Варикоз левого яичка у ребенка операция

Как лечить варикоцеле у детей

Каждый, кто сталкивается с заболеванием варикоцеле у своего ребенка, хочет знать есть ли возможность избавиться от варикоза яичка только при помощи лекарственных средств или рецептов из народной медицины. В случае с этой болезнью ответ однозначный – нет. Нормальный вид венам сможет вернуть лишь хирургическое вмешательство при 2 стадии варикоцеле и 3 особенно.

Есть возможность излечить варикоз яичка при помощи медикаментов только в самых первых этапах ее развития, дальше поможет только операция, они бывают:

1. Операция Иванисевича применяется чаще всего. Суть ее в перевязке в семенной вене ветвей.
2. Мармара. Модернизированный вид предыдущего метода. Хоть продолжается операция достаточно долго, зато сокращает риски появления водянки после.
3. Антеградную склерототерапию относят к комбинированному методу оперирования. После нее 97% случаев результат положительный.
4. Операционный метод Паломо-Ерохина имеет 95% эффективность. Семенную вену перевязывают и одновременно вводят в ткани яичка красящий пигмент дл дальнейшего предупреждения развития водянки.
5. Лапароскопия и эндоскопия. Метод Паломо, только более современный. На внутреннюю семенную вену накладывается специальный клипс. Хорошие результаты в 95% операций.
6. В методе эндоваскулярного склерозирования применяют введение склеротизирующих веществ, которое делает вены слипшимися. 80% получают положительный результат.
7. Шунтирующий метод, при котором создается шунт для того, чтобы создать обходной путь для кровооттока. Операция весьма опасна и сложна.

Важно: чтобы немного помочь ребенку пережить дискомфорт, следует пропить курс сосудосуживающих препаратов и почаще держать мошонку в прохладе.

Хорошие результаты в 95 операций.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

• ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
• изменением размеров мошонки;
• чувством тяжести;
• дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
• отечностью;
• уменьшением текстикул;
• образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Проведение диагностики

Как правило, заболевание протекает без каких-либо жалоб и в большинстве случаев выявляется случайно при очередном профилактическом или плановом осмотре. В некоторых случаях мальчики сами замечают, что левая сторона мошонки имеет несколько большие размеры в сравнении с правой, но поскольку их ничего не беспокоит, то не обращают на это внимания. Кроме увеличения размеров, в верхней части мошонки может появиться синева, но и этому проявлению дети не придают серьезного значения.

Некоторые мальчики, обнаружив подобные симптомы, наоборот, начинают сильно переживать, но рассказать об этом родителям боятся или стесняются, доводя заболевание до серьезной стадии, когда в области мошонки начинают ощущаться боли тянущего характера. В этом случае необходимо срочно обращаться к доктору.

Заболевание у подростков требует предельного внимания

Для уточнения диагноза врач проводит специальные процедуры, например, УЗИ яичек, а также дуплексное исследование, называемое допплерографией сосудов верхней части мошонки. Клинические рекомендации будут зависеть от имеющейся гемодинамики, объема гонад, структуры самих яичек, а также от особенностей кровотока, проходящего по семенной вене.

Лечение заболевания, как и выбор метода терапии, всегда зависит от того, какую степень имеет варикоцеле, от его формы. В некоторых случаях доктор может назначить и проведение дополнительных лабораторных тестов для уточнения диагноза.

Для уточнения диагноза врач проводит специальные процедуры, например, УЗИ яичек, а также дуплексное исследование, называемое допплерографией сосудов верхней части мошонки.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения.

Послеоперационный период

Полное восстановление мужского организма происходит по истечении календарного месяца. Рекомендации:

• Отсутствие половых актов и физических нагрузок;
• Уменьшенное потребление продуктов питания, содержащих соль и остроту;
• Ношение одежды, не доставляющей дискомфорт в паховой области.

Положительные стороны оперативного вмешательства в течение болезни варикоцеле.

Диагностирование

Обычно в детском возрасте болезнь протекает бессимптомно. Для ее выявления достаточно обычного осмотра врача. При таких осмотрах у детей и могут случайно обнаружить варикоцеле.

1. 1-ая степень – расширение вен пальпируется только после напряжения брюшной стенки. Болезнь никак не беспокоит.
2. 2-я степень – расширение вен определяются визуально, пальпируются извитые вены. Мошонка ассиметрична. Ребенок может жаловаться на тянущие боли в мошонке.
3. 3-я степень – расширение вен выявляется при обычном осмотре. Яичко мягкое и маленькое. Возможно развитие атрофии яичка.

Вначале пациент осматривается в теплой комнате в положении стоя. Сначала осматривается мошонка для выявления выступающих и перевитыхвен. Если таковые обнаружены, они прощупываются вначале без напряжения передней брюшной стенки, затем – с ее напряжением.

После осмотра мошонки, чтобы гарантировать отсутствие венозной гипертензии, пациента необходимо обследовать в положении лежа на спине, чтобы убедиться в нормальном опорожнении вен яичка.

Следующий этап – осторожно ощупываются яички с обеих сторон для сравнения их объема и консистенции. Необходимо выявить яичко меньшего объема. Явные признаки варикоцеле: уменьшение объема и упругости яичек, и более низкое расположение пораженного яичка.

Чтобы убедиться в диагнозе, проводят дуплексное исследование сосудов мошонки и УЗИ яичек, которые являются наиболее точными способами измерения объема яичек, их структуры и позволяют выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

Это исследование позволяет определить степень развития варикоцеле и принять решение о тактике дальнейшего лечения.

В детском возрасте варикоцеле, случайно обнаруженное на УЗИ и протекающее бессимптомно, не имеет показаний для лечения. Решение об операции принимается врачом в зависимости от течения заболевания.

Также и показанием к операции является:

• отставание в росте левого яичка при переходе из второй в третью степень развития болезни;
• дискомфорт в области яичка или мошонке, тянущие боли и другие симптомы болезни.

Также и показанием к операции является.

Варикоцеле не щадит никого

Варикоцеле – это проблема как для старых, так и для малых. Она может начинаться в таком юном возрасте, когда человека еще совершенно не интересует тема секса и деторождения. Особым коварством варикозного расширения вен в этой области является то, что болезнь долгие годы может проявлять себя лишь еле заметной асимметрией, либо вообще никак. Ни боли, ни зуда, ни каких-либо неприятных ощущений, ни даже проблем с эрекцией. Гром грянет, когда мужчина захочет иметь детей – варикоцеле лишает его сперму жизненной силы.

У большинства заболевших подростков обнаруживается первая стадия болезни, но, к сожалению, и более тяжелые случаи тоже не редки.

Варикозное расширение яичек 1 степени: особенности развития, лечение

Варикоцеле преимущественно развивается у молодых представителей мужского пола. Наиболее опасен период от 15 до 40 лет. Обусловлено появление венозной болезни механическими, анатомическими и наследственными факторами. В группе риска находятся люди, имеющие лишний вес, проблемы со здоровьем и нерегулярную половую жизнь. Распознать недуг можно по ноющей боли в области левого и/или правого яичка. Внешне заболевание проявляется выпирающими венами, но лишь на запущенных стадиях. При варикоцеле 1 степени человек может не испытывать никакого дискомфорта. Для постановки диагноза и составления схемы лечения потребуется обратиться к врачу-урологу.

Варикозное расширение яичек 1 степени особенности развития, лечение.

Этиология

Причины возникновения варикоцеле у подростков могут быть врожденными и приобретенными:

• патология внутриутробного формирования половых органов;
• инфекционные заболевания матери во время беременности (инфекции, перенесенные матерью, могут оказывать тератогенное действие на плод);
• анатомическое расположение семенных вен (вена левого яичка впадает в левую почечную вену и часто механически передавливается «пинцетом» из ствола брюшной аорты и верхней брыжеечной артерии);
• травмы живота беременной женщины;
• роды естественным путем при тазовом предлежании мальчика (оказывается сильное механическое воздействие родовыми путями женщины на мошонку ребенка);
• генетическая предрасположенность к варикозу (наличие случаев варикозной болезни в семейном анамнезе);
• наследственная слабость сосудистых стенок и несостоятельность венозных клапанов;

• травмы мошонки и живота;
• острые и хронические воспаления половых органов или мочевыводящей системы;
• ожирение (механическое сдавление жировыми отложениями слабых венозных стенок);
• опухоли таза или живота (сдавление веняичка объемными образованиями).

Варикоцеле у подростков 14-16лет, как правило, протекает бессимптомно, но может и проявиться под влиянием таких факторов риска, как:

• активное половое созревание (увеличение яичек, быстрое нарастание костно-мышечной массы при несоответствии функциональных возможностей кровеносной системы);
• занятие интенсивными видами спорта с большими физическими нагрузками (тяжелая атлетика, бокс);
• заболевания кишечника с частыми запорами и регулярнымнатуживанием во время дефекации.

Повышение давления в семенной вене левого яичка возникает чаще и, как правило, является приобретенной причиной варикоцеле.

Это объясняется тем, что левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что провоцирует заброс крови в яичковую венуиз почечной.

Несостоятельность клапанов семенной вены лишь усугубляет венозный застой в ней. Поэтому левостороннее варикоцеле встречается в 80% случаев варикоза вен яичек.

Двустороннее варикоцеле возникает чаще по врожденным причинам. Несостоятельные клапаны вен яичка не могут противостоять обратному току крови по семенной вене. Повышение объема крови в ней вызывает нарушение оттока венозной крови из яичек. Если лечение варикоцеле не начать вовремя, застойные явления в яичках спровоцируют повышение температуры в них, их атрофию с потерей фертильной функции.

Симптомы варикоцеле у подростков зависят от степени варикозного расширения вен яичек и наличия атрофических изменений в них.

Что такое варикоцеле?

Существует форма этого недуга, которая проявляется исключительно у мужчин, она получила название в медицинской практике – варикоцеле. Заболевание связано с расширением вен семенного канатика и яичек. Функция клапанов, которые препятствуют обратному току крови, нарушается, в связи с этим давление в сосудах повышается и происходит их деформация. Встречается этот недуг у мужчин в возрасте от 10 до 25 лет. По статистике при обследовании варикоцеле диагностируется у 20% парней в период завершения полового созревания, а у 7-8% мальчиков в возрасте 10 лет (на этом этапе проявляется только первая степень). У подростка в период интенсивного роста (начиная с 14 лет) наблюдается уже вторая или третья степень патологических изменений. Серьезным последствием заболевания является бесплодие, которое тяжело вылечить. Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним (60%), двустороннее проявляется в два раза реже (30%), правостороннее встречается крайне редко (10%).

Связано это с тем, что вена от левого яичка проходит больший промежуток перед слиянием с крупным сосудом. Давление в этой части большее, и поэтому варикозное расширение происходит именно там. Сама болезнь неопасна и нет риска летального исхода. Однако наблюдаются серьезные последствия ее развития, связанные с репродуктивной функцией. В 20% случаях при диагностировании наблюдается нарушение спермограммы, а в 30% – бесплодие.

По статистике при обследовании варикоцеле диагностируется у 20 парней в период завершения полового созревания, а у 7-8 мальчиков в возрасте 10 лет на этом этапе проявляется только первая степень.

Варикоцелле левого яичка

Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% – в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.

Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.

Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.

Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.

Что мне надо делать.

Эндоваскулярная операция – варикоцеле

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

• нижняя полая вена;
• почечная вена;
• устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.

Стадии заболевания у детей младшего возраста и подростков

Существует несколько стадий заболевания:

1. Первая стадия регистрируется на самых начальных этапах. Ребёнок не испытывает дискомфорта, увеличение вен можно нащупать только когда он стоит, а в лежачем положении они исчезают.
2. Вторая стадия чаще регистрируется после начала полового созревания, примерно в 14 лет. Мальчики начинают жаловаться на тяжесть в венах, ноющие боли, чувство жжения. Увеличенные вены видны невооружённым глазом, располагаются ниже яичка и придают мошонке несимметричный вид.
3. Третья стадия самая серьёзная. Вены значительно увеличиваются в размере, яички постепенно начинают уменьшаться и размягчаться, снижается функция сперматогенеза. У некоторых пациентов постепенно начинается атрофирование яичек.

С прогрессированием варикоцеле внешние проявления заболевания становятся сильно заметны

Давление повышается, стенки сосудов не справляются с возникшей нагрузкой, постепенно начинают расширяться, загибаться и деформироваться.

Хирургический метод лечения болезни

Выраженную форму варикоцеле с видимыми патологическими изменениями в мошоночной области необходимо лечить хирургическими методами.

Показания к проведению операции:

• варикозное расширение вен обоих яичек,
• значительное уменьшение размеров тестикул;
• при 2 и 3 степени заболевания;
• при патологических нарушениях качества спермы (в более старшем возрасте).

Операции на яичках проводятся следующими методами:

1. Иссечение вен семенного канатика. Применяется крайне редко, т.к. в случае послеоперационного осложнения наблюдается омертвение тестикул (в 90% случаев).
2. Закрепление пораженного яичка к паховому каналу или мышцам. Применяется крайне редко из-за возможной атрофии органа (вероятность такого исхода от 20% до 70%).
3. Удаление части мошоночной ткани с закреплением яичка. В настоящее время отменена из-за 100% рецидива варикоза.
4. Прекращение движения крови по пораженной вене яичка путем ее перевязки в области паха. Такая операция показана в случае отсутствия почечного давления в венах.
5. Операции по соединению 2 полых здоровых сосудов, посредством которых производится отток застоявшейся крови и нагрузка на пораженные вены сокращается.

На сегодняшний день хирургические операции при варикоцеле проводятся малоинвазивными методами — через микроразрез или прокол. Наиболее распространенным видом такого вмешательства является операция Мармара. Хирургическая процедура проводится при местном обезболивании. Суть ее заключается в том, что перевязка или рассечение семенной вены канатика проводится через маленький разрез размером 2-3 см. При этом устраняются застойные явления в венозных сосудах мошонки и перекрывается движение крови по внутренней вене семенников с сохранением семенных артерий и лимфоузлов тестикул.

Варикоцелэктомия заключается в том, что проводят перевязывание или микроскопическое иссечение пораженных вен. В результате кровь начинает двигаться по здоровым венам с нормальными клапанами. При непроходимости клапанов наружного венозного сосуда семенников его иссекают.

В случае патологии внутренней вены семенников, ее перевязывают.

Подобные операции не считаются сложными, и на 5-7 день подросток выписывается из больницы и может вести нормальный образ жизни при условии ограничения физических нагрузок. Однако на протяжении 1,5 лет пациент должен проходить обследование через 1, 6 и 18 месяцев.

Операции по соединению 2 полых здоровых сосудов, посредством которых производится отток застоявшейся крови и нагрузка на пораженные вены сокращается.

Варикоцеле яичка – удалять или нет?

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле – что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами – варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность – слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность – проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены . Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Среди страдающих бесплодием порядка у 40 мужчин наблюдается варикоцеле.