Очаговая пневмония: что это такое, лечение, симптомы

Симптоматика

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического очага.

Например, для двухсторонней очаговой пневмонии характерными будут:

• резкое повышение температуры, от которой очень сложно избавиться, даже при помощи жаропонижающих средств;
• сильные головные боли;
• интенсивная болезненность и жжение в груди. Такие неприятные симптомы склонны к обострению при вдохе;
• повышенное потоотделение;
• одышка и сухой кашель, к которому по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота. В таких случаях говорят про развитие гнойной пневмонии;
• бледность или синюшность кожи;
• появление высыпаний.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

• дискомфорт и боли с локализаций в правой стороне грудной клетки;
• кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать прожилки гноя или крови;
• озноб и лихорадка;
• выделение пота по ночам.

Симптоматика левосторонней очаговой пневмонии представлена:

• субфебрильной температурой;
• тяжестью и болями в правом боку;
• сильным кашлем – может быть сухим или с выделением мокроты;
• ознобом и общей слабостью;
• одышкой и потливостью.

Любые виды пневмонии могут дополняться следующими клиническими проявлениями:

• понижение работоспособности;
• слабость и разбитость;
• появление хрипов при дыхании;
• мышечные и суставные боли;
• понижение или полное отсутствие аппетита;
• нарушение ЧСС;
• спутанность сознания;
• патологический румянец кожи лица;
• нездоровый блеск в глазах;
• боли в области живота;
• нарушение процесса опорожнения кишечника, что зачастую выражается в диарее;
• приступы тошноты и рвоты.

Последняя категория симптомов наиболее характерна для внебольничной очаговой пневмонии.

Все вышеуказанные признаки можно относить как к взрослым, так и к детям, только стоит учитывать, что у последних болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее.

повышенное потоотделение;.

Патоморфология

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Дифференциальная диагностика

Очаговую пневмонию нужно дифференцировать от туберкулеза, альвеолярного рака легких, абсцесса и инфаркта легкого. Чтобы выставить верный диагноз, потребуются данные комплексного обследования, в том числе, рентгенологического и клинико-лабораторного.

В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняют с помощью КТ или МРТ легких, бронхоскопии. Чтобы исключить септицемию проводят анализ крови на гемокультуру.

Делают выбор в пользу легкоусвояемых продуктов.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это один из видов острой пневмонии, при котором инфекционно-воспалительный процесс локализуется на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого.

Диагностируют заболевание на основе физикальных, рентгенологических исследований, а также результатах лабораторных исследований мокроты и крови.

Очаговая пневмония встречается примерно двух случаях из трех. Воспалительный процесс чаще всего начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Именно поэтому данное заболевание еще называют бронхопневмонией или лобулярной пневмонией.

Инфекция может попадать в паренхиму легких через лимфу, кровь или бронхи.

В результате контакта тканей бронхов с инфекционным агентом и продуктами метаболизма развивается воспалительно-аллергическая реакция с вовлечением альвеол. Из-за этого в ней скапливается воспалительная жидкость (альвеолярный экссудат) и увеличивается выработка слизи.

Если патологическая жидкость застаивается, то в альвеолах развивается гнойное воспаление, а это может вызвать абсцесс, эмпиему или пневмофиброз. Затем воспаление распространяется на остальные участки легкого, вплоть до развития плеврита.

Если патологическая жидкость застаивается, то в альвеолах развивается гнойное воспаление, а это может вызвать абсцесс, эмпиему или пневмофиброз.

Диагностика очаговой пневмонии

Один из основных методов диагностики – выслушивание больного (аускультация).

Врач обнаруживает ослабленное дыхание на проекции пораженных участков.

кашель сухой или влажный;.

Правосторонняя локализация

Такая форма диагностируется чаще. Причина кроется в анатомическом строении системы дыхания.

Болевые ощущения возникают в правой стороне: сложно сделать глубокий вдох. Мокрота очень вязкая. Иногда пациент сталкиваются с сильной лихорадкой.

Благодаря этому удастся установить возбудителя и его восприимчивость к антибиотикам.

Симптомы

Начинаться пневмония может по-разному, бывает острая и постепенная, манифестирующая с продромальными явлениями.

При очаговой пневмонии симптомы следующие:

1. Сначала наблюдаются проявления острой респираторно вирусной инфекции.
2. Далее повышается температура тела.
3. После возникает насморк.
4. Немного позже возникает сухой кашель.
5. Примерно через 7 дней симптомы становятся более ярко выраженными.
6. Температура поднимается до высоких цифр.
7. Возникает усталость после небольшой нагрузки.
8. Затем проявляются симптомы общей интоксикации.

Симптомы острой интоксикации могут говорить о наслаивании дополнительной инфекции.

Из-за небольшого нарушения проницаемости сосудистого русла появляется мокрота, либо просто серозная, либо слизисто-гнойная, как сказано выше. Мокроты становится больше, из-за чего нарушается проход бронхов (именно в них она собирается). Кровохарканья здесь нет. Иногда развивается плеврит, из-за чего наблюдается боль в боку, со стороны воспаления.

Типичные признаки пневмонии при осмотре:

1. Учащённое сердцебиение.
2. Кожные покровы становятся бледными.
3. При простукивании – тупой звук над поражённым местом.
4. При выслушивании – слабое дыхание с влажными мелко пузырными хрипами, слышится трение листков плевры.

В анализах крови повышены лейкоциты, скорость оседания эритроцитов также повышена, нет нормального соотношения между группой белков. Для подтверждения диагноза пневмонии необходимы смывы из бронхов и мокрота на анализ. Если надо, могут проверить чувствительность микробов к антибиотикам.

Обязательно для достоверности результата анализов проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию.

На рентгене видны очаги затемнения. Если на рентгене поражены несколько сегментов и видно как они сливаются в один более крупный, говорят об очагово-сливной пневмонии. Проявления такого вида пневмонии сложнее и более ярко выражены, характеризуются: дыхательной недостаточностью и симптомами интоксикации. По-проявлениям очагово-сливная пневмония напоминает крупозное воспаление лёгких и всегда требует госпитализации в стационар.

Если на рентгене поражены несколько сегментов и видно как они сливаются в один более крупный, говорят об очагово-сливной пневмонии.

Мелкоочаговая пневмония

Чаще всего характерна для детей, но может встречаться и у взрослых. Все дело в том, что чем младше ребенок, тем выше его потребность в газообмене и именно поэтому в случаях воспалительных процессов могут быстро развиваться серьезные осложнения. Родителям, при наличии кашля и повышенной температуры у малыша, следует быть предельно внимательными к его здоровью.

Симптомы следующие:

• потеря аппетита,
• посинение покровов носогубного треугольника,
• выделение слизистых пенных масс из ротовой полости,
• одышка.

Диагностика состоит в прохождении рентгенографии и сдачи крови на анализ. Кроме того, стоит отметить, что у некоторых людей заболевание может протекать без повышения температуры.

Чаще всего лечение проводится в стационаре при сочетании антигистаминов, антибиотиков, противовоспалительных препаратов и физиопроцедур.

Профилактика заболевания очаговой пневмонией

Существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания очаговой пневмонией:

• прекращение или минимизирование общения с зараженными пневмонией людьми;
• здоровое и рациональное питание;
• избегание переохлаждения или перегревания;
• укрепление иммунной системы: витаминная терапия, закаливание организма;
• регулярная физическая активность;
• отказ от вредных привычек (особенно – от курения);
• регулярное проветривание помещений;
• избегание общественных мест с большим количеством людей (особенно во время эпидемий);
• дыхательная гимнастика;
• своевременное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний;
• вакцинация против возбудителей недуга;
• регулярное прохождение осмотра у врача-терапевта.

Своевременное обращение к терапевту Юсуповской больницы может избавить от развития очагового воспаления легких, а также предупредить его переход в хроническую форму.

своевременное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний;.

Пневмония — это воспаление ткани легких, которое имеет в большинстве случаев инфекционный характер.

Болезнь затрагивает в первую очередь альвеолы — небольшие образования в виде пузырьков, в которых непосредственно осуществляется обмен газов при дыхании, а также строму — каркас легких, образованный соединительной тканью.

Очаговая пневмония — это воспаление, которое затрагивает небольшой участок легкого, не распространяясь на весь орган. Заболевание часто начинается с бронхов, поэтому его называют также бронхопневмонией.

Важным провоцирующим фактором развития очаговой пневмонии являются острые и хронические заболевания различных органов организма помимо легких.

Особенности и течение заболевания очаговой пневмонии

Очаговая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее не всю легочную ткань, а только определенный ее участок, формируясь при этом в мелкоочаговое или крупноочаговое воспаление в дольках легкого. Данная патология может быть как вторичной, так как может быть последствием многих недугов, в том числе и бронхита, так и самостоятельной, поскольку может развиться вследствие попадания в организм человека болезнетворных бактерий. Очаговая пневмония является наиболее распространенным видом воспаления легких (около 60% заболевших).

инфаркт миокарда;.

Как и почему развивается очаговая пневмония, формы поражения легких заболеванием, эффективное лечение

Очаговая пневмония представляет собой опасные нарушения в работе дыхательной системы, которые затрагивают часть легочной ткани рядом с дольками легкого. Заболевание может стать осложнением других проблем в организме, оно начинает формироваться в бронхах, в связи с чем носит еще одно название бронхопневмонии. Протекание воспаления всегда сопровождается болью в грудной клетке, непродуктивным кашлем, лихорадкой. Очаговая пневмония опасна тем, что сохраняется риск распространения и поражения более обширных участков легкого.

Очаговое воспаление может возникать и прогрессировать, как самостоятельное заболевание, а может являться осложнение сопутствующих патологий тонзиллита, скарлатины, бронхита и других вирусных и бактериальных инфекций.

Правосторонняя локализация

Встречается более часто из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева. Правый главный бронх обычно более широкий и короткий, что способствует быстрому переходу инфекции на бронхи меньшего размера и в дальнейшем на легочную ткань.

Характерно наличие полиморфизма морфологических изменений в легких. Это связано с постепенным переходом инфекции на альвеолы и выявление разных стадий воспалительного процесса на ограниченном участке. Что и объясняет постепенное волнообразное развитие клинических проявлений.

При осмотре терапевт часто может выслушивать как характерные мелкопузырчатые влажные хрипы, так и сухие, что является проявлением бронхита и иногда маскирует начало пневмонии.

Правосторонняя очаговая пневмония часто может протекать со стертой и абортивной симптоматикой, что затрудняет ее диагностику. Неосложненные формы хорошо поддаются специфической терапии. Разрешается лечить пациентов в домашних условиях с активным применением народных средств.

Большую информативность имеют такие исследования, как рентген грудной клетки и компьютерная томография.

Симптоматика

Признаки очаговой пневмонии недостаточно специфичны. Можно запросто спутать заболевание с бронхитом, или иными формами воспаления легких.

Необходимо провести тщательную диагностику, дабы поставить и верифицировать диагноз.

Несмотря на все сказанное, знать проявления пневмонии необходимо, чтобы вовремя среагировать и обратиться к специалисту. Проявления включают в себя:

• Повышение температуры тела.

Наблюдается в 30-50% клинических ситуаций. Главное отличие очаговой пневмонии от крупозного «собрата» — непостоянство температуры тела или отсутствие гипертермии. Примерно в половине случаев и даже больше гипертермия отсутствует, либо имеет крайне нестабильный характер. Отсутствует как таковой период мнимого благополучия.

• Кашель с мокротой.

Наблюдается также далеко не всегда. Как правило, кашель начинается с вечера и продолжается приступами, в течение ночи. Особенно сильный рефлекс наблюдается в утреннее время. Мокроты мало, она светлая. Крайне редко пациенты отмечают гнойные вкрапления в структуре экссудата.

• Боли за грудиной.

Наблюдаются при вдохе и выдохе. Как правило, боль усиливается при перемене положения тела, прикосновениях к спине.

• Нарушения дыхания.

Обычно по обструктивному типу. Пациент может нормально вдохнуть, но не способен качественно выдохнуть. В тяжелых случаях, особенно если имеет место крупноочаговое поражение, наблюдается дыхательная недостаточность I-III степеней. Отмечается одышка (повышение количества дыхательных движений в сутки), удушье.

В отличие от крупозной пневмонии, очаги не дают существенных хрипов или свистов в легких, что осложняет диагностику. Более того, возможно полное отсутствие типичной клинической картины.

Таким образом, симптомы очаговой пневмонии многообразны, но не всегда в достаточной мере явны. Требуется объективное исследование нижних дыхательных путей.

Назначаются следующие исследования.

Очагово-сливная пневмония

В данном случае патологические изменения затрагивают несколько сегментов или даже долю легкого. На стороне поражения отмечается резкое отставание во время дыхания. Нарастают проявления дыхательной недостаточности (цианоз и одышка).

На снимке можно увидеть, что воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными зонами, микроабсцессами. По клинической симптоматике такой вариант воспаления легких напоминает крупозную пневмонию. Желательно лечить данную болезнь в условиях стационара.

Очаговая пневмония осложнения со стороны легких вызывает следующие.