Особенности течения аденовирусной инфекции у детей

Классификация по тяжести течения

Ключевое диагностическое значение имеет тяжесть течения болезни. Клиницисты выделяют следующие степени проявления аденовирусной инфекции:

• неосложненная, легкая. Общая продолжительность болезни – 5–8 суток, ребенок быстро идет на поправку;
• среднетяжелая. Болезнь продолжается в течение 21 дня, симптомы резкие, выраженные, повышаются риски развития осложнений;
• тяжелая. Опасная, осложненная форма заболевания, когда вирусные патогены проникают в оболочки головного мозга, способствуя развитию энцефалопатии, менингита.

При любой степени тяжести заболевания из-за отсутствия адекватной терапии могут присоединяться бактериальные осложнения, что ухудшает прогноз.

Клинические рекомендации заключаются в соблюдении охранительного режима на протяжении всей болезни

Заболевание сопровождается насморком, кашлем.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Причины заболевания

Главная причина заражения аденовирусом – ДНК-содержащий вирус рода Mastadenovirus. Он был выделен из аденоидов зараженного человека, потому и получил такое название.

Высока вероятность заразиться аденовирусной инфекцией в период “сезона простуд”, находясь в детском коллективе (садике, школе)

О путях заражения было сказано, теперь назовем основные риск-факторы, становящиеся причиной заражения:

• детский возраст от 0,5 до 5 лет;
• большое количество детей в коллективе – из-за высокой степени заразности единичное заболевание может стать причиной карантина;
• слабый иммунитет ребенка (врожденные патологии, хронические заболевания, склонность к частым простудам – повод подумать о поддержании иммунной системы).

Штамм живет круглый год, но вспышки эпидемии приходятся именно на холодный период. Осень и весна – сезоны с максимально благоприятной температурой для заразы.

Больше всего подвержены инфекции дети от полугода до 3 лет. В этом возрасте пассивный иммунитет, доставшийся от мамы, перестает работать, а активный иммунитет еще не выработался. У таких детей заболевание проходит наиболее остро. После единичного заражения в организме вырабатываются антитела.

головная боль.

Многоликий аденовирус. Про особенности аденовирусной инфекции у детей, об ее лечении и профилактике рассказывает педиатр

Аденовирусная инфекция у детей – распространенная причина респираторных заболеваний. Она может вызывать симптомы, схожие с имеющимися при простуде, воспаление горла, бронхит, пневмонию, диарею и конъюнктивит. Младенцы и люди с ослабленным иммунитетом больше склонны к тяжелой реакции на аденовирусы. Есть ли способ идентифицировать болезнь и действовать вовремя, чтобы предотвратить осложнения?

Мы расскажем об аденовирусной инфекции у детей, ее симптомах и лечении.

Аденовирусы это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.

Симптомы инфекции

Аденовирусная инфекция у детей проявляется спустя 5-12 дней после заражения. Определить болезнь у подростков и детей помогут следующие симптомы:

• Боль и першение. Болезненные ощущения усиливаются в процессе заглатывания пищи
• Сильная заложенность носа. Носовые проходы забиты настолько, что ребенку становится тяжело дышать и появляется одышка при быстрой ходьбе
• Повышение температуры тела до 39˚С и появляющийся на фоне этого симптома озноб
• Общая слабость, одышка, бессонница, ослабление обоняния и повышение аппетит
• Выделение обильного секрета из носа. В начале болезни отделяемое бесцветное, но затем сопли становятся зелеными
• Происходят перемены в поведении. Ребенок становится апатичным или раздражительным
• Изменяется цвет лица – кожа становится бледной или зеленоватой, появляется отечность и мешки под глазами. Этот внешний симптом поможет диагностировать болезнь еще с первых дней
• Ребенок заболевает конъюнктивитом. Симптомы болезни — резь в глазах, гной, отечность и слезотечение
• Жидкий стул. Каловые массы выходят без крови или слизи. Появляется вздутие живота, колющая боль, рвота
• Изменение лимфатических узлов в размере (органы становятся больше)

Также наблюдаются изменения в миндалинах. Они покрываются налетом из гноя, отекают и подвергаются гиперемии. На фоне этого возникает сухой кашель, переходящий через несколько дней в отхаркивающий с обильным отделением мокроты.

Если вы заметили у ребенка перечисленные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Доктор поставит диагноз и определить правильный способ лечения.

Изменение лимфатических узлов в размере органы становятся больше.

Патогенез аденовирусной инфекции у детей

После проникновения вируса в организм запускается процесс его активного размножения в пораженных клетках. После этого он проникает в кровь, запуская волну вирусемии.

Клинически данный процесс может проявляться развитием таких специфических симптомов аденовирусной инфекции у детей как:

• фарингоконъюнктивальная лихорадка;
• катар респираторного тракта (при нетяжелых формах заболевания поражаются верхние дыхательные пути, а при среднетяжелом и тяжелом течении инфекции могут развиваться аденовирусные бронхиты и пневмонии);
• кератоконъюнктивиты;
• диарейная симптоматика;
• поражение лимфоидных структур;
• распространенная экзантема (сыпь при аденовирусной инфекции у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых).

Маленькие дети часто не могут нормально высморкаться и откашляться, поэтому у них отмечается обильное стекание слизи по задней стенке глотки.

Диагностика заболевания

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии.

Диагностика

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

1. Характерный эпидемиологический анамнез;
2. Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
3. Волнообразное течение;
4. Экссудативное воспаление;
5. Полиаденит;
6. Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

• Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
• Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
• Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Осложнения патологии у детей воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Аденовирусная инфекция — ОРЗ с лихорадкой, умеренной интоксикацией, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз, а также лимфоидной ткани.

В межэпидемический период гриппа на долю аденовирусной инфекции приходится до 25-30% от общего числа вирусных заболеваний дыхательных путей у детей раннего возраста. К 5-летнему же возрасту практически все дети переболевают аденовирусной инфекцией, причем половина из них переносит инфекцию повторно.

Этиология. Известна 41 разновидность (серовар) аденовирусов человека (см. рис. 11 на цв. вклейке). Вирусные частицы содержат ДНК, имеют диаметр от 70 до 90 нм, устойчивы во внешней среде. В вирионе имеется 3 антигена: А-антиген — группоспецифический, общий для всех аденовирусов человека; В-антиген — носитель токсических свойств, и С-антиген, характеризующий типоспецифичность вируса.

Аденовирусы хорошо размножаются в первичных и перевиваемых культурах клеток различного происхождения. Первые признаки поражения клеток отмечаются в ядре и появляются уже через 12 ч после заражения. Вирусы обладают гемагглютинирующей активностью.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные как с явной, так и со скрытой, инаппарантной формой болезни, а также здоровые носители. Наиболее опасны больные в остром периоде заболевания, когда аденовирусы в большой концентрации обнаруживаются в носоглоточных смывах, соскобах с пораженной конъюнктивы, в крови и фекалиях. Больные опасны в течение первых 2 нед болезни, в редких случаях выделение вируса продолжается до 3-4 нед.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, но возможен и алиментарный путь заражения — по типу кишечных инфекций. По эпидемиологической классификации заразных болезней аденовирусная инфекция отнесена к группе воздушно-капельных и кишечных инфекций.

Дети первых месяцев жизни маловосприимчивы к аденовирусной инфекции из-за пассивного трансплацентарного иммунитета. Начиная с 6 мес практически все дети становятся восприимчивыми. В результате повторных заболеваний дети приобретают активный иммунитет, и с 5-летнего возраста заболеваемость аденовирусной инфекцией резко снижается.

Заболевания встречаются повсеместно в виде спорадических случаев и локальных эпидемических вспышек в детском организованном коллективе. В редких случаях вспышка выходит за его пределы. Максимальное число заболевших во время самых крупных вспышек не превышает 500. Число заболевших во время вспышки нарастает постепенно и достигает максимума на 14-16-й день, затем вспышка медленно угасает. Наибольшая заболеваемость аденовирусной инфекцией регистрируется в холодное время года. Летом заболеваемость спорадическая, но не исключается возможность локальных вспышек. У детей заболевания чаще вызывают серовары 1, 2, 3, 4, 7, 7а, 14 и 21.

Патогенез. Входными воротами инфекции чаще являются верхние дыхательные пути, иногда конъюнктива или кишечник. Путем пиноцитоза аденовирусы проникают в цитоплазму, а затем в ядро восприимчивых эпителиальных клеток и регионарные лимфатические узлы. В ядрах пораженных клеток синтезируется вирусная ДНК и через 16-20 ч возникают зрелые частицы вируса. Этот процесс приводит к прекращению деления зараженных клеток, а затем к их гибели. Размножение вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах по времени совпадает с инкубационным периодом.

Высвобождающиеся вирусные частицы проникают в непораженные клетки, а также в кровь. Первоначально поражаются слизистая оболочка носа, задней стенки глотки, миндалины. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Воспалительные изменения имеют выраженный экссудативный компонент, что обусловливает обильное серозное отделяемое и набухлость слизистых оболочек. При поражении конъюнктивы на слизистой оболочке может быть выпот с образованием нежной пленки.

Аденовирусы могут проникать в легкие и размножаться в эпителии слизистой оболочки бронхов и альвеол и вызывать пневмонию, некротический бронхит. Аденовирусы попадают также в кишечник при фекально-оральном пути передачи или при заносах кровью. Вирусемия обеспечивает вовлечение в процесс не только органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, но и почек, печени и селезенки. При летальных исходах могут обнаруживаться явления отека мозга. В патогенезе бронхолегочных проявлений при аденовирусной инфекции наряду с вирусом участвует бактериальная инфекция.

Макроскопически у больных, умерших от аденовирусной инфекции, обнаруживается катаральный ларинготрахеобронхит с явлениями некроза поверхностного эпителия. Микроскопически определяют отторжение пластами эпителия дыхательных путей. В ядрах клеток видны дезоксирибонуклеиновые включения. Под эпителиальным слоем накапливается серозная жидкость с примесью эритроцитов. Обнаруживаются мононуклеарная инфильтрация и образование гигантских одноядерных клеток, часто встречается гигантоклеточная десквамативная пневмония. Во внутренних органах выявляются нарушения кровообращения, дистрофические, некробиотические и воспалительные процессы. В печени возможны дистрофические изменения вплоть до некроза гепатоцитов.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней. Заболевание обычно начинается остро, но различные симптомы болезни появляются не одновременно, а последовательно. Первыми признаками чаще становятся повышение температуры тела и катаральные явления в верхних дыхательных путях. Температура тела повышается постепенно, достигая максимума (38-39 °С, реже 40 °С) ко 2-3-му дню. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Отмечается незначительная вялость, ухудшается аппетит, возможна головная боль, мышечные и суставные боли редки. У некоторых больных отмечаются тошнота, рвота, боли в животе.

С первого дня болезни появляются обильные серозные выделения из носа, которые вскоре становятся слизисто-гнойными (см. рис. 12 на цв. вклейке). Слизистая оболочка носа набухшая, гиперемированная. Носовое дыхание затруднено. Изменения в ротоглотке включают в себя умеренную гиперемию и отечность передних дужек и небных миндалин. На слизистой оболочке задней стенки глотки отмечается так называемый гранулезный фарингит, при котором задняя стенка выглядит отечной и гиперемированной с гиперплазированными яркими фолликулами, боковые валики глотки увеличены. При выраженном экссудативном компоненте воспаления на гиперплазированных фолликулах видны нежные белесоватые налеты и густая слизь.

Частым симптомом аденовирусной инфекции является кашель, который с первых дней болезни становится влажным. У детей раннего возраста кашель нередко бывает сильным, упорным, в легких могут прослушиваться рассеянные влажные и сухие хрипы, возникающие в связи с экссудативным воспалением в нижних дыхательных путях.

Патогномоничным признаком аденовирусной инфекции является поражение слизистых оболочек глаз (см. рис. 13 на цв. вклейке). Конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым и возникать с 1-го дня болезни или позже — на 3-5-й день. Обычно сначала поражается один глаз, на 2-й день в процесс вовлекается конъюнктива другого глаза. Дети старшего возраста жалуются на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты. Конъюнктива резко гиперемирована, зернистая, отечная. В отдельных случаях на конъюнктиве видна довольно плотная серовато-белая пленка. Чаще поражается нижнее веко, но иногда пленка располагается и на верхнем веке. В отличие от дифтерии глаза пленка при аденовирусной инфекции никогда не распространяется за пределы конъюнктивы.

Конъюнктивит — «визитная карточка» аденовирусной инфекции. Появление пленчатого конъюнктивита позволяет клинически диагностировать аденовирусную инфекцию.

Из-за экссудативного воспаления лицо больного пастозное, веки отечные, отмечается небольшое гнойное отделяемое из глаз, обильные выделения из носа.

При аденовирусной инфекции часто обнаруживается умеренное увеличение шейных лимфатических узлов, несколько реже — увеличение печени и селезенки. На высоте клинических проявлений у детей раннего возраста возможны кишечные расстройства в виде учащенного (до 4- 5 раз в сутки) жидкого стула без патологических примесей.

В периферической крови количество лейкоцитов обычно в норме; лишь в первые дни болезни возможен небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом, отмечается лимфопения. СОЭ увеличена незначительно.

Классификация. При аденовирусной инфекции выделяют основной клинический синдром: фарингоконъюнктивальную лихорадку, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит, диарею, мезентериальный лимфоаденит и др. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы без осложнений и с осложнениями.

Фарингоконъюнктивит — наиболее типичный клинический вариант аденовирусной инфекции. Включает в себя длительную лихорадку, ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистой оболочки глаз, выраженную воспалительную реакцию миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов, иногда печени и селезенки. Течение бывает длительным. Повышенная температура с большими колебаниями держится 1-2 нед.

Тонзиллофарингит. Изменения в ротоглотке встречаются при всех формах аденовирусной инфекции. Однако в некоторых случаях эти изменения бывают резко выраженными и доминируют в клинической картине. Дети жалуются на боль в горле. На миндалинах образуются налеты, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Эти явления возникают как под влиянием выраженного экссудативного компонента воспаления, обусловленного аденовирусом, так и в результате активации бактериальной инфекции, т. е. ангина при этом заболевании имеет вирусно-бактериальную природу.

Мезентериальный лимфоаденит (мезаденит) — нередкое проявление аденовирусной инфекции: остро возникающие приступообразные боли в области пупка или в правой подвздошной области, лихорадка, рвота. Могут быть симптомы раздражения брюшины. Язык влажный. Количество лейкоцитов в пределах нормы. При хирургическом вмешательстве обнаруживают значительно увеличенные, гиперемированные, отечные лимфатические узлы брыжейки.

Катар верхних дыхательных путей — наиболее частый клинический вариант аденовирусной инфекции. Проявляется лихорадкой в течение 3-4 дней, умеренными или слабо выраженными симптомами интоксикации и выраженными катаральными явлениями в виде ринита, трахеобронхита. Возможно развитие синдрома крупа, бронхита, иногда с обструктивным синдромом, отмечаются явления катарального фарингита, увеличение шейных лимфатических узлов.

Диарея обычно наблюдается у детей 1-го года жизни. Стул учащен до 4-5 раз, иногда до 7-8 раз на высоте катаральных явлений. Возможна примесь слизи в каловых массах, но крови не бывает. Через 3-4 дня на спаде катара дыхательных путей стул нормализуется.

Кератоконъюнктивит — относительно редкая форма болезни с острым или внезапным началом, высокой температурой тела, головной болью, болями в глазах, светобоязнью, конъюнктивитом, к которому на 2-й нед болезни присоединяется помутнение роговицы — сначала в виде мелких, быстро сливающихся пятен. Течение длительное, но доброкачественное. На 3-4-й нед наступает полное выздоровление. Изъязвления роговицы не наблюдается.

Возможны серозные менингиты аденовирусной этиологии.

Все клинические варианты аденовирусной инфекции могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. При легкой форме температура тела не выше 38,5 °С, симптомы интоксикации и другие клинические проявления выражены слабо. При среднетяжелой форме температура тела повышается до 39,5-40 °С, симптомы интоксикации умеренно выражены. Тяжелые формы наблюдаются редко, протекают с кератоконъюнктивитом, гипертермией, тяжелой пневмонией, с явлениями дыхательной недостаточности и др.

Течение аденовирусной инфекции довольно длительное. Температура тела обычно нормализуется на 5-7-й день, иногда держится 2 и даже 3 нед. Температурная кривая может быть волнообразной. Повторные повышения температуры тела возникают в связи с последовательным вовлечением органов в процесс. Длительность ринита — от 1 до 4 нед. Явления катарального конъюнктивита сохраняются около 7 дней, пленчатого — до 2 нед. Симптомы катара верхних дыхательных путей ликвидируются на 2-4-й нед болезни.

Осложнения. Как правило, осложнения обусловлены вторичной бактериальной инфекцией. У детей раннего возраста часто возникают средний отит, синусит, иногда очаговые полисегментарные серозно-десквамативные пневмонии.

Прогноз. При неосложненной аденовирусной инфекции прогноз благоприятный. Летальные исходы наблюдаются у детей раннего возраста при возникновении тяжелых бронхолегочных осложнений.

Аденовирусная инфекция у новорожденных и у детей 1-го года жизни. Новорожденные редко болеют аденовирусной инфекцией в связи с пассивным иммунитетом, полученным от матери трансплацентарно. Однако при отсутствии иммунитета у матери новорожденные восприимчивы к возбудителю с первых дней жизни. Аденовирусная инфекция в этом возрасте имеет некоторые особенности. Температура тела обычно субфебрильная, симптомы интоксикации отсутствуют, катаральные симптомы проявляются заложенностью носа, слабым кашлем. Затрудненное носовое дыхание приводит к резкому беспокойству ребенка, расстройству сна, отказу от груди.

У новорожденных и у детей 1-го года жизни аденовирусная инфекция часто сопровождается расстройством стула; увеличение лимфатических узлов и конъюнктивит бывают редко. Часто возникают бронхит с обструктивным синдромом, пневмония и другие бактериальные осложнения. У недоношенных детей болезнь может протекать при нормальной или даже сниженной температуре тела.

Несмотря на стертость клинической симптоматики в начале болезни, течение аденовирусной инфекции у детей 1-го года жизни тяжелое, и практически все летальные исходы отмечаются в этом возрасте.

Диагностика. Аденовирусную инфекцию диагностируют на основании лихорадки, симптомов катара дыхательных путей, гиперплазии лимфоидной ткани ротоглотки, увеличения шейных лимфатических узлов, поражения слизистых оболочек глаз. Для диагностики имеет значение последовательное развитие клинических симптомов, в результате чего лихорадочный период может удлиняться до 7-14 дней.

В качестве экспресс-диагностики используют метод флюоресцирующих антител, позволяющий обнаружить специфический аденовирусный антиген в эпителиальных клетках дыхательных путей больного ребенка. Для серологической диагностики ставят РСК и реакцию задержки гемагглютинации (РЗГА). Нарастание титра антител к аденовирусу в 4 раза и более в парных сыворотках в динамике заболевания подтверждает этиологию заболевания. Для выделения аденовирусов используют носоглоточные смывы, фекалии и кровь больного.

Дифференциальная диагностика. Аденовирусная инфекция отличается от респираторной инфекции другой вирусной этиологии поражением слизистых оболочек глаз, неодновременным возникновением основных клинических симптомов, отчетливо выраженной реакцией лимфоидной ткани, выраженным экссудативным воспалением дыхательных путей.

Инфекционный мононуклеоз отличается резким увеличением шейных и особенно заднешейных лимфатических узлов, отсутствием выраженных катаральных явлений, резким затруднением носового дыхания в связи с поражением носоглоточной миндалины, частым возникновением ангины, значительным увеличением печени и особенно селезенки, лимфоцитарным лейкоцитозом и большим количеством атипичных мононуклеаров в крови.

Для микоплазменной инфекции характерны упорные катаральные явления без признаков экссудативного воспаления, раннее поражение легких, увеличение СОЭ.

Лечение проводят в домашних условиях. Назначают постельный режим, полноценное питание. Применяют патогенетическую противовоспалительную терапию (эреспал сироп 2 мл/кг/сут) симптоматические средства, десенсибилизирующие препараты, поливитамины, индукторы интерферона (арбидол, анаферон детский и др.), иногда иммуномодулирующие препараты (полиоксидоний, ликопид и др.). Рекомендуется закапывать в нос 0,05% раствор дезоксирибонуклеазы по 3-4 капли через каждые 3 ч в течение 2-3 дней. Закапывание интерферона в полость носа малоэффективно. Лучший эффект достигается при обработке слизистой носа линиментом 5% циклоферона. Антибиотики показаны только при бактериальных осложнениях: пневмонии, синусите, ангине и др. Для профилактики бактериальных осложнений применяются имудон и ИРС 19. Возможно применение индукторов интерферона (например, анаферона детского — детям с 6 мес).

Посиндромная терапия такая же, как и при гриппе. Госпитализации подлежат дети раннего возраста с тяжелой формой аденовирусной инфекции и осложнениями. Специфическая профилактика пока не разработана. Используются обычные методы профилактики: ранняя изоляция больного, проветривание и ультрафиолетовое облучение помещения, влажная уборка с применением слабых растворов хлора, кипячение посуды, белья и одежды.

Возможно применение индукторов интерферона например, анаферона детского детям с 6 мес.

Записки детского врача

Наибольшая заболеваемость на аденовирусную инфекцию регистрируется в холодное время года.

Общие сведения

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.

Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Общие сведения.

Диагностические методики

Поставить точный диагноз при такой проблеме сможет только специалист. Самостоятельная диагностика и лечение ребенка родителями может привести к негативным последствиям. Поэтому нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. Врачи применяют следующие методики:

• Сбор анамнеза. В первую очередь специалист оценивает наличие и степень выраженности симптомов. Важно появление лихорадка, конъюнктивита, гиперплазии тканей носоглотки и так далее.
• Иммуноферментный анализ биологического материала.
• Забор соскоба с конъюнктивы и его дальнейший бактериологический посев.
• Из носа берется мазок и исследуется на наличии патогенной микрофлоры.
• Проводится определение реакции торможения гемагглютинации.

Первоначальную оценку состояния маленького пациента проводит педиатр. На основании полученных результатов исследований он делает вывод о форме заболевания. После этого может потребоваться консультация офтальмолога или отоларинголога.

Принципы лечения.

Симптомы аденовирусной инфекции

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

1. Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
2. синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

• першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
• выраженное затруднение носового дыхания;
• повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
• поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна;
• общая слабость;
• бледность;
• одышка;
• повышенная раздражительность;
• обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
• кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
• боли в абдоминальной области (в районе пупка);
• рвота (не всегда);
• диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
• вздутие живота;
• отечность и гиперемия миндалин;
• слизь на задней стенке глотки;
• точечный гнойный налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки

Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.

В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

нарушения сна;.

Аденовирусная инфекция у детей: пути заражения, симптомы лечение

Если поинтересоваться у мам, слышали ли они что-нибудь об аденовирусной инфекции у детей, большинство ответит утвердительно. Самые прогрессивные отметят, что так обозначают ОРЗ. На этом среднестатистические познания заканчиваются. В этом материале мы разберем подробнее, что представляют собой аденовирусные инфекции, к каким опасным последствиям они приводят, какими симптомами обладают и как их лечить.

Иначе говоря, склонность к длительному пребыванию.

Особенности заболевания

Аденовирусная инфекция у ребенка развивается вследствие проникновения в организм вируса из семейства Adenoviridae. Он является носителем ДНК. Современной медицине известно около 100 его разновидностей. Опасными для человека признаются только 40 из них.

Вирус устойчив к внешней среде. Он может сохранять активность до двух недель. Из-за этого нередко в детских учреждениях происходят вспышки заболевания. Избавиться от вируса удается при помощи ультрафиолетового излучения. Поэтому такую методику часто выбирают для обеззараживания помещений.

Иммунная система ребенка еще не полностью сформирована. Из-за этого организм сильно восприимчив к вирусу. Чаще всего от него страдают малыши в возрасте от полугода до трех лет. В это время родители должны тщательно следить за соблюдением ребенком всех правил гигиены и профилактики.

Проникновение вируса в организм чаще всего происходит через слизистую поверхность кишечника, глаза или дыхательные пути. Инкубационный период составляет около 20 часов. Инфекция быстро распространяется по всему организму, что сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

После того как проведено полноценное лечение заболевания в организме формируется типоспецифический иммунитет. Это говорит о том, что исключается вероятность заражения только идентичным типом вируса. От остальных штаммом ребенок не застрахован.

Особенно это касается детей, которые часто посещают общественные места.