Обострение хронического панкреатита

Питание и диета

В первые несколько дней необходим голод, можно только пить воду – очищенную без газа, или кипяченую. В дальнейшем диету постепенно расширяют, назначают стол № 1а, как при обострении язвенной болезни желудка. Разрешаются продукты, богатые белком – нежирное мясо – говядина, кролик, индейка, в виде паровых тефтелей или суфле, отварная нежирная рыба, паровой белковый омлет, обезжиренный творог, протертые вязкие каши. Из напитков можно пить чай, отвар шиповника, компот из черной смородины.

Все блюда готовят либо на пару, либо в отварном виде, тщательно измельчают либо протирают. Порции небольшие, по объему не превышающие количество, помещающееся в одной горсти. Количество приемов пищи – от 6 до 8 раз в день.

Из меню исключаются экстрактивные вещества, усиливающие секрецию – крепкие бульоны, грибы, кофе, какао, шоколад, маринады, копчености. Все продукты, требующие усилий от поджелудочной железы – жирное, жареное, соленое, острое, приправы и специи, консервы, сливки, сметана, жирный творог, сало – придется отставить. Нельзя фастфуд, газировки, разноцветные леденцы и шоколадные батончики, чипсы, сухарики, орешки – все, чем мы привыкли перекусывать на ходу. Безусловное, категорическое, не обсуждаемое табу на алкоголь. И на пиво. И на безалкогольное, в том числе.

Обычно диета решает около 70% проблем, возникающих при обострении хронического панкреатита. Стоит дать железе покой – и воспаление начнет затихать. Главное – выдержать необходимое время, и не «сорваться», когда все начало налаживаться и перестало болеть.

Это может быть гипергликемия и гипогликемия, выраженный авитаминоз, процессы, приводящие к атрофическому гастриту, нарушениям в работе печени и нервному и физическому истощению.

Чем опасно заболевание

Хронический панкреатит сопровождается нарушениями процессов выработки трипсина и липазы — ферментов, необходимых для правильного пищеварения. Длительное нарушение кровообращения приводит к разрастанию соединительной ткани и склерозированию клеток поджелудочной железы. При таком патологическом состоянии железы патогенная микрофлора легко может проникнуть внутрь и вызвать обострение заболевания.

Причиной обострения хронического панкреатита может стать дискинезия желчных путей

Обострение хронического панкреатита часто начинается из-за дисбактериоза кишечника или его вызывает дискинезия желчных путей. Обострение хронической формы может произойти из-за:

  • воспалительного стеноза;
  • опухоли фатерова соска;
  • недостаточности сфинктера Одди;
  • злоупотребления алкоголем;
  • перенесенного стресса;
  • нарушения питания;
  • смены ритма жизни.

Воспалительный процесс может поразить часть органа пищеварения или охватить всю поджелудочную железу. Хроническое заболевание может продолжаться длительное время и стать причиной полного разрушения железы без правильного лечения.

Пациенту угрожает развитие таких осложнений, как:

  • абсцесс;
  • киста;
  • кальцификация тканей железы;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • рубцово-воспалительный стеноз;
  • механическая желтуха.

Длительно протекающий панкреатит с частыми обострениями становится причиной развития рака поджелудочной железы. Это заболевание приводит к быстрому распространению метастазов во все органы внутренней секреции, и человек погибает от онкологического заболевания.

тромбоз селезеночной вены;.

Дополнительные показатели

К другим признакам нарушенного переваривания относят креаторею и амилорею.

Для хронического панкреатита в стадии обострения характерна стеаторея, если уровень липазы упал ниже 10% от нормы.

Но у некоторых пациентов клиническая симптоматика недуга проявляется и при других значениях липазы.

При этом увеличивается объем каловых масс. Они приобретают белесовато-белый цвет.

Если в кале присутствуют непереваренные мышечные волокна, можно говорить о креаторее.

Подобное явление наблюдается при дефиците амилазы.

Данные УЗИ, указывающие на наличие обостренного воспаления органа, следующие:

  • неоднородная паренхима;
  • диффузное повышение эхогенности;
  • нечеткий и неровный контур железы.

Дифференциальная диагностика рассматриваемой болезни от хронического панкреатита заключается в умеренном и непрогрессирующим течении.

Внешне- и внутрисекреторная недостаточность выявляется в 10% случаев, что указывает на тяжелое развитие острого процесса.

Аналогичное состояние наблюдается при резекции желудка, если есть подозрение на онкологию.

Своевременная диагностика сопутствующих болезней и адекватное их лечение способствуют быстрому устранению симптомов острого воспаления железы.

Терапевтические методы при обострении хронического панкреатита.

Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания

В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы — одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:

  • Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани — происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание — злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной) [3] .
  • Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
  • Хронический панкреатит (ХП) — самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60–70%) [4] . Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.
Читайте также:  Диагностика при беременности

Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.

Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря — нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены — это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков — наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат — общее истощение организма.

Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.

Медикаментозное лечение

Первую помощь в стационаре с помощью лекарственных препаратов оказывают в срочном порядке. В первую очередь назначается симптоматическая терапия. Для этого применяются спазмолитики, ферментные препараты, антисекреторные препараты, антибиотики. В отдельных случаях в лечение включают гистаминоблокаторы, глюкокортикостероиды, наркотические анальгетики.

Спазмолитики применяются для купирования болевого синдрома (но-шпа, папаверин, платифиллин). Если данные средства не эффективны, их заменяют наркотическими анальгетиками. В тяжёлых случаях для устранения симптомов боли, можно применять блокаду нервных стволов и сплетений новокаином.

Ферментные препараты призваны поддерживать процесс пищеварения в условиях снижения выработки секрета поджелудочной железой. Заместительная терапия назначается для лечения не только в стационаре, но и на дому. Лучше принимать данные средства пожизненно.

Антисекреторные препараты (фамотидин, ранитидин, омез, омепразол) блокируют выработку соляной кислоты в желудке, которая является главным раздражителем для выработки поджелудочных ферментов. Данный вид терапии оправдал себя. Это создаёт дополнительный функциональный покой железе, что в итоге приводит к более быстрому ее восстановлению и исчезновению всех симптомов.

Антибиотики показаны для профилактики инфицирования повреждённых участков ткани, а также для отграничения воспалительного процесса. Показано назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, метронидазол).

Читайте также:  Кератит глаза: что это такое, симптомы и лечение

Гистаминоблокаторы и глюкокортикостероиды угнетают иммунный ответ организма, что приводит к снижению иммунной агрессии организма к тканям собственной железы.

Отказ от употребления всех видов орехов, грибов, пряностей, цитрусовых и имбиря.

Обострение панкреатита симптомы и лечение. Экспертное мнение

Панкреатит представляет собой заболевание пищеварительного тракта, возникающее на фоне нарушения процесса выработки определенной группы ферментов поджелудочной железой. Патология сопровождается рядом характерных симптомов и может иметь острую или хроническую форму.

Воспалительный процесс развивается в несколько стадий, каждая из которых подразумевает конкретные меры терапии. Период обострения болезни считается самым опасным. На данном этапе воспаления возникает максимально интенсивная болевая симптоматика. Пациенту в такой период необходимо не только обеспечить адекватную терапию, но и оказать первую помощь. От своевременности лечения будут зависеть прогнозы и тенденция к выздоровлению. Отсутствие полноценной терапии может стать причиной осложнений и летального исхода.

Обострение хронического панкреатита.

Симптомы

Симптомы обострения хронического панкреатита всегда носят выраженный характер. Причем первым главным признаком является появление сильной боли в области правого подреберья. Она может распространяться на грудину, лопатку и поясницу. Также во время обострения болезни пациент может отмечать выраженный болевой синдром в желудке и увеличение живота, что обуславливается скоплением биологической жидкости в брюшной полости.

Кроме этого, к общей клинической картине могут присоединиться следующие признаки обострения:

  • повышенная температура;
  • диарея;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, которая часто перерастает в рвоту;
  • приобретение кожных покровов синюшного оттенка;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение.

Появление всех этих симптомов происходит внезапно. При этом часто больной от появившейся боли не может совершать даже элементарные движения.

Она может распространяться на грудину, лопатку и поясницу.

Амбулаторное лечение

Если приступ не настолько сильный, чтобы вызывать скорую помощь, можно самостоятельно предпринять шаги по снижению болевого симптома:

  • Придётся отказаться от еды на срок до трех суток. Питание после голодной диеты возобновляют постепенно, внимательно следят за состоянием.
  • Принять препарат, снимающий спазм (но-шпа или папаверин) и обезболивающий препарат (парацетамол или ибупрофен, разрешено принять анальгин).
  • Соблюдать постельный режим.
  • В кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу.

Обычно пациент знает, что делать при обострении панкреатита, но лечение проводит только доктор. Неправильный диагноз и неверное лечение приведут к фатальным последствиям.

Если выполнять предписания врача, обостряться хронический панкреатит будет гораздо реже.

Первая помощь

Перспективы быстрого прекращения приступа без осложнений зависят от того, как качественно больному будет оказана первая помощь. Часто это приходится делать самостоятельно, ожидая приезда врача.

Поэтому все больные с хроническим панкреатитом должны знать, что нужно делать при начале приступа:

  • Прежде всего, необходимо сразу отказаться от приема пищи. Это поможет остановить выработку ферментов и разгрузит поджелудочную железу. Разрешается только пить обычную воду.
  • На область поджелудочной железы нужно приложить холод. Лучше всего не лед, а грелку с холодной водой. Это поможет немного снять отек и воспаление и притупит болевые ощущения.
  • Чтобы уменьшить приток крови к железе, необходимо соблюдать постельный режим. Больной должен принять удобное положение и постараться не двигаться.
  • Разрешено принимать в первые 3 дня только спазмолитики для облегчения болевых ощущений. Это Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон.

В первые дни после начала приступа нельзя ничего есть, нужно ограничить физическую активность и избегать стрессов. Не рекомендуется также принимать больше никаких препаратов, если они не назначены врачом. Особенно вредно на этом этапе пить ферментные средства.

Кроме того, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование, даже если больной уверен, что у него обострение хронического панкреатита. Это необходимо для того, чтобы исключить опухоли, некроз тканей железы или закупорку протоков. В этом случае лечить приступ нужно в условиях стационара, где врачи при необходимости окажут больному экстренную помощь: ведут парентеральное питание, купируют интоксикацию или проведут операцию.

Читайте также:  Игрушки для детей до года – мои первые друзья


Купировать несложный приступ можно в домашних условиях, но обследование все равно рекомендуется пройти

На начальном этапе это в основном спазмолитики.

Отчего возникает обострение хронического панкреатита?

  • Нарушение диеты (употребление жирной, жареной, маринованной пищи, копченых продуктов, большого количества специй).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Стрессы.
  • Сопутствующие заболевания (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, дуоденит и пр.).
  • Вирусная или бактериальная инфекция (инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, паротит).
  • Курение.
  • Частое применение лекарственных средств, токсичных для поджелудочной железы (сульфаниламиды, антибиотики, мочегонные, гормональные средства, иммунодепрессанты).
  • Травмы живота.
  • Заболевания эндокринной системы (например, гиперпаратиреоз).

На первое место из симптомов выходит боль.

Лечение при обострении хронического панкреатита

Особенности лечения сильного приступа состоит из неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и приема соответствующих лекарств только в условиях стационара, так как существует реальная угроза не только здоровью, но и жизни человека. До приезда скорой помощи больному следует оказать первую помощь:

  • Абсолютный голод.
  • На область ПЖ приложить холод.
  • Полный покой и постельный режим.

Многие пациенты хотели бы уточнить, сколько может длиться обострение хронического панкреатита? Врачи подчеркивают, в большинстве эпизодов рецидив болезни не превышает 7 дней.

Вспомогательные препараты для купирования болевого синдрома:

  • ферменты (Креон или Пангрол);
  • спазмолитики (дротаверин или папаверин);
  • ингибиторы протонного насоса (лансопразол, рабепразол).

С целью разгрузки поджелудочной железы применяют:

  • диету с жестким ограничением жира или полное голодание на несколько дней;
  • полное исключение алкоголя и курения;
  • октреотид – препарат, являющийся аналогом гормона поджелудочной железы соматостатина.

Все продукты, вызывающие диспепсию и усиливающие выработку ферментов, также исключают из меню.

Копрограмма

Позволяет оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Во время обострения хронического панкреатита в кале выявляют:

  • Стеаторею- наличие нейтральных жиров
  • Креаторею- наличие мышечных волокон и соединительной ткани, свидетельствующей о нарушении переваривания белков
  • Амилорею- обнаруживается непереваренный внеклеточный крахмал

Глюкозотолерантный тест.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ.

Отличие обострения хронического панкреатита от острой формы

Острая форма панкреатита — это стремительно развивающееся заболевание, которое при адекватном лечении не вызывает деструкции паренхиматозных тканей. Воспаление поджелудочной железы при остром панкреатите купируется медикаментозными препаратами, применяемыми на фоне голодания, рекомендуемого в первые дни манифестации заболевания.

Повреждения при однократном случае острого панкреатита настолько незначительны, что никак не сказываются на состоянии поджелудочной железы. Ее функция после приступа полностью восстанавливается, и самочувствие пациента нормализуется.

При неадекватной терапии острая форма переходит в хронический панкреатит.

Обострения при хроническом течении панкреатита ускоряют деструктивные процессы в поджелудочной железе, но при этом патологический процесс продолжается и вне острых стадий.

Нарушения со стороны органов пищеварения.

Этиология

Этиология этого заболевания достаточно хорошо изучена. Чаще всего к развитию обострения хронического панкреатита приводят такие факторы:

  • употребление алкогольных напитков;
  • переедание;
  • голодание;
  • нарушение режима питания;
  • употребление жирной и острой пищи;
  • заболевания, вызванные инфекцией;
  • частые стрессы;
  • отравление;
  • недостача витаминов и минералов;
  • курение.

Также обострение панкреатита может возникать вследствие воспаления внутренних желчных протоков.

Рецидив хронического панкреатита обычно чередуется с периодами ремиссии. В течение заболевания обострение может затухать и снова проявляться с более интенсивной клинической картиной. Такой период развития недуга называют непрерывно — рецидивирующим.

Обычно обострение хронического панкреатита характеризуется резким ухудшением общего самочувствия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: