Сухой плеврит: симптомы, лечение, профилактика

Как лечить сухой плеврит?

Независимо от происхождения плеврита пациенты должны придерживаться таких врачебных предписаний, как:

• постельный или полупостельный режим;
• сбалансированное питание (особенно важно употребление достаточного количества белков, а вот употребление углеводов, солей и жидкости следует ограничить);
• противовоспалительные препараты (в остром периоде – внутримышечные и внутривенные, при остаточных явлениях – таблетированные);
• десенсибилизирующие средства;
• при выраженном болевом синдроме – обезболивающие препараты;
• для повышения сопротивляемости организма – гипериммунная плазма, полиглобулин и их аналоги.

Лечение при вторичных плевритах должно быть в первую очередь направлено на устранение причины воспалительных изменений в плевре – это:

• цитостатики при онкозаболеваниях;
• противотуберкулезные препараты при туберкулезе;
• антибиотики при пневмонии с учетом чувствительности микроорганизмов;

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

• согревающий компресс;
• тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
• нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

В сложных или запущенных случаях при выраженном воспалительном процессе, а также нарушениях белкового и водно-солевого баланса применяют:

• гормональные препараты;
• белковые препараты;
• растворы электролитов.

Введение антибактериальных препаратов в плевральную полость теоретически возможно, но как метод при сухом плеврите не прижилось.

нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки.

Диагностика

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован врачом-пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Аускультативными признаками сухого плеврита служат ослабление дыхания на пораженной стороне, выслушивание локализованного или обширного шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при соприкосновении шероховатых плевральных листков друг с другом; может быть едва уловимым, нежным либо грубым, резко выраженным. При пальпации выявляются ригидность и болезненность мышц.

При рентгеноскопии и рентгенографии легких отмечается ограничение экскурсии диафрагмы на пораженной стороне, облитерация синусов, высокое стояние диафрагмы, изменение ее контура (неровности, уплощение, выбухание). Для исключения наличия экссудата выполняется УЗИ плевральной полости.

Для исключения наличия экссудата выполняется УЗИ плевральной полости.

Сухой плеврит — причины, симптомы и лечение заболевания

Сухой плеврит – это патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке легкого. В результате формируется фибринозный отек на поверхности плевральных листков. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

В сравнении с другими болезнями органов дыхания данная патология отличается относительно доброкачественным течением, но ее клинические проявления могут существенно повлиять на качество жизни и работоспособность больных. Учитывая широкое распространение, следует знать все про симптомы и лечение представленного заболевания.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких.

Лечение сухого плеврита

Патология возникает на фоне различных заболеваний, поэтому основная цель лечения заключается в устранении ее первопричины. Именно от этого в основном и зависят принимаемые меры.

Она выявляет ослабление дыхания, шум на фоне трения плевральных листков.

Неинфекционные причины

Плевриты неинфекционного характера могут возникать из-за системных заболеваний, хронических патологий, опухолей и др. Самые популярные причины таких недугов – это:

• Злокачественные образования в плевре или метастазы из других органов;
• Патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.);
• Инфаркт миокарда и лёгочная эмболия (инфаркт лёгкого);
• Хроническая почечная недостаточность;
• Другие заболевания (панкреатит, лейкоз, геморрагический диатез и т. д.).

При формировании опухоли повреждается плевра и увеличивается образование выпота. В итоге начинают развиваться плевриты выпотные.

После лёгочной эмболии воспаление перекидывается на плевральную оболочку, при инфаркте миокарда недуг формируется на фоне ослабленного иммунитета. При системных патологиях (васкулиты, волчанка) плевриты развиваются из-за поражения сосудов; почечная недостаточность становится причиной воздействия на серозную оболочку уремических токсинов.

При формировании опухоли повреждается плевра и увеличивается образование выпота.

Осложнения плеврита

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

• развитие спаечного процесса в плевральной полости,
• уплотнение листков плевры,
• образование шварт,
• развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

Если плеврит развился на фоне пневмонии, то пациенту в обязательном порядке назначают антибиотики.

Сухой плеврит: симптомы и лечение

Сухим плевритом называется воспалительное поражение плевры с отсутствием выпота. Другое название – фибринозный. Обычно патология характеризуется благоприятным течением, лечение сухого плеврита комплексное, с включением методов физиотерапии. Рассмотрим сухой плеврит, этиология, симптомы и лечение, а также профилактические меры.

• 1 Общая характеристика патологии
• 2 Классификация
• 3 Причины возникновения
• 4 Патогенез заболевания
• 5 Симптоматика
• 6 Диагностирование
  • 6.1 Рекомендации
  • 6.2 Медикаментозное лечение
  • 6.3 Методы физиотерапии
• 7 Прогноз, возможные осложнения
• 8 Профилактические меры

3 Причины возникновения.

Сухой плеврит – лечение

Сам по себе сухой плеврит не требует специфического лечения. Не существует препаратов, которые могли бы препятствовать развитию фибринозного воспаления или слипанию листов плевры.

В некоторых случаях допустимо использовать протеолитические ферменты, например, контрикал или гордокс. Они способны растворить спайки и образовавшуюся между плевральными листками соединительную ткань. Однако во время острого процесса они не используются.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют низкую эффективность в данном случае. Среди них можно выбрать те, которые обладают наибольшим анальгезирующим эффектом, например, кеторолак или кетопрофен.

Однако и они не всегда справляются с выраженным болевым синдромом. Для уменьшения боли рекомендуется соблюдать постельный режим.

Ранним предупреждением развития спаечного процесса в плевре является дыхательная гимнастика. Специальные упражнения можно начинать выполнять тогда, когда уменьшиться боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют низкую эффективность в данном случае.

Симптомы и лечение плеврита легких

Плеврит относится к наиболее распространенным патологическим состояниям дыхательной системы. Его часто называют болезнью, но это не совсем так. Плеврит легких — не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом. У женщин в 70% случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в молочной железе или репродуктивной системе. Очень часто процесс развивается у онкологических пациентов на фоне метастазов в легких или плевре.

Своевременные диагностика и лечение плеврита позволяют не допустить опасных осложнений. Диагностика плеврита для профессионального врача не составит труда. Задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, какие признаки указывают на развивающийся плеврит и какие существуют формы лечения этого патологического состояния.

Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких.

Что такое плеврит, и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевры, представляющей из себя ткань, выстилающую грудную клетку изнутри (париетальная плевра) и легкое снаружи (висцеральная плевра). Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между листками) скапливается гной. Такое состояние называется эмпиемой.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной этого осложнения. Плеврит при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне злоупотребления алкоголем), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, заболеваний почек, печени и других органов.

Плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибковые возбудители. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Это интересно!

В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости, которая по составу сходна с плазмой крови, но имеет более низкое содержание белка (менее 1,5 г/дл). Жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Жидкость поступает в плевральную полость из системных капилляров париетальной плевры и оттекает по устьям и лимфатическим сосудам. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении этого процесса — избыточном поступлении или медленном выведении [1] .

повышение температуры;.

Синдром сухого плеврита

Поражение плевры встречается при воспалительных заболеваниях бронхо-легочной системы. Оно протекает со сменой двух фаз. Сначала появляется сухой плеврит, который клинический проявляется довольно ярко и типично. Его сменяет появление экксудата в плевральной полости. Речь в этой статье пойдет именно о том, какие причины, симптомы сухого плеврита существуют. Также отдельного внимания требует проблема диагностики и лечения.

Плевритом следует называть воспалительные изменения в листках плевры.

Сухой плеврит – первая фаза воспалительных изменений. Развивается она в результате дисбаланса между продукцией плевральной жидкости и ее обратным всасыванием. Но в отличие от экссудативной фазы, при сухом плеврите это нарушение равновесия не так выражено, поэтому часть воспалительной жидкости все же резорбируется париетальным листком. На висцеральной плевре оседает слой фибрина, попавшего в полость в условиях повышенной проницаемости капилляров.

• Этиология
• Плевриты неинфекционного генеза
• Клинические проявления синдрома сухого плеврита
• Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации воспаления
• Подходы к терапии

Сухой плеврит первая фаза воспалительных изменений.

Диагностика сухого плеврита

При появлении подозрений на прогрессирование сухого плеврита следует как можно скорее посетить специалиста. Может потребоваться консультация таких врачей, как фтизиатр, ревматолог, пульмонолог, инфекционист и гастроэнтеролог. Для подтверждения поставленного диагноза потребуются клинические и аускультативные данные. Кроме этого, назначается проведение УЗИ плевральной полости и рентгена.

Характерными проявлениями сухого плеврита считается осложненное дыхание на пораженной стороне и обширный или локализованный шум трения плевры, возникающий при трении между собой плевральных листков. Иногда такой шум выявить довольно проблематично, а иногда он становится резко выраженным. Во время пальпации отмечается повышенная болезненность мышц и ригидность.

При выполнении УЗИ удается исключить присутствие экссудата в полости плевры. Диагностика заболевания включает в себя проведение пункции, когда извлекается жидкость для ее последующего изучения. Благодаря бактериологическому и цитологическому исследованию удается определить этиологию такого заболевания.

При проведении анализа крови выявляется повышенный фибрин, СОЭ, рост показателей сиаловых кислот, серомукоидов и нейтрофильный лейкоцитоз. Современным методом выявления патологических процессов в плевральной полости считается спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Могут развиваться симптомы анемии уменьшения количества красных кровяных клеток эритроцитов.

Физиотерапия

В лечении сухого плеврита могут быть применены различные физиотерапевтические методы. Часто их назначают уже после проведения основного терапевтического курса с целью ускорения восстановления и реабилитации.

В лечение могут быть включены следующие процедуры:

• фонофорез с лекарственными препаратами;
• прогревания рефлектором Минина (синяя лампа);
• парафиновые аппликации;
• индуктотермия;
• диатермия;
• электрофорез (с кальцием при туберкулезе, с йодом при спайках).

В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой.

Прогноз

Прогноз сухого плеврита зависит от вызвавшей его причины. Во многих случаях при своевременном выявлении болезни и ее первопричины, а также грамотном лечении исход благоприятен.

Если сухой плеврит приобретает экссудативную форму либо рецидивирует, то трудоспособность пациента может быть надолго ограничена. Есть риск развития хронического воспаления легких.

В воспалительный процесс могут вовлекаться и другие органы. К ним относится перикард, воспаление которого называют перикардитом.

Вылечить его и позабыть про все его неприятные проявления можно, если сразу отправиться в поликлинику и сдать все необходимые анализы.

Причины возникновения и механизм развития сухого плеврита

Как было сказано выше, сухой плеврит не является самостоятельной патологией, он – осложнение каких-либо инфекционных или неинфекционных заболеваний легочной или внелегочной локализации. Основные заболевания, на фоне которых может развиться сухой плеврит, перечислены ниже.

1. Туберкулез легких или внутригрудных лимфатических узлов. Именно с этим заболеванием связано подавляющее большинство случаев сухого, или фибринозного, плеврита. Как правило, плевра вовлекается в патологический процесс при расположении очагов туберкулеза субплеврально, т. е. непосредственно возле плевры. В данном случае плевра прямо контактирует с пораженной областью легких и происходит обсеменение ее бактериями. Реже микобактерии туберкулеза попадают в плевру с током крови из туберкулезного очага, расположенного в других частях легких, а не субплеврально.
2. Бронхоэктатическая болезнь.
3. Воспаление легких, или пневмония.
4. Гнойные процессы в легких, в частности абсцесс.
5. Инфаркт легкого.
6. Злокачественные новообразования в легких.
7. Инфекционные заболевания внелегочной локализации: сыпной или брюшной тиф, грипп, корь, коклюш.
8. Воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, находящихся в непосредственной близости от диафрагмы: желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), а также поддиафрагмальный абсцесс.
9. Системные заболевания соединительной ткани: васкулиты, склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
10. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
11. Гиповитаминоз С (в наше время данное состояние встречается крайне редко).

При попадании инфекционного агента в область плевры в ней развивается воспалительный процесс, признаками которого, как известно, являются отек, покраснение, выделение воспалительной жидкости, боль и нарушения функции. Количество экссудата при сухом плеврите невелико, причем основное его количество всасывается плеврой обратно. Нити белка фибрина, который входят в состав экссудата, всосаться не могут – они откладываются на поверхности плевры, затрудняя скольжение ее листков. Со временем нити фибрина замещаются соединительной тканью, листки плевры в этих местах срастаются друг с другом, образуя рубцовые спайки, называемые плевральными швартами.

При плеврите, возникающем на фоне ревматических заболеваний, инфекционный агент отсутствует. Воспалительный процесс в области плевры носит аутоиммунный характер – вырабатываются антитела к собственным тканям организма, и развивается асептическое воспаление.

При хронической почечной недостаточности, на терминальной ее стадии, в организме скапливается избыточное количество продуктов азотистого обмена, которые выделяются через серозные оболочки и оказывают на них раздражающее воздействие, провоцируя развитие воспалительного процесса.

При плеврите, возникающем на фоне ревматических заболеваний, инфекционный агент отсутствует.