Слабоумие: признаки, профилактика и лечение

В чем заключается профилактика деменции — основные рекомендации

В идеале старость ассоциируется у нас с опытом, мудростью, умением смотреть на житейские неурядицы с высоты прожитых лет.

Но в реальной жизни нередко приходится видеть пожилых людей, совершенно беспомощных в быту или, что ещё хуже, ведущих себя неадекватно.

Случается, с годами человек становится опасен для себя, а порой и для окружающих. А виноват во всём недуг с красивым названием – деменция.

Под деменцией в пожилом возрасте подразумевается атрофия головного мозга и, как её следствие, прогрессирующее слабоумие.

В идеале старость ассоциируется у нас с опытом, мудростью, умением смотреть на житейские неурядицы с высоты прожитых лет.

6. Нарушения ориентации во времени и пространстве

Регулярно не можете вспомнить, какое сегодня число либо день недели? Или вдруг обнаружили, что забыли короткую дорогу к автобусной остановке, не сообразите, где находится дверь в нужный кабинет, хотя бывали в нём не раз? Где-то ваш мозг сбоит. Стоит выяснить, где. И не опасно ли это.

Такие тревожность и мнительность, особенно если они проявились в характере достаточно резко, тоже нехороший симптом.

Симптомы слабоумия

В зависимости от формы слабоумия, этиологического фактора недуга симптоматика рассматриваемой патологии способна трансформироваться. Однако можно выделить общие проявления слабоумия, к которым относятся:

– постепенное ухудшение, в первый черед, краткосрочной памяти;

– сложности с речью, в частности, в подборе слов и произнесении фраз;

– дезориентации во времени;

– сложности с выполнением трудных задач, требующих умственных затрат.

Симптоматика данного недуга характеризуется медленным развитием, вследствие чего он может протекать длительное время незаметно для окружающих и самого больного. Проявления забывания, вначале наблюдающиеся крайне редко, постепенно возникают все чаще.

Основные симптомы слабоумия, следующие:

– уровень развития соответствует детскому;

– способность к критичности исчезает;

– нарушается абстрактное мышление, речевые расстройства, перцептивная и двигательная дисфункция;

– утрата элементарных бытовых навыков, таких как умение самостоятельно одеться, соблюдение личной гигиены;

– дезориентация в пространстве.

Слабоумие у детей – в первый черед это нарушение интеллектуальной функции, вызванное поражением головного мозга, что приводит к социальной дезадаптации. Проявляется оно, как правило, расстройством эмоционально-волевой сферы малышей, речевыми нарушениями, расстройством моторики.

Ниже приведены симптомы в зависимости формы слабоумия.

Основная классификация рассматриваемого недуга позднего возраста состоит из трех видов: сосудистые деменции, к которым относится церебральный атеросклероз, атрофические (болезнь Пика, Альцгеймера) и смешанные деменции.

Классической и наиболее распространенной формой сосудистых деменций является атеросклероз сосудов мозга. Клиническая картина этого недуга разнится в зависимости от стадии развития патологии.

На начальном этапе преобладают неврозоподобные нарушения, такие как апатия, вялость, слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, расстройства сна, головные боли. Кроме того, отмечаются дефекты внимания, заостряются черты личности, появляется рассеянность, аффективные нарушения, проявляемые депрессивными переживаниями, недержанием аффекта, «слабохарактерностью», эмоциональной лабильностью.

На последующих этапах более выраженными становятся расстройства памяти на имена, даты, текущие события. В дальнейшем нарушения памяти становятся глубже и проявляются в виде парамнезии, прогрессирующей, фиксационной амнезии, дезориентацией (синдром Корсакова). Мыслительная функция утрачивает гибкость, становится ригидной, понижается мотивационный компонент интеллектуальной деятельности.

Таким образом, происходит формирование частичного атеросклеротического слабоумия по дисмнестическому типу. Другими словами, возникает атеросклеротическая деменция с превалированием нарушений памяти.

При церебральном атеросклерозе довольно редко отмечаются острые либо подострые психозы, проявляемые чаще ночью, в виде делирия, сочетаемого с расстройством сознания, бредовыми идеями и галлюцинациями. Иногда могут появляться хронические бредовые психозы в соединении с параноидальным бредом.

Заболевание Альцгеймера является первичным дегенеративным слабоумием, которому сопутствует неуклонное прогрессирование дисфункции памяти, интеллектуальной деятельности. Начинается данный недуг, как правило, после преодоления шестидесятипятилетнего рубежа. Описываемое заболевание имеет несколько стадий течения.

Инициальная стадия характеризуется когнитивными дисфункциями и мнестико-интеллектуальным снижением, которое проявляется забывчивостью, ухудшением социального взаимодействия и профессиональной деятельности, затруднением ориентации во времени, нарастанием симптомов фиксационной амнезии, дезориентацией в пространстве. Кроме того, этой стадии сопутствуют нейропсихологическая симптоматика, включающая апраксию, афазию и агнозию. Также наблюдаются и эмоционально-личностные расстройства, такие как субдепрессивное реагирование на собственную несостоятельность, эгоцентризм, бредовые идеи. На данном этапе заболевания пациенты способны критически оценивать собственное состояние и стараются корректировать нарастающую несостоятельность.

Умеренная стадия характеризуется височно-теменным нейропсихологическим синдромом, нарастанием явлений амнезии, количественным прогрессированием нарушений пространственно-временной ориентации. Особенно сильно проявляется дисфункция интеллектуальной сферы: выраженное понижение уровня суждений, сложности с аналитико-синтетической деятельностью, а также наблюдаются речевые нарушения, расстройство оптико-пространственной деятельности, праксиса, гнозиса. Интересы пациентов в этой стадии довольно ограничены. Они нуждаются в постоянной поддержке, уходе. Такие пациенты не в состоянии справляться с профессиональными обязанностями. Однако при этом они сохраняют основные личностные черты. Больные ощущают себя неполноценными и адекватно эмоционально реагируют на недуг.

Тяжелая деменция характеризуется полным распадом памяти, а представления о собственной личности фрагментарны. На этой стадии больные без помощи и тотальной поддержки обходиться не могут. Они не в состоянии выполнять самые элементарные вещи, например, соблюдать личную гигиену. Агнозия достигает пикового проявления. Распад речевой функции чаще происходит по типу полной сенсорной афазии.

Заболевание Пика встречается реже в сравнении с Альцгеймером. Кроме того, среди числа заболевших индивидов больше женщин. Основные проявления заключаются в трансформациях эмоционально-личностной сферы: наблюдаются глубокие расстройства личности, совершенно отсутствует критичность, поведение пассивно, аспонтанно, импульсивно. Больной ведет себя грубо, сквернословит, гиперсексуален. Он не в состоянии подвергнуть адекватной оценке ситуацию.

Если для начальных стадий сосудистых деменций свойственно заострение некоторых черт характера, то болезни Пика характерно резкое видоизменение поведенческого реагирования вплоть до совершенно противоположного, ранее не присущего. Так, например, вежливый человек превращается в грубого, ответственный – в безответственного.

Наблюдаются следующие трансформации в когнитивной сфере в виде глубоких нарушений мыслительной деятельности. При этом автоматизированные навыки (такие как: счет, письмо) сохраняются продолжительное время. Нарушения памяти возникают значительно позднее, нежели личностные трансформации, и не так ярко выражены, как при Альцгеймере или сосудистой деменции. Речь больного с самого начала развития рассматриваемой патологии становится парадоксальной: сложности в подборе нужных слов сочетается с многословием.

Болезнь Пика является частной разновидностью слабоумия лобного типа. Также к этому относят: дегенерацию лобной области, моторных нейронов и лобно-височное слабоумие с симптомами паркинсонизма.

В зависимости от преимущественного повреждение тех либо иных зон мозга различают четыре формы слабоумия: корковою, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную деменцию.

При корковом слабоумии, преимущественно, страдает кора полушарий мозга. Чаще наступает вследствие алкоголизма, болезней Пика и Альцгеймера.

При подкорковой форме недуга страдают, прежде всего, подкорковые структуры. Этой форме патологии сопутствуют неврологические нарушения, такие как скованность мускулатуры, дрожание конечностей, расстройства походки. Чаще порождается болезнями Паркинсона или Хантингтона, а также наступает вследствие кровоизлияний в белое вещество.

Кора полушарий и подкорковые структуры поражаются при корково-подкорковом слабоумии, которое чаще наблюдается при сосудистых патологиях.

Мультифокальная деменция возникает вследствие образования множественных участков дегенерации и некроза в разных участках нервной системы. Нарушения неврологического характера довольно разнообразны и обусловлены локализацией патологических очагов.

Также можно систематизировать слабоумие в зависимости от величины поражений на тотальную деменцию и лакунарную (страдают структуры, отвечающие за определенные виды мыслительной деятельности).

Обычно, ведущую роль в симптоматике лакунарного слабоумия играют нарушения кратковременной памяти. Больные могут забывать, что планировали совершить, где они находятся и т.п. Критичность к собственному состоянию сохранена, нарушения эмоционально-волевой сферы слабо выражены. Может отмечаться астеническая симптоматика, в частности, эмоциональная неустойчивость, слезливость. Лакунарная форма слабоумия наблюдается при многих недугах, включая и начальные стадии заболевания Альцгеймера.

При тотальной форме слабоумия отмечается постепенный распад личности, понижается интеллектуальная функция, утрачиваются способности к обучению, нарушается эмоционально-волевая сфера, исчезает стыд, сужается круг интересов.

Тотальное слабоумие развивается, вследствие объемных нарушений кровообращения в лобных участках.

Так, например, депрессивные настрои являются постоянными спутниками раннего слабоумия.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению.

Уход за больным с деменцией

Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.

Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.

Также полезно разгадывать кроссворды, решать разные головоломки.

Классификация деменции

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

• Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика(лобно-височной деменции).
• Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.).
• Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
• Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную.

• Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:
• Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
• Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
• Смешанный тип – смешанная деменция – представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

Страдают подкорковые структуры.

Старческое слабоумие (сенильная деменция)

Старческое слабоумие, также именуемая сенильная деменция или старческий маразм – психопатологический синдром, характеризующийся прогрессирующим распадом психической деятельности больного. В отличие от естественного спада психического функционирования, характерного для процесса физиологического старения, ухудшение психической деятельности при сенильной деменции имеет выраженный патологический характер.

Острое начало заболевания также наблюдается, если причиной недуга стали инфекционные или сосудистые поражения центральной нервной системы, сбои в обмене веществ, токсическое воздействие фармакологических средств.

Умеренная

Поведение, когнитивные способности деградируют, человек способен делать только примитивные бытовые дела, часто обращается за помощью. Вместо членораздельной речи, чаще всего издает крики, бессвязные слова или просто звуки. Утрачивается способность обслуживать себя самостоятельно.

Приобретается слабоумие и при заражении инфекционными заболеваниями.

Общие рекомендации по профилактике деменции

Как показывает практика, большинство обращений к врачу происходит на умеренной и тяжелой стадиях заболевания, когда остановить гибель нейронов уже невозможно. Помощь таким больным заключается лишь в облегчении симптоматики и отсрочке развития грубых форм психических расстройств. Лечение и профилактика деменции должны осуществляться с учетом факторов риска, способных оказать негативное влияние на состояние центральной нервной системы. К ним относятся неправильный образ жизни, вредные привычки, тяжелые хронические сердечно-сосудистые патологии, некоторые особенности профессиональной деятельности.

Исходя из основных известных причин, приводящих к угасанию мыслительной деятельности, профилактика заболевания деменции включает следующие способы по защите и улучшению работы мозга:

• отказ от курения, злоупотребления алкоголем, пристрастия к наркотическим веществам;
• регулярную физическую активность;
• тренировку и повышение интеллекта, расширение социальных связей;
• соблюдение режима сбалансированного питания;
• контроль показателей давления и уровня холестерина в крови;
• избегание потенциальных травматических ситуаций;
• уменьшение количества стрессов и повышение эмоциональной устойчивости.

Лекарственные препараты для профилактики деменции оказывают нейропротекторное действие, обеспечивают нервные клетки биологически активными веществами для полноценного питания, улучшают показатели памяти и внимания. При возникновении первых тревожных симптомов препараты замедляют прогрессирование когнитивных нарушений, но их прием необходимо согласовать с неврологом.

Важно. Усугубляют дистрофию тканей мозга различного рода транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, снотворные и седативные препараты. Для профилактики деменции лучше отказаться от их употребления или найти возможность уменьшить дозировку и частоту приема.

Предупреждение деменции потребует коррекции привычного образа жизни.

Вирус цифрового слабоумия

В славянских странах эту проблему еще не осознали, так как присоединились к цифровому миру позднее некоторых западных стран. В Корее цифровое слабоумие – это уже официальный диагноз, который стали ставить представителям нового поколения, имеющим доступ к интернету, владеющим смартфонами, планшетами и всевозможными гаджетами. Специалисты стали наблюдать у них потерю памяти, расстройство внимания, когнитивные нарушения, подавленность и депрессию, низкий порог самоконтроля и т.д.

Такие изменения можно сравнить с последствиями черепно-мозговых травм (боксерское слабоумие проявляется похожим образом) и ранней деменции. Многие ученые, которые не имеют ничего против технического прогресса, говорят о потенциальной опасности цифровых технологий для растущего мозга. Все дело в том, что мозг претерпевает этапы созревания и развития до 20 лет, а если ребенок исследует мир виртуально, а не физически без взаимодействия с окружающей средой, формирование мозга замедляется или останавливается совсем.

Нейролептики, которые снимают агрессивные проявления и беспокойство.

Задача — не дать слабоумию прогрессировать!

Деменция приобретается в результате органического поражения мозга. Она находит выражение в нарушение интеллекта, восприятия, речи и иных познавательных качеств. В большинстве ситуаций заболевание прогрессирует, страдающий деменцией человек теряет способность к адаптации, иногда приобретается инвалидность. Существует мнение, что лечение слабоумия, особенно старческого, бесполезно, так как возрастные изменения в мозге сложно исправить. При этом терапия все же необходима. В некоторых случаях она помогает сохранить контакт с родными людьми, снять часть проблем по уходу.

• Классификация заболевания
• Типы и симптомы деменции
• Особенности лечения деменции
• Препараты для лечения деменции

В большинстве ситуаций заболевание прогрессирует, страдающий деменцией человек теряет способность к адаптации, иногда приобретается инвалидность.

Старческое слабоумие: признаки, терапия, профилактика и мифы

Больной начинает с трудом воспроизводить недавние события, однако то что, было давно, он может помнить нормально.

Эпилептическое слабоумие

Многочисленные судорожные припадки приводят к травматизации головного мозга и развитию этой формы расстройства интеллекта. Главный симптом – замедление темпа психических процессов. Слабоумный человек не способен отделить основное от второстепенного. Его речь изобилует шаблонами, но он может говорить быстро и не терять цепь высказываний.

В обычной беседе такие больные имеют тягу все детализировать, чрезмерно описывать. При этом склонность к обобщению и отвлечению у них страдает. Родственникам приходится туго с такими подопечными, ведь они «любят» поучать и наставлять, входя в роль узкого моралиста. Они переоценивают собственный жизненный опыт, а их высказывания неглубоки, поверхностны и банальны.

Больные могут неожиданно демонстрировать неплохую память и мышление, но затем снова наступает период психоза.

Степени тяжести

Деменция включает в себя множество заболеваний, поэтому клинические проявления варьируются. Но патологический процесс имеет несколько степеней развития:

1. Легкая. Человек становится немного забывчивым. У него наблюдают фиксационную амнезию. В этом состоянии человек забывает детали разговора или событий. Этот симптом возникает при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера. Происходит изменение некоторых черт характера. Если человек раньше был настойчивым, то он становится упрямым, пунктуальный начинает зацикливаться на мелочах. Больной все время ворчит. Это состояние наблюдается при сенильной деменции. Пациенту трудно сконцентрироваться и переключить внимание, мышление замедленно. Появляются трудности в профессии, особенно, если она связана с планированием и конструированием. Могут возникать трудности с подбором слов. Из-за сохранения критики человек чувствует себя смущенным по причине некоторой несостоятельности. Постепенно патология приводит к сужению круга общения и интересов. У некоторых появляется склонность к сбору хлама. Они становятся тревожными, эмоционально лабильными. Но способность выполнять работу по дому и ухаживать за собой сохраняется.
2. Умеренная. Это вторая стадия развития, при которой память значительно ухудшается. Больной не может вспомнить имена родственников, определенные события и даты. Для старческой и алкогольной деменции характерно замещение забытых фактов вымыслом или перемещение воспоминаний во времени. В доме больной нормально ориентируется, но, если сам выйдет на улицу, то может забыть дорогу обратно. Появляются трудности и использованием приборов, открыванием дверей ключом. Способность следить за собственной гигиеной ухудшается. Человек не узнает себя в зеркале, полностью утрачивается критика. У некоторых наблюдается суетливость. На этой стадии больные нуждаются в постоянной помощи и уходе.
3. Тяжелая. На этой стадии психические расстройства максимально выражены. Больной не может выполнять даже самые простые действия. Он не моется, не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Разговаривать может только отдельными словами или производит нечленораздельные звуки. Человек уже никого не помнит и не узнает. Наблюдается полный личностный распад. Ситуация усугубляется нарушениями кровообращения, обменных процессов, появлением пролежней, развитием пневмонии и обострением существующих патологий. За больным должны следить круглосуточно.

На последнем этапе развития от развившихся осложнений наступает гибель.

Наблюдается полный личностный распад.

Что делать, если страдающий деменцией человек не может заснуть?

Попробуйте перечисленные ниже рекомендации:

• Сделайте так, чтобы человек всегда знал, который сейчас час. Поставьте часы так, чтобы он мог их видеть в любое время дня и ночи.
• Держите шторы или жалюзи открытыми, чтобы он мог отличить дневное время от ночного.
• Ограничьте количество потребляемого им кофеина.
• Заставьте его ежедневно выполнять какие-то физические упражнения.
• Не позволяйте ему часто дремать в течение дня.
• Сведите к минимуму количество раздражающих факторов в спальне. В тихой уютной комнате гораздо легче заснуть.
• Оставляйте включенным ночник. Как ни странно, полная темнота может привести к обратному результату.
• При наличии у человека артрита или любой другой болезни, сопровождающейся прерывающими сон болями, узнайте у врача, можно ли давать ему прямо перед сном обезболивающие препараты.

Наконец, убедитесь, что он носит медицинский браслет с ФИО, адресом и информацией о заболевании.