Гепатит Е Симптомы и лечение гепатита Е

3. Диета при гепатите Е

При гепатите Е обычно назначается лечебная система питания, разработанная М.И. Певзнером — диета №5 (стол №5), которую также назначают при лечении цирроза печени и холецистита.

Основу диеты составляют:

• обильное питье (2-3 литра жидкости/сутки), особенно благотворно на организм воздействуют фреши (аккуратно при беременности!);
• щадящие супы;
• каши на пару;
• салаты из свежих овощей.

При любых гепатитах категорически запрещается употребление алкоголя, а также острых, соленых, жаренных, жирных, консервированных и копченных блюд, пища быстрого приготовления, чипсы, сухарики и другие малополезные и вредные продукты питания. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

Полноценный отдых при любом заболевании также необходим, как глоток воздуха, т.

Диагностика

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Вирусный гепатит Е

До недавнего времени специалисты считали, что болезнь относится к группе антропонозных инфекций.

Причины заболевания

Механизм заражения преимущественно фекально-оральный. Основной источник болезни — человек. Необходимо добавить, что симптомы заболевания у инфицированного бывают ярко выраженными или совсем отсутствовать, он может быть носителем инфекции, не подозревая об этом.

Заражение через пресную воду

Пресная вода — самая благоприятная среда для жизнедеятельности вируса, поэтому поражение гепатитом через неочищенную воду – главная причина проникновения его в организм. Помимо этого, способы и пути передачи следующие:

• контакт здорового человека с экскрементами больного;
• пренебрежение правилами гигиены;
• употребление зараженной пресной воды, плохого мяса и морепродуктов;
• переливание крови при несоблюдении санитарных правил;
• посещение различных салонов красоты, стоматологий с сомнительной репутацией;
• во время родов, от мамы к ребенку.

Заражение ребенка от матери при соблюдении всех дородовых процедур встречается очень редко. В период беременности молодые мамы сдают все необходимые анализы, которые помогают выявить присутствующие вирусы в организме женщины. При обнаружении у будущей мамы гепатита Е, чаще всего, проводят родоразрешение путем Кесарева сечения.

посещение различных салонов красоты, стоматологий с сомнительной репутацией;.

Характерные признаки гепатита Е

В основном инкубационный период длится от 10 до 60 суток. Симптоматика этой формы гепатита имеет большую схожесть с признаками гепатита А. Отличительной чертой является лишь то, что в период желтухи при гепатите Е симптоматика начинает проявляться в несколько раз сильнее, никакого улучшения общего самочувствия не наблюдается. Больной, у которого только начинает развиваться заболевание, обычно отказывается от приёмов пищи, жалуется на недомогание, слабость, головокружение, небольшое повышение температуры тела.

Согласитесь, подобные признаки похожи на множество различных недугов, поэтому большинство людей игнорируют её, продолжая жизнь в привычном ритме. Немного позже начинают отмечаться боли в подреберье с правой стороны. В некоторых случаях люди жалуются на неприятные ощущения в верхней части живота. Характер боли может быть любым: либо сильным, либо умеренным.

Желтушный период обычно наступает после десяти дней, на протяжении которых отмечались вышеназванные симптомы. Если наблюдается ухудшение работы печени, это значит, что пришло время для второго этапа гепатита Е. Его именуют желтушным. К характерным признакам данного периода относят:

• пожелтение белковой оболочки глаз;
• обесцвечивание каловых масс;
• небольшое повышение температуры тела;
• желтушность кожных покровов;
• потемнение мочи;
• присутствие горечи во рту.

Стоит заметить, что тошнота, болезненные ощущения в животе, недомогание не покидают человека. Кроме того, не исключается появление кожного зуда. Если говорить о жизненно важном органе – печени, врачи замечают её увеличение, о чём также свидетельствуют результаты ультразвукового исследования. Поскольку лона увеличена, пальпируется довольно-таки легко. Желтушный период обычно длится от 7 до 21 дня, затем недуг выходит на новый этап, который ведёт к выздоровлению.

Но новая стадия затягивается на один или два месяца, иногда продолжительность ещё больше.
Гепатит Е очень сложно протекает у беременных женщин. Чаще вирус настигает их третьем триместре. При болезни желтушной формой наблюдается проявление таких признаков гепатита Е, как:

• гемоглобинурия;
• олигонурия;
• лихорадка;
• геморрагический синдром;
• печёночная энцефалопатия;
• гемолиз;
• кровотечения (маточные, желудочно-кишечные, прочие).

Также всё это может проявляться у людей с затяжной формой течения заболевнания.
Заболевание способно привести к таким последствиям, как:

• самопроизвольный аборт;
• внутриутробная смерть плода;
• преждевременные роды.

К смерти матери болезнь приводит приблизительно в сорока процентах случаев.

К характерным признакам данного периода относят.

Диагностика

На фоне того, что гепатит Е не имеет характерных внешних признаков, широкий спектр лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий направлен не только на установление правильного диагноза, но также на дифференциацию такого типа патологии от иных разновидностей вирусного поражения печени.

Диагностирование недуга состоит из нескольких этапов, первый из которых направлен на непосредственную работу клинициста с больным, а именно включает в себя:

1. ознакомление с историей болезни;
2. сбор и изучение жизненного анамнеза – для установления этиологии, которая в этом случае отражает пути передачи вируса HEV;
3. осуществление физикального осмотра, с обязательной пальпацией живота – для установления факта увеличения объёмов печени и селезёнки, а также изучением состояния склер, слизистых и кожи. Сюда также можно отнести измерение АД и температурных показателей;
4. проведение детального опроса – для составления полной симптоматической картины.

Второй этап – лабораторные исследования, наиболее ценными из которых выступают:

• общеклинический анализ урины и крови;
• копрограмма;
• биохимия крови;
• ПЦР-диагностика;
• печёночные пробы;
• коагулограмма;
• серологические тесты – для выявления антител к возбудителю.

Последний этап диагностики гепатита Е – инструментальные процедуры, а именно:

• УЗИ поражённого органа и брюшной полости;
• эндоскопическая биопсия печени;
• МРТ и КТ.

повышение уровня билирубина в моче, что выражается в её потемнении.

Симптомы вирусного гепатита Е

переливание крови и плазмы, зараженной вирусным гепатитом Е;.

Лечение

Лечения, способного изменить течение острого гепатита Е, не разработано. Заболевание обычно самоограничивается, госпитализация, как правило, не требуется. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты назначать не следует.

Однако госпитализация необходима в случае протекания заболевания по фульминантному типу, а также может потребоваться для беременных женщин с выраженными симптомами.

Иммуносупресивным пациентам для улучшения состояния показано лечение с использованием рибавирина (противовирусного препарата). В определенных случаях также успешно используется интерферон.

ВОЗ признает важность гепатита Е как проблемы общественного здравоохранения особенно в отношении специальных групп населения, таких как беременные женщины и лица, проживающие в лагерях для перемещенных лиц и в условиях вспышек.

Общая характеристика патологии

ВГЕ – мелкий вирус сферической формы размером около 32 нм. В настоящее время известно 4 типа HEV, но не исключено, что на самом деле их больше. Сразу после обнаружения (произошло это в 70-х годах прошлого века) HEV назывался «ни A, ни B», поскольку был обнаружен после HAV и HBV. Позже, по рекомендации ВОЗ, микроорганизм получил свое настоящее имя – «вирус гепатита E».

Вирус В действует в основном через иммунитет, ослабляя его и делая человека уязвимым к инфекции.

Народные средства

К наиболее популярным рецептам относятся:

• Отвар из кукурузных рылец.
  50 г. сырья измельчают кофемолкой или блендером. Заливают 200 мл воды, кипятят на водяной бане. Остужают, процеживают через чистую марлечку. Пьют по 2 ст.л. х 4 раза ежедневно.
• Сок из моркови, петрушка и шпината.
  Смешивают в соотношении 2:1:1. Употребляют по 1/2ст. трижды в сутки.
• Сок из тысячелистника, смешанный с медом.
  Берут в равных пропорциях, принимают по 2 чайные ложки 2 раза в день за 20 минут до еды.

Применяя подобные народные средства нужно помнить, что они являются вспомогательным методом лечением гепатита Е. Основу терапии составляют традиционные медикаментозные препараты.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволят быстро избавиться от заболевания, избежать возможных осложнений.

Услуги

• Дыхательный тест на хеликобактер пилори
• Капсульные энтеро и колоноскопии

• Гастроскопия с анестезией
• КТ-энтерография

Доктора и кандидаты наук.

Гепатит Е – эпидемиология

Вирусный гепатит Е широко распространен во всем мире. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в странах Азии и Африки.

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом.

Прогноз при гепатите Е

Прогноз заболевания в основном благоприятный, в случае соблюдения режима, диеты и поддержки печени назначенными препаратами:

• Эссенциале;
• Карсил;
• Гепатосан;
• Глутаргин;
• Экстракт артишока.

Исключение, как уже говорилось ранее, составляют беременные женщины. Очень редко это заболевание провоцирует печеночную недостаточность или нарушение функции почек. Наиболее опасное осложнение — цирроз печени, который возникает в 5 случаях из ста. Непредсказуемыми могут быть печеночные кровотечения, отказ печени, кома или почечная недостаточность.

слишком жесткую белковую пищу перед употреблением протирают;.

Возможные осложнения

Вирусный гепатит Е чаще всего не представляет серьезной опасности, так как патология заканчивается выздоровлением. Но иногда он осложняется, и становится причиной развития следующих состояний:

• Печеночная недостаточность.
• Коматозное состояние.
• Фиброзное замещение здоровой ткани печени.
• Развитие злокачественной опухоли.
• Портальная гипертензия.
• Печеночная энцефалопатия.

Внимание! Особую опасность вирусный гепатит Е представляет для женщин в положении, так как попадание возбудителя становится причиной гибели ребенка еще внутри утробы матери, рождению его раньше назначенного времени, быстрому развитию осложнений, а также самопроизвольному выкидышу и смерти роженицы.

Ультразвуковое исследование брюшины.

Лечение

Лечение при вирусном гепатите Е проводится в условиях инфекционного отделения, а при тяжелой форме – в отделении реанимации. На острый период назначают постельный режим, психологический покой.

Лечение включает диетпитание, медикаментозную симптоматическую терапию, направленную на предупреждение развития осложнений.

В остром периоде питание соответствует диете №5А, принимать пищу следует принимать дробными порциями до 5 р. в день.

Из рациона необходимо исключить:

• острую пищу и приправы, соусы и подливы;
• жареные блюда,
• жирные продукты;
• копченья;
• яйца;
• холодные блюда и напитки;
• мясной. рыбный, грибной бульоны;
• кофе, шоколад, какао, газированные напитки, алкоголь.

Разрешено употреблять вегетарианские супы, овсяную и гречневую кашу, творог, нежирную рыбу и мясо курицы, кролика, индюшки. В остром периоде лучше готовить отварную пищу, на пару, протирать перед употреблением.

Дезинтоксикационная терапия проводится при легких формах оральным способом (за сутки больной должен выпить не менее 3 л жидкости, включая 5% р-р глюкозы).

При среднетяжелых и тяжелых формах проводятся внутривенные инфузии растворов (физиологического р-ра хлорида натрия, 5-10% р-ры глюкозы и др.), назначаются препараты калия, магния, ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол). Для предупреждения кровотечения применяются свежезамороженная плазма, Диицинон, тромбоцитарная масса. В тяжелых случаях применяются кортикостероидные препараты.

Тактика ведения беременности решается индивидуально для каждой женщины. В случае начала аборта (или родов) нужно обеспечить полноценное обезболивание каждого этапа и стремиться по возможности сократить период родов. Нередко принимается решение о срочном прерывании беременности. После родов следует проводить профилактику кровотечения.

Дезинтоксикационная терапия проводится при легких формах оральным способом за сутки больной должен выпить не менее 3 л жидкости, включая 5 р-р глюкозы.