех пор при повороте головы в крайнее правое положение испытываю дискомфорт в районе правой лопатки при повороте головы в левую сторону такого нет.

Характеристики болевого синдрома

Чтобы правильно описать свои ощущения на приеме у врача, важно понимать четкие характеристики болевого синдрома. Они представлены в таблице.

В таблице ниже представлены и сегментарные симптомы грыжи.

Со стенокардией.

Немедикаментозное решение проблем

Когда в пациента пройдет острый период, то ему нужно пройти реабилитационное лечение, направленное на восстановление мобильности или поддержание мышц в нужном тонусе, чтобы минимизировать риск рецидива.

Какие процедуры помогают:

1. Лечебная физкультура. С помощью ЛФК подбирают специальный комплекс упражнений, направленный на улучшение гибкости в грудном отделе, укрепление слабых мышечных групп. Лечебная гимнастика полезна и при сколиозе, так как помогает улучшить осанку. Перед выполнением комплекса упражнений обязательно делают разминку, а в конце – заминку.
2. Физиотерапевтические процедуры. Их назначают в большом количестве, ведь есть разные виды и типы воздействия на пораженный участок. Обычно подходит магнитная терапия, иглоукалывание, электрофорез.
3. Массаж или мануальная терапия. Этот вид воздействия важен, так как позволяет расслабить зажатые мышцы, что часто возникает при грыжах, остеохондрозе. Массажи улучшают кровоток в пораженном месте, что полезно при таких заболеваниях. Необходимо курсовое лечение в несколько сеансов.
4. Использование поддерживающего корсета. Носить такое приспособление нужно в том случае, если наблюдаются сильные боли при длительном сидении или стоянии. В особенности это актуально в той ситуации, когда работа пациента связана с долгой статической нагрузкой на спину. Рекомендуется подбирать модель корсета строго по рекомендации лечащего врача. Надевать вещь нужно аккуратно, чтобы не создавалось избыточное давление на внутренние органы и не нарушалось нормальное дыхание. Нельзя долго носить поддерживающий корсет, чтобы не спровоцировать развитие мышечной атонии.

Обычно подходит магнитная терапия, иглоукалывание, электрофорез.

Как возникает грыжа диска в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость. Каждый диск состоит из твёрдого фиброзного кольца, внутри которого находится студенистое ядро.

Из-за сколиоза, остеохондроза и других болезней позвоночника нарушаются обменные процессы в межпозвоночных дисках. Они становятся тоньше, не выдерживают нагрузку. Фиброзное кольцо вначале выпячивается, затем трескается. Через трещины ядро вытекает. При этом сдавливаются нервные корешки, появляется сильная боль в спине. Без лечения она может вызвать постоянные интенсивные боли.

Грыжа в грудном отделе позвоночника возникает реже, чем в шейном или поясничном, потому что грудной отдел менее подвижен.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника.

Кто проводит диагностику

Сначало, следует обратиться к терапевту – собственному вылечивающему доктору, который описывает степень остеохондроза и направляет к наиболее узенькому спецу. В неких ситуациях очевидно нужно оперативное вмешательство, а в остальных есть возможность медикаментозного исцеления. По этой причине верная диагностика чрезвычайно принципиальна. Обратившись к доктору на ранешней стадии, пациент может выиграть во времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) и приостановить остеохондроз.

• Рекомендуем прочесть: диагностика остеохондроза.

наличие хрустов в пораженной области при совершении каких-то движений, наклонах;.

Травматолог

В ряде случаев терапевт может отправить больного к травматологу. Но обычно это происходит только в небольших городах и клиниках, что связано с недостаточной укомплектованностью больниц персоналом. Необходимого врача может просто не оказаться в клинике, и тогда лечением будет заниматься именно травматолог. Он разбирается в заболеваниях опорно-двигательного аппарата (в том числе и главной опоры человека – позвоночника) не хуже, чем другие, специализирующиеся только на заболеваниях позвоночного столба врачи.

На приеме у травматолога

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

После этого обычно поле диагностики значительно сужается и врач уже выписывает направления к узкому специалисту, который и будет заниматься лечением непосредственно.

Распространенность и значимость

Грыжа грудного отдела позвоночника диагностируется довольно редко. Связано это с тем, что данный отдел менее подвижен, чем шейный или поясничный. На последний приходится основная нагрузка при поднятии тяжестей, что и делает его самым частым из трех видов.

Отсутствие лечения грыжи грудного отдела позвоночника может привести к значительному повреждению нервных корешков, сдавлению внутренних органов. В самых тяжелых случаях возможен частичный паралич.

Для каждого из этих вариантов характерны различные симптомы.

Отзывы о лечении

Мы благодарны доктору Лисиной Е.А. за грамотный и профессиональный подход к лечению. А так же благодарим массажиста Ветрова Д.Е. и рефлексотерапевта Яна В.Ю. После проведения ими процедур наше состояние улучшилось. 06.07.2020г.

Курс учитывает степень развития грыжи, возраст, пол и особенности организма больного.