Гастродуоденит – симптомы, лечение и диета у всзрослых

Диета при гастродуодените в стадии обострения

Обострение гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности требует назначения Диеты №1 и ее разновидностей. В первые сутки показано полное голодание с приемом в небольших количествах жидкости (кипячёная вода, чай без сахара). На 2-3 сутки больного переводят на Стол №1А.

Энергетическая ценность диеты на уровне 1800 ккал. Уменьшение калорийности осуществляется преимущественно за счет снижения потребления углеводов и в незначительной мере — белков и жиров.

Запрещаются блюда и продукты, возбуждающие секрецию и раздражающие слизистую желудка. Пища готовится на пару или варится, подается в протертом или кашицеобразном виде, не допускаются слишком горячие/холодные блюда. Прием соли ограничен до 6-8 грамм.

Питание при соблюдении постельного режима, дробное. Употреблять около 1,5 литров жидкости. На 6—8 сутки с целью стимуляции регенерации слизистой желудка//поджелудочной железы пациент переводится на Диету 1Б.

Питание при соблюдении полупостельного режима. Энергетическая ценность снижена преимущественно за счет ограничения количества углеводов, при нормальном содержании белков и жиров. Супы на слизистом отваре. Исключены твердые, возбуждающие продукты, холодные и горячие блюда.

Пища готовится на пару или варится, подается в гомогенизированном состоянии. Соль ограничена. Длительность Диеты 1 и определяется многими факторами, в том числе и формой гастродуоденита. Так, при поверхностном гастродуодените, учитывая, что в воспалительный процесс вовлечена лишь слизистая оболочка, а остальные структуры желудка и кишки функционально достаточны и не затронуты, период голодания и диетического питания может быть относительно коротким.

При эрозивном гастродуодените, при котором на поверхности слизистой уже имеются дефекты (эрозии) увеличивается и длительность голодания, и сроки пребывания на Диетах №1А, и №1. В связи с этим при гастрите и эрозивном дуодените, который рассматривается как пред язвенное состояние, необходимо более строго выполнять все требованиям лечебного питания.

Далее назначается Стол №1. Энергетически и физиологически полноценная диета без выраженного механического щажения. Пищу не протирают. В меню включаются блюда с различной тепловой обработкой — отварные, тушеные, запеченные без корочки и степени измельчения. Поваренная соль ограничена незначительно. Питание дробное, уменьшенными порциями. По мере улучшения состояния пациента, меню расширяется.

Допускаются салаты из отварных овощей, неострые сорта сыра, докторская и молочная колбаса. Хлеб только белый вчерашний. Из жиров отдаётся предпочтение рафинированному оливковому подсолнечному и льняному маслу. Из каш –рекомендуются рис (сечка) овсяная и гречневая. От макаронных изделий необходимо воздержаться. Мясо только диетическое (курица, кролик, индейка). Яйца — в виде парового омлета.

Из молочных продуктов разрешено небольшое количество нежирного творога. Целесообразность включения в рацион цельного молока и сливок сомнительна. Полезно включать в рацион овощные соки. Употребление в сыром виде фруктов и ягод нежелательно. В рацион постепенно вводятся новые блюда, увеличиваются порции и вскоре больной переводится на Стол №15.

Гастродуоденит в подавляющем большинстве случаев протекает на фоне нормальной/повышенной кислотности. В случаях гастродуоденита у пациентов с пониженной кислотностью в стадии выздоровления лечение пациента корректируется назначением Диеты №2. Кроме обеспечения пациента полноценным питанием, в ее задачу входит умеренная стимуляция секреторной функции органов ЖКТ, и нормализация двигательной функции кишечного тракта. Для этого в рационе увеличивают содержание продуктов, богатых клетчаткой и соединительной тканью, а также расширяют виды тепловой обработки продуктов — запеченные, отварные, тушеные, жареные без образования корочки.

Разрешаются наваристые грибные, мясные и рыбные бульоны. В рацион включаются кисло-сладкие овощи и ягоды (клубника, смородина, малина, брусника), цитрусовые, кислые молочные продукты, соусы на овощных отварах (соус белый с лимоном, сметанный, грибной) и пряности, зелень петрушки, укропа, сельдерея. Увеличивается употребление сливочного и растительных рафинированных масел. Физиологически диета полноценная (3000 Ккал). Режим питания: 4-5 раз без переедания. Меню питания при гипоацидном гастродуодените приведен в соответствующем разделе.

Разрешаются наваристые грибные, мясные и рыбные бульоны.

Питание при гастродуодените: диета, меню, рецепты

Гастродуоденит – это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание может развиваться в острой и хронической форме.

Диета при гастродуодените – важный компонент терапии данного заболевания.

Твердые куски, поступающие в пищевод, могут дополнительно травмировать пораженные слизистые оболочки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

Читайте также:  Бурление в животе у грудничка

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от причины и выраженности ферментативной недостаточности.

Основные причины развития гастродуоденита

Такое заболевание, как гастродуоденит, возникает в силу многих причин и может являться как результатом сбоев в других областях жизнедеятельности организма, так и быть приобретенным заболеванием, возникшим из-за воздействия агрессивных факторов извне. В зависимости от причины возникновения болезни можно классифицировать болезнь по факторам воздействия на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам внутренней причины заболевания относятся:
• Сбой иммунной системы человека, нередко приводящий к выработке антител, которые воспринимают эпителий внутренних органов человека как угрозу и начинают его поглощать. Такая дисфункция приводит к воспалению слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки и, соответственно, к гастродуодениту. Если не восстановить нормальную функцию иммунной системы, то полное восстановление после гастродуоденита может и не наступить.

• Гормональный сбой из-за неправильной работы надпочечников также может стать причиной гастродуоденита. Потому что этот фактор приводит к снижению защитных свойств эпителия органов пищеварения.

• Постоянные стрессовые ситуации и проблемы в работе ЦНС также могут привести к воспалению слизистых оболочек этих органов. Это воспаление в основном и возникает в результате спазма сосудов.

• При наличии генетической предрасположенности может возникнуть такое заболевание, как гастродуоденит, у людей разных возрастов.

К экзогенным факторам внешней причины заболевания относятся:
• Попадание в систему пищеварения, то есть непосредственно в желудок, такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая является уникальной в своем роде и может жить и размножаться даже в условиях воздействия агрессивного желудочного сока. Современная медицина в один голос утверждает, что причиной возникновения гастродуоденита по внешним причинам чаще всего является именно этот микроорганизм. Его лечение проводится при помощи антибиотиков и специальной диеты, которая поможет воспалённому слою слизистой восстановиться.

• Чрезмерное чревоугодничество, то есть переедание, может стать причиной нарушения нормальной жизнедеятельности пищеварительной системы и в результате привести к воспалению эпителия.

Переедание – одна из причин появления гастродуоденита

• Неправильное питание также может спровоцировать хронический гастродуоденит, обострение которого будет учащаться до того времени, пока больной не скорректирует свой образ жизни и начнет питаться правильно, а самое главное – вовремя.

• «Агрессивная» еда также может существенно влиять на органы пищеварения. Жирные, соленые, острые и чересчур сладкие блюда способны вызвать воспаление желудка и близлежащих органов, потому как избыток желудочного сока, который вырабатывается при контакте с такой едой, способен в чрезмерном количестве перетравливать собственные ткани.

• Вредные привычки обязательно сказываются на нашем здоровье, то есть на всех самых важных функциональных системах роботы организма, не является исключением и система пищеварения. Никотин, в свою очередь, вызывает спазм сосудов, которые провоцируют воспалительный процесс, а алкоголь несет агрессивное воздействие на слой эпителия, да еще и приводит к интоксикации и нервным расстройствам.

Данное заболевание, как и каждый недуг, имеет свою причину возникновения и степень поражения, которую показала полная диагностика. То есть большую роль в оглашении окончательного диагноза играет, конечно же, длительность болезни и характер ее течения. В зависимости от таких факторов гастродуоденит можно классифицировать по типам:

• острый гастродуоденит;
• хронический гастродуоденит;
• эрозивный гастродуоденит;
• катаральный гастродуоденит;
• поверхностный гастродуоденит.

Эти стадии заболевания характеризуются разной степенью повреждения эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и, конечно же, требуют разного подхода к лечению. В любом случае первые признаки и симптомы заболевания в основном проявляются внешними расстройствами, а также внутренними патологическими процессами в органах пищеварения. Поэтому с точностью поставить диагноз может только врач на основе эндоскопического обследования и дополнительных анализов.

Поэтому с точностью поставить диагноз может только врач на основе эндоскопического обследования и дополнительных анализов.

Макароны

При гастродуодените в стадии обострения от макаронных изделий придется отказаться. В остальных же случаях блюда приготовленные из макарон можно употреблять в пищу в ограниченных количествах. При приготовлении нужно воздерживаться от добавления вредных компонентов. Следует забыть о соусах и об острых приправах.

Одним из таких продуктов является кефир.

Препараты для лечения гастродуоденита

Лечение Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм относится к грамм-положительным и для борьбы с ним подойдут антибиотики широкого спектра действия:

  • Тетрациклин,
  • Амоксициллин.
Читайте также:  Нефропатия при беременности: симптомы и лечение

Также действенным являются лекарства при гастродуодените, содержащие кларитромицин:

  • Клацид,
  • Биноклар,
  • Кларексид.

Хороший эффект отмечается от препаратов с амоксициллином:

  • Амоксициллин,
  • Амоксикар.

Обязательно принимать гастропротекторы – препараты висмута (Де-Нол, Улькавис) и ИПП (Омепразол).

Во избежание появления побочных эффектов от антибиотикотерапии ее следует проводить совместно с приемом пробиотиков, которые нормализуют флору в кишечнике, тем самым, улучшая пищеварение. А также повышают защитные силы организма. К таким препаратам относятся:

  • Бифидумбактерин,
  • Бификол,
  • Хилак форте.

Для снятия спазма и болевого синдрома – спазмолитики:

  • Но-шпа,
  • Дротаверин,
  • Папаверин.

При гастродуодените с пониженной кислотностью – обезболивающие атропинового ряда: Беллалгин и Белластезин.

Неплохой аналгезирующий эффект оказывают ганглиоблокаторы, к которым относятся Платифиллин и Гастроцепин.

Нормализация уровня соляной кислоты в желудке. При пониженной кислотности – повысить ее с помощью желудочного сока, препаратов атропина, ферментов (Панзинорм, Панкреатин, Мезим). При повышенной – понизить приемом Маалокса, Омепразола, Альмагеля и Фосфалюгеля. Хороший эффект отмечается от приема всасывающегося антацида – Викалина.

Препараты для лечения гастродуоденита, способствующие регенерации: Сукральфат, Метилурацил, Де-Нол.

При вздутии живота – прием энтеросорбентов, поглощающих токсины в кишечнике. К ним относится Активированный уголь, представляющий смесь мелких частичек древесного угля, каменноугольного кокса и измельченной кокосовой кожуры. Доза дают из расчета 250 мг на 10 кг веса, детям – из расчета на 15 кг. Не имеет противопоказаний.

Хорошим средством является Энтеросгель.

При частых запорах – Мотилиум (прокинетик) для усиления моторики.

Обязательна витаминотерапия (А, С, В).

При остром гастрите, сопровождающейся рвотой, дают противорвотное Домрид.

При изжоге и повышенной кислотности смесь корневища аира, зверобоя, пижмы и валерианы, заварить, пить до еды.

Симптомы и диагностика гастродуоденита

Больные отмечают ряд симптомов, среди которых можно выделить самые главные.

  1. Чувство тяжести и дискомфорта в области желудка. Часто сопровождается схваткообразной болью, которая значительно усиливается через час после принятия еды.
  2. Изжога, тошнота, рвота, диарея и запоры. Эти симптомы могут чередоваться с различными промежутками времени.
  3. Налет желтого цвета на языке. Отмечается отечность языка и налет желтого цвета. На боковых сторонах языка можно заметить отпечатки зубов.
  4. Бледность кожных покровов, переутомление и раздражительность. Эти симптомы свойственны многим заболеванием и в этом случае не являются исключением.
  5. Пальпация. При пальпации области живота выявляются болевые ощущения.
  6. Нарушение сна и потеря веса. Частыми спутниками гастродуоденита являются бессонница и постепенное снижение веса.

Обострение заболевание приходится на межсезонье. Весной и осенью в связи со сменой привычного рациона, инфекционными заболеваниями и нагрузками.

Диагностика гастродуоденита включает в себя инструментальное обследование и лабораторное:

  • Анализ крови на наличие воспалительных процессов в организме.
  • Анализ уровня кислотности желудочного сока.
  • УЗИ желудка.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия. ( Самый информативный способ диагностики, подразумевает введение специальной трубки с камерой.)
  • Рентгенологическое обследование.

Врачи не рекомендуют откладывать обследование. При первых симптомах необходимо сдать анализы на выявление болезни.

Хорошо просушить жмых и растереть его в порошок.

Как лечить гастродуоденит?

Лечение гастродуоденита у взрослых, как и у детей, только комплексное. Терапия этого недуга подразумевает медикаментозное лечение и обязательную диету. Радикальные методы устранения недуга используют крайне редко и только в тех случаях, когда наблюдается обострение гастродуоденита, и развиваются сопутствующие патологии.

Если в этиологии недуга присутствует бактериальное поражение, то проводится антибиотикотерапия. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • обезболивающие;
  • ферменты;
  • седативные;
  • стимулирующие репаративные процессы;
  • антациды.

В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4.

Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:

  1. Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
  2. При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
  3. Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
  4. Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
  5. Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
  6. Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
  7. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
Читайте также:  Часы с измерителем давления и пульса

Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.

Слизь оказывает обволакивающее действие на желудок.

Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Ощущение дискомфорта, постоянной тошноты и боли в эпигастральной области у взрослых могут быть симптомами гастродуоденита. Что это такое и как с этим бороться подробнее в статье.

  1. Что такое гастродуоденит?
  2. Формы гастродуоденита, причины и симптомы
  3. Острая форма гастродуоденита
  4. Хроническая форма гастродуоденита
  5. Возможные осложнения гастродуоденита
  6. Какие обследования необходимо пройти?
  7. Эндоскопический осмотр слизистой кишечника
  8. Лечение гастродуоденита
  9. Питание
  10. Лекарственные препараты
  11. Профилактика и рекомендации

Хроническая форма гастродуоденита.

Желудочно-кишечные проявления

На воспалительный процесс в желудке и дуоденальной зоне указывают такие симптомы:

  • боли в левом подреберье и верхней части живота, у детей – в околопупочной области, возникают спустя 2 часа после еды (поздние), натощак (голодные) или в ночное время;
  • чувство тяжести в животе;
  • расстройства стула: запоры или поносы;
  • отрыжка кислым, горьким;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • тошнота, реже рвота;
  • позывы к дефекации во время приёма пищи у детей.

Перенесённые ранее кишечные инфекции и паразитозы дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз.

Разновидности

Течение гастродуоденита может иметь острую и хроническую форму. Острый гастродуоденит длится около трех месяцев, а хронический – не менее полугода.

Морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и желудка позволяют классифицировать несколько видов хронической формы заболевания:

  • атрофический гастродуоденит развивается на фоне пониженной кислотности у людей с наследственной предрасположенностью;
  • хеликобактерный гастродуоденит характерен для людей с повышенной кислотностью желудочного сока и развивается вследствие попадания в желудок Хеликобактерии пилори;
  • поверхностный (эритематозный) гастродуоденит подразумевает распространение воспалительного процесса только на внутренней слизистой оболочке желудка и кишечника;
  • эрозивный гастродуоденит характеризуется образованием огромного количества мелких язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипертрофический гастродуоденит является наиболее опасным видом заболевания, так как представляет собой доброкачественную опухоль в виде грубой глубокой деформации слизистой оболочки.

Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых.

Питание при поверхностном гастродуодените

Диета при поверхностном гастродуодените в обязательном порядке включает в себя полноценное правильное питание:

  • при гастродуодените, кушайте 4 раза в день;
  • последний прием пищи — за 2 часа до сна;
  • ни в коем случае не переедайте, создавая тем самым дополнительную нагрузку на желудок;
  • порции должны быть маленькими, содержащими низкокалорийную пищу;
  • увеличьте в рационе количество животных и растительных жиров, а также белков;
  • количество углеводов необходимо понизить в два раза;
  • при наличии малейших симптомов гастродуоденита, полностью откажитесь от жареной и копченой пищи;
  • ни в коем случае нельзя употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу при таком заболевании, как гастродуоденит.

Также при поверхностном гастродуодените, в меню диеты эффективны будут народные средства:

  • настой мяты;
  • настойка чистотела на спирту;
  • молочный отвар крапивы;
  • сок белокочанной капусты.

Вышеуказанные настои для лечения гастродуоденита рекомендуется употреблять натощак, по 2-3 столовые ложки, на протяжении всего времени соблюдения диеты

гречка, 150 г отварного кроличьего мяса и стакан яблочного сока;.

Народные методы для лечения гастродуоденита

Лечение гастродуоденита народными средствами может дать хорошие результаты, но выбирать нужно самые эффективные и проверенные рецепты. Некоторые из них перечислены ниже.

Народные методы для лечения гастродуоденита.

Что такое гастродуоденит. Признаки, лечение, диета

Болезнь способна к хронизации и трансформации в эрозивную форму, что связано с популяризацией самолечения.

Симптомы расстройства

При возникновении такой болезни, как гастродуоденит, симптомы могут быть достаточно многообразны. Характер их проявление зависит от произошедших изменений внутреннего слоя органов, мест распространения, стадии воспаления. При поверхностном протекании болезнь может иметь следующие признаки:

  • мало интенсивные боли ноющего характера, которые появляются после принятия пищи. При этом отсутствует их локализация. Болевые проявления проходят через некоторое время;
  • тяжесть в желудке, ощущение распирания;
  • отрыжка, тошнота;
  • может присутствовать рвота;
  • нарушения работы кишечника (диарея, запоры, вздутия);
  • у больного наблюдается снижение аппетита и уменьшение массы тела;
  • слабость, повышенная температура.

Данные признаки часто проявляются у детей, так как для них характерна гастритоподобная форма болезни. Помимо этих признаков, у них наблюдаются расстройства эмоционального характера, такие как, нарушение сна, головокружение, головные боли.

При более тяжелых формах заболевания, эрозивном и язвенном, характер болевых ощущений меняется. Боль имеет четкую локализацию и бывает достаточно интенсивной. Она может наблюдаться в верхней части живота и сверху слева, а также в середине. Дополнительными признаками могут быть изжога и рвота, головокружение, общая слабость.

Острая форма гастродуоденита может длиться 1-2 месяца. Хроническое течение болезни бывает очень длительным – до 10 лет. Во время периода улучшения симптомы могут пропадать, а при обострении появляться снова.

Если хроническое заболевание не лечится, воспалительный процесс охватывает другие зоны желудочно-кишечного тракта. Может происходить перерождение эпителия желудка и дисфункция моторики пищеварительных органов. Также, могут быть поражены желчные протоки.

Также, могут быть поражены желчные протоки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: