Пиелоэктазия левой почки

Хирургический

Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.

Вероятность успеха этого метода составляет 95.

Основные причины

Пиелоэктазия почек у ребенка – следствие застоя мочи

Клиницисты выделяют множество причин, которые приводят к расширению почечных лоханок. Учитывая, что первостепенный фактор развития пиелоэктазии – застой мочи в почках и затруднение ее нормального оттока, способствовать развитию патологии могут следующие заболевания и состояния:

• аномальное строение лоханочно-мочеточникового аппарата;
• сдавление сосудами или внутренними органами просвета мочеточников;
• слабость мускулатуры;
• редкие мочеиспускания;
• перекруты мочеточников;
• травмы;
• инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, нефрит;
• аутоиммунные патологии почек – гломерулонефрит.

У плода диагностируют пиелоэктазию преимущественно правой почки. Способствовать развитию пиелоэктазии у плода и у младенцев первых дней жизни могут преэклампсия во время беременности, патологии почек у матери, генетические нарушения, вредные привычки матери во время гестации. При наследственной природе болезни патология диагностируется на УЗИ еще на 16–20 неделе беременности.

У детей старшего возраста пиелоэктазия возникает при воспалении органов мочеполовой и мочевыделительной системы, а также закупорке мочеточников слизистым компонентов, гноем, отмершей тканью.

При мочекаменной болезни вероятно перекрытие мочеточников конкрементами, камнями. У малышей раннего возраста на фоне каликопиелоэктазии наблюдается синдром нейрогенного мочевого пузыря, что приводит к энурезу в более старшем возрасте, постоянному давлению на органы мочевыделительной системы.

гидронефроз прогрессирующее расширение почечных лоханок с последующей атрофией паренхиматозной ткани;.

Пиелоэктазия почек – степени тяжести

Есть три основных степени:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Умеренная пиелоэктазия может проходить самостоятельно по истечение небольшого количества времени – заниматься ее лечением приходится не всегда. Примерно так же протекает и средняя форма заболевания – без симптомов, с перспективой «самоликвидации». Другое дело – тяжелая пиелоэктазия. Такое состояние нужно убирать при помощи консервативных методов лечения. В некоторых случаях даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы уточнить диагноз, когда обнаруживается умеренная пиелоэктазия почек, делают анализы крови и мочи.

Причины

У взрослых пиелоэктазия левой почки может появиться по следующим причинам:

1. Употребление большого количества жидкости. Почки могут не выдержать такой нагрузки.
2. Повышенное давление в мочевом пузыре, спровоцированное нарушением нервного снабжения.
3. Перегиб и перекручивание мочеточника, который возникает при нефроптозе.
4. Сужение мочеточника и трудности с проходом урины из-за инфекционных заболеваний, опухоли, гноя.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Кишечные отравления, которые приводят к поражению печени токсинами.

Причины возникновения болезни у детей:

1. Мочевыводящая система могла быть передавлена кровеносными сосудами во время развития плода.
2. Слабость мышц у новорожденных.
3. Редкое мочеиспускание, в результате чего давление в мочевом пузыре повышается.

Именно дети чаще всего становятся носителями пиелоэктазии. Причем левая почка страдает гораздо меньше. В основном заболевание атакует орган справа.

Такое случается у детей в результате дозревания внутренних органов.

Отличия от пиелоэктазии правой почки

Пиелоэктазия, протекающая слева, встречается чаще, нежели болезнь локализованная справа. Это объясняется разницей в расположении почек.

Пиелоэктазия, протекающая слева, встречается чаще, нежели болезнь локализованная справа.

Способы терапии

В первую очередь лечение направляется в сторону избавления основной причины, которая послужила развитию пиелоэктазии. Существует несколько вариантов лечения:

• если причиной служат разлады в нервной системе, то рекомендуется прием успокоительных препаратов;
• при поражении инфекционными микроорганизмами показан прием антибиотических средств;
• при врожденной форме, лечение подбирают в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как правило, при средней или тяжелой пиелоэктазии показано хирургическое вмешательство. Если патология вызвана наличием камней в почках, то их необходимо удалять. В некоторых случаях при легкой форме заболевания, проблема проходит сама по себе по мере вырастания органов у ребенка.

Если необходимо расширить мочеиспускательный канал, то проводят операцию методом стентирования: в суженный участок вводят специальный расширяющий элемент. Таким образом, движение мочи улучшается, и проблема пиелоэктазии считается решенной.

Взрослым пациентам могут назначить прием различных медикаментов, которые направлены на устранение первопричины развития патологии. Некоторые больные прибегают к средствам народной медицины и предпочитают лечение настоями из лекарственных трав и растений.

Если пиелоэктазия вызвана спазмолитическими процессами в органах мочевыделительной системы, то назначают курс специальных медикаментозных препаратов, направленных на устранение очага спазма.

Как правило, данная патология длительное время никак себя не проявляет, поэтому пациент может даже не подозревать о ее наличии. Поэтому для своевременного выявления заболевания рекомендуется регулярно посещать врача и проводить тщательную диагностику.

При врожденной форме пиелоэктазии у детей врачи следят за ее развитие в динамике, если не наблюдается никаких ухудшений, то хирургическое вмешательство не проводится. Есть утверждение, что при достижении переходного возраста патология пройдет самостоятельно.

если почки не справляются с выведение лишней жидкости, то нужно уменьшить ее употребление;.

Пиелоэктазия почек по МКБ-10

При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.

При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.

Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития.

Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

• Главная
• О клинике
• Цены на услуги
• Специалисты
• Галерея
• Документы
• Новости
• Статьи
• Контакты

Цены на услуги.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

• сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
• сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
• неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
• патологическое строение почек;
• защемление уретры;
• нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
• аномальное строение уретры;
• слабость брюшной стенки;
• нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

• гормональный дисбаланс;
• рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
• воспаление органов мочевыделительной системы;
• инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
• травмы органов малого таза;
• опухолевые образования органов мочеполовой системы;
• нефроптоз;
• скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
• болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

пиелоэктазия левой почки;.

Диагностирование

Пиелоэктазия почки диагностируется при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез становится первым этапом в определении причин возникновения недуга и принятии активных профилактических мер.

Первоначальный диагноз может быть поставлен квалифицированным специалистом при прощупывании брюшной полости и определения растянутости мочевого пузыря. Во время пальпации, особенно при худощавом телосложении больного, врач способен почувствовать увеличение почек. Однако этот ярко выраженный симптом свойственен заболеванию в запущенной стадии (ее осложнения в виде гидронефроза).

Ультразвуковое обследование является главным инструментом в диагностике заболевания у взрослых, а также иных отклонений мочевыделительной системы.

Какие эхо признаки можно определить в ходе диагностики? В их числе:

• анатомические особенности почек;
• незначительное отклонение в функции чашечно-лоханочной системы и мочеточника;
• объем мочи и изменения, которые указывают на долгое увеличение лоханок почек.

Рассмотрим дополнительные способы диагностики уретеропиелоэктазии, применяемые специалистами.

Правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия диагностируется с разной вероятностью из-за непропорционального расположения органов – одна помещена выше, вторая – ниже. Пиелоэктазия справа имеет большие шансы на обнаружение.

Кроме прохождения вышеописанных процедур, больному рекомендуется сдать следующие анализы:

1. биохимический анализ крови. Выявляют сбой электролитного баланса, увеличенное значение мочевины и свободного креатина;
2. общий анализ мочи. Определяет в моче увеличенное содержание лейкоцитов и белка.

Внимание! Пациентам с пиелоэктазией необходимо постоянно проводить обследование у врача для выявления состояния почек. От результатов диагностики будет зависеть корректировка терапии лечащим доктором.

Метод получения рентгеновского снимка с изображением мочевого пузыря при помощи наполнения последнего контрастным веществом.

Как лечить патологию

Лечение пиелоэктазии почек назначается врачом после комплексного обследования. Конкретная схема терапии зависит от степени поражения и локализации аномалии. Также учитываются существующие нарушения в работе мочеполовой системы.

У беременных женщин лоханка расширяется вследствие постоянно давления увеличенной матки на мочеполовые органы.

Прогноз при пиелоуретерэктазии

Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

• причина застоя мочи;
• степень дилатации (расширения) почечных лоханок;
• возраст;
• своевременность лечения.

Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.

Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют восстанавливаются.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика такого заболевания как пиелоэктазия (и правосторонняя, и с левой стороны) почек проводится путем выполнения УЗИ. Данный метод позволит определить, расширена ли лоханка почки, а также выяснить размер возможных видоизменений. Кроме того, посредством использования УЗИ можно проводить динамическое наблюдение за состоянием почечных лоханок и чашечек.

Если же первопричиной развития патологии является инфекция бактериального типа, в этом случае пациент должен помимо УЗИ пройти целый комплекс мер диагностики и исследований, который включает в себя:

1. Экскреторную урографию. Этот тип исследования позволяет врачам оценить, насколько мочевыделительная функция организма у взрослых пациентов справляется со своими прямыми обязанностями. Если все функции работают нормально, то введенный в вену пациента контраст появится в моче примерно через 3-5 минут. Данный тип исследования можно использовать для обследования только взрослых, так как он относится к разряду рентгенологических исследований (оказывает радиационную нагрузку на организм). Периодичность проведения такого исследования – не чаще чем раз в 10-12 месяцев. Динамику развития болезни (как ведет себя почечная лоханка в определенный период времени) отслеживают на УЗИ.
2. Цистоскопию. Это не совсем приятная для пациента (и для взрослого, и для ребенка) процедура, так как во время ее выполнения через каналы мочеиспускания в мочевой пузырь вводится зонд с камерой на конце. Таким образом, врач может исследовать стенки мочевого пузыря.
3. Радиоизотопное сканирование почек. Этот тип исследования проводится преимущественно для определения наличия опухолевых образований, по причине развития которых почечная лоханка слева и справа может быть расширена. Во время проведения этого исследования в кровь пациента вводится особое радиоизотопное вещество, код которого позволяет ему скапливаться в местах раковых образований. Специальная камера улавливает этот код в виде особых гамма-излучений. Вещество, которое содержит данную особую метку, используют также и в онкологии, т.к. это дает возможность точно определить локацию опухоли как в почках, так и в других органах.

Выявить пиелоэктазию у плода можно также посредством УЗИ уже примерно во втором-третьем триместре беременности.

Норма увеличения лоханок в данный период составляет примерно 5-7 мм. Если же их размер превышает 10 мм – можно говорить о развитии патологии, когда лоханки расширяются от переизбытка жидкости в них.

При пиелоэктазии у детей первого года жизни слева рекомендуется каждые 2-3 месяца проводить плановую диагностику. У детей постарше – каждые полгода. Лечение правосторонней пиелоэктазии сопровождается назначением лечащим врачом ряда дополнительных обследований, таких как экскреторная урография и цистоскопия.

В период беременности диагностировать заболевание возможно также по средством УЗИ, другие методы диагностики беременных не допускаются. Исследование направлено на оценку размеров лоханок почек до мочеиспускания и после.

В период беременности диагностировать заболевание возможно также по средством УЗИ, другие методы диагностики беременных не допускаются.

Последствия

В целом, пиелоэктазия протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях она может стать причиной развития других заболеваний.

Пиелоэктазия приводит к следующим патологиям:

• Поражение клапанной структуры задней части уретры. Встречается у мужской части населения.
• Мегауретер. Характеризуется стремительным увеличением мочеточников. Основная причина возникновения — повышенное давление в мочевом пузыре, а также стенозирование нижних отделов мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При данном состоянии из-за несостоятельности сфинктеров происходит обратный ток мочи в почку.
• Уретроцеле (вздутие мочеточников). При такой патологии у входа в мочевой пузырь образуется сильное расширение. Это приводит к сдавливанию выходного отверстия и нарушения мочеиспускания.
• Пролапс мочеточников, в результате которого его часть вклинивается в стенку уретры или, если поражает женщину, то во влагалище, при этом часто данное состояние сопровождает пиелоэктазия правой почки.

При данном состоянии из-за несостоятельности сфинктеров происходит обратный ток мочи в почку.

У плода

Наличие пиелокаликоэктазии правой почки, левой либо обеих выявляют при ультразвуковом обследовании. Оптимальное время для УЗИ – 16-20 неделя.

Причиной становятся генетические и физиологические особенности, заболевания матери:

1. Переизбыток жидкости в женском организме либо самом плоде.
2. Гипоксия будущего младенца, недоразвитость почек.
3. Бактериальные либо вирусные инфекции, которым подверглась материнская утроба.

В случае подозрения на дефект у плода, желательно выполнять УЗИ каждый месяц.

Беременной женщине следует помнить, что к пиелоэктазии почек развивающегося в утробе младенца приводят не только инфекции и неблагоприятные экологические условия, но и алкоголизм, курение.

Переизбыток жидкости в женском организме либо самом плоде.