В чем отличия Сибазона от Феназепама?

Показания к применению

• психозы
• неврозы
• проблемы со сном, бессонница
• как средство для премедикации
• алкогольная абстиненция
• климакс, ПМС
• эмоциональное расстройство – шизофрения
• инфаркт миокарда

Транквилизатор используется и для борьбы с множеством других проблем, но здесь есть только основные сведения о лекарстве.

Много людей интересуется тем можно ли заменить Феназепам Сибазоном.

Что лучше сибазон или феназепам

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

• Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой “задать вопрос” на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

• 8 495-632-00-65 Многоканальный
• 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Олег Иванович, феназепам (107 форма рецепта), диазепам и клоназепам (148 форма рецепта) отпускают в аптеках, алпразолам вроде как тоже продают (его то продают, то нет), но в моём городе нет.

Моё мнение феназепам сильнее сонливит, а диазепам лучше снимает острый приступ паники, т.к. действует быстрее, но короче, чем феназепам и как миорелаксант тоже лучше.
А так все классические бдз примерно одинаковы эффективны против острых приступов паники (по моему мнению).

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Феназепам – это сильный медпрепарат, который может оказывать выраженное воздействие на психику человека. Он относится к фармакологической группе транквилизаторов и способен вызывать снотворный, миорелаксирующий и противоэпилептический эффекты. Этот препарат должен назначаться только под контролем врача соответствующей специальности, так как есть риск развития осложнений и побочных реакций в ответ на его применение. Если вам по каким-либо причинам не подошел лекарственное средство Феназепам, аналоги для подбора и назначения новой схемы лечения должны подбираться только совместно с лечащим доктором, который хорошо ознакомлен с особенностями клинического случая. Никогда не занимайтесь самолечением, ведь неправильно подобранный фармпрепарат или дозировки могут нанести непоправимый вред здоровью.

Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой задать вопрос на страницах нашего сайта.

Побочные действия

Как и подавляющее большинство фармакологических средств, «Феназепам» и «Диазепам» способны вызвать нежелательные эффекты:

• Подавленность, депрессию, эйфорию, повышенную раздражительность.
• Гипертермию, лейкопению, анемию, утомляемость.
• Снижение артериального давления и тахикардию.
• Изжогу, сухость во рту, гиперсаливацию, гастралгию.
• Шаткость походки, снижение когнитивных способностей, замедление реакций, вспышки агрессии, психомоторное возбуждение.
• Нарушение функции печени и почек.
• Недержание мочи.
• Зуд, кожную сыпь.
• Повышение или снижение либидо.
• Привыкание и лекарственную зависимость. В период отмены дозы требуется снижать постепенно, возможен синдром отмены.

Это средство, известное также под названием Валиум приобретается только в аптеках по рецепту врача.

Сибазон или феназепам что лучше при всд

• Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой »задать вопрос» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

• 8 495-632-00-65 Многоканальный
• 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Олег Иванович, феназепам (107 форма рецепта), диазепам и клоназепам (148 форма рецепта) отпускают в аптеках, алпразолам вроде как тоже продают (его то продают, то нет), но в моём городе нет.

Моё мнение феназепам сильнее сонливит, а диазепам лучше снимает острый приступ паники, т.к. действует быстрее, но короче, чем феназепам и как миорелаксант тоже лучше.
А так все классические бдз примерно одинаковы эффективны против острых приступов паники (по моему мнению).

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

На самом деле, кайф с препарата ловится уж очень индивидуально и избирательно. В спокойном состоянии, как и любой бензодиазепин, в 90% вызовет просто заторможенность и сонливость. В состоянии страха и тревоги или наоборот, крайней раздражительности и гнева, приносит сильнейшее облегчение, часто принимаемое за тот самый кайф от феназепама. Да, эйфория заявлена в аннотации как РЕДКИЙ, но всё же возможный, побочный эффект, но средняя реакция на феназепам —

никакая при малых дозах (0,5 мг), облегчение засыпания при 1 и более мг, головокружение при начале передоза (сразу две таблетки 2,5 мг, ну или больше). Достаточно долго разгоняется, до двух часов до начала действия, что как правило заставляет незнающих людей догоняться и получать вместо просто снятия тревоги к комплекте всё ту же сильную седацию и сонливость. Если вам надо БЫЫЫЫЫЫСТРАБЛЯДЬ унять трясучку и истерику, а также, если симптомы не сильно выражены, то лучше возьмите бета-блокаторы (см. ниже) или микродозы клофелина (1/2-1/4 таблетки).

Один из лулзов, доставленный феназепамом, в том, что это чисто советский препарат, поэтому он не входит ни в один рецептурный список в европах (а там все строго, хачевских аптек нет), и продается свободно в интернетах, наряду с полулегальными стимуляторами для дискотек. Поэтому можно наткнуться на форум, посвященный веществам, на котором какой-нибудь британец всерьез об

Препараты являются транквилизирующими средствами, которые есть очень эффективны при лечении неврозоподобных состояний и невротических расстройств. Как эти препараты действуют на организм человека, какие последствия могут возникнуть после их приема и все же что лучше Сибазон или Феназепам? На все эти вопросы вы найдете ответ, прочитав эту статью.

Препарат — это бензодиазепиновый препарат, который, взирая на его успокоительное действие, используют для лечения неврозов. Активное вещество препарата есть Диазепам, который является аналогом Феназепама.

• неврозы, невротические расстройства
• психозы
• гипертензия
• бессонница, нарушение режима сна
• миозит
• шизофрения
• ПМС, климакс
• инфаркт миокарда
• премедикация
• алкогольная абстиненция

На самом деле лекарство применяется еще для лечения многих болезней, но полный список настолько велик, что здесь подано только главную информацию о показаниях к препарату.

Если сравнить Феназепам и Сибазон, то второй препарат можно принимать детям, в отличие от первого.

Препарат является высокоэффективным транквилизирующим средством, который оказывает на организм человека миорелаксантное, противосудорожное, снотворное и седативное действие. средство используют для лечения разных эмоциональных расстройств и других проблем, которые возникли на фоне дисбаланса нервной системы.

• алкогольная абстиненция
• проблемы с режимом сна, бессонницы
• неврозы, психозы
• премедикация
• панические атаки
• беспричинное чувство страха, тревоги и беспокойства
• посттравматический шок
• навязчивые мысли

Препарат противопоказан детям, когда Сибазон — нет. лекарство способено вызывать серьезную зависимость, поэтому отпускается в аптеке только по рецепту врача.

Хоть препараты считаются разными препаратами, но все же их действия на организм достаточно похожи. лекарства оказывают на организм успокоительный, миорелаксантный, снотворный и противосудорожный эффект, угнетая работу ЦНС. Оба препараты есть противопоказаны при беременности и лактации.

Принимать Феназепам вместе с Сибазоном категорически нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям. Также оба препарата нельзя смешивать с алкоголем, наркотиками, другими транквилизаторами, успокоительными и снотворными, так как эти вещества взаимно усиливают действия друг друга , при этом негативно влияя на нервную систему. Такое совмещение может привести к серьезным побочным эффектам и даже передозировке.

Отравление Феназепамом есть серьезнее, чем отравление Сибазоном, но все же, и то, и другое отравления могут грозить здоровью человека. Передозировка этими препаратами приводит к затруднению дыхания, сонливости, спутаному сознанию и коме.

Если говорить о том, какая разница между Сибазоном и Феназепамом, то второй является более эффективным препаратом при лечении неврозоподобных расстройств. Но второй тоже является неплохим препаратом для лечения неврозов и, взирая на опасность Феназепама, его можно считать даже лучшим лекарством.

Оба лекарства способны вызывать зависимость и, при попытке бросить употребление, может развиться синдром отмены, когда у привыкшего уже к препарату организма резко убирают дозу лекарства и он реагирует достаточно мучительными для человека симптомами. Синдром отмены у Феназепама, взирая на его большую эффективность, есть более мучительный, чем у его аналога Сибазона.

Препараты есть очень похожи друг на друга. Но все же Феназепам есть наиболее эффективным транквилизатором, поэтому и побочные эффекты и зависимость от него такие же серьезные.

Только врач может порекомендовать, что же лучше именно для вас — Сибазон или Феназепам.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами.

ЧТО СИЛЬНЕЕ ФЕНАЗЕПАМ ИЛИ ДИАЗЕПАМ?

www.preobrazhenie.ru – Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

• Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой “задать вопрос” на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

• 8 495-632-00-65 Многоканальный
• 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Олег Иванович, феназепам (107 форма рецепта), диазепам и клоназепам (148 форма рецепта) отпускают в аптеках, алпразолам вроде как тоже продают (его то продают, то нет), но в моём городе нет.

Моё мнение феназепам сильнее сонливит, а диазепам лучше снимает острый приступ паники, т.к. действует быстрее, но короче, чем феназепам и как миорелаксант тоже лучше.
А так все классические бдз примерно одинаковы эффективны против острых приступов паники (по моему мнению).

Прикладываю копию. Смотрите, Олег Иванович. Ян говорит абсолютно верно, а Вы не правы, как бы Вам это ни было неприятно. [url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b32/1910/f3/ba566aa277e2.jpg[/img][/url]

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

8 495-632-00-65 Многоканальный.

#1 Владимир_в

• Пол: Мужчина
• Город: Пущино

Обсуждаем эти анксиолитики.

1.Феназепам.Мощный транк.Показан при всех видах неврозах,психопатии,ипохондрических состояниях.Обладает глубоким успокаивающим эффектом.Изначально был разработан,как транквилизатор для быстрого снятия напряжения(например,во время военных действий).Неврологи рекомендуют его как наилучший транк для лечения вегето-сосудистой дистонии,короткими курсами.Я с ними не соглашусь.При длительном приёме может вызывать сильную зависимость,с тяжёлым синдромом отмены.ВСД ,как болезнь не лечит,но при отмене вызывает ухудшение состояния.Лучше при ВСД не использовать транквилизаторы,а пить легкие успокаивающие препараты:валериану,глицин или прибегать к транквилизаторам:грандаксину,афобазолу.Обладает миорелаксирующим эффектом,но сам по себе способен вызывать экстрапирамидные нарушения:поэтому,как корректор НЛ-не очень эффективен.

Лучше всего применять этот транквилизатор разово 1-2 раза в месяц.При сильных стрессах.Эффективная дозировка 0.5-1мг.В психиатрии применяется не широко,так как не обладает психоторопным эффектом.Способен вызывать сильную агрессию,особенно,в сочетании с алкоголем.Если вы ощущаете потребность в повышении дозы феназепама-уже можно говорить о наличии зависимости.Что касается и других транков.Недопустим прием феназепама в качестве снотворного.Его часто выписывают в качестве снотворного препарата терапевты по незнание и невежеству.Лучше использовать препараты группы гистаминов,например,донормил.

2.Диазепам(реланиум,седуксен,сибазон,релиум).Средней силы транк.Обладает сильным миорелаксирующим действием.Может использоваться,как корректор от побочек НЛ.Обладет специфическим психоторопным действием.Как анксиолитик, при сильных стрессах,не очень эффективен.Вызывает достаточно сильную эйфорию.(На протяжении 1-2 часов.)Особенно если на это время лечь в кровать.Может применяться на протяжении 1-2 недель при акатизии,особенно уколами депо,хотя полностью акатизию не снимает.Антипанический эффект выражен несильно.

3.Алпразолам.Эффективен,как “разовый транк”при лечении панических атак.Миорелаксирующее действие выражено слабо,хотя обладает сильным транквилизирующим эффектом.Вызывает специфическую эйфорию,отдавлённо напоминающую действие,действие седативных НЛ.При отмене способен усиливать страхи,поэтому лучше применять алпразолам разово.

4.Мезапам(медазепам).Те кому уже не помогают грандаксин,афобазол и глицин,могут в случае крайней нужды использовать этот транк.По действию и химической формуле сходен с диазепамом,хотя все действия этого препарата выражены слабее.Обладает самым большим периодом полувыведения,то есть действует длительное время.

Вообще лучше не применять транквилизаторы или использовать их разово.Это весьма серьёзные препараты.Эти препараты были разработаны изначально как лекарства при тяжелых стрессах курсом не более 5 дней.(При пожарах,потере любимого человека,сильном стрессе).В лучшем случае,что я проверил собственным опытом,не применять их более 2 недель!Болезнь,тем более психическую,ими точно не вылечить,а отмену они дают весьма серьёзную.По сути-это наркотики,разрушающие структуры мозга.Я не понимаю наркоманов,которые начинают знакомство с ансиолитиками с 5-10 таблеток за раз.У меня возникает вопрос:не больны ли они психически?Дело в том,что при повышении дозировки БДТ усиливается их действие,но потом наступает адаптация,и наркоман принимаюший 5-10 таблеток за раз,испытывает те же ощущения что и принимающий 1-2 таблетки.Потому что развилась толерантность.

• Наверх
• Ответить
• Цитата

На протяжении 1-2 часов.

Диазепам или Феназепам: что лучше

Эти два препарата очень схожи между собой, так как их лечебное действие реализуется по одинаковому механизму (и в Диазепаме, и Феназепаме одинаковое главное действующее вещество). Феназепам обладает большей силой и способен бороться с более тяжелыми расстройствами, чем Диазепам. Однако осложнения и побочные эффекты от его приёма возникают гораздо чаще. Поэтому выбирать препарат для лечения нужно индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести поражения нервной системы и психики. Только доктор сможет четко ответить на вопрос, какое из этих двух средств будет более оправданным в конкретном случае.

Поэтому выбирать препарат для лечения нужно индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести поражения нервной системы и психики.

Почему именно «Наркология №1»?

Диазепам назначается врачами при.

Сибазон или Феназепам – что лучше, что не вызывает привыкания?

Сибазон или Феназепам – что лучше, что не вызывает привыкания?

Под привыканием понимается увеличение дозы с целью достичь терапевтического эффекта препарата.Если рассматривать пристрастие- невозможность обходится а обычных условиях без лекарства с формированием психической и физической зависимостями,то оба препарата обладают возможностью привыкания и пристрастия. Все заключается в мотивации приема препарата, Считается,что сибазон( Диазепам) при длительном злоупотреблении им вызывает тяжёлый синдром отмены с судорожными проявлениями.О феназепаме можно сказать,что он более мягкий в плане синдрома отмены.Отменять препараты бензодиазепинового ряда,к которым относятся и сибазон и феназепам необходимо постепенно,по указанной врачом схеме( хотя не всегда они к сожалению, об этом говорят), а назначают их также по схеме,небольшими промежутками.

Оба перечисленных препарата относятся к бензодиазепинам. Оба препарата, являются транквилизаторами, обладают снотворным, успокаивающим, релаксирующим, расслабляющим и противосудорожным действием. применяются при бессонницах, нервно- психических возбуждениях, чаще всего- при неврозах. А так же и при эпилепсии и судорогах( чаще Сибазон).

Сибазон является одним из торговых названий действующего вещества Диазепам. Как и Реланиум, Релиум, Седуксен, Валиум, и Реладорм, и так далее.

Феназепам является другим веществом- хоть и то же из бензодиазепинов.

По седативному и снотворному эффекту, Феназепам сильнее чем Сибазон(Диазепам). Оба из перечисленных Вами препаратов, сильнее чем Тазепам(Оксазепам),н­ о слабее чем Радедорм(Нитразепам)­ .

Привыкание и зависимость дают все бензодиазепины:не только Феназепам и Сибазон(Диазепам), но и Тазепам, и Нитразепам, и Медазепам, и многие другие. Поэтому, нельзя их принимать без контроля Вашего лечащего врача. Именно лечащий врач должен заменить или отменить препарат.

Оба препарата, и Сибазон (диазепам), и Феназепам относятся к бензодиазепинам. Диазепам продается только по рецепту строгой отчетности, а феназепам такого рецепта не требует. Несмотря на это, действуют они почти одинаково и вызывают привыкание точно такое же, как у наркотиков. С эффектом отмены, отката и прочими подобными прелестями. Подсев на феназепам, слезть уже не получится. Разве только вы сможете выдержать несколько месяцев бессонницы.

Вот как. Работаю на скорой помощи,и довольно часто м много люди пожилого возраста на вызовах используют этот препарат. Его может легко выписать участковый врач терапевт, относительно бюджетный по цене, вот по этому он и чаще всего используется.

Последнее время, вызывают на давление ( любимый повод) но жалуются не на него а на отсутствие сна, принимают Феназепам а таблетка не действует.

Конечно можно списать на старческое слабоумие, но далеко не на всех.

Автор, вам либо искать старого производителя, либо ставить родственника на учёт к психиатру и приобретать более сильный вариант транквилизаторов, которые может выписать только этот специалист

Скорее это алкоголь, так как валокордин содержит 55 объемных процентов этилового спирта.=)

Но если говорить серьезно то в Литве, Эстонии, США и ОАЭ валокордин помещен в список наркотических веществ и ввозить его в эти страны запрещено, со всеми вытекающими последствиями в виде уголовного наказания.

Все дело в том что в составе валокордина в количестве 18,4 % содержится фенобарбитал (люминал), относящийся к барбитуратам.

Барбитураты обладают снотворным и противосудорожным действием, но их длительное употребление якобы вызывает сначала привыкание а потом психологическую и физическую зависимость. Кроме того они могут вызвать серьезные побочные эффекты в виде интоксикации, а передозировка обычно приводит к летальному исходу.

В связи с этим в медицине складывается тенденция к постепенному отказу от использования барбитуратов и их замене более безопасными (хотя и тоже вызывающими со временем привыкание) бензодиазепинами.

Сибазон относится к довольно сильным транквилизаторам, вызывает привыкание.Показано применение в психиатрической практике в качестве успокаивающего и противосудорожнго средства.Противопоказан при тяжелых поражениях внутренних органов, снижении мышечного тонуса.

Не вздумайте делать этого! Феназепам довольно мощный препарат. И даже без алкоголя его эффекты на психику и общее состоянии бывают довольно неожиданными. Алкоголь усилит их в разы у этого препарата. Последствия могут быть весьма непредсказуемыми. Если вы лечите нервы. То лечите уж чем-то одним. Лучше все-таки феназепамом, если вам его прописал врач.

Из алкоголя плохой лекарь. Хотя как кому.

ноотропы не вызывают привыкания в собственном смысле этого слова-нет физической зависимости,сопровождающаяся синдромом абстиненции,так как не относятся к психотропным препаратам,но психическую зависимость могут вызывать,как и многие обычные препараты,особенно если при их приеме человек испытывает облегчение.поэтому,если вы или кто-то другой субьективно себя лучше чувствует(улучшается память,уменьшается головокружение,и благодаря этому,улучшается и настроение)-ноотропы его препарат(конечно назначенный врачом и с соответствующими показаниями,но принимают его курсами до 3 месяцев,постепенно снижая дозу(последний прием любых ноотропов должен быть не позднее до 16-17ч).чисто профилактически ноотропы принимать не следует,так как их действие недостаточно изученны,имеются данные о негативном влиянии их на эндокринную систему и истощение дофаминовых рецепторов,кроме этого ноотропы могут повышать АД и повышать судорожный порог у больных эпилепсией и при “свежих”инсультах.

Оба препарата, являются транквилизаторами, обладают снотворным, успокаивающим, релаксирующим, расслабляющим и противосудорожным действием.

Феназепам как наркотик

Лекарственная наркомания в последние годы приобрела внушительное развитие. Использование медицинского препарата Феназепам в качестве наркотика приводит к тяжёлой зависимости. Симптомы употребления Феназепама проявляются уже через несколько дней после применения лекарства. Лечение зависимости становится длительным процессом.

Лекарственная наркомания в последние годы приобрела внушительное развитие.

Успокоительное средство Сибазон – отзыв

Успокоительное средство Сибазон – отзыв.

Фенибут как аналог

Фенибут относится к группе анксиолитиков и так же, как и Феназепам, способен устранять тревожные психические отклонения и купировать беспричинный страх. К тому же Фенибут, являясь производным гамма-аминомасляной кислоты, обладает ноотропным действием, то есть способен улучшать и ускорять обменные процессы в тканях головного мозга.

Как и все другие препараты с ноотропным действием, Фенибут улучшает питание клеток центральной нервной системы, что особенно хорошо видно в условиях легкой гипоксии мозга. В некоторых клинических случаях может возникать необходимость их одновременного назначения.

Элзепам и Феназепам что подходит в конкретном случае.

Место феназепама в современном применении бензодиазепиновых транквилизаторов

Опубликовано в журнале:
Современная терапия психических расстройств, № 2/2011

Городничев А.В., Костюкова Е.Г.
Московский НИИ психиатрии Минздравсоцразвития России, отдел терапии психических заболеваний

Резюме
В статье в историческом аспекте освещаются вопросы клинического применения бензодиазепиновых транквилизаторов и детально описываются свойства оригинального отечественного препарата этой группы – феназепама. Показано место феназепама в ряду современных анксиолитических средств. На основании данных литературы дан анализ его клинического применения в различных областях психиатрии и у больных с соматическими заболеваниями.

В США и Европе назначения препаратов бензодиазепинового ряда остаются стабильными

В России потребление препаратов бензодизепинового ряда продолжает постепенно снижаться

По мнению А.Б. Смулевича с соавт. (1976) [14], бензодиазепиновые транквилизаторы принципиально не отличаются по спектру психотропной активности, а особенности их терапевтического действия зависят от мощности анксиолитического эффекта. Феназепам, по данным Ю.И. Вихляева, Т.А. Ворониной [10], в этом отношении является одним из наиболее высокопотентных (мощных) транквилизаторов. В свете проблем, связанных со злоупотреблением бензодиазепиновыми транквилизаторами, современные руководства рекомендуют использование препаратов этой группы с длительным периодом полувыведения, к которым относится Феназепам [15]. Кроме того, важным фактором для возможности гибкого применения препарата является существование его инъекционной формы.
Мишенью действия Феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.
Как все производные 1,4-бензодиазепина, Феназепам обладает следующими эффектами: анксиолитическим, антиобсессивным, седативным, снотворным, вегетотропным, противосудорожным, миорелаксирующим. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации Феназепама в крови от 1 до 2 часов, период полувыведения из организма от 6 до 10 часов, экскреция препарата в основном осуществляется через почки.
Главной клинической мишенью Феназепама является тревожный синдром любого происхождения (неврозы, депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, социальная фобия, обсессивно – компульсивное расстройство, психозы). По анксиолитическому действию Феназепам является одним из наиболее мощных транквилизаторов, сопоставимым по активности с лоразепамом, выгодно отличаясь от него длительностью эффекта, более чем в 2 раза превосходит диазепам, в 5 раз клоназепам и нитразепам [11]. В 1988 году был сделан обзор 15 клинических исследований, включивших более полутора тысяч пациентов [16]. В большинстве случаев (60%) Феназепам применялся в виде монотерапии, в 40% комбинировался с препаратами других групп (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики). Суточные дозы составляли в среднем 3–5 мг/сут. В результате проведенного лечения значительное улучшение было зарегистрировано у 63, 3 %, у 28,8% эффект был незначительным и лишь у 7,9% эффект отсутствовал. Наиболее эффективным Феназепам оказался при лечении психических нарушений невротического уровня, в структуре которых преобладала тревога. Уже в первые дни после назначения Феназепама наблюдалось значительное уменьшение тревожного напряжения, раздражительности, нарушений сна, соматовегетативных расстройств. Было также отмечено, что достигнутый после одного месяца терапии эффект оказался стойким. Кроме того, было установлено, что применение препарата при аффективных расстройствах оказалось эффективным в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги и, наоборот, наименее действенным – при преобладании в клинической картине проявлений витальной депрессии и адинамических расстройств. На основании обобщенных данных было выяснено, что использование препарата в качестве монотерапии психотических расстройств являлось малоэффективным. Таким образом, эффективность препарата снижалась, если уровень расстройств смещался от невротического уровня к психотическому.
Исследование вегетотропного действия Феназепама у пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг в сравнении с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что действие Феназепама проявлялось на 4–5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегетотропный эффект наступал на 10–12-й день. Применение Феназепама оказалось более действенным при симпатоадреналовой структуре вегетативного криза, чем при вагоинсулярной. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику Феназепам оказался более эффективен, чем диазепам [17].
Изучение действия Феназепама при агрипнических расстройствах показало отчетливое положительное влияние на все виды расстройств сна (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [18]. Эффективен Феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [19]. Необходимо подчеркнуть, что назначение Феназепама в качестве снотворного препарата должно учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки, то есть длительностью не более 1 месяца [7, 11, 12].
В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что Феназепам успешно применяется в комбинированной терапии с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [19, 20]. Введение в схему Феназепама при терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60% больных [21, 22].
Важную роль бензодиазепиновые транквилизаторы играют в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в обзорной работе В.А. Райского [21] отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, легочных и других заболеваниях. При этом, в зависимости от поставленной задачи, препарат оказывал как основное анксиолитическое, так и гипно-седативное, противосудорожное и миорелаксантное действие. Отмечено, что Феназепам в дозах 1,5–2 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам и показывал равные результаты с лоразепамом. Также было отмечено его умеренное анальгезирующее действие [23].
Широкое применение получил Феназепам в кардиологии. Основным показанием для лечения Феназепамом являются нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение Феназепама в дозе 1–3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна, кардиалгии [24]. Есть данные, что Феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие на различные нарушения сердечного ритма – предсердную, желудочковую, наджелудочковую экстрасистолию, пароксизмы мерцания предсердий. Наиболее эффективен Феназепам (69%) у пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма с невротическими расстройствами [14].
Феназепам с успехом используется в комплексной терапии при ишемической болезни сердца (ИБС). Так, уже в первые дни приема препарата нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Значительное положительное действие Феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции – головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что Феназепам при неврозоподобных расстройствах у больных с ИБС более эффективен (70%) по сравнению с диазепамом (62%) и хлордиазепоксидом (49%) [25].
Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования ее эффекта.
Феназепам применяется для седации тяжелобольных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Препарат обладает способностью блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая наблюдается у 19–51% больных [26].
Феназепам используется в гинекологической практике при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия [27].
Наличие у Феназепама миорелаксантного действия допускает его применение при неврологических расстройствах: экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [28]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [29]. Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действия, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание в желудочном соке пепсинов и соляной кислоты обосновывает их применение в гастроэнтерологической практике при лечении язвенной болезни желудка, дискинезии желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. [9]. В суточной дозе 2–3 мг Феназепам оказался эффективен при кардио- и ангионеврозах, синдроме гипервентиляции, «раздраженного желудка», «раздраженной толстой кишки», «раздраженного мочевого пузыря» [30].
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о широком использовании Феназепама в общесоматической практике. Широта и многообразие клинического профиля Феназепама делает возможным его применение во многих областях медицины.
В тоже время необходимо учитывать важнейшие вопросы переносимости, нежелательных явлений, а также режим дозирования и критерии длительности курсов терапии бензодиазепинами. Производные 1,4 бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения Феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах не выявлено [12], крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинами [31]. Препараты не оказывает значимого влияния на сердечно-сосудистую, печеночную, эндокринную и мочевыделительную системы [32]. Однако при назначении Феназепама стоит учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Стоит учитывать это возможное осложнение и при назначении Феназепама у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких [3, 18].
Значительно более серьезным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков является синдром отмены. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более 1 месяца) курса терапии. Типичными симптомами отмены являются тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение [33]. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отмененный препарат. Так, при опросе врачей общей практики и психиатров г. Москвы, из случаев, оцененных как синдром отмены, в 83% отмечалась легкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены колеблется от 0,1 до 100% [34]. Зачастую крайне сложно отличить явления этого феномена от проявлений основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [35]. Чтобы избежать развития синдрома отмены и формирования зависимости при применении бензодиазепиновых транквилизаторов, помимо ограничения курсовой длительности, можно пользоваться несколькими простыми рекомендациями, приведенными в таблице 1.

Таблица 1.
Минимизация риска развития зависимости и синдрома отмены при применении бензодиазепиновых транквилизаторов

Таким образом, Феназепам эффективен при различных состояниях и имеет сферу применения практически в любой области медицины, являясь высокоэффективным, быстродействующим и безопасным средством для решения огромного количества тактических задач, с которыми клиницисты часто сталкиваются в своей практике. В то же время не рекомендуется назначение Феназепама (как и всех производных бензодиазепина) в качестве длительной терапии. Курс лечения препаратом не должен превышать 1 месяц [11, 12]. Очевидно, что совокупность широкого терапевтического профиля препарата, мощность и безопасность его действия по-прежнему определяют высокую востребованность Феназепама при лечении больных тревожными (невротическими) и психосоматическими расстройствами.

Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действия, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание в желудочном соке пепсинов и соляной кислоты обосновывает их применение в гастроэнтерологической практике при лечении язвенной болезни желудка, дискинезии желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др.

Транквилизаторы(диазепам, феназепам, медазепам, лоразепам, буспирон)

— психотропные лекарственные средства. Токсикоманическое ср-во, при психозах не эффективно, выз. Псих. И физ. Зависимость.

1) Основным является их транквилизирующий или анксиолитический эффект, проявляющийся в способности уменьшать состояние внутреннего напряжения, тревоги, легкого страха. Они снижают агресссивность и вызывают состояние успокоения. При этом они устраняют как ситуационные (связанные с каким-либо событием, конкретным действием), так и неситуационные реакции. Кроме того, обладают выраженным седативным действием.

2) Следующим эффектом является их миорелаксирующее действие, хотя миорелаксирующий эффект транквилизаторов слабый. Данный эффект реализуется, в основном, за счет центрального действия, но они вызывают и угнетение спинальных полисинаптических рефлексов.

3) Увеличивая порог судорожной реакции, транквилизаторы обладают противосудорожной активностью. Считают, что противосудорожная и миорелаксирующая активность транквилизаторов связана с ГАМК-ергическим действием.

4) Все бензодиазепиновые транквилизаторы оказывают легкое снотворное действие, а бензодиазепиновый транквилизатор НИТРАЗЕПАМ обладает таким мощным снотворным эффектом, что по праву относится по этому признаку к группе снотворных средств.

5) Потенцирующий эффект (усиливают действие средств, угнетающих ЦНС и аналгетиков). Бензодиазепины снижают АД, снижают частоту дыхания, стимулируют аппетит.

Класс. по хим.структуре:

· Пр. Бензодиазепина(агонисты бензодиазепиновых рец.): Диазепам, Феназепам, Лоразепам, Медазепам.

· Пр. Азопирона(агонисты серотониновых рец.): Бусперон

§ Длит.д-я Т1/2 больше 40ч: Феназепам, Диазепам

§ Сред.д-я Т1/2=20-24ч: Лоразепам, Нитразепам

§ Кор.д-я Т1/2=1,5-3ч: Медозепам

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

1) как средство для лечения больных с первичными неврозами (антиневротические средства);

2) при неврозах на почве соматических заболеваний (инфаркт миокарда, язвенная болезнь);

3) для премедикации в анестезиологии, а также в постоперационном периоде; в стоматологии;

4) при локальных спазмах скелетной мускулатуры (“тик”);

5) сибазон в иньекциях (в/в, в/м); при судорогах как противосудорожное средство различного генеза и при эпилептическом статусе, гпертонусе мышц;

6) как легкое снотворное при некоторых формах бессоницы;

7) при синдроме отмены алкоголя у лиц, страдающих хронических алкоголизмом.

1) Бензодиазепины вызывают сонливость в течение дня, вялость, адинамию, легкую заторможенность, снижение внимания, рассеянность. Поэтому их нельзя назначать водителям транспорта, операторам, летчикам, учащимся. Транквилизаторы лучше всего принимать на ночь (во всяком случае 2/3 суточной дозы на ночь, а 1/3 дозы – на день).

2) Транквилизаторы бензодиазеепинового ряда могут вызывать мышечную слабость, атаксию.

3) Может развиваться толерантность и физическая зависимость.

4) Может развиваться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, возбуждением, депрессией.

5) Препараты могут вызвать аллергию, фотосенсибилизацию, головокруженжие, головную боль, нарушение сексуальной функции, менструального цикла, аккомодации.

6) Транквилизаторы обладают кумулятивной способностью.

СИБАЗОН (Sibazonum; в табл. по 0, 005; в амп. 0, 5% раствор по 2 мл); синонимы – диазепам, седуксен, реланиум, валиум. Препараты этой же группы : хлозепид (элениум), феназепам, нозепам, мезапам (рудотель).

Механизм действия бензодиазепиновых транквилизаторов : в организме, на территории указанных выше зон ЦНС, бензодиазепины взаимодействую с так называемыми бензодиазепиновыми рецепторами, которые тесно связаны с ГАМК-рецепторами (ГАМК – гамма-аминомасляная кислота – тормозной медиатор ЦНС, ингибирующий; глицин – тоже тормозной медиатор ЦНС; L-глутаминовая кислота – возбуждающий медиатор). При стимуляции бензодиазепиновых рецепторов наблюдается активация ГАМК-рецепторов. Поэтому взаимодействие бензодиазепинов с одноименными рецепторами проявляется в виде ГАМК-миметического эффекта.

Все бензодиазепины, устраняющие чувство эмоционального напряжения, обладают сходными свойствами, но разнятся по фармакокинетике. Чаще других препаратов используется диазепам или сибазон.

Ввиду указанных выше нежелательных эффектов, в настоящее время созданы так называемые “дневные транквилизаторы”, обладающие значительно менее выраженным миорелаксирующим и общеугнетающим действием. К ним относят МЕЗАПАМ (рудотель, Германия). Они действуют слабее по своему транквилизирующему эффекту, но главное, в меньшей мере вызывают побочные эффекты. Оказывают седативное, противосудорожное, миорелаксантное действие. Используют для лечения больных с неврозами, алкоголизмом. Поэтому рассматриваются как “дневные” транквилизаторы, меньше нарушающий работоспособность в течение дня (табл. 0, 01).

Другой препарат – ФЕНАЗЕПАМ (табл. по 2, 5 мг, 0, 0005, 0, 001) – очень сильный препарат, как анксиолитик, как транквилизатор превосходит другие препараты. По продолжительности действия стоит на 1 месте среди указанных выше бензодиазепинов, по действию близок даже к нейролептикам. Для феназепама показано, что снижение его в плазме крови на 50% происходит через 24-72 часа (1-3 дня). Назначается при очень тяжелых неврозах, что приближает его к нейролептикам.

Лоразепам табл, драже 1, 2.5мг. ФАРМАКОКИНЕТИКА

После приема Лорафена внутрь лоразепам быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax при этом достигается в течение 2 ч. Биодоступность составляет 90-93% и не зависит от дозы.

Связывание с белками плазмы – около 85%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, в ЦНС достигает высоких концентраций. Обладает липотропными свойствами, депонируется в жировой ткани, откуда медленно высвобождается в плазму крови.

Метаболизм и выведение

Лоразепам биотрансформируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных метаболитов. T1/2составляет в среднем около 12 ч. Выводится главным образом почками, около 1% – через кишечник.

Буспирон табл. 5мг

Анксиолитическое средство, производное азаспиродеканедиона. Механизм действия окончательно не установлен. По фармакологическим свойствам не относится к бензодиазепинам или барбитуратам. Оказывает селективный анксиолитический эффект. Не обладает противосудорожной активностью, не оказывает миорелаксирующего действия. Не оказывает выраженного седативного действия, особенно в низких дозах.

Обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT1A-рецепторам в нейронах дорсального шва и умеренным сродством к допаминовым D2-рецепторам в головном мозге. У буспирона отсутствует выраженное сродство к бензодиазепиновым рецепторам, он не влияет на связывание GABA.

В отличие от бензодиазепинов, уровень спонтанного возбуждения норадренергических клеток в голубоватом месте (locus ceruleus) под действием буспирона скорее возрастает, чем уменьшается. Этими специфическими различиями в месте действия обусловлены различия в развитии зависимости и толерантности между бензодиазепинами и буспироном.

Полагают, что буспирон не вызывает толерантности, физической или психической зависимости.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 40-90 мин. Биодоступность низкая из-за выраженного эффекта при “первом прохождении” через печень. При приеме вместе с пищей возможно повышение биодоступности вследствие нарушения абсорбции буспирона из ЖКТ и в связи с этим уменьшения пресистемного клиренса. Связывание буспирона с белками плазмы составляет около 95%. Подвергается интенсивному метаболизму в печени при участии изофермента CYP3A4. В результате гидроксилирования образуется несколько неактивных метаболитов, окислительное деалкилирование приводит к образованию 1-(2-пиримидинил)-пиперазина, который обладает анксиолитической активностью. T1/2 буспирона составляет обычно 2-4 ч, но конечный T1/2может составлять 11 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с мочой, а также с калом.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Используют для лечения больных с неврозами, алкоголизмом.

Аналоги

Феназепам относится к наиболее тяжелым бензодиазепиновым транквилизаторам. Препарат может иметь разные торговые названия:

• Фезанеф;
• Элзепам;
• Фезипам;
• Фенорелаксан.

К бензодиазепинам с похожим механизмом действия относятся:

• Алпразолам;
• Диазепам;
• Сибазон;
• Реланиум;
• Лоразепам;
• Медазепам.

Все перечисленные препараты относятся к группе наркотических и прекурсорных веществ, отпускаются строго по рецепту. Кроме них существуют так называемые «мягкие» или «дневные» транквилизаторы. Это безрецептурные аналоги феназепама:

• Гидазепам;
• Тазепам;
• Деметрин;
• Грандаксин;
• Триоксазин.

Около месяца назад врач прописал феназепам.