Противопоказания к применению
Применение при нарушениях функции почек.
Отзывы о препарате
Во всех отзывах высоко оценивается быстрый противорвотный эффект препарата. Многие потребители рекомендуют каждому иметь метоклопрамид в домашней аптечке.
Некоторые женщины употребляли препарат по совету гинекологов и при рвоте, при токсикозе беременных без каких-либо отрицательных последствий для ребенка. Многие авторы отзывов применяли препарат и для лечения детей.
Имеются отзывы о положительном действии препарата при лечении обострения язвенной болезни.
Лишь в одном из отзывов отмечен побочный эффект после приема метоклопрамида в виде появившегося чувства страха, тревоги и немотивированного беспокойства.
Цена препарата.
Русское название
K25 Язва желудка.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Метоклопрамид противопоказан к применению в I триместре беременности.
Применение во II и III триместрах беременности возможно только по жизненным показаниям.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Внутривенно или внутримышечно.
Инструкция по применению Метоклопрамида: способ и дозировка
Пролактинозависимые опухоли;.
Применение во время беременности и у детей
При беременности «Метоклопрамид» запрещено принимать в 1 триместре, поскольку действующее вещество свободно приникает через плацентарный барьер и может оказать влияние на формирование плода.
Во 2 и 3 триместре прием препарата может осуществляться только по жизненно важным показаниям. Во время лактации прием медикамента в любой форме допускается только при условии временного прекращения кормления грудью.
Согласно инструкции по применению, «Метоклопрамид» может вызывать у детей риск развития дискинетического синдрома, поэтому использовать его в терапии следует с особой осторожностью. Пациентам до 2-х лет препарат строго противопоказан в любой форме, а малышам до 6 лет можно давать только таблетки.
спазм лицевой мускулатуры;.
Передозировка
Симптомы передозировки Метоклопрамид: сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство и его усиление, судороги, экстрапирамидные-моторные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или снижением артериального давления, галлюцинации, остановка дыхания и сердечной деятельности, дистонические реакции . Сообщалось о единичных случаях метгемоглобинемии.
Лечение: экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением антидота биперидена. В случае применения больших доз метоклопрамида его необходимо удалить из желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка или принять активированный уголь и сульфат натрия. За жизненно важными функциями организма наблюдать до полного исчезновения симптомов отравления.
Хотя клиническая значимость этого точно неизвестна, пациентов необходимо проводить наблюдения на предмет побочных реакций.
Состав
В пачке из картона может находиться 1 или 2 поддона 5, 10 ампул.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с метоклопрамидом вероятны следующие взаимодействия:
- Антихолинергические средства – возможно взаимное ослабление эффектов;
- Нейролептики – повышается риск развития экстрапирамидных реакций;
- Парацетамол, этанол и ацетилсалициловая кислота – усиливается абсорбция последних;
- Зопиклон – ускоряется абсорбция зопиклона;
- Каберголин – возможно уменьшение эффективности последнего;
- Кетопрофен – уменьшается биодоступность кетопрофена;
- Дигоксин (в медленно растворяющейся лекарственной форме) – возможно уменьшение на 1 /3 концентрации дигоксина в сыворотке крови (при одновременном применении с дигоксином в жидкой или быстрорастворимой лекарственной форме взаимодействия не отмечено);
- Леводопа – метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы;
- Мефлохин – повышается скорость абсорбции и концентрация в плазме мефлохина;
- Мексилетин – ускоряется его абсорбция;
- Морфин (при приеме внутрь) – увеличивается абсорбция и седативное действие морфина;
- Нитрофурантоин – снижается абсорбция нитрофурантоина;
- Толтеродин – уменьшается терапевтический эффект метоклопрамида;
- Циклоспорин – повышается абсорбция и концентрация в плазме циклоспорина;
- Флуоксетин – существует риск развития экстрапирамидных нарушений;
- Флувоксамин – описан случай возникновения экстрапирамидных нарушений;
- Суксаметония хлорид – пролонгируются и усиливаются эффекты последнего;
- Ингибиторы холинэстеразы – могут ослабить действие метоклопрамида.
Кроме того, препарат усиливает седативный эффект снотворных средств, эффективность терапии блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и действие на центральную нервную систему этанола.
При внутривенном введении метоклопрамид повышает скорость абсорбции и максимальную концентрацию диазепама в плазме крови.
Кроме того, препарат усиливает седативный эффект снотворных средств, эффективность терапии блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов и действие на центральную нервную систему этанола.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Характерна быстрая абсорбция из пищеварительного тракта. Биологическая трансформация происходит в печёночной системе. Связь с плазменными белками составляет 30%. В неизменённом виде и в виде метаболитов выводится через почечную систему.
Раствор выводится в виде конъюгатов. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко, и проходить через гематоэнцефалический барьер. Т1/2 равен 4-6 ч. Активный компонент проникает через плацентарный барьер.
гипотония, атония кишечника, желудка в том числе и в послеоперационном периоде ;.
Способ применения и дозировка
В таблетках Метоклопрамид назначают взрослым в дозе от пяти до десяти миллиграммов три-четыре раза в сутки. При рвоте и сильной тошноте препарат вводят внутримышечно или внутривенно в дозе десять миллиграммов. Кроме того, Метоклопрамид применяют интраназально, закапывая в каждый носовой ход от десяти до двадцати миллиграммов несколько раз в день. Для всех путей введения разовая максимальная доза не должна превышать двадцати миллиграммов, суточная – шестидесяти миллиграммов.
Дозу Метоклопрамида детям назначают в зависимости от возраста. Рекомендованная доза Метоклопрамида в таблетках для детей не старше шести лет – от половины до одного миллиграмма на один килограмм веса трижды в сутки. Метоклопрамид детям от шести лет – по пять миллиграммов три раза в день.
Дозировка в каплях Метоклопрамида детям, не достигшим годовалого возраста – по пять-десять капель, от одного года до трех лет – по восемь-двенадцать капель, от трех до шести – от десяти до пятнадцати капель. Рекомендованная кратность приема – три раза в день.
Метоклопрамид назначают также при рвоте, спровоцированной приемом цитостатиков.
Дозу Метоклопрамида детям назначают в зависимости от возраста.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы:
- в начале лечения возможны запор, диарея;
- редко – сухость во рту.
Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида):
- спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.
Со стороны системы кроветворения:
- в начале лечения возможен агранулоцитоз.
Со стороны эндокринной системы:
- редко, при длительном применении в высоких дозах – галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
Аллергические реакции:
- редко – кожная сыпь.
При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.
Лекарственное взаимодействие
- Метоклопрамид усиливает действие снотворных препаратов, действие алкоголя на центральную нервную систему;
- Повышает всасывание Ампициллина, Тетрациклина, Леводопы, Парацетамола, Аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
- Повышает эффективность препаратов, снижающих кислотность желудочного сока – таких, как Ранитидин, Фамотидин;
- Замедляет всасывание Циметидина и Дигоксина (может потребоваться коррекция доз этих препаратов).
Действие метоклопрамида может быть ослаблено ингибиторами холинэстеразы (Галантамин, Эзерин или Физостигмин, Прозерин, Пирофос, Армин, Фосфакол). Влияние препарата на моторику желудочно-кишечного тракта может быть блокировано лекарственными средствами, содержащими опиоиды.
Нежелательно одновременное применение метоклопрамида и нейролептиков (особенно производных бутиформенона и фенотиазинов), т.к. при этом повышается риск развития экстрапирамидных нарушений (изменение тонуса мышц и нарушения движений от гиперкинезов или подергиваний до обездвиженности).
Повышает эффективность препаратов, снижающих кислотность желудочного сока таких, как Ранитидин, Фамотидин;.
В детском возрасте
Раствор для инъекций противопоказан детям до 2 лет, таблетки до 6. В более старшем возрасте применяется с особой осторожностью с соблюдением рекомендованного режима дозирования.
При наличии строгих показаний Метоклопрамид может применяться у детей в возрасте от 2 лет в виде инъекций и в возрасте от 6 лет в виде таблеток.
Побочные действия
- Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек;
- Нервная система: экстрапирамидные расстройства (ритмическая протрузия языка, тризм, бульбарный тип речи, спазм лицевой мускулатуры, опистотонус, спастическая кривошея, мышечный гипертонус, спазм экстраокулярных мышц, в т.ч. окулогирный криз), паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез), дискинезы (у пожилых и пациентов с хронической почечной недостаточностью), тревожность, головная боль, утомляемость, растерянность, шум в ушах, сонливость, депрессия;
- Пищеварительная система: диарея или запор; редко – сухость во рту;
- Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия у взрослых;
- Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада;
- Обмен веществ: порфирия;
- Эндокринная система: редко (при длительном лечении высокими дозами) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла;
- Прочие: в начале лечения – агранулоцитоз; редко (при применении препарата в высоких дозах) – гиперемия слизистой оболочки носовой полости.
Большинство из указанных побочных эффектов возникает в первые 36 часов после начала применения препарата и самостоятельно проходит в течение 24 часов после его отмены.
При необходимости через 2-3 часа делают повторную инъекцию.