Воспаление слезного мешочка

Анализы и диагностика

  • Чтобы правильно установить диагноз, врач проводит опрос пациента или родителей ребенка и детальный наружный осмотр, определяя наличие типичных симптомов заболевания.
  • Врач также проводит пальпацию воспаленного участка – в случае дакриоцистита воспаленный участок болезненный, из слезных точек выделяется гнойное содержимое.
  • Проводится также цветовая проба Веста. Ее суть в том, что пациенту в глаз капают красящее вещество, а в носовую полость вводят тампон. В норме через пять минут на тампоне должны появиться следы краски.
  • Практикуется тест с контрастом. Его проведение требует местного обезболивания. После этого больному капают раствор флуоресцина. Через 10 минут врач проводит осмотр глаза в свете голубой лампы. В норме должно остаться только немного флуоресцина.
  • Проводят также рентгенографию слезоотводящих путей. Для этого используют специальное рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать пути и определить уровень окклюзии протока.
  • Врач может провести лабораторное исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Его проведение требует местного обезболивания.

Массаж

При дакриоцистите массаж рекомендуется делать не только детям, но и взрослым. Особенно эффективны массажные приёмы на начальной стадии болезни. Перед проведением процедуры глаза промывают антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Руки предварительно тщательно моют мылом и просушивают. Кончики пальцев можно смазать небольшим количеством крема, чтобы облегчить скольжение. Массаж проводят так:

  • Ставят указательные пальцы или мизинцы на внутренние уголочки глаз, и, слегка надавливая, производят толкательные движения вниз. За раз следует делать до 10 таких движений.
  • В конце делают пару толкательных движений в обратном направлении.
  • После массажа глаза закапывают антибактериальными каплями и ещё раз немного массируют.

Проводить массаж рекомендуется несколько раз в сутки. Грудным детям можно его делать во время кормления. Продолжительность такого лечения – не меньше 10 дней.

При помощи массажных движений в носослёзном канале создаётся избыточное давление, которое приводит к очищению протока и нормализации его проходимости.

Нередко Флоксал назначают новорождённым, в первые минуты после рождения для предотвращения бленнореи.

У детей

При воспалении слезного мешочка у новорожденных проводят нисходящий массаж, промывание слезных путей. Если указанные мероприятия не дают положительного эффекта, выполняют зондирование слезно-носового канала.

Дакриоцистит новорожденных лечится следующим образом:

  • толчкообразный массаж области слезного мешочка по направлению сверху вниз – до 3-4 раз в день на протяжении 10-15 дней;
  • сочетание массажа с закапыванием в конъюнктивальную полость антисептических растворов в течение одной-двух недель – 0,02% раствор фурацилина;
  • при отсутствии эффекта от массажа и промываний прибегают к зондированию при помощи боуменовского зонда.

Острый дакриоцистит лечится в стационарных условиях.

Чем опасно воспаление слёзного мешка?

Дискомфорт, боль у внутреннего угла глаза, покраснение – всё это известные спутники длительной работы за компьютером, стресса и бессонных ночей. Однако эти неприятные ощущения могут свидетельствовать об опасном недуге – воспалении слёзного мешка (дакриоцистите). Рассмотрим особенности данного заболевания, его симптомы и причины.

Рассмотрим особенности данного заболевания, его симптомы и причины.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии аллергии на анестезиологические препараты пациентам взрослого возраста могут назначать операцию для восстановления проходимости канальцев и купировании воспаления – эндоскопическую дакриоцисториностомию. Такая процедура не повреждает канальцы, и не оставляет видимых следов операции на лице. Заключается она во введении эндоскопа с микрокамерой в слёзный канал и осуществлении разреза в месте закупорки.

Реабилитационный период с применением антибиотиков обычно не превышает 8 суток.

Такая процедура не повреждает канальцы, и не оставляет видимых следов операции на лице.

Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?

Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с конъюнктивитом. Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.

Признак.Конъюнктивит.Дакриоцистит.
Отечность век.Отекают преимущественно оба века и отечность выражена незначительно.Наблюдается припухлость нижнего века. Если нажать на воспаленную область, из слезных точек выделяется гной.
Слезотечение.Постоянное, но слезы чистые. Исключение составляет бактериальный конъюнктивит, при котором в слезах имеется гнойное отделяемое.Спонтанное и почти беспрерывное (с гноем).
Зуд и жжение.Являются характерными симптомами.Не наблюдаются.
Локализация боли.Боль локализуется по всему глазу, либо в его уголке.Источником боли становится слезный мешочек, который располагается у носа.
Повышение температуры.Отсутствует.Температура тела повышается, если воспаление затрагивает кровеносные сосуды.
Распространение.Поражает постепенно оба глаза.Локализуется чаще всего на одном глазу.

Постоянное, но слезы чистые.

Симптомы острого дакриоцистита

При остром течении патологии пациентов беспокоит сильная боль, значительная гиперемия, отечность в области слезного мешка, а также воспаление поражает веки, что приводит к частичному или полному сужению глазной щели. Покраснение и отечность может распространяться на щеки, спинку носа, эти симптомы затрудняют диагностику, так как схожи с рожистым воспалением. Отличительным признаком является отсутствие резкой границы между воспалительным очагом и нормальной кожей.

Читайте также:  Первая помощь и правила лечения при ожоге маслом

Кроме того, пациентов беспокоит слезотечение и выделения гноя из слезных точек, особенно при надавливании возле внутреннего угла глаза. Для острого процесса характерно возникновение симптомов общей интоксикации, которые проявляются в виде повышения температуры тела до 39–40 градусов, слабости, головной боли, головокружения, озноба.

Характер болей при дакриоцистите специфический – пациент ощущает пульсирующие интенсивные болевые ощущения в области орбиты. При пальпации слезного мешка чувствуется плотное болезненное образование.

Без надлежащего лечения острый дакриоцистит может перерасти во флегмону глазницы — это разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ, которое требует хирургического вмешательства. Также заболевание опасно тем, что глазное яблоко остается без антибактериальной защиты слезы, и незначительные повреждения роговицы могут приводить к язвенным процессам, а в дальнейшем и к потере зрения.

Если не устранить непроходимость носослезного канала, заболевание приобретет хронический характер.

При хроническом дакриоцистите у больных отмечается постоянное слезотечение, незначительная болезненность, покраснение и отечность в области слезного мешка.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс – дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Массаж при дакриоцистите

Массажем слезного мешка в течение 2-3 недель. Этот терапевтический метод эффективен в первые месяцы жизни ребенка в 90% случаев. При этом для массажа используются указательные пальцы. Обучиться массажу может каждый. Предварительно маме надо вымыть и продезинфицировать руки, а ногти обрезать коротко, сняв с них лак.

Методика массажа при дакриоцистите у новорожденных состоит из:

  • Легких постукивающих движений указательным пальцем в районе слезных мешочков (лучше делать одновременно на обоих глазах).
  • Проведением пальцем с легким нажатием от глазного уголка к переносице (10-15 раз). Важно вести движения именно сверху вниз, для очистки канальцев от их содержимого. Менять направление движений нельзя. Нередко при этом из уголков глазиков может выходить секрет, что говорит об эффективности массажа. Убирать капельки секрета лучше стерильными ватными тампонами, смоченными в раствор фурацилина или отвара лекарственных трав (ромашка, календула).
  • Заканчивается сеанс легкой вибрацией области слезных желез.
  • Массаж обычно делают 3-4 раза в день, чаще перед кормлением. По окончании сеанса врачи нередко рекомендуют закапать малышу в глазки раствор фурацилина (1:5000) или мирамистина (0,01%). Если массажа при дакриоцистите оказалось недостаточно, врачи назначают другие методы лечения (промывание и зондирование канальцев).

Нельзя проводить массаж при малейшем подозрении на гнойное воспаление. Иначе это может закончиться распространением инфекции и развитием опасного осложнения – флегмоны.

Проведением пальцем с легким нажатием от глазного уголка к переносице 10-15 раз.

Диагностика заболевания

Дакриоцистит диагностируется путем традиционного осмотра пациента. Производят характерные пальпационные движения в области слезного мешка, с учетом всех жалоб индивидуума. При офтальмологическом обследовании выделяется обильная слезоточивость и хорошо заметен отек вокруг глаз. При пальпаторном осмотре диагностируются гнойные выделения, гиперчувствительность области под глазами.

При определении наличия заболевания специалисты практикуют цветовую пробу Веста. Исследование предполагает введение ватного тампона в полость носа, одновременно, в глаза добавляется коллоидный раствор. На протяжении нескольких минут на носовом тампоне отчётливо виднеются следы раствора, можно диагностировать здоровое состояние пациента. При средней проходимости слезных каналов данный тампон окрасится в течении 8-10 мин. При еще большей длительности времени цветовая проба Веста диагностируется как положительное наличие болезни, что говорит о непроходимости слезных путей.

При дополнительной потребности в обследовании воспаленных участков специалист назначает зондирование слезных протоков. При процедуре промывания раствор сразу выходит наружу через слезные точки, не попадая при этом в носовые пути.

Читайте также:  Хрипы у ребёнка при дыхании: как и чем лечить

В случае определения целостности роговицы применяют флюоресцеиновую инсталляционную пробу. При необходимости осуществления осмотра слезных протоков в увеличенных размерах, специалисты прибегают к биомикроскопии глаза Щелевой лампе.

Производится обследование при помощи контрастной рентгенографии, которое дает яркое представление о различных патологиях слезоотводящих путей. Взятие бактериологического посева из слёзных точек дает ясное представление о микроорганизмах, возбудителей воспаления.

Офтальмологом проводится риноскопия для более детального анализа дакриоцистита. В результате всех исследований пациенту рекомендуется посещения некоторых специалистов, таких как стоматолог, челюстно-лицевой хирург, невролог, травматолог, нейрохирург.

Применяют дифференциальную диагностику, которая исключает у больного такие заболевания как рожистое воспаление, канакулит или конъюнктивит.

В период лечения необходимо проводить профилактику других заболеваний, инфекций кожи, которые могли быть причиной дакриоцистита.

Дакриоцистит у взрослых

Проявления дакриоцистита в большинстве случаев неярко выраженные. Острый дакриоцистит может сопровождаться болями в слезном мешке, однако зачастую не имеет болезненных симптомов, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу. Первый признак дакриоцистита – припухлость в области слезного мешка. Надавливание может вызывать неприятные (но, как правило, не резко болезненные) ощущения. Иногда надавливание провоцирует выделение небольшого количества мутного содержимого (или гноя) из слезных точек. Другой характерный симптом – слезотечение. Слеза не может всосаться и уйти в полость носа.

Длительное отсутствие лечения опасно развитием гнойных осложнений. Со временем размножающиеся бактерии могут выйти за пределы слезного мешка и проникнуть в организм. Когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, формируется тяжелое гнойное воспаление — абсцесс или даже флегмона (если воспаление быстро распространяется). Это очень опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, не допуская развития осложнений.

Дакриоцистит не имеет характерных симптомов. Припухлость и слезотечение – это признаки, по которым можно заподозрить данное заболевание, но для назначения лечения необходимо точно знать диагноз. Для этого офтальмолог на первой консультации выполняет ряд обследований. Все диагностические процедуры проводятся с одной целью – определить, проходимы ли носослезные пути.

Проба Веста – распространенная диагностическая методика. В глаз закапывают несколько капель колларгола 2%. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон. Чем быстрее на тампоне появятся первые пятнышки оранжевого цвета (колларгол), тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме на это уходит около двух минут. Если тампон прокрасился через пять-десять минут, нужно повторить исследование, возможно проходимость слезных путей нарушена. Если колларгол задержался больше десяти минут (или не появился вообще), слезные пути непроходимы (или проходимость серьезно нарушена).

Во время операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов.

Средства народной медицины

Многие пациенты предпочитают домашнее лечение с применением средств народной медицины. Однако, не все знают, что подобным способом можно лишь на некоторое время устранить или уменьшить симптомы заболевания, но полностью излечить патологию не получится, а может случиться и так, что отложенный на долгое время визит к офтальмологу приведёт к развитию более серьёзных осложнений. Народные методы и средства терапии можно использовать только после консультации окулиста.

В домашних условиях проводят следующие лечебные мероприятия:

  • капли или примочки из сока каланхоэ;
  • примочки с чайной заваркой: пакетики с чаем заварить в горячей воде и после остывания до тёплого состояния приложить к поражённым органам, сверху накрыть полотенцем;
  • компрессы с использованием лекарственных настоев (укропа, мяты, ромашки).

Профилактика дакриоцистита заключается в соблюдении следующих правил.

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка)

Дакриоцистит — хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки слезоотводящих путей, характеризующееся нарушением их проходимости и проявляющееся постоянным или периодическим слезотечением и гнойным отделяемым из глаза.

Чаще заболевают люди среднего возраста — от 30 до 60 лет. У женщин дакриоцистит встречается в 7-8 раз чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения дакриоциститы нередко приводят к тяжелым осложнениям и инвалидности. Дакриоциститы являются наиболее частой причиной гнойной язвы роговицы. Тяжелые осложнения также могут возникнуть, если гнойный дакриоцистит остается нераспознанным перед операцией на глазном яблоке. В связи с широким применением антибиотиков и кортикостероидов нередки микозные (грибковые) поражения слезоотводящих путей.

хронический дакриоцистит (самый частый вариант патологии);

флегмона слезного мешка (обострение дакриоцистита, острый перидакриоцистит).

Причины развития дакриоцистита

Причиной развития дакриоцистита могут послужить многие факторы: травмы, заболевания носа и околоносовых пазух, снижение иммунитета, вирулентность микрофлоры, диабет, профессиональные вредности, резкие колебания температуры окружающего воздуха и т. д. Развивается при стенозе или облитерации слезно-носового канала вследствие хронического ринита, синусита, перелома костей орбиты и носа при бытовой, спортивной, автомобильной и др. травме; у грудных детей причиной дакриоцистита является нерассосавшаяся к моменту рождения желатинозная пробка или плотная эпителиальная мембрана в дистальном носовом отделе слезно-носового канала, реже — врожденная аномалия развития слезоотводящих путей — истинная атрезия слезно-носового канала. Задержка оттока слезы из конъюнктивального мешка в нос приводит к растяжению слезного мешка, инфицированию его содержимого и хроническому воспалению стенок. Попытка промыть слезные пути (например, при подготовке к операциям по поводу катаракты, глаукомы и др.), восходящая инфекция при острых воспалениях слизистой носа и его придаточных пазух на фоне ОРВИ, механическая травма области слезного мешка может вызвать нарушение целостности стенок последнего и распространение гнойного воспаления на подкожную клетчатку век, щеки, носа и на мягкие ткани глазницы.

Читайте также:  Лекарства для быстрого лечения ветрянки у взрослых

Жалобы на постоянное (т. е. в закрытом помещении) одно- или двустороннее слезотечение, скопление слизисто-гнойного отделяемого у внутреннего угла глазной щели по утрам, иногда отмечают легкую гиперемию и отек полулунной складки конъюнктивы и слезного мясца. При надавливании на кожу в области внутреннего угла глазной щели из слезных точек выделяется мутная слеза, слизь или гной. В случае длительного течения хронического дакриоцистита изредка формируется растяжение (эктазия, водянка) слезного мешка и под внутренним углом глазной щели появляется овальная припухлость, просвечивающая синеватым цветом через истонченную натянутую кожу. Клиническая симптоматика дакриоцистита новорожденных обычно проявляется на 2-м месяце жизни с началом секреции слезных желез, однако в современных условиях нередко наблюдается уже в 2-3-недельном возрасте. При обострении дакриоцистита (флегмоне слезного мешка) развивается плотный болезненный отек и разлитое покраснение кожи над слезным мешком, сужение глазной щели из-за резкого отека век, «дергающие» боли в области внутреннего края орбиты с иррадиацией в одноименную половину лица и головы, возможны озноб, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, лейкоцитоз. В течение 2-3 дней припухлость над областью слезного мешка размягчается в центральной зоне, в ней появляется желтоватая окраска кожи и флюктуация при пальпации; участок абсцедирования может самопроизвольно вскрыться с образованием фистулы, через которую выделяются гной и слеза.

Диагностика основана на типичных жалобах, данных наружного осмотра и пальпации области проекции слезного мешка. Диагноз уточняется с помощью исследований проходимости слезных путей (цветовая проба Уэста с раствором колларгола) и рентгенографии слезоотводящих путей с введением через слезную точку рентгеноконтрастного препарата йодлипола (0,5 мл 30% раствора).

Дифференциальный диагноз при хроническом дакриоцистите и дакриоцистите новорожденных проводится с конъюнктивитом и каналикулитом, при флегмоне слезного мешка — с рожистым воспалением кожи век и лица. Во всех случаях дакриоцистита обязательна консультация ЛОР-врача, по показаниям — осмотр стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, невропатолога, нейрохирурга.

Течение хронического дакриоцистита и дакриоцистита новорожденных длительное, малосимптомное, тем не менее, существует постоянная угроза тяжелого осложнения — гнойной язвы роговицы, возникающей при микротравме глаза (соринкой, ресницей и др.), инфицированной отделяемым из слезных путей. Оптимальным исходом язвы роговицы является бельмо, вызывающее стойкое снижение зрения и косметический дефект, а в худшем случае происходит перфорация язвы, отмечаются эндофтальмит, субатрофия глаза. Серьезную опасность для здоровья и жизни детей, пожилых людей и лиц с иммунодефицитными состояниями представляет флегмона слезного мешка ввиду возможности таких осложнений, как тромбофлебит орбитальных вен, флегмона орбиты, тромбоз пешеристой пазухи с исходом в абсцесс мозга или сепсис.

У женщин дакриоцистит встречается в 7-8 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Симптомы у дакриоцистита проявляются достаточно быстро. Стоит отметить, что данное заболевание чаще всего имеет односторонний характер, но могут быть и исключения в виде двустороннего воспаления.

Проявляются следующие симптомы:

  • Усиленное слезотечение;
  • Боль, отечность внутреннего угла глаза;
  • Покраснение тканей в области слезного мешка;
  • Глазная щель из-за отечности сужается;
  • Из слезных точек вытекает гной со слезным секретом;
  • Слабость, головная боль, температура.

Узнайте из-за чего бывает рябь в глазах.

Эта симптоматика проявляется быстро и ярко, но, даже несмотря на это, часто путается с конъюнктивитом. Лечение у заболеваний разное, а потому очень важно определить настоящий диагноз и причину.

Узнайте также про артифакию глаза – что это и как лечить здесь.

При дакриоцистите в отличие от конъюнктивита при легком давлении в области слезного мешка отделение гноя усиливается.

Слабость, головная боль, температура.

Общие сведения

Флегмона слезного мешка (острый гнойный перидакриоцистит) в большинстве случаев является осложнением хронического дакриоцистита. Заболевание диагностируют у 3-5% новорожденных, страдающих воспалением слезных протоков.

Согласно статистическим данным, при своевременном хирургическом лечении у 96,9% больных наблюдается полное выздоровление, только у 3-4% пациентов отмечается рецидивирующее течение. В 12,5% случаев требуется выполнение многоэтапных оперативных вмешательств. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Патология распространена повсеместно.

Флегмона слезного мешка

присутствует повышенная температура тела;.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: