Бронхиолит у детей раннего или старшего возраста

Бронхиолит у детей раннего или старшего возраста

Бронхиолит — воспаление бронхиол (части нижних дыхательных путей). Чтобы разобраться в болезни, вспомним, как происходит дыхание. Со вдохом воздух проходит через носовую полость, глотку, гортань, трахею и попадает в бронхи, похожие на разветвляющееся дерево. Ветви постепенно утончаются и заканчиваются мелкими проходами — бронхиолами. Те подходят к альвеолам — пузырькам, в которых и происходит газообмен.

При воспалении нижних дыхательных путей бронхиолы закупориваются (происходит обструкция) и раздуваются (эмфизема). Человеку приходится вдыхать вдвое больший объём воздуха, чем обычно, для поддержания достаточного уровня кислорода в крови. Дыхательные мышцы перенапрягаются и постепенно утомляются. Дыхание ослабевает, наступает дыхательная недостаточность. У детей раннего возраста острый бронхиолит приводит к временным остановкам дыхания (апноэ) и, в конце концов, к смерти.

Развитие дыхательной системы начинается с двадцать четвёртого дня внутриутробного развития и заканчивается к восьмилетнему возрасту. Бронхиолит у детей возникает под воздействием определённых причин, однако основной фактор — недоразвитость дыхательной системы.

Бронхиолит — воспаление бронхиол дыхательной системы. Поражает детей раннего возраста: от рождения до трёх лет. Опасен летальным исходом для недоношенных малышей, с пороками развития или при отсутствии врачебной помощи. Лечение включает госпитализацию, борьбу с причиной болезни и недостаточностью дыхания.

Острый бронхиолит — заболевание, при котором малышу необходима срочная помощь. Есть вероятность летального исхода. Обратите внимание на тревожные симптомы!

При воспалении нижних дыхательных путей бронхиолы закупориваются происходит обструкция и раздуваются эмфизема.

Симптомы бронхиолита у детей

На первый план при бронхиолите у детей выходят проявления бронхообструктивного синдрома БОС и дыхательной недостаточности ДН.

Типичные ошибки родителей

Важно помнить, что в процессе лечения запрещено:

• оставлять ребёнка дома и пассивно ждать улучшения;
• заниматься самолечением;
• давать ребёнку отвары лекарственных трав — это может спровоцировать усиление одышки;
• ставить ребёнку горчичники, растирать его различными мазями и бальзамами, особенно с раздражающими компонентами (Звёздочка и т. д.).

Кроме того, нельзя проводить профилактические и плановые прививки в течение полугода после выздоровления, так иммунитет ребёнка остаётся ослабленным.

Обязательно его применение при проведении искусственной вентиляции лёгких.

Диагностические мероприятия

Бронхиолит — что это такое?

Вопросами диагностики и лечения бронхиолита занимается педиатр или пульмонолог. Диагностические мероприятия проводят по следующему алгоритму:

1. Изучают имеющиеся у ребенка жалобы. Врач обязательно беседует с родителями, узнает о наличии сопутствующих болезней, а также факторов, которые могли привести к бронхиолиту.
2. В клиническом и биохимическом анализе крови определяют воспалительные изменения: увеличение числа лейкоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
3. Проводится бактериологический посев отделяемого из носовой полости и зева. Это позволяет исключить бактериальную природу патологии.
4. Для оценки дыхательной функции проводят спирометрию. Метод направлен на изучение объемов легких и выявление характера одышки.
5. Газовый анализ крови позволяет измерить уровень кислорода в крови и выявить гипоксию.
6. Для исключения пневмонии или острой эмфиземы проводится рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки.

Комплексный подход к анализу позволяет уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными и неинфекционными поражениями. Для определения возбудителя бронхиолита проводятся серологические и молекулярно-генетические методы.

Связано это с инфекционной природой бронхиолита.

Симптомы

Основными признаками бронхиолитов у детей выступают следующие состояния:

• озноб и повышенная температура;
• частое сердцебиение;
• посинение кожи, в первую очередь – над верхней губой;
• понижение аппетита;
• частое и сильное дыхание с хрипом;
• выраженная одышка;
• раздражительность, нарушения сна и общая слабость;
• иногда – временные остановки дыхания (апноэ).

Важно отметить, что острый бронхиолит сопровождается признаками дыхательной инфекции, спровоцировавшей его. Среди них могут быть чихание, простуда, кашель, жар и другие.

По причине отказа от пищи и питья у малышей могут обнаруживаться симптомы обезвоживания организма. Среди них следует обращать внимание на следующие состояния:

• редкое мочеиспускание;
• учащение пульса;
• сухость во рту;
• плач без слез.

Смыв и мазок из горла и носа.

Прогноз

Рецидивирующие апноэ.

Причины и возбудители заболевания в раннем возрасте — таблица

В просвете мелких бронхов и бронхиол скапливается слизь, которая вместе со слущенным эпителием образует пробки внутри бронхов.

Классификация и причины заболевания

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие заболевания, выделяют следующие виды бронхиолита:

• постинфекционный. В раннем возрасте диагностируется чаще всего. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём;
• ингаляционный. Обнаруживается у детей, которые вынуждены постоянно вдыхать табачный дым;
• лекарственный. Может развиться после курса антибиотикотерапии;
• облитерирующий. Отличается самым тяжёлым течением. У детей встречается крайне редко;
• идиопатический. Сочетается с другими патологическими состояниями, такими как лимфома, идиопатический лёгочный фиброз и другие.

Дети, склонные к аллергическим реакциям, больше остальных подвержены бронхиолиту.

По характеру протекания болезни принято выделять:

1. Острый бронхиолит — развивается в течение 2–3 суток после инфицирования, при этом наблюдается ярко выраженная клиническая картина. Острый период заболевания длится 5–7 дней.
2. Хронический — в результате длительного воздействия негативных факторов ткани бронхиол подвергаются деструктивным изменениям. В большинстве случаев развивается у детей более старшего возраста.

По характеру протекания болезни принято выделять.

Факторы риска

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск развития бронхиолита у детей:

• возраст ребёнка до 3 месяцев;
• недоношенность;
• малый вес новорождённого;
• неправильное лечение респираторных болезней у малыша;
• наличие других заболеваний лёгких или патологий сердечно-сосудистой системы;
• иммунодефицитные состояния;
• переохлаждение.

Тот факт, что этой болезнью страдают в основном маленькие дети, объясняется следующим:

1. Бронхиальное дерево у грудничков ещё не до конца сформировано, поэтому воспаление даже небольшого количества бронхиол способно привести к тяжёлым последствиям для ребёнка.
2. Незащищённая иммунная система. Интерферон и иммуноглобулин А в органах дыхания вырабатываются в недостаточном количестве.

Первыми проявлениями острого бронхиолита являются.

Характерные симптомы облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит – это хроническая форма заболевания, развившаяся на фоне острого воспалительного процесса. На этой стадии происходит частичная закупорка и, как следствие, сужение просвета бронхиол. Это состояние препятствует нормальному кровотоку в легких и бронхах, провоцируя развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

Облитерирующий бронхиолит у детей проявляется такими симптомами:

• частые приступы сухого непродуктивного кашля, мокрота отделятся тяжело и в незначительном количестве;
• сбои дыхания после какой-либо физической нагрузки, при прогрессировании одышка начинает беспокоить и в состоянии покоя;
• малыш дышит со свистом, отчетливо слышны влажные хрипы.

Целесообразность применение интерферона и других подобных препаратов определяется врачом.

Последствия и осложнения

Если болезнь не лечить, возможно появление осложнений и нежелательных последствий:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• легочная гипертензия;
• эмфизема легких;
• продолжительные остановки дыхания;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• пневмония.

Рекомендации педиатров по лечению белково-энергетической недостаточности у детей вы найдете на нашем сайте.

Необходимо успокоить ребенка, не поддаваться панике.

Лечение

Госпитализация в стационар проводится в таких случаях:

• выраженная одышка;
• значительное ухудшение общего состояния ребёнка;
• полное отсутствие аппетита;
• возраст до 6 недель;
• присутствие признаков обезвоживания организма;
• расстройство работы других внутренних органов;
• недоношенные дети, родившиеся на сроке до 34 недель.

Госпитализация проводится с целью предупреждения возможных осложнений болезни. В иных случаях лечение может проводиться в домашних условиях.

Прежде всего больного необходимо изолировать от других людей, так как бронхиолит является заразным. В больнице таких пациентов помещают в отдельный бокс. Если состояние ребёнка критично, его переводят в реанимационное отделение.

При выраженной одышке, дыхательной недостаточности малышам подают кислород эндоназально (через нос) или через маску. В условиях стационара устанавливает пульсоксиметр — датчик, определяющий газовые показатели крови.

‍⚕️ Как правило, бронхиолит подлежит длительному лечению, которое составляет не менее 1–1,5 месяца.

Лечение бронхиолита включает следующие мероприятия:

• постельный режим до нормализации температуры тела;
• оптимальное поступление жидкости в организм;
• медикаментозная терапия;
• дыхательная гимнастика;
• массаж грудной клетки.

Антигистаминные средства.

Профилактика

Для предупреждения развития бронхиолита у ребёнка необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать контакта с больными;
• предупреждать контакт ребёнка с химическими веществами;
• ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение, в котором находится ребёнок;
• придерживаться сбалансированного питания;
• кормить малыша грудью, так как грудное вскармливание способствует формированию стойкого иммунитета.

кормить малыша грудью, так как грудное вскармливание способствует формированию стойкого иммунитета.

Симптомы и факторы риска острого бронхиолита у малышей

Через 2–3 дня после начала ОРВИ может развиться острый бронхиолит у детей, ослабленных хроническими заболеваниями, недоношенных. Особенно тяжелое состояние у младенцев отмечается при аденовирусной инфекции. Возникает надсадный сухой кашель, быстро переходящий в продуктивную форму. Ребенок тяжело дышит, крылья носа раздуваются. Нарастает одышка, малыш бледнеет, у него отмечается синюшность носогубного треугольника.

Врач-педиатр, аускультативно выслушивая грудную клетку малыша, отмечает многочисленные устойчивые хрипы на вдохе, сухие свистящие — на выдохе. Часто наблюдается выраженная тахикардия. Также во время осмотра специалист обращает внимание на расширение грудной клетки. Анализ крови при остром бронхиолите показывает изменения как при ОРВИ. Проводится рентгенологическое обследование для изучения состояния легочной ткани, бронхов и диафрагмы.

Особенности тяжело протекающего бронхиолита:

• понижается содержание кислорода в крови (гипоксемия);
• накапливается углекислый газ в крови (гиперкапния);
• спадают доли легких (ателектазы);
• возраст младенца до трех месяцев.

Непроходимость мелких бронхов и бронхиол обычно сохраняется на протяжении от одного до трех дней. Симптомы обструкции постепенно угасают к 7–10 дню от начала заболевания. При аденовирусной и парагриппозной инфекции общая продолжительность заболевания составляет до трех недель.

Для облитерирующего бронхиолита характерны значительные поражения на уровне мелких внутрилегочных воздухоносных трубочек.

Специфика болезни

Бронхиолит – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Оно затрагивает мелкие бронхи, сопровождается симптомами нарушения проходимости органа. Главная опасность в том, что наиболее подвержены этому заболеванию дети грудного возраста. В зоне особого риска – омальчики до полугода.

Схожие проблемы возникают при бронхите, но в отличие от него, во время бронхиолита поражаются, прежде всего, конечные части бронхиального дерева – бронхиолы. Они отвечают за разделение воздушного потока.

Бронхиолы переходят в ту часть легких, которая подает крови необходимый ей кислород. Если альвеолы забиваются, начинает развиваться одышка, которая быстро переходит в кислородное голодание.

Вид определяется в зависимости от основного возбудителя. Так, бронхиолит может быть:

• Постинфекционным: провокатором являются вирусы, чаще болеют грудные дети после ОРЗ или ОРВИ;
• Облитерирующим: причина – вирусы герпеса, цитомегаловируса, ВИЧа, пневмоциста;
• Лекарственным: возникает после длительного приема определенных лекарств, к которым относятся Пеницилламин, Интерферон, цефалоспорины, Беомицин, Амиодарон;
• Идиопатическим: происхождение неясное, обычно сочетается с другими болезнями – колитом, фиброзом, пневмонией;
• Ингаляционным: к причинам относится грязный воздух, газы, пыль и табачный дым.

Большую роль играет ближайшее окружение малыша и жилищно-бытовые условия. Вирусные и инфекционные заболевания могут быть переданы от старших братьев или сестер, которые ходят детский сад или школу.

Негативно на состоянии дыхательных органов сказывается:

• курение родителей в квартире;
• несоблюдение норм гигиены;
• частая сырость в жилье.

Бронхиолит может быть острым или хроническим.

Острый тип идет как осложнение на фоне из инфицирования бактериями, вирусами или грибками. Развивается он быстро, а инкубационный период – короткий. Первые очевидные клинические симптомы начнут возникать в течение суток после заражения.

Такая болезнь продолжается до пяти месяцев. Прогноз – выздоровление или переход в хроническую форму.

Хронический бронхиолит ведет к качественным и функциональным изменениям в легких и бронхиолах. Соединительная и фиброзная ткани разрастаются, что приводит к сужению бронхиол и повреждению эпителия.

Финалом может быть полная закупорка бронхиол. Постепенно будут развиваться многочисленные пороки внутренних органов, возможно появление других хронических заболеваний.

к оглавлению ↑

Чаще он является осложнением после ОРВИ или гриппа.