Парасистолия: лечение и диагностика

Патогенез

Парасистолия как особый вид аритмии связана с наличием в сердце второго полноценного водителя ритма, работающего параллельно с основным. Механизм образования эктопического очага возбуждения обусловлен, прежде всего, дисфункцией проводящей системы, которая способствует обособлению парацентра, его защите от деполяризации главным пейсмейкером («блок входа»). Существует несколько концепций объясняющих патогенетический механизм этого явления, но наиболее общепринятой считается теория «повторного входа». В соответствии с ней при замедлении проведения возбуждения в каком-либо участке ткани мышечные волокна реполяризуются и деполяризуются с разной скоростью.

Изменение скорости реполяризации и деполяризации может быть вызвано функциональными или органическим изменениями сердечной мышцы. Вне зависимости от его причины на уровне тканей наблюдаются типичные патологические изменения электролитного обмена, гипокалиемия, расстройства микроциркуляции. На фоне этого импульс может поступить в волокно, уже готовое к новому сокращению, в то время как соседние участки ткани еще находятся в периоде восстановления. Постепенно рассинхронизация становится критической. В результате формируется аномальный фрагмент миокарда, обособленный от остальной части проводящей системы и начинающий работать автономно.

Главный водитель ритма в норме синусовый узел может влиять на функционирование аномального центра, но структуры частично изолированы друг от друга.

Причины появления

Все причины развития заболевания подразделяются на две группы:

• кардиальные;
• внесердечные.

Если при обследовании не получается обнаружить никаких причин для развития такой аритмии, тогда идет речь об идиопатической парасистолии.

К сердечным причинам относятся:

• недостаточность сердечной деятельности;
• воспаления миокарда;
• пороки сердца;
• инфаркт и др.

• гормональные расстройства (гипо- и гипертиреоз, патологии надпочечников);
• передозировки определенных медикаментов;
• дисбаланс электролитов в крови;
• расстройства работы вегетативной нервной системы;
• гипергликемия;
• анемия.

Таким образом, этот вид аритмии может быть вызван разными причинами, в том числе и не имеющими прямого отношения к сердцу. Хочу посоветовать человеку, ощутившему характерные для парасистолии симптомы, не откладывая, обратиться к терапевту либо кардиологу.

сердце ворочается , толкается , замирает ;.

Известные формы

В зависимости от локализации дополнительного источника электрических импульсов парасистолию подразделяют на:

1. желудочковую (желудочковая парасистолия характеризуется тем, что конкурентный узел локализован в одном из желудочков сердца);
2. предсердную (водитель сердечного ритма расположен в предсердии);
3. сочетанную (очаги дополнительных импульсов расположены в разных частях сердечной мышцы);
4. множественную (несколько конкурентных узлов сосредоточено в одной камере сердечной мышцы);
5. недуг, исходящий из атриовентрикулярного узла.

инфаркта миокарда болезни, приводящей к гибели значительного количества сократительных клеток сердечной мышцы ;.

Лечение

Лечение парасистолии заключается в использовании немедикаментозных, лекарственных, а также хирургических методов.

Выполнение физических упражнений,.

Особенности развития желудочковой парасистолии

Парасистолия желудочковая является особым видом аритмии, при котором существует дополнительный очаг, генерирующий электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. Импульс может идти из любого отдела жизненно важного органа. В данном случае – из желудочков. Болезнь может стать причиной сердечной недостаточности и фибрилляции желудочков.

1. Особенности развития патологии
2. Почему возникает
3. Виды
4. Признаки развития
5. Методы диагностики
6. Парасистолия: лечение
7. Последствия и профилактика

Особенности развития желудочковой парасистолии.

Что такое парасистолия?

Парасистолией называют состояние, которое сопровождается нарушением сердечного ритма и наличием дополнительного узла генерации электрического импульса. Это состояние может наблюдаться у пациентов с заболеваниями сердца, эндокринной системы, крови, вегетативной нервной системы, у спортсменов и у здоровых людей. В большинстве случаев дополнительный водитель ритма (парацентр) располагается в желудочках, реже – в предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Также источник парасистолии может быть сочетанным (т. е. находиться в разных камерах сердца) или множественным (несколько водителей ритма в одной из камер сердца).

Парасистолия не всегда распознается врачами и принимается за экстрасистолию. Пациенту назначаются противоаритмические препараты, и практически в 100% случаев такая терапия не дает результатов.

Что такое парасистолия.

Лекарственные препараты

Когда врачом установлены причины появления парасистол, к общим оздоровительным рекомендациям присоединяется медикаментозное лечение.

• Препараты против аритмии (восстанавливают нормальный ритм) — Соталекс, Ритмонорм, Амиодарон, Аллапинин;
• Улучшающие метаболизм в тканях лекарства — Кудесан, магний, Элькар;
• Бета-блокаторы — Целипролол, Карведилол, Конкор;

Некоторые виды парасистолии (например, желудочковая) плохо реагируют на прием медикаментов, поэтому для их устранения применяются более серьезные меры.

Начать больше ходить показаны пешие прогулки, легкая нагрузка в виде йоги или плавания.

Формы заболевания

Парасистолии в зависимости от места образования дополнительного импульсного узла подразделяют на несколько видов:

• желудочковая;
• синусовая;
• предсердная;
• суправентрикулярная;
• сочетанная.

Проводящая система сердца

Также существует электрокардиографическая систематизация парасистолий:

• интермиттирующая (периодическая);
• постоянная;
• атипичная;
• тахикардическая;
• брадикардическая;
• множественная;
• искусственная.

сердечная недостаточность;.

Диагностика парасистолии

Первичный осмотр и опрос пациента, а также наличие одного из заболеваний, представленных в разделе «Этиология развития и прогрессирования заболевания», являются главными основаниями к назначению диагностических процедур с применением специального медицинского оборудования. Назначают один из следующих видов диагностического исследования:

• ЭКГ (электрокардиограмма). Для обеспечения наиболее точной постановки диагноза рекомендовано использовать велоэргометрию, то есть совмещать электрокардиографическое исследование с нагрузочной пробой (как правило, используется велотренажер).
• Ультразвуковое исследование на определение парасистолии выступает в качестве альтернативы или дополнения ЭКГ, так как позволяет визуализировать на дисплее весь комплекс сокращения миокарда и признаки заболевания.
• МРТ. Обеспечивает наиболее полную картину работы сердца, но в связи с высокой стоимостью назначается только при невозможности постановки диагноза с помощью ЭКГ и УЗИ.
• Анализ крови. Позволяет получить общее представление о состоянии пациента.

ЭКГ электрокардиограмма.

Формы нарушений

В зависимости от места локализации основного источника парасистолии, различают несколько форм патологии:

• Желудочковая. Источником формирования дополнительного ритма являются желудочки.
• Атриовентрикулярная. Нарушение ритма порождается атриовентрикулярным узлом.
• Предсердная. Источник располагается в предсердиях.
• Сочетанная. Дополнительный ритм формируется в разных сердечных камерах.
• Множественная. Это сложная форма парасистолии. В одной камере располагается несколько источников одновременно.

Парасистолия по степени проявления похожа на обычную аритмию. Распознать ее сразу не всегда удается.

Проведение ЭКГ это основная процедура, позволяющая поставить предварительный диагноз.

Методы современной диагностики

Выявление заболевания основывается на жалобах пациента, данных физикального осмотра и анамнеза недуга. Нередко парасистолия выявляется врачом при исследовании пульса больного, когда отмечается неритмичное и учащенное сердцебиение. Для постановки окончательного диагноза в этом случае необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

1. Электрокардиография. Это основная методика, применяемая для выявления данного отклонения. Признаки парасистолии на ЭКГ проявляются наиболее точно. В ходе процедуры специалисту удается выявить наличие двух ритмов, независимых друг от друга, появление сливных сокращений, нарушения синусового ритма.
2. УЗИ сердца, позволяющее увидеть процесс сокращения сердечной мышцы на мониторе.
3. Лабораторная диагностика, предполагающая проведение клинических исследований мочи и крови, изучение гормонального профиля организма.
4. МРТ, способное показать объемное изображение сердца в нескольких плоскостях, позволяя оценить степень патологии.
5. Велоэргометрия – нагрузка посредством велотренажера, которая осуществляется при использовании аппарата ЭКГ. Позволяет выявить ишемическую болезнь и недостаточное кровообращение, на фоне которых может протекать парасистолия.
6. Холтеровское мониторирование позволяет с высокой точностью определить место нахождения очага парасистолии и ее разновидность.
7. Электрофизическое исследование. Предполагает проведение тонкого зонда в сердце посредством бедренной вены. Эта методика диагностики признана одной из наиболее информативных, позволяя не только выявить наличие парацентра, но и определить его точное местоположение. Чаще всего процедура выполняется при желудочковой парасистолии.

правильный режим сна.

Клиническая картина

Парасистолия умеренной частоты редко себя проявляет и довольно часто выявляется случайно. В случае тахисистолической формы приступы тахикардии могут ощущаться как эпизоды частого сердцебиения. Довольно часто парасистолия сочетается с другими аритмиями, симптомы которых и служат поводом к диагностике.

Предсердная парасистолия на ЭКГ характеризуется неизменёнными желудочковыми комплексами и наличием зубцов Р перед QRS Р может быть отрицательным.

Как клинически проявляются дополнительные сокращения?

Клинические признаки парасистолии ощущаются человеком как:

• сильные «удары или толчки» в грудную клетку;
• «остановка» сердца, «замирание»;
• приступы внезапного сердцебиения.

К общим проявлениям относятся: головокружение, слабость, обмороки, кашлевые движения.

Экстрасистолы могут не давать никаких симптомов и обнаруживаться при обследовании случайно.

Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно пересмотреть их целесообразность, возможность влияния на ритм сердца.

Симптомы

Как и у большинства болезней, парасистолия имеет ряд симптомов, кроме случаев, когда она протекает бессимптомно. Во втором случае нарушения выявляются случайно, при медицинских обследованиях.

Как правило, признаки и симптомы парасистолии проявляются следующим образом:

• снижение работоспособности, высокая утомляемость, сонливость, слабость и головокружение, в редких случаях появляются симптомы одышки. Может возникать чувство страха и тревожности;
• учащенное сердцебиение, время от времени ощущение сильных «толчков» в биении сердца. Так же у пациента возникает чувство, будто сердце вот-вот остановится;
• боли в груди, предобморочное состояние.

Сильные толчки в области сердца — отличительный симптом парасистолии

Не стоит забывать, что подобные симптомы парасистолии могут свидетельствовать и о других заболеваниях, а некоторые из них могут свидетельствовать о простом переутомлении, поэтому не стоит пытаться самостоятельно диагностировать у себя заболевания, это может сделать только врач и только после комплексного обследования.

особый вид исследований, который исключает наличие аритмогенной дисплазии правого желудочка достаточно опасное заболевание, которое может привести к внезапной смерти.

Лечение сердечной аритмии

Первичная задача в борьбе с парасистолией и экстрасистолией – устранение причины появления. После того как с помощью ЭКГ или другого метода она установлена, пациент должен точно следовать указаниям кардиолога по лечению, поскольку лекарства назначаются индивидуально и самому пить таблетки по совету друзей не стоит.

Никакой непрерывной нагрузки во время рабочего дня. Обязательно разбавлять паузами отдыха. Не лишними будут и физические упражнения или сон.

Однако стоит отметить, что парасистолия, поражающая желудочки сердца, не поддается лечению медикаментами. Но прогноз по продолжительности жизни у таких больных положительный. Никакое воздействие не поможет, если пациент злоупотребляет алкоголем и курением.

Диета приближает больного к скорому выздоровлению. Диетологи рекомендуют принимать пищу без агрессивных продуктов. Исключить из рациона надо следующие блюда:

• жареное и копченое мясо;
• слишком жирные молочные продукты;
• животный жир;
• сливочное масло;
• кофе или крепкий чай;
• острые блюда;
• соусы на основе острого перца.

Лечение разделяется на медикаментозное, хирургическое и немедикаментозное.

Медикаментозное улучшает обменные процессы в миокарде за счет приема метаболиков. Антиаритмические препараты выравнивают сердечный ритм. Успокаивающие средства препятствуют воздействию адреналина и норадреналина («гормонов стресса») на рецепторы сердца. Омега 3 прописывается для восстановления нормальной жизнедеятельности организма.

Если лекарства не помогли, то пациента направляют на операцию. Хирургическим путем через бедренную артерию вводятся тонкие трубки, которые идут до самого сердца. Через них проводится радиочастотный импульс, устраняющий очаг парасистолии.

Что касается избавления от недуга без лекарств, то здесь скорейшему выздоровлению поможет ведение правильного образа жизни и сбалансированное витаминное питание. Также регулярные медицинские осмотры с применением ЭКГ.

Никакое воздействие не поможет, если пациент злоупотребляет алкоголем и курением.