Нейроциркуляторная дистония и боли в области сердца –

Нейроциркуляторная дистония и боли в области сердца –

Приведем одно наблюдение, где боли четко формировались в связи с конкретной «внешней» и внутренней ситуацией.
Больной С, 40 лет. Диагноз: НЦД психогенного генезa, кардиальный вариант, пограничная гипертония. Жалобы на упорные боли в области сердца. Боли самые различные (ноющие, давящие), кратковременные, но периоды их могут быть и длительными. Боли ирраднируют в руку, лопатку (периодически боль только в отдельных зонах левой руки — плечевой сустав, кисть). Проводился дифференциальный диагноз с ИБС (атипичная стенокардия), остеохондрозом с вторично корешковыми симптомами.

ВЭП и коронарография, рентгенография позвоночника позволили исключить органические поражения коронарной системы и позвоночника (коронарография проведена в специализированном сосудистом центре). Характерным было и другое. Боли носили явно ситуационный характер: возникали на следующие сутки после нервного волнения, причем не всегда, а только тогда, когда у больного возникал конфликт по работе. Возникновение боли сопровождалось с появлением тахикардии, повышением ЛД и особенно ДД и ОПС, изменением окислительно-восстановительного потенциала и падением рО2 в артериальной крови и тканях.

На ЭКГ — признаки гипоксии миокарда (особенно характерно снижение интернала S—Т). Полученные данные о характере ситуационных болей дали возможность изменить терапию: больному рекомендовали перейти па другую работу (или отдел), провести лечение, направленное на улучшение трофики миокарда (рибоксин, анаболические препараты), проведен курс специальной психотерапии. После улучшения общего состояния предложена тренировка к гипоксии. Отдаленные результаты положительные.

Кроме структуры болевого симптома, врач должен оценить динамику боли, ее направленность. По характеру болевого симптома они могут быть быстрые (если частота импульсов до 100 в 1′) и медленные (15—40 импульсов в 1′). Вот почему следует выделять боли с бурным, острым развитием и быстрым охватом возбуждения в течение нескольких минут, а также с медленным развитием, когда процесс разыгрывается в течение нескольких часов и даже дней, постепенно нарастая или стихая.

По особенностям течения следует выделить боли ритмичные, с четким проявлением биоритмики и появлением боли в определенное время суток, а также аритмичные боли, когда ведущую роль приобретают экзогенные факторы или вынужденное состояние организма (связь с физической нагрузкой, нервным фактором, метеотропность). Динамика болей очень важна с точки зрения остроты нарушений в сердце, а также роли нервной и эндокринной системы в этом процессе.

Интерес для врача представляет вопрос об адаптации больного к боли и о соответствии или несоответствии субъективных и объективных проявлений. Мы постоянно сталкиваемся с таким фактом, когда объективные признаки незначительны, а болевой симптом ярко выражен. К этому противоречию надо отнестись вдумчиво, так как медицинская наука еще мало располагает данными о глубинных нарушениях со стороны сердца, и врач может недооценить изменения.

У некоторых больных это можно объяснить или выраженным процессом реперкуссии, или значительным расстройством нервной системы (или их сочетанием). По нашим наблюдениям, упорство болевого симптома во многом определяется уровнем возбудимости гипоталамических структур мозга. Чем ярче проявления этого отдела мозга (кризы, вегетативные асимметрии, дисфункции обмена и эндокринные сдвиги), тем тяжелее болевой синдром.

Вторая причина, которая порождает упорные боли (при минимуме объективных сдвигов) — это вовлечение в процесс околосердечных узлов и возбуждение околосердечных ганглий, связанных или с первичным их раздражением (например, после интоксикации, механической травмы) или как отражение «реперкуссивного синдрома». Однако в практике встречается нередко и другой вариант, когда, наоборот, объективные признаки выражены, а боли незначительны или вообще отсутствуют.

Жалобы на упорные боли в области сердца.

Диагностика

Диагностика НЦД основана на жалобах, данных анамнеза (истории болезни) и инструментальных методов исследования.

Электрокардиография иногда не выявляет изменений. В некоторых случаях регистрируется синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Довольно часто встречаются экстрасистолия и пароксизмальные нарушения ритма. Для уточнения нарушений ритма проводится суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру.

Для подтверждения эпизодов артериальной гипертензии, это исследование показано во многих случаях.
Также назначаются электрокардиографические пробы: с гипервентиляцией, ортостатическая, калиевая, с бета-адреноблокаторами. Эти пробы помогают подтвердить функциональный характер изменений на электрокардиограмме покоя.

Для дифференциальной диагностики болевого синдрома в области сердца возможно проведение нагрузочных проб: велоэргометрии или тредмил-теста. Они не выявляют ишемических изменений при нагрузке. Определяется снижение физической работоспособности, неадекватная реакция на нагрузку артериального давления, замедленное восстановление функций сердца.

Ультразвуковое исследование сердца патологии не выявляет. В некоторых случаях находят поперечные хорды в желудочках или пролапс митрального клапана.

Целесообразна термометрия каждые 2 часа в течение нескольких дней. Нарушение терморегуляции можно подтвердить при измерении температуры одновременно в подмышечной впадине и под языком. В норме температура под языком на 0,2˚С выше, чем в подмышечной впадине. Если она равна или выше, это говорит о нарушении терморегуляции, характерном для НЦД.

Отдельно рассматриваются вегетативно-сосудистые кризы, утяжеляющие течение болезни. Они связаны с дисбалансом гормонов, возникают при стрессовых ситуациях и чрезмерных нагрузках.
Симпатико-адреналовые кризы сопровождаются следующими состояниями:

• возбуждением;
• тревогой;
• болью в области сердца;
• тахикардией;
• повышением артериального давления;
• дрожью;
• похолоданием конечностей.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются слабостью, головокружением, тошнотой, одышкой. Появляется брадикардия и другие нарушения ритма, усиливается потливость, появляются боли в животе, возможна рвота.
Гипервентиляционные кризы чаще возникают у женщин с неврозами. Они проявляются учащением дыхания, тахикардией, повышением артериального давления. Развивается гипервентиляционная тетания: напряжение мышц предплечий и кистей («рука акушера»), а также голеней и стоп.

В некоторых случаях, особенно при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, возникают вегетативно-вестибулярные кризы, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления.

В зависимости от симптомов и уровня артериального давления, выделают гипотензивную, гипертензивную и кардиальную формы заболевания.

Можно ли служить в армии с НЦД?

При прохождении военно-врачебной экспертизы призывнику присваивается категория годности. Однако, существует перечень заболеваний, при наличии которых юноши освобождаются от службы. Понятие нейроциркуляторной дистонии по МКБ-10 входит в категорию «Соматоформная дисфункция». В «расписании болезней» нейроциркуляторная дистония входит в состав понятия «Сосудистые заболевания головного мозга и спинного мозга». Призывники, подходящие под данный раздел, должны иметь зафиксированные медицинскими документами случаи обмороков для получения военного билета.

От призыва в армию освобождают в следующих ситуациях:

1. Перманентная артериальная гипертензия при гипертоническом типе нейроциркуляторной дистонии, резко выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые не поддаются лечению в течение 6 или более месяцев.
2. Артериальная гипотония при гипотоническом типе и фиксированное давление ниже 100/60 мм.рт.ст., стойкие вегето-сосудистые расстройства и нарушения ритма сердца, не поддающиеся лечению.
3. Кардиологический тип, который проявляется стойкими кардиалгиями, выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и отсутствие эффекта при лечении в стационаре.

В остальных случаях вегетососудистая дистония и армия совместимы. Даже при наличии умеренно выраженных нарушений молодой человек признается годным к службе.

Артериальная гипотония при гипотоническом типе и фиксированное давление ниже 100 60 мм.

Лекарства

Медикаменты применяются при НЦД средней и тяжелой степени. Их цель — успокоить психику, убрать невротические симптомы, облегчить субъективное состояние пациента. Но лекарства не должны применяться вместо общих мер, упомянутых выше, иначе лечение будет только симптоматическим, без устранения причины.

• Седативные средства (настойки валерианы, пустырника, боярышника) — препараты, успокаивающие нервную систему. Улучшают сон, снижают реакцию на внешние раздражители.
• Анксиолитики, транквилизаторы (алпразолам, диазепам, феназепам) снимают чувство тревоги, страха и беспокойства, уменьшают количество ночных кризов, делают их короче и не такими выраженными. Однако эти препараты достаточно тяжелые, имеют массу побочных эффектов и должны применяться только по назначению врача при выраженных симптомах НЦД, от которых не помогают остальные средства.
• Бета-блокаторы (анаприлин, атенолол) замедляют ритм сердца, понижают артериальное давление. Могут применяться по назначению врача во время симпатического криза для снижения сердцебиения. Самостоятельное применение не рекомендуется.
• Адаптогены оказывают тонизирующее действие на ЦНС. Преимущественно они растительного происхождения. К ним относятся препараты женьшеня, прополиса, шиповника, витамины и многие другие. Не применяются при повышенном давлении.

Седативные средства настойки валерианы, пустырника, боярышника препараты, успокаивающие нервную систему.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония — болезнь, характеризующаяся многообразными проявлениями со стороны сердечно-сосудистой системы, в основе которой лежат не болезни сердца, а патологическое состояние нервной системы. Ее также называют вегетососудистой дистонией, нейроциркуляторной астенией, неврозом сердца — эти термины отличаются по выраженности отдельных симптомов и обозначают одно и то же заболевание.

В большинстве случаев нейроциркуляторная дистония — результат длительного нервного перенапряжения, физических перегрузок, хронических инфекций в организме или неправильного питания. Иногда ее причиной может быть психическая или черепно-мозговая травма. Дистония может развиться также на фоне гормональной перестройки организма в период полового созревания, беременности или климакса. Нейроциркуляторной дистонией чаще болеют женщины. Заболевание обычно развивается в юности, но в полной мере клиническая симптоматика проявляется в зрелом (30–40 лет) и среднем (46–59 лет) возрасте.

Один из основных признаков болезни — многообразие симптомов. Для нейроциркуляторной дистонии характерны следующие симптомы: одышка, чувство нехватки воздуха, боль в области сердца, сердцебиение, утомляемость, головокружение, обмороки. Обязательно присутствуют невротические расстройства: раздражительность, тревога, беспокойство, снижение настроения. Ухудшение состояния связано с эмоциями, переутомлением, погодными изменениями или наблюдается беспричинно.

Психологический тип страдающих нейроциркуляторной дистонией — чаще всего неуверенные, тревожные, беспокойные, непоследовательные и недовольные жизнью люди. Объективно стойких патологических изменений функции сердца не обнаруживают. Отмечаются лишь лабильность сердечной деятельности, повышение сухожильных рефлексов.

Клиническая картина. Астенический синдром является одним из ведущих и в большинстве случаев обусловливает тяжесть болезни и снижение трудоспособности. Он проявляется в виде слабости и быстрой утомляемости после небольших физических нагрузок, сопровождается вялостью, снижением настроения, не только физической, но и умственной утомляемостью, неспособностью к концентрации внимания, снижением памяти. Нередки сексуальные расстройства, развитие фригидности у женщин и импотенции у мужчин.

Больные дистонией плохо переносят резкие перепады температур. Они неуютно чувствуют себя в холодных помещениях. При синдроме Рейно из-за спазма артерий мерзнут и немеют конечности. Но жару такие больные переносят еще хуже: она вызывает обострение многих симптомов. Нередки расстройства сна, который становится поверхностным, тревожным с кошмарными сновидениями, с чувством разбитости и слабости по утрам. У части больных отмечаются периоды подъема температуры от нескольких дней до многих месяцев.

Наблюдается неправильного типа и непостоянное повышение температуры. После сна температура тела чаще бывает нормальной или приближается к 37 °C, в течение дня ора неоднократно повышается до 37,2— 37,7 °C. Для уточнения причины повышения температуры рекомендуется измерять ее не только в подмышечных впадинах, но и под языком (обычно под языком температура выше). У больных дистонией она может быть равна кожной или даже ниже ее. Температура при дистонии устойчива к антибиотикам и другим противовоспалительным средствам.

Выделяют три клинические разновидности нейроциркуляторной дистонии.

Кардиальный тип. Характеризуется болями в области сердца. Наиболее часто их связывают с переутомлением, физическим перенапряжением, волнением, изменениями погоды. Боль часто возникает после приема горячих напитков и алкоголя. Боль может провоцироваться переноской тяжестей в левой руке, иногда появляется ночью во время кошмарных сновидений. Боль возникает обычно не во время, а после физической нагрузки или длительной ходьбы, не требует остановки, не прекращается сразу после прекращения нагрузки, не снимается нитроглицерином. Весьма характерны разнообразные оттенки болевых ощущений — это ноющая, колющая, режущая, щемящая, грызущая, сжимающая, давящая, жгучая, саднящая боль. Иногда больные заявляют, что «сердце как в тисках», что его «когтями раздирают». Болям в области сердца при дистонии обычно сопутствуют тревога, беспокойство, снижение настроения, вялость, слабость. Приступообразная и сильная боль нередко сопровождается страхом и чувством нехватки воздуха или одышкой, сердцебиением, головокружением, повышением артериального давления. У многих больных возникает дрожь верхних конечностей при волнении, а иногда и чувство внутренней дрожи. Одышка проявляется дыхательным дискомфортом, чувством комка или сдавливания горла, неудовлетворенностью вдохом, плохой переносимостью душных помещений, потребностью постоянно открывать окна. Все эти ощущения нередко сопровождаются чувством тревоги, боязнью задохнуться, умереть. Даже врачу, когда он впервые видит больного, далеко не всегда удается правильно трактовать эти нарушения, расценивая их как сердечную или легочную недостаточность.

Характерно также ощущение замирания, временной остановки, перебоев в работе сердца. Более частым расстройством сердечной деятельности является тахикардия с 90—140 ударами в минуту в покое. Ощущения усиленного или учащенного сердцебиения возникают чаще в момент волнения, при употреблении кофе, крепкого чая, алкоголя, курении. Значительно реже у пациентов наблюдается склонность к брадикардии.

Гипертонический тип. Ведущим является повышение артериального давления до 140–159/90—94 мм рт. ст. В отличие от больных гипертонической болезнью, артериальное давление повышается умеренно, отличаясь крайней лабильностью на протяжении суток. Подъем давления зависит в основном от эмоциональных факторов. Характерна асимметрия — разное давление на левой и правой руке. У половины больных повышение артериального давления не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра.

В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип дистонии практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия. Давление может повышаться во время сосудистых кризов, которые проявляются дрожью, ознобом, головокружением, сердцебиением, головной болью и болью в сердце, чувством нехватки воздуха, повышением артериального давления и безотчетным страхом. Они купируются самостоятельно или возникает необходимость в приеме медикаментов.

Гипотонический тип. Для него характерны снижение систолического артериального давления менее 100 мм рт. ст., частые жалобы на повышенную утомляемость, мышечную слабость, головную боль, зябкость кистей и стоп, головокружение, склонность к обморокам. Характерна повышенная лабильность артериального давления, когда наряду с низкими показателями и даже обмороками через некоторое время наблюдаются повышенные цифры артериального давления. Часто обморочные состояния возникают в стрессовых ситуациях, в ответ на боль, при испуге, при перемене положения тела.

Следует отметить, что дистония чаще носит смешанный характер: кардиальный тип часто сочетается с гипотоническим или гипертоническим.

Диагностика. На ЭКГ у пациентов с нейроциркуляторной дистонией наиболее часто выявляется тенденция к тахикардии, выраженная дыхательная аритмия, наличие экстрасистолии. Иногда отмечается дисфункция синусового узла, миграция водителя ритма, изменения восстановительных процессов в миокарде в виде изменения зубца Т. Многообразие изменений, непостоянство, лабильность в течение суток, зависимость от эмоционального состояния — все это можно проследить при суточном мониторировании электрокардиограммы.

Для правильной диагностики дистонии назначается комплексное обследование, позволяющее исключить все другие заболевания с похожими симптомами. Заключение о диагнозе основывается на отсутствии органических заболеваний и патологических изменений при обследовании пациента. Для уточнения диагноза обычно требуется консультация невропатолога и психиатра.

Лечение. Курс лечения нейроциркуляторной дистонии обычно занимает несколько месяцев. Предпочтение следует отдавать немедикаментозным методам лечения, таким как нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и спортом, психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Широко используются нетрадиционные методы лечения — фитотерапия и гомеопатия. Слабая боль обычно не требует приема лекарств и проходит самостоятельно. Умеренная и сильная боль требует назначения лекарственных средств. Большинству больных помогает валокордин или корвалол, некоторые принимают валидол. Нитроглицерин обычно плохо переносится: у большинства пациентов он вызывает шум в голове, сердцебиение, ощущение жара, головные боли, иногда обморочные состояния. В связи с этим больные дистонией нитроглицерином не пользуются. Хорошо себя зарекомендовали при кардиальном и гипертоническом типах дистонии препараты валерианы, пустырника, боярышника, их комбинации. Целесообразно назначение анаприлина, атенолола. При гипотонии помогают пантокрин, китайский лимонник, беллоид. При тревожных состояниях, раздражительности, нарушении сна подключают более сильные препараты — феназепам, группу антидепрессантов. Для стабилизации нервной системы применяют также специальные комплексы витаминов и минералов. Рекомендованы повторные курсы поддерживающей терапии.

Гипотонический тип.

Психологический комфорт

Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:

• психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
• массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
• иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
• музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.

змееголовник и другие.

Образ жизни

При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа необходимо придерживаться специальной гипотензивной диеты. То есть нужно ограничить потребление соли и жидкости, однако есть больше свежих фруктов и овощей, а из минералов – увеличить потребление калия и магния. Это можно сделать, например, заменив обычную поваренную соль хлоридом калия. В аптеках продаются такие солезаменители. Обязательно нужно следить за весом.

Страдающим нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу рекомендуют выпивать чашку крепкого кофе или чая утром и в середине дня.

Это можно сделать, например, заменив обычную поваренную соль хлоридом калия.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: факторы риска

• Повторяющиеся психотравмирующие ситуации, напряженный режим труда, переутомление, отсутствие полноценного отдыха, недосыпание, недостаточная физическая активность
• Периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность и роды, климактерический период)
• Перенесенные соматические заболевания, инфекции, интоксикации, вредные привычки
• Врожденное чрезмерное эмоциональное реагирование на острый и хронический стресс с развитием разнообразных соматических симптомов (головная боль, боль в области сердца, одышка, неустойчивый стул и др.). У каждого человека имеется свое «слабое звено», дающее о себе знать при той или иной психотравмирующей ситуации. Для одних это сердечно-сосудистая система (возникает невроз сердца, нейроциркуляторная дистония), для других – бронхи и легкие, для третьих – кожные покровы и слизистые оболочки, для четвертых – желудочно-кишечный тракт. Появившаяся выраженная реакция «слабого» органа на стресс (боль, одышка, аритмия, обморок, повышение артериального давления, затруднения при глотании, задержка мочеиспускания, жидкий тул и т.п.) постепенно запоминается организмом, а затем при повторяющейся психотравмирующей ситуации по типу условного рефлекса возникает вновь и вновь
• Особенности личности данного человека (тревожность, мнительность), его неумение или нежелание «излить душу», раскрыться, выговориться, обсудить свои проблемы. В результате неотреагированные эмоции загоняются внутрь, вызывая развитие НЦД, а со временем – и психосоматических заболеваний (гипертонической болезни, ИБС, бронхиальной астмы, язвенной болезни 12-перстной кишки, нейродермита…)
• Микросоциальное окружение (семья, сотрудники на работе, соседи) зачастую становится провоцирующим фактором развития невротических расстройств с соматическими симптомами. Это может быть как отсутствие внимания, так и чрезмерная опека, обоснованная и необоснованная критика, повторяющиеся конфликтные ситуации и т.п.

Нейроциркуляторная дистония НЦД и другие невротические расстройства встречаются в течение жизни примерно у каждого четвертого-пятого жителя Земли.

Нейроциркуляторная дистония

В общем случае, под нейроциркуляторной дистонией понимается вариант развития вегетативно-сосудистой дисфункции.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

Гипертензивный тип

Строго говоря, это не сердечнососудистая болезнь. Однако среди проявлений ведущим считается эпизодический рост артериального давления. Максимум до 140-150 на 90-95.

Это пограничные показатели, обычно не приводящие к стойким изменениям кардиальных и церебральных структур.

Но они могут быть следствием полноценной гипертонии 1 степени . Зависит от случая. Пренебрегать диагностикой и отграничением состояний нельзя.

Помимо роста АД, наблюдается группа признаков:

• Головные боли пульсирующего или давящего типа. Как тугой обруч или же инородное тело внутри черепа. Интенсивность средняя, но продолжительность может достигать нескольких часов, существенно нарушая самочувствие. Это мучительный признак.
• Тошнота, рвота. Результат повышения артериального давления.
• Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Головокружение.
• Редко — тахикардия.
• Падение работоспособности. Слабость, сонливость. Апатичность.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу встречается, примерно, в 20% ситуаций. Предпочтений по возрасту, телосложению и прочим характеристикам нет.

Строго говоря, это не сердечнососудистая болезнь.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

• При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
• При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
• Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

• Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
• Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
• Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лекарственная проба после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ.

Характеристика заболевания

Нейроциркуляторная дистония (НСД) – заболевание, характеризующееся дыхательными, сердечнососудистыми расстройствами, нарушением работы эндокринной и нервной систем. При дистонии человек плохо переносит физические нагрузки, иногда даже минимальные, и стрессы. Наблюдается неустойчивость давления, слабый пульс, нарушение сердечного ритма.

Часто можно встретить указание на то, что вегетососудистая дистония и нейроциркуляторная – это два названия одного и того же заболевания, что является не совсем верным утверждением. Вегетососудистая дистония – понятие более широкое, и нейроциркуляторная дистония является одной из ее постоянных составляющих.

НСД – это заболевание с хорошим прогнозом, которое не приводит к серьезным структурным изменениям во внутренних органах даже при продолжительном течении.

Различают нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу, по гипотоническому типу и нейроциркуляторную дистонию по кардиальному типу.

Различают нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу, по гипотоническому типу и нейроциркуляторную дистонию по кардиальному типу.

Причины развития

Причиной возникновения НЦД зачастую может стать гормональный всплеск, поэтому в группу риска входят подростки в пубертатный период и женщины во время беременности либо климакса.

Выступать провокаторами развития патологии могут также следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• частая перемена климата;
• острое или хроническое состояние стресса;
• дисфункция яичников у женщин;
• отравление химическими, наркотическими веществами либо алкоголем;
• наличие инфекций;
• недостаток либо избыток физических нагрузок.

Провоцировать заболевание данные факторы могут как по отдельности, так и совокупно.

Любые проявления вегетососудистой дистонии по кардиальному типу являются совокупностью общих признаков в сопровождении болей в районе сердца.

Дает ли осложнения синдром нейроциркуляторной дистонии

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу не имеет серьезных осложнений, которые могли бы быть опасными для жизни человека. Тем не менее, ВСД приносит серьезный дискомфорт больному, поскольку вызывает кризы следующих форм:

• симпатико-адреналовой (дистония сопровождается головными болями, тремором конечностей, учащением пульса, ознобом, паническими атаками);
• вагоинсулярной (больному не хватает воздуха, развивается астения, метеоризм);
• смешанной (данный вид нейроциркуляторной дистонии характеризуется перечисленными симптомами симпатико-адреналовой и вагоинсулярной форм).

Циркулярная дистония сосудов имеет благоприятный прогноз излечения, поскольку при удалении негативных факторов, способствующих развитию болезни, патология может пройти самостоятельно. При отсутствии терапии и профилактики обострения состояния течение болезни может осложняться. Этим объясняется необходимость в начале лечения (сразу после постановки диагноза кардиальной ВСД).

расширение зрачков.