Саркома матки: симптомы и прогноз для жизни

Саркома матки: симптомы, лечение и прогноз жизни

Саркома матки представляет собой довольно редко встречающуюся злокачественную опухоль, локализованную на шейке или теле органа. Новообразование формируют недифференцированные стромальные клетки эндометрия и миометрия. Данная онкопатология может поражать женщин любого возраста, однако на порядок чаще она диагностируется у девочек, что объясняется дисэмбриогенезом.

Саркома матки является высокозлокачественной опухолью, для лечения которой требуется комплексный подход. Ранняя диагностика увеличивает шансы на устранение новообразования, сохранив при этом детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика даже при комплексном лечении имеет неблагоприятный прогноз, поэтому важно своевременно выявить заболевание.

Поздняя диагностика даже при комплексном лечении имеет неблагоприятный прогноз, поэтому важно своевременно выявить заболевание.

Диагностирование и терапия

Часто диагноз ставится с опозданием, так как не все заболевшие могут определить симптоматику самостоятельно на ранних стадиях. Поэтому диагностика проводится указанными процедурами:

  • Осмотр гинекологом при помощи специализированного инструмента;
  • Кольпоскопия – осмотр на гинекологическом кресле оптическим прибором;
  • На узи органов малого таза:
  • Вычищение по показателям при помощи кюретажа;
  • Берутся мазки из цервикального канала;
  • Биопсия, нацеленная на определённый участок, с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием для определения степени злокачественности;
  • Томография магнитно-резонансная и компьютерная;
  • Для обнаружения метастазов проводится рентген малого таза и грудной клетки;
  • Гистеросальпингография для определения изменений клеток;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ на характерные белки, которые производятся опухолью – онкомаркер CA 125.

Чем раньше женщина встанет на учёт, тем больше шансов на выздоровление. Также обязательны обследования у гинеколога два раза в год и обращения к врачу при любых отклонениях в работе репродуктивной системы.

Самый результативный способ лечения – хирургическое вмешательство. Даже при обращении на начальной стадии болезни проводится радикальная терапия, которая включает расширенную экстирпацию органа. Одновременно происходит удаление придатков и параметральной клетчатки. При малодифференцированном образовании доктора используют тазовое и забрюшинное удаление лимфоузлов – лимфаденэктомию. На саркоме третьей степени с маткой вырезают и верхнюю часть влагалища на треть.

Когда болезнь достигает четвёртой степени, то лечение хирургическим путём считается непродуктивным. В этом случае проводится химиотерапия и лучевая терапия опухоли. Но при крайней стадии новообразования такие методы считаются неэффективными. Они могут немного облегчить состояние больной пациентки. На первом этапе курс химиотерапии и облучения тоже применяются. Этими способами возможно уменьшение размера образования перед оперативным вмешательством и удаление остаточных онкологических клеток после оперативного вмешательства.

Методы лечения при помощи хирургии не нацелены на сохранение целостности органов. Проводится полное удаление органа, так как образование приобретает характер злокачественности и возникает возможность оставления клеток рака, которые могут привести к повторному возникновению онкологии. При саркоме терапия народными средствами не эффективна, самостоятельное лечение часто приводит к осложнению состояния заболевшего человека.

При посещении женщиной врача на второй фазе заболевания показатель выживаемости снизится на 3.

Типы саркомы матки

Саркома матки склонна к быстрому росту и распаду. Заболеть может женщина любого возраста, в том числе и девочки до начала периода полового созревания. В постменопаузе риск развития саркомы слегка повышается. Нередко болезнь сочетается с саркомой влагалища.

В зависимости от морфологической формы выделяется:

  • стромальная саркома;
  • мезодермальная;
  • лейомиосаркома;
  • карциносаркома.

Если болезнь диагностирована в раннем детском или подростковом возрасте, речь идет о ботриоидной саркоме. В редких случаях она может развиться даже у новорожденных. Иногда ботриоидная саркома выступает наружу из влагалища. Это становится основным поводом для обращения к врачу.

Саркома развивается быстрее обычной злокачественной опухоли независимо от того, какой орган она поражает. Синовиальная саркома развивается из оболочки суставов, остеогенная – из костной ткани, саркомы внутренних органов – из мышечной или жировой ткани.

На ранних стадиях могут возникать незначительные признаки, сходные с проявлениями множества других гинекологических заболеваний.

Что такое саркома матки?

Саркома представляет собой опухоль злокачественного характера, образованную из мезенхимальных или мезодермальных клеток, имеющихся в каждом маточном слое. При обнаружении очагов опухоли в слое эндометрия или в миометрии, сами их клетки не перерождаются, однако, таким изменениям способны подвергаться жировые, костные, хрящевые и другие типы клеток, не относящихся непосредственно к матке. Данное патологическое новообразование способно быстро прорастать в маточные стенки или в ее шеечную часть, а также обладает способностью к быстрому распространению метастазов.

Читайте также:  Как промывать нос в домашних условиях при насморке?

Саркома выглядит как белый плотный узел с нечеткими границами, глубина ее залегания и локализация не оказывает решающего значения на характер и течение патологического процесса. На клинический прогноз влияет размер опухоли, ее активность, скорость увеличения и степень проникновения в близлежащие ткани органов.

нарушения внутриутробного развития в период закладки и организации внутренних органов;.

Классификация сарком

Основными морфологическими формами саркомы матки служат лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы и др. Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2% случаев, из фиброматозных узлов – в 25,3%, из эндометрия – в 27,5%.

По клеточному составу выделяют фибробластический, веретеноклеточный, полиморфноклеточный, круглоклеточный, мышечноклеточный, гигантоклеточный, мелкоклеточный тип саркомы матки.

При оценке распространенности саркомы матки выделяют IV стадии:

I стадия – распространение саркомы матки ограничено мышечным или/и слизистым слоем:

  • – опухолевая инвазия затрагивает миометрий или эндометрий
  • Ib – опухолевая инвазия затрагивает миометрий и эндометрий

II стадия – локализация саркомы ограничена телом и шейкой матки и не выходит за их пределы:

  • IIа – имеется проксимальная или дистальная инфильтрация параметрия без перехода на стенки малого таза
  • IIb – опухоль переходит на шейку матки

III стадия – локализация саркомы за пределами матки, но в границах малого таза:

  • IIIа – имеется одно- или двусторонняя инфильтрация параметрия с переходом на стенки малого таза
  • IIIb – отмечается метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, влагалище, придатки, прорастание крупных вен
  • IIIс – определяется прорастание серозного покрова матки, образование конгломератов с соседними структурами без их поражения

IV стадия – прорастанием саркомы матки в смежные органы и выход за пределы таза:

  • IVa – опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку
  • IVb – опухоль метастазирует в отдаленные органы

Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2 случаев, из фиброматозных узлов в 25,3 , из эндометрия в 27,5.

Клинические проявления

Симптомы и признаки саркомы матки поначалу неяркие и неспецифичные:

  • дискомфорт и нечастые ноющие боли в нижней части живота;
  • водянистые бели.

Обычно этим проявлениям женщина не придает значения, и к врачу не обращается. Яркие симптомы появляются только после того, как опухоль достигает больших размеров и прорастает в соседние органы:

  • обильные прозрачные выделения из влагалища (лимфорея);
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • постоянные ноющие боли внизу живота, в пояснице, могут быть в эпигастрии (под ложечкой);
  • увеличение живота;
  • запор (при сдавлении опухолью прямой кишки);
  • нарушение мочеиспускания (если новообразование давит на мочевой пузырь);
  • анемия.

При появлении отдаленных метастазов присоединяются:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • отеки на ногах;
  • одышка, кашель;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела.

Поскольку саркомы часто возникают на фоне уже имеющейся миомы, заподозрить озлокачествление можно по таким признакам, как:

  • быстрый рост новообразования;
  • появление анемии без кровотечений (из-за интоксикации продуктами метаболизма и распада опухоли);
  • высокое СОЭ;
  • беспричинное ухудшение общего состояния пациентки;
  • после наступления менопаузы миоматозные узлы не уменьшаются;
  • появление ациклических кровотечений, особенно в постменопаузе.
Читайте также:  Как сдать анализ на токсоплазмоз у человека

Метастазируют разные виды сарком по-разному. Лейомиосаркомы чаще всего распространяются гематогенно (с током крови) в легкие. Смешанные мезодермальные опухоли – лимфогенно, в забрюшинные лимфоузлы. Карциносаркомы распространяются и гематогенно и лимфогенно.

Яркие симптомы появляются только после того, как опухоль достигает больших размеров и прорастает в соседние органы.

Симптомы

Саркома матки может достаточно долгое время не приводить к появлению каких-либо симптомов, хотя опухоль при этом будет прогрессивно увеличиваться в размерах. Такое чаще всего отмечается при интрамуральной и субсерозной локализации.

Кроме того, возникающие у пациентки признаки нередко «маскируются» под проявление других, не столь опасных, заболеваний. Их принимают за симптомы миомы матки, полипоза, аднексита, патологически протекающего климакса. Это является причиной позднего обращения женщин к врачу и несвоевременной диагностике патологии, что существенно ухудшает прогноз.

Возможные симптомы саркомы матки:

  1. Чувство тяжести и дискомфорт внизу живота, периодические ноющие боли. Неприятные ощущения поначалу могут быть связаны с половым актом, усиленной физической нагрузкой, дефекацией. В последующем они принимают практически постоянный характер.
  2. Появление ациклических кровянистых выделений, изменение характера менструаций.
  3. Увеличение объема живота, что связано с прогрессивным увеличением размеров матки и с присоединением на определенной стадии болезни асцита. Но этот симптом имеется далеко не у всех пациенток, нередко объемные образования матки не приводят к внешним изменениям.
  4. Бели. Могут быть обильными водянистыми, скудными с неприятным запахом или гнойными.
  5. Нарастающая анемия, даже если у пациентки нет кровянистых выделений.
  6. Лихорадка и выраженная интоксикация (при некрозе и инфицировании саркоматозных узлов).

Четвертая стадия саркомы матки сопровождается появлением симптомов со стороны пораженных органов, кахексии, выраженного болевого синдрома.

Прорастание саркомы в мочевой пузырь приводит к дизурии и гематурии. Поражение прямой кишки отражается на характере стула и является причиной появления примеси свежей крови в кале. Метастазы в позвоночник могут приводить к болевому синдрому и патологическим переломам тел позвонков. Метастатическое поражение печени нередко сопровождается появлением желтухи, а саркоматозные отсевы в легкие способны имитировать бронхопневмонию.

Для выявления возможных отдаленных метастазов показана обзорная рентгенография органов грудной клетки и позвоночника.

Саркома тела матки

Это наиболее распространенная форма саркомы с такой локализацией. Это заболевание также начинается и развивается в эндометрии, миометрии или в других тканях в пределах матки. Со временем опухоль прогрессирует и распространяется в органы малого таза.

При отсутствии лечения происходит метастазирование, которому подвергаются яичники, мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие органы малого таза.

Саркома матки способна распространять вторичные новообразования при помощи кровеносных сосудов или лимфы.

Методы диагностики и лечения саркомы матки

Саркома матки – это опухолевое образование злокачественного характера. Встречается намного реже других новообразований женской репродуктивной системы. Чаще всего подобное явление возникает у женщин после 40 лет. Однако бывают и более ранние случаи образования саркомы матки, даже у молодых девушек и детей. Развитие подобной патологии в детском возрасте связывают с внутриутробными отклонениями, когда происходят нарушения эмбриогенеза.

Встречается намного реже других новообразований женской репродуктивной системы.

Классификация

По месту локализации может быть саркома маточного дна, стенок органа или его шейки. При саркоме тела матки опухоль может локализоваться на любом ее участке, при саркоме шейки матки новообразование располагается исключительно в цервикальном канале или захватывает его больше, чем сам орган. Исходя из гистологического строения опухоли, патология может быть:

  • стромальной саркомой матки – возникает из стромы эндометрия;
  • гетерологичной мезодермальной саркомой – формируется из клеток матки, а также таковых, которые не свойственны данному органу;
  • лейомиосаркомой матки – захватывает мышечный слой и является самой злокачественной из всех видов;
  • смешанной гомологичной мюллеровской карциносаркомой – состоит из стромальных тканей и эпителия матки.
Читайте также:  Инструкция по применению коры дуба

Стоит также упомянуть редкие новообразования, не поддающиеся классификации. Рост опухолей может быть субсерозным, субмукозным или интерстициональным. Саркома может расти как внутри миоматозных узлов, так и в неизмененных тканях. Если ранее по каким-либо причинам женщине была проведена операция по удалению матки, то может возникнуть такой вид патологии, как саркома культи матки.

Стоит также упомянуть редкие новообразования, не поддающиеся классификации.

Симптоматика

К сожалению, саркома матки симптомы может практически не проявлять довольно длительное время, недаром на ранних стадиях ее называют «немой опухолью». Также зачастую признаки саркомы могут быть приняты за симптомы иных болезней – аднексита, полипоза, миомы матки, патологий климактерического периода. В результате женщина обращается к специалисту несвоевременно, постановка диагноза происходит поздно, вследствие чего прогноз значительно ухудшается, даже если лечиться пациентка начала незамедлительно.

Также периодически возникают случаи, когда ранее диагностированные фибромиомы и полипы эндометрия становятся злокачественными, то есть происходит процесс малигнизации.

УЗИ матки

Назначается УЗИ для оценки состояния тканей матки. С его помощью можно обнаружить саркому размером от 2 см. Также данный метод исследования используется для наблюдения за ростом саркомы. Подозрение на саркомы возникает в том случае, если наблюдается ее быстрое увеличение в течение года.

На УЗИ можно оценить только контур, форму, размер патологии и состояние местных лимфатических узлов, есть ли метастазы. Но это может быть и доброкачественное новообразование, например, фиброма или миома. Поэтому чтобы узнать тип проводится гистероскопия с биопсией.

В результате пациентка не обращается за медицинской помощью, а на профилактическом гинекологическом осмотре не всегда удается ее увидеть.

Где болит?

К ним относятся.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

  • Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
  • Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
  • Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
  • Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

С аркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами.

Выживаемость, прогноз при саркоме матки

Саркома матки – опухоль сравнительно редкая. Составляет 2-6% по отношению к злокачественным опухолям матки и 1% ко всем злокачественным опухолям гениталий.
К саркомам относятся все неэпителиальные злокачественные опухоли матки. В клинической практике наиболее часто встречаются лейомиосаркома, эндометриальная саркома, карциносаркома (смешанная гомологическая мезодермальная опухоль) и смешанная (гетерологическая) мезодермальная опухоль.

Опухоль располагается в основном интрамурально, реже – субмукозно и субсерозно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: