Вальгусная деформация коленных суставов у детей

Что такое управляемый рост костей?

Это методика предполагает использование естественного потенциала роста костей ребенка, чтобы корректировать имеющиеся нарушения. Для этого временно выключают ростковые зоны. Чаще всего с этой целью используются пластины с 2 винтами (методика Stevens). Над поверхностным слоем кости устанавливается восьмиобразная пластина в одной плоскости с имеющейся деформацией. По мере роста кости происходит устранение вальгуса.

Методика Stevens имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными способами, основанными на управляемом росте (установка скоб, трансфизарных винтов и т.д.), потому что она:

• малоинвазивна;
• быстро выполняется;
• отличается высокой точностью;
• удобна в применении;
• надежна и эффективна;
• безопасна (очень низкий процент осложнений).

Таким образом, методика Stevens признана международным сообществом детских ортопедов оптимальным способом коррекции вальгусной деформации у детей, не достигших окончания костного роста. Однако мнения ученых разделились относительно того, в каком возрасте эту миниоперацию надо проводить. Одни считают ее целесообразной у ребенка 20 месяцев – 17 лет, а другие — от 2 до 14 лет.

нарушается нормальное развитие костно-суставных структур.

Ортопедические приспособления

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении. Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия. Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

Физиотерапевтические процедуры.

Вальгусная деформация коленей

• Особенности заболевания
• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Ортопедические устройства и физиотерапия
• Видео по теме

Вальгусная деформация коленных суставов – это смещение коленей внутрь, искажающее форму ног и придающее им вид буквы Х. Заболевание характеризуется также разворотом и внутренним вращением бедра, а также отклонением голени наружу.

Вальгусные колени – распространенная патология, которой страдают преимущественно дети и пожилые люди. Вальгусная деформация коленных суставов у детей полностью излечивается консервативными методами.

Вальгусные колени – распространенная патология, которой страдают преимущественно дети и пожилые люди.

Причины вальгусной деформации коленных суставов

Официально ортопедия признает несколько причин деформации:

• травмы или инфекции в колене или нижней конечности;
• костные изменения на фоне рахита, обусловленного недостатком витамина D и кальция;
• другие костные заболевания;
• ожирение, которое усиливает нагрузку на колени;
• артрит коленных суставов.

Из перечисленных признаков видно, что врачи обращают внимание только на сустав, который претерпевает изменения. Однако костями управляют мышцы, которые могут разворачивать их в зависимости от увеличения или уменьшения тяги.

Вальгус — результат мышечного дисбаланса, и развивается он по двум сценариям:

1. При длительном сидении укорачивается поясничная мышца, пережимая глубокую бедренную артерию. Наблюдается эффект «ножниц», при котором медиальная широкая головка четырехглавой мышцы расслабляется. Визуально это выглядит, как разворот бедра внутрь и голени наружу. При этом ноги постоянно согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
2. Слабость большой ягодичной мышцы приводит к переразгибанию поясничного отдела и напряжению в двуглавой мышце бедра. Через ее фасцию проходит большеберцовый нерв к полусухожильной и полумембранозной мышцам. Нарушение иннервации разворачивает бедренную кость внутрь и голень наружу. При этом поясничный прогиб усилен, а колени постоянно переразогнуты.

В зависимости от положения коленей можно отыскать истинную причину деформации.

В зависимости от положения коленей можно отыскать истинную причину деформации.

Причины возникновения отклонения у детей

Существует немало факторов, способных спровоцировать проблемы с коленными суставами. Недуг может быть наследственным и приобретенным.

Самые распространенные причины искривлений:

• врожденный порок;
• искривление при появлении ребенка на свет;
• детские ножки сильно нагружаются, при быстром росте связки не успевают полностью развиться;
• наличие сопутствующих заболеваний типа рахита, болезни Блаунта или паралича;
• травмы костей таза;
• ребенок носит неудобную обувь, которая сдавливает стопы, провоцируя неправильную постановку ног;
• избыточный вес;
• травмы коленей;
• воспаление суставов коленей;
• плохая экологическая обстановка.

травмы коленей;.

Причины искривления ног

Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).

К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.

Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:

Недостатки строения, формирования, роста костей и внутрисуставных хрящей

Деформирующий эпифизит большеберцовой кости (другое название – болезнь Блаунта, протекающая с искривлением большеберцовой кости; причина: поражение хряща концевого отдела большеберцовой кости)

Рахит (патологическое уменьшение плотности костной ткани и костеобразования)

Контрактура (ухудшение подвижности) в тазобедренном сочленении

Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие пороков развития коленного и тазобедренного сочленения

Оперативные вмешательства и травматизация колена (переломы, разрывы связок)

Врожденный вывих бедра (дисплазия)

Привычные вывихи, нестабильность (неустойчивость) колена

Нарушение развития мышц бедра

Нарушение метаболизма и эндокринная патология

Перенапряжение недостаточно окрепших мышц

Лишний вес, нагрузки

Действие неблагоприятных факторов в период вынашивания плода (прием антибиотиков, инфекции, перенесенные матерью)

Сложнее вылечить, чаще требуется оперативное вмешательство.

Стадии вальгусного искривления

Ортопед ставит диагноз и определяет степень искривления с помощью:

• вида суставов на рентгенологическом снимке;
• замера искривления голени в градусах.

Существуют следующие виды искривления:

• Легкое. Механическая ось ноги лежит на точке латерального мыщелка бедра. Расхождение с нормой составляет не более 15º.
• Среднее. Ось касается края наружного мыщелка большеберцовой кости.
• Тяжелое. Механическая ось не соприкасается с линией коленного сустава. Отклонение наружу составляет свыше 20º.

От правильного анализа стадии развития вальгуса зависит дальнейшее лечение.

Чаще всего в лечении деформации применяется мышечная электростимуляция.

Ортопедия

Чтобы помочь суставам при вальгусе, применяют специальные шины, изготовленные в ортопедическом салоне, фиксирующие суставную часть конечности в колене. Такие шины фиксируются, и оставляются на ночь. Применение ортопедических изделий возможно исключительно после врачебной консультации.

Врач должен следить за ношением шин, и проверять степень фиксации. При использовании шин имеются противопоказания в виде нарушения кровяного оттока конечностей.

Подобный метод выполняют, если другие способы не дали результата.

Что представляет собой вальгус?

Вальгус обозначает кривизну, патологический изгиб или деформацию. В случае вальгусных колен, страдают нижние конечности ребенка. Заболевание по мкб имеет код М21 и трактуется, как «Другие приобретенные деформации конечностей». Вальгус мжет поражать одну ли сразу обе конечности. Заболевание развивается по двум типам – Х и О- образному искривлению. Второй вид называется варусный. В этом случае кривизна идет от бедра к стопе. При таком типе поражения конечностей, ребенок не может свести колени вместе. Визуально видно промежуток между коленями при сведенных вместе стопах. Деформироваться конечности могут в любом возрасте.

Вальгус и варус

Визуально видно промежуток между коленями при сведенных вместе стопах.

Осложнения заболевания

Даже незначительное искривление ног у детей в будущем может привести к неприятным последствиям. Верхняя часть тела оказывает неравномерное давление на коленные суставы и стопы, поэтому с одной стороны будет наблюдаться повышенное истирание хрящей.

Вальгусная деформация без лечения всегда становится причиной искривления позвоночника – сколиоза. Это связано с тем, что на одной ноге изменения будут сильнее, чем на второй, в итоге позвоночник станет компенсаторно подстраиваться. Прочими осложнениями могут стать гонартроз, коксартроз, растяжения связок, повреждения менисков, анкилоз коленных суставов.

Обязательно наличие супинатора, поддерживающего внутренний край стопы.

Массаж

Успех лечения вальгуса коленей у малышей до 4 лет массажем объясняется тем, что он расслабляет напряженные мышцы и стимулирует те, которые не задействованы. Процедуры назначает доктор в количестве не менее 2 курсов по 12-21 сеансу с интервалом отдыха 4 недели. Он же определяет расписание – ежедневно или через сутки.

Последовательность движений рук массажиста при вальгусной деформации коленных суставов такая:

• поясница;
• ягодицы;
• позвоночный столб;
• внутренние части бедер и голеней;
• коленные суставы;
• голеностопы;
• стопы, в том числе пассивные круговые движения ими;
• упражнения на сгибание и разгибание ног.

Патология, диагностированная у детей грудного возраста, лечится с помощью специальных массажных процедур

Помимо занятий ЛФК, ребенок с вальгусом должен выполнять 2 раза в день комплекс специальных упражнений и заниматься спортом.

О патологии

Неуклюжая походка ребенка нередко кажется смешной родителям. Но под детской косолапостью могут скрываться серьезные проблемы с ногами.

Если родители или взрослые отмечают странное искривление ног, когда колени, внутренняя часть стопы изогнуты вовнутрь, нижние конечности имеют Х-образную форму, необходимо срочно обратиться к ортопеду. Это могут быть признаки вальгусных колен.

Обнаружить болезнь можно в домашних условиях. Нужно поставить ноги параллельно друг другу, совместить колени и посмотреть на область лодыжек. Если в ней имеется промежуток от 3 см – это признак вальгусной деформации. Чем шире промежуток, тем тяжелее степень развития недуга.

Врачи выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног. Поэтому не всегда у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Такое искривление характерно только для двустороннего типа. На начальной стадии могут быть деформированы только коленные суставы, в дальнейшем искривление распространяется на область стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых имеет 3 стадии развития:

• Начальная характеризуется незначительным искривлением колен, когда угол отклонения не превышает 15 градусов;
• Если голень отклонена более 15 градусов, можно говорить о наличие второй стадии недуга;
• Третья степень – самая опасная, сопровождается сильным искривлением (более 20 градусов).

Обратить внимание стоит на проявления болезни, которые отчетливо видны на фото вальгусной деформации коленных суставов.

Вальгусная деформация коленных суставов у подростка лечение

Подробнее здесь.

Причины искривления ног

Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).

К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.

Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:

• лишнего веса;
• травмы или воспалительного заболевания колена.

Деформирующий эпифизит. Нажмите на фото для увеличения

Нормальный тазобедренный сустав и дисплазия. Нажмите на фото для увеличения

Массаж помогает уменьшить проявления вальгуса и не допустить рецидива недуга в будущем.

Ортопедия

Чтобы помочь суставам при вальгусе, применяют специальные шины, изготовленные в ортопедическом салоне, фиксирующие суставную часть конечности в колене. Такие шины фиксируются, и оставляются на ночь. Применение ортопедических изделий возможно исключительно после врачебной консультации.

Врач должен следить за ношением шин, и проверять степень фиксации. При использовании шин имеются противопоказания в виде нарушения кровяного оттока конечностей.

При вальгусном искривлении опасен перегрев и переохлаждение конечностей.