Анализы на туберкулез у взрослых и у детей

Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов

Самый распространенный метод, с помощью которого проводится проверка на туберкулез, — реакция Манту.

Флюорография — метод скринингового обследования, позволяющий выявить туберкулез на ранней стадии.

Анализ крови и мочи на микобактерии туберкулеза позволяет выявить патологию, когда реакция Манту неточная.

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Это неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Особенности диагностики крови

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым флюорографию.

Как диагностируют: основные способы

Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Как диагностируют основные способы.

Бактериоскопический метод

Диагностика туберкулеза у детей и выявление наличия инфекции в легких у взрослых проводится при помощи бактериоскопического метода. Этот диагностический способ подразумевает изучение мокроты на наличие возбудителя инфекции.

Такая диагностика туберкулеза у взрослых и у детей не требует много времени, специального оборудования или больших затрат. Все очень просто: берется анализ мокроты на туберкулез и подвергается исследованию под микроскопом.

Процесс бактериоскопического диагностирования (может называться микроскопическим):

  1. Собирают анализ мокроты на туберкулез, растирают и наносят на стеклышко.
  2. Сверху придавливают другим стеклышком.
  3. Анализ на туберкулез промакивается специальной бумагой с веществом, которое называется Фуксин Циля. Оно позволяет показать наличие инфекции.
  4. На этом исследование легочной патологии не заканчивается, происходит нагрев, опускание в сосуд с серной кислотой и прочие шаги.

Несмотря на то, что сдавать мокроту довольно просто и такие методы диагностики туберкулеза легко воспринимаются детьми, результаты бактериоскопии могут быть неоднозначными. Необходимо сдать другие анализы на туберкулез и провести ряд прочих исследований. ВОЗ рекомендует проходить данное обследования в целях профилактики. Цена в среднем составляет 570 рублей.

Необходимо сдать другие анализы на туберкулез и провести ряд прочих исследований.

Какие анализы нужно сдать для обнаружения палочки Коха

При условии, что медицинский общий осмотр показал на снимке флюорографии темные и плотные очаги в легких, пациенту предстоит сдать целый ряд анализов, которые выявят либо вместо этого, опровергнут инфицирование туберкулезом:

  • анализ венозной крови либо с пальца для определения уровня СОЭ и лейкоцитоза;
  • нужно сдать иммуноферментный тест на антитела (антитела являются типоспецифическими к мико-бациллам);
  • сдать анализ мокроты на туберкулез;
  • исследовать сыворотку крови на наличие иммуноглобулинов (класса G);
  • нужно сдать анализ мочи на туберкулез;
  • пройти тест на определение чувствительности инфекции к антибиотикам;
  • нужно сделать тест реакции Манту.

По сути, реакция Манту может делаться вместо всего списка предлагаемых анализов.

Вид общего состояния инфицированного человека палочкой Коха, характерен, как для взрослых, так и для детей.

Метод Циля-Нильсена

Применяется для окрашивания в лаборатории слюны. Такой способ помогает выявить возбудителей полочки. Начальный образец обрабатывается фуксином и нагревается горелкой. Процедура повторяется несколько раз, после чего излишки раствора смываются водой.

Далее мазок при помощи серной кислоты обесцвечивается. На последнем этапе происходит окрашивание метиленовым синим цветом. К этому раствору чувствительны все микроорганизмы кроме туберкулезных.

На последнем этапе происходит окрашивание метиленовым синим цветом.

ПЦР-диагностика

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:

  • высокая точность;
  • диагностирование заболевания в течение суток;
  • точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
  • выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
  • правильный выбор методики лечения;
  • проведение контроля результатов терапии.
Читайте также:  Как правильно делать микроклизмы при простатите?

Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:

  • делают забор крови из вены;
  • помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
  • клетки изолируют от плазмы;
  • с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
  • наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.

обнаружена активная форма заболевания, которая не носит масштабный характер;.

Общий анализ крови

Взять кровь на туберкулез для этого анализа могут в любой поликлинике. В общем анализе крови доктор может обнаруживать следующие изменения:

Когда возбудитель заболевания только попадает в организм, эритроциты могут находиться в нормальном состоянии. Однако при деструктивном туберкулезе либо при казеозной пневмонии, может развиться анемия.

При этом незрелые эритроциты увеличиваются в своем количестве (норма – 0,5 промилле, у детей на туберкулез указывает количество от 1 промилле).

  • При туберкулезе развивается лейкоцитоз (сдвиг формулы влево, увеличение сегментоядерных нейтрофилов).
  • В редких случаях туберкулез сопровождается лейкопенией.
  • Количество лимфоцитов в крови уменьшается до 20%.
  • Возможно как увеличение эозинофилов, так и их уменьшение. Увеличение происходит вначале развития заболевания. Уменьшение показывает на то, что болезнь активно развивается в организме.
  • Увеличение базофилов.
  • Для того чтобы определить, на какой стадии своего развития находится недуг, проводится анализ крови на туберкулез ребенку, именуемый гемограммой:

    1. При инфильтрации (1 фаза туберкулеза), появляется лейкоцитоз. Увеличивается количество нейтрофилов, тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов также увеличивается.
    2. При распаде (2 фаза), имеется лейкоцитоз. Количество лимфоцитов и эозинофилов уменьшается. Появляются нейтрофилы.
    3. При диссеминации (3 фаза), появляется моноцитоз.
    4. При рассасывании (4 фаза), количество эритроцитов и эозинофилов восстанавливается до нормального уровня.
    5. При уплотнении (5 фаза), гемограмма может не выявить никаких нарушений.

    Осенью 2014 года появился современный высокочувствительный анализ крови при туберкулезе – ТАМ-ТВ. Путем анализа определяется отсутствие либо наличие кластера СД 27. При развитии болезни в организме он часто отсутствует. Метод удобен тем, что может выявить болезнь у всех детей. Даже тех, кто не может сдать на анализ мокроту.

    Анализы крови при диагностике туберкулеза у взрослых.

    Анализы на туберкулез у взрослых и у детей

    Анализ на туберкулез назначается при наличии подозрений на наличие микобактерий (палочек Коха) в организме человека, которые являются возбудителем заболевания. Чаще всего туберкулез поражает легкие, реже поражаются кости и другие органы. Микобактерии туберкулеза в небольшом количестве могут присутствовать в организме большинства людей, не вызывая при этом развития заболевания.

    При подозрении на туберкулезную инфекцию следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, так как от своевременности выявления и лечения во многом зависит прогноз.

    Детям до 18 лет регулярно проводят туберкулиновую пробу (реакция Манту). После 18 лет основным методом первичной диагностики туберкулеза служит флюорография.

    Контактные лица обследуются при помощи рентгенологической диагностики, дети – посредством реакции Манту. При высоком риске инфицирования возможен курс профилактической противотуберкулезной терапии. Основным методом профилактики являются скрининговые программы (реакция Манту, флюорография), а также массовая вакцинация.

    После 18 лет основным методом первичной диагностики туберкулеза служит флюорография.

    Исследования другого материала

    Могут применяться такие биологические материалы:

    • Образцы из гортани

    Такой метод может использоваться при отсутствии хорошо отделяемой мокроты. Лаборант надевает медицинскую маску, защитные очки и закрытую медицинскую одежду. Пациент открывает рот, его язык вытягивается вперед пинцетом. Одновременно к задней поверхности ротоглотки, ближе к гортани, вводится стерильный тампон. При раздражении стенки дыхательных путей возникает рефлекторный кашель, во время которого и собирают материал.

    • Промывная жидкость из бронхов

    Метод более точен, чем анализ мокроты. Однако его нельзя использовать при дыхательной или сердечной недостаточности, у людей с астмой, а также с большой осторожностью применять у пожилых. Дыхательные пути анестезируются с помощью спрея с обезболивающим веществом. Используя специальный шприц, в гортань пациенту вводят 20 мл теплого стерильного физраствора. Такой прием усиливает бронхиальную секрецию и способствует отхождению мокроты. Пациент откашливается, и полученную жидкость направляют в лабораторию. При посеве промывных вод частота выявления возбудителей инфекции увеличивается на 20%.

    • Промывная жидкость из желудка

    Обследование применяется у детей, которые не умеют откашливаться, а также у взрослых при малом количестве мокроты. Пациент натощак выпивает стакан кипяченой воды. Затем в его желудок вводят зонд (тонкую трубку) и шприцом отсасывают содержимое. Метод довольно информативен не только при туберкулезной инфекции легких, но и при поражении других органов.

    • Анализ ликвора

    Спинномозговая жидкость исследуется при подозрении на туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек). Этот анализ необходимо провести в первые же дни заболевания. Врач делает прокол стерильной иглой в области позвоночника и собирает вытекающую жидкость. Одновременно специалист отмечает скорость вытекания: если ликвор течет струей, это говорит об опасном повышении внутричерепного давления. Спинномозговую жидкость собирают в две пробирки. Одну оставляют в холодильнике, и через 12 – 24 часа в ней становится видна паутинообразная пленка, образованная микобактериями. Материал из другой пробирки исследуют в лаборатории.

    Читайте также:  Остаточный кашель – чем лечить и как избавиться 2020

    При неясном диагнозе для выявления микобактерий используется бронхоскопия. Это осмотр внутренней поверхности бронхов с помощью оптоволоконного прибора. Во время исследования врач берет кусочек ткани из стенки бронха (биопсию). Также в бронхи заливают небольшое количество физраствора, а затем отсасывают полученную жидкость. Это исследование проводят при подозрении на туберкулез и отсутствии в трех анализах мокроты КУМ – кислотоустойчивых микобактерий.

    • Анализ плевральной жидкости

    При туберкулезной инфекции нередко в полости вокруг легких накапливается жидкость, которая может содержать микобактерии. При любом плевральном выпоте необходимо определение причины такого состояния. Чем больше будет получено жидкости, тем больше вероятность выявления в ней микобактерий.

    • Биопсия плевры и легких

    Эти исследования выполняются в стационаре специально обученным персоналом. Их суть – в получении образцов тканей с помощью особой иглы. Биопсия легких может быть выполнена и во время операции на этом органе.

    Спинномозговая жидкость исследуется при подозрении на туберкулезный менингит воспаление мозговых оболочек.

    Методы выявления туберкулёза

    Туберкулёз считается крайне коварным, так как протекает довольно скрыто, а потому выявить его на ранних стадиях до недавнего времени было невозможно. Это обусловлено тем, что его симптоматика крайне расплывчата: небольшая на ранних стадиях потеря веса или его медленный набор, небольшая слабость, переутомление и другие подобные проявления, вплоть до периода острой стадии, когда у больного открывается характерный кашель с выделение мокроты, имеющей кровяные вкрапления на поздних стадиях.

    Раньше туберкулёз диагностировали только на поздних или острых стадиях, когда вылечить его уже крайне трудно, а после излечения остаётся очень много лёгочных и внелёгочных осложнений, являющихся зачастую причиной инвалидности. Чтобы выявлять заболевание немного раньше, было введено поголовное обязательное обследование на туберкулёз всех слоёв населения, которое помогло предотвратить огромное количество летальных исходов.

    Обследование детей на туберкулёз является добровольно принудительным методом профилактики эпидемии этого заболевания, т. е. родитель вправе отказаться от его периодического проведения, но это может стать причиной исключения из многих детских учреждений. Анализы на туберкулёз у детей осуществляются несколькими способами: при помощи туберкулиновых проб, лабораторным и аппаратными методом.

    Туберкулиновые пробы.

    Mycobacterium tuberculosis, антитела

    Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

    Суммарные антитела к Mycobacterium tuberculosis, иммуноглобулины класса G и M к возбудителю туберкулеза (микобактерии).

    Anti-mycobacterium tuberculosis IgA, IgG, IgM, M. tuberculosis antibodies, IgA, IgG, IgM, MBT antibodies, total.

    Иммуноферментный анализ (ИФА).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

    M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий. Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

    Микроскопическое исследование посева мокроты по-прежнему считается “золотым стандартом” в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к. необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты). Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза. С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

    Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

    На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Среди антител при туберкулезе у взрослых обычно преобладают IgG, реже подавляющее количество антител представлено IgA. Антитела IgM у взрослых встречаются достаточно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфических IgA и IgM отмечаются гораздо чаще, причем высокий уровень IgM иногда может сохраняться даже при большом стаже заболевания и относительно низких уровнях IgG и IgA-антител. В целом картина антительного ответа на туберкулез очень индивидуальна, сложна и зависит от большого числа факторов. Данный тест позволяет выявлять суммарный пул специфичных к антигенам микобактерий антител, что дает возможность охватить максимально большой спектр вариантов гуморального ответа на туберкулез. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

    Читайте также:  Лечение подагры пищевой содой: польза, вред, рецепт

    Для чего используется исследование?

    • Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
    • Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
    • Для выявления инфицированных лиц.
    • Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

    Когда назначается исследование?

    • Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
    • При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
    • При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
    • При анемии, лейкоцитозе.

    Что означают результаты?

    • Отсутствие активной формы заболевания.
    • Активная форма туберкулеза различной локализации.
    • Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.
    • Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

    Что может влиять на результат?

    Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

    • Этот тест особенно важен, когда при отрицательном результате рентгенологического исследования, микроскопии и методе ПЦР есть симптомы неясного происхождения, схожие с проявлениями туберкулеза внелегочных форм.
    • Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза “активный туберкулез”, так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования.
    • На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования.
    • Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так как в нем задействованы антигены, специфичные для M. Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis.
    • Возможность ложноположительных результатов данного анализа исключена в связи с отсутствием взаимовлияния с другими видами микобактерий.
    • Тест рассчитан на выявление только активной формы туберкулеза вне зависимости от его локализации.
    • Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).
    • Mycobacterium tuberculosis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
    • Mycobacterium tuberculosis complex, ДНК [реал-тайм ПЦР]

    Кто назначает исследование?

    Фтизиатр, инфекционист, терапевт, врач общей практики.

    Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.

    Флотация

    Метод предполагает обогащение мокроты для бактериоскопии. Он заключается в гомогенизации образца при помощи раствора едкого натра с последующим добавлением растворителя – ксилола или толуола, который провоцирует концентрацию микобактерий.

    Метод предполагает окрашивание пораженных участков, чтобы под воздействием ультрафиолетовых лучей бактерии начали светиться.

    У детей

    Размер манту зависит еще и от возраста пациента — чем младше ребенок, тем больший допустим размер:

    • У детей до 3 лет размер манту может варьироваться до 11 мм,
    • В 4 года нормой считается папула до 8 мм,
    • От 5 до 7 лет допустимо образование размером до 6 мм,
    • От 8 до 14 лет папула в норме не превышает 4 мм.

    При сомнительном или положительном результате первым делом проводят дополнительные анализы, чтобы понять, в какой фазе находятся микобактерии. Затем назначается лечение (часто Изониазидом) — оно займет не менее трех месяцев.

    Появившаяся краснота держится 5-7 дней.

    Что такое туберкулез

    Тяжелое инфекционное заболевание протекает в хронической форме. Туберкулез вызывают бактерии – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex), которые устойчивы к внешнему воздействию. Характерные особенности этой болезни:

    • поражаются органы дыхания – легочная форма;
    • страдают суставы, кости, лимфоузлы, мочеполовая система – внелегочный вид;
    • инфицирование чаще происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным, через пищу, от матери к плоду через плаценту.

    При туберкулезе отличают открытую и закрытую формы развития. В первом случае больной заразен, опасен для окружающих, является носителем и выделителем бактерий. Его лечат в специальных диспансерах. При закрытой форме заболевание похоже на простуду, опасные микробы в окружающую среду не выделяются. Для инфицирования характерно появление таких симптомов:

    • подавленное настроение;
    • озноб по вечерам;
    • субфебрильная температура;
    • повышенная потливость ночью;
    • увеличение лимфоузлов;
    • нарушение аппетита;
    • беспокойный сон;
    • слабость;
    • кашель;
    • похудение;
    • тахикардия.

    Принято считать, что туберкулезом болеют люди, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, с низким уровнем жизни. Врачи полагают, что главный фактор появления инфекции – снижение иммунитета. Туберкулезная палочка, проникая в организм, может долго там находиться, активизируясь после резкого падения защитных сил организма. Провоцирующими причинами развития патологии нередко становятся:

    • стрессовые ситуации;
    • беременность;
    • неполноценное питание;
    • хронические заболевания;
    • злоупотребление алкоголем;
    • ВИЧ-инфицирование;
    • наркозависимость;
    • курение.

    неполноценное питание;.

    Добавить комментарий